Fisio riñom

“Capitulo 28”

Alan Obeth Hipólito Segura
Natalia Itziú García Enríquez
Esaú Jericó Cadena
Gerardo Marín
Eduardo Rodríguez

Concentración
total de solutos
en el liquido
extracelular
esta
determinada

Cantidad de soluto
________________
volumen de liquido
extracelular
Guyton AC., Hall JE. Regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración del sodio. En:
Fisiología Médica. 11° ed. España: Elsevier; 2006. Pp. 348-364.

 La concentración de
Na y la osmolaridad
esta determinada por
la cantidad de agua
extracelular

El agua corporal esta a su vez controlada por
1. Ingesta de liquido
2. Excreción renal

+
 Cuando existe un exceso de + K
agua en el organismo y la K +Na
osmolaridad del agua
corporal esta reducida, el
riñón puede excretar una
orina con una osmolaridad de
50 mOsm/l

 Cuando existe una deficiencia
de agua y la osmolaridad es
elevada, se puede excretar
una orina de 1200 y +Na
1400mOsm/l. + +Na
K

Controla las Modificación de la
Sistema de excreción renal
concentraciones d
retroalimentación
e Na y K


 Cuando existe un gran exceso de agua en el
organismo, el riñon puede excretar hasta
20l/dia de orina diluida, con una concentracion
de tan solo 50mOsm/l


Respuesta renal en un ser humano
tras la ingesta de 1 litro de agua


solutos

agua


 En la rama
ascendente se
reabsorben Na, K
y Cl, esta seccion
es impermeable al
agua, de esta
manera el liquido
que abandona el
tubulo distal es
hipoosmótica.


 En el tubulo distal, tubulo contorneado distal,
conducto colector cortical, se prooduce una
reabsorcion de Cloruro de sodio, con lo que la
osmolaridad en esta zona es de 50mOsm/l.
 Si no hay ADH esta zona es impermeable al
agua


 El riñón posee la capacidad de formar una orina
mas concentrada, cuando se presenta una
deficiencia de agua en el organismo, mediante la
excreción continua de solutos sin embargo el
agua también se pierde a través de diversas vías

c


 La capacidad de concentrar del riñón impone el
1200mOsm/l de orina que debe secretarse cada día
volumen +600mOsm/l de Urea 1800mOsm/l
____________ =1L
para que el organismo elimine los productos de
1200mOsm/l
____________ =1.5L
1200mOsm/l
desecho, la capacidad de concentración
máxima es de 1200mOsm/l

600mOsm/día
____________ =0,5l/día
1200mOsm/l 10,000 500 1200
mOsm/l mOsm/l mOsm/l


1. Concentración elevada de ADH
2. Elevada osmolaridad del liquido del intersticio
medula renal


 Intercambio por contracorriente en los vasos
rectos conserva la hiperosmolaridad en la
médula renal.


 1.- Flujo sanguíneo medular bajo
 2.- Los vasos rectos sirven de
intercambiadores por
contracorriente


El plasma que fluye por la
rama descendente es cada
vez mas hiperosmótico por
la difusión del gas fuera de
la sangre y la difusión de
solutos fuera del líquido del
Intersticio hacia la sangre.


Cambios de osmolaridad
a medida que pasa a
través de diferentes seg-
mentos medulares en
presencia de
concentraciones altas de
ADH.


Hipotálamo: Estimulación de
Neuronas núcleos supraópticos
Axones -> Extremos
magnocelulares y y paraventriculares
paraventriculares -> + permeables al Ca

Liberación de ADH Capilares sanguíneos
de las vesículas del lóbulo post. Y
secretoras circulación sistémica


Reflejos
Liberación
Cardiovasculare
ADH
s

Reflejos
barorreceptores
arteriales y
cardiopulmonares

Presión alta Presión baja

Cayado
Aurículas del
aórtico, seno
corazón
carotídeo

 Reducción del volumen sanguíneo efectivo o
aumento en la osmolaridad -> ADH
 sensible a cambios en la osmolaridad
 Reducción del volumen sanguíneo -> de la
respuesta de ADH al de la osmolaridad


 estímulos del SNC, fármacos, hormonas.
 Náuseas -> liberación de ADH
 Nicotina, morfina -> liberación de ADH
 Alcohol <- inhibición de la ADH


 Algunos vasodilatadores
pueden aumentar el flujo
sanguíneo de la medula
renal.
 La capacidad de
concentras la orina del
riñón esta dada no solo
por la ADH, sino también
por la osmolaridad del
liquido intersticial de la
medula renal.

Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio.
En: Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.

Túbulo proximal

Asa descendente de Henle
Asa ascendente
fina de Henle
Asa ascendente
gruesa de Henle
1ra parte del túbulo distal
Parte final del
túbulo distal

Conductos colectores
medulares internos

Guyton AC, Hall JE. Regulación de la osmolaridad del liquido extracelular y de la concentración del sodio. En:
Tratado de Fisiología Médica. 11ª ed. España: Elsevier Saunders; 2008. P. 348-364.

 El proceso de concentrar o diluir la orina precisa que
los riñones excreten agua y solutos con cierta
independencia.

 El aclaramiento osmolar ( C osm)
Donde:
 C osm = Uosm x V Uosm= la osmolaridad de la
 (P osm) orina
V= flujo de la orina
P= osmolaridad del plasma


 Secreción inadecuada de
ADH

 Mecanismo de
contracorriente

 Incapacidad del túbulo distal,
el túbulo colector y los
túbulos colectores que
corresponden a la ADH.

 DIABETES INSÍPIDA

 Diabetes insípida central: Falta de producción
de ADH.

 Diabetes insípida nefrógena: Incapacidad de
los riñones para responder a la ADH.


 La concentracion plasmática del sodio es de 140
a 145 mEq/l (142 mEq/l de media)

 Las osmolaridad tiene unos 300 mOsm/l de
media, y rara vez cambia más de ±2% - 3%


1.-Aumento de la osmolaridad del
liquido extracelular (incremento de
la concentración plasmática de sodio)

2.-Retracción de las células
osmorreceptoras

3.-Liberación de ADH por la
hipófisis.

4.-ADH transportada a los riñones.

5.-La nefróna aumenta la reabsorción
de agua y excreción de orina
concentrada.


Esaú Jericó Hernández Cadena

Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido
extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-
399

Estrecho control de
osmolaridad y
concentración de Na
OSMORRECEPTORES- extracelular
ADH

PERDIDA MINIMA DE MECANISMO DE LA
LIQUIDOS SED

SED
399

 Inyecciones con soluciones salinas hipertónicas

 Osmorreceptores

 Órgano vascularHall E. J. lamina terminal en elde la concentración de sodio del liquido
Guyton C. A.,
de la regulación de la osmolaridad y extremo inferior de la región
AV3V
399

 de la osmolaridad del
liquido extracelular

 del volumen de LE y PA

 Angiotensina II actua sobre
órgano subcortical y
vascular

 Sequedad de boca y
mucosas esofágicas

 Estímulos gastrointestinales
Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la
y faríngeos
osmolaridad y de la concentración de sodio del
liquido extracelular En: Tratado de fisiología
médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill
Interamericana; 2001. P.381-399

 Na por encima de 2
mEq/litro

 Umbral para beber

Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En:
Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399

Osmorreceptores-
ADH

SED
Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado de
fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399

• Poco sodio---mas producción de estas hormonas---
mas reabsorción de Na en los riñones

• Mucho sodio---disminución de estas hormonas---
eliminación de Na

• Regulan la concentración de sodio del liquido
extracelular
extracelular En: Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001.
P.381-399

Ambas aumentan la
reabsorción de sodio
y agua

Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la osmolaridad y de la concentración de sodio del liquido extracelular En: Tratado
de fisiología médica. 10a ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2001. P.381-399

 100 a 200 mEq/día

 10 20 mEq/día

 Disminución de concentración del LE

 Disminución del volumen sanguíneo o
presión arterial

 AV3V Guyton C. A., Hall E. J. regulación de la
osmolaridad y de la concentración de
sodio del liquido extracelular En:
Tratado de fisiología médica. 10a ed.
México: Mc Graw Hill Interamericana;
2001. P.381-399

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