Este documento describe los principales aspectos de las alteraciones hidroelectrolíticas en el cuerpo humano. Explica que el agua constituye el 60% del peso corporal y varía según la edad y sexo. Describe la distribución del líquido corporal total entre los compartimentos intracelular y extracelular, así como la concentración de electrolitos en cada uno. Además, define conceptos clave como osmolaridad, osmolalidad, presión osmótica y tonicidad. Finalmente, analiza los tipos de deshidratación, sus causas, manifest

1. ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS
4PM3
Equipo #3:
• Acosta Torres Angélica.
• Flores Martínez Zurisadai Abigail.

2. El agua es el componente principal del cuerpo
humano, representa el 60% del peso corporal
total.

3. Etapa del desarrollo. Porcentaje de agua.
Niño recién Nacido. 75%
Hombre adulto. 57%
Mujer adulta. 55%
Ancianos. 45%

4. Prematuro. Recién
nacido.
Un año. Adulto.
Peso (kg) 1.5 3 10 70
Liquido
corporal Total
(%)
80 78 65 60
Espacio
extracelular.
50 45 25 20
Espacio
intracelular.
30 33 40 40

5. Distribución de líquidos corporales
Agua total
(60% del
peso
corporal)
Líquido intracelular
40%
Líquido
extracelular
20%
• Líquido
intersticial 14%
• Plasma 5%
• Líquido
transcelular
1%

7. Distribución
Cerebro
82%
Musc.
Esquelétic
o
76%
Hígado
68%
Riñón
83%
Sangre
83%
Piel
72%
Hueso
22%
Grasa
10%

8. LIQUIDO EXTRACELULAR
El LEC constituye 1/3 del agua
corporal total. Se divide en
plasma y líquido intersticial.
Contiene grandes
cantidades de Na+ y
Cl-.
LIQUIDO INTRACELULAR
El LIC constituye 2/3 del
agua corporal total.
Contiene grandes
cantidades de K+ .
COMPARTIMENTOS DEL CUERPO

9. CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS EN LÍQUIDOS EXTRACELULAR E
INTRACELULAR
Electrolito LEC LIC
Unidades convencionales Unidades convencionales
Sodio 135–145 mEq/l 10-14 mEq/l
Potasio 3,5–5 mEq/l 140 -150 mEq/l
Cloruro 98–106 mEq/l 3–4 mEq/l
Bicarbonato 24–31 mEq/l 7–10 mEq/l
Calcio 8,5–10,5 mg/dl < 1 mEq/l
Fósforo 2,5–4,5 mg/dl 4 mEq/kg (Variable)
Magnesio 1,8-3 mg/dl 40 mEq/kg (variable)

11. LÍQUIDOS
TRANSCELULARES
Líquido
cefalorraquídeo
Humor vítreo y acuoso
Líquido Sinovial
Líquido pleural
Líquido peritoneal
Etc.

12. • Difusión: Movimiento de partículas con carga y
sin carga a lo largo de un gradiente de
concentración.
• Ósmosis: Movimiento de agua a través de una
membrana semipermeable. La presión originada
de este movimiento se denomina “presión
osmótica”.

13. OSMOSIS
• Es el paso del agua siguiendo su propio
gradiente de concentración.

14. OSMOLALIDAD.
• La atracción por el gua del soluto depende
fundamentalmente del número de partículas
disueltas en la solución.
• Se expresa en Osmoles o miliosmoles/L.

15. OSMOLES.
• Osmol efectivo:
• Osmol inefectivo:

16. OSMOLARIDAD Y OSMOLALIDAD
• La osmolaridad plasmática es [molar]/l L de
plasma.
• La osmolalidad plasmática es [molar]/l kg de
agua.
• La osmolalidad plasmática normal = 280 a 295
mOsm/kg

17. PRESIÓN OSMÓTICA.
• Representa la presión (mmHg) necesaria para
oponerse al movimiento de agua a través de la
membrana.

18. TONICIDAD.
• Habilidad de una solución para cambiar la
forma o el tono de una célula al alterar el
volumen de agua en su interior.

19. Las soluciones a las que las células corporales
están expuestas se clasifican en:
• Isotónicas: Osmolaridad efectiva igual al la del
LIC (280 mOsm/l).
• Hipotónicas: Osmolaridad efectiva menor que
la del LIC.
• Hipertónicas: Osmolaridad efectiva mayor que
la del LIC.
TONICIDAD.

21. BALANCE HÍDRICO
INGRESO EGRESO
Exógeno: Ingreso
hídrico
Contenido de agua de
alimentos ingeridos
1200-1800 ml
700-1000 ml
Perdida sensible:
Orina
Heces
Sudor
1400-2000 ml
100-150 ml
100-150 ml
Endógeno: Oxid. 250-300 ml Pérdida insensible:
>Piel >Pulmones 300-600 ml 200-
400 ml
TOTAL 2000-3000 ml TOTAL 2000-3000 ml
INGRESOS Y EGRESOS DE AGUA.

22. MECANISMOS DE REGULACIÓN
Principal regulador de sodio y agua es la
conservación del volumen circulante efectivo.
• Monitoreado por barorreceptores ubicados
en sistema vascular y riñones.

23. CONTROL DE LA INGESTA HÍDRICA
La ingesta hídrica inicia.
• Perdida de liquido corporal
• Hipovolemia.
• Osmolaridad plasmática aumenta.
La ingesta hídrica termina.
• Mecano receptores.

24. ÁREAS INVOLUCRADAS EN LA REGULACIÓN DE LA INGESTA
Y EXCRETA DE AGUA.
• Núcleo preóptico y paraventricular del
hipotálamo.
• Neurohipofisis.
N. preóptico
N. paraventricular

25. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDRICO.
• Sed
• Liberación de hormona antidiuretica HAD o
vasopresina.
• Estos mecanismos regula la relación entre solutos y
agua (osmolaridad)

27. • La osmolaridad depende de la capacidad de los riñones
para producir orina diluida o concentrada. Y esto de tres
factores.
1. La osmolaridad de los líquidos intersticiales en la
parte del riñón que concentra la orina.
2. La producción de hormona antidiurética (HAD o
vasopresina).
3. La acción de la HAD sobre los túbulos colectores del
riñón.

28. 1

29. 2.Liberación de
hormona
antidiurética.
(ADH).

30. 3.- Acción de la
HAD
Actúa a nivel de túbulo
colector para
aumentar la absorción
de agua.

32. DESHIDRATACIÓN

33. Es el estado en el cual, se rompe la homeostasis sobre los
líquidos y solutos corporales, llevando a la perdida de agua
provocando elevadas concentraciones de soluto de las
células de todo el organismo.
¿QUÉ ES LA DESHIDRATACIÓN?

34. CLASIFICACIÓN
Por su forma de
instauración
Brusca o Gradual
Hipotónica, Isotónica
o Hipertónica
Por su gravedad
Adulto
Leve: <5%
Moderada: 5-10%
Grave: >10%
Niño
Leve: <3%
Moderada: 4-6%
Grave: >7%

35. ISOTÓNICA HIPOTÓNICA. HIPERTÓNICA.
Agua y solutos.
Osmolaridad
constante.
No hay
intercambios.
Se pierde más
solutos.
Hiposmolaridad
extracelular.
Entra agua a las
células.
Se pierde más
agua.
Hiperosmolaridad
extracelular.
Sale agua de las
células.
Hiperhidratación
celular.
Deshidratación
celular
Deshidratación
general.
Deshidratación
extracelular.
Deshidratación
extracelular
menor.

36. • ISOTÓNICA.
- Sodio entre 130-150 mEq/L.
- Pérdida de agua y electrolitos proporcionada.
- Es la más frecuente (65-70%) y la causa más
común es la diarrea.
- Predominantemente extracelular

37. Manifestaciones Clínicas:
• Sed.
• Signo de pliegue positivo.
• Ojos hundidos.
• Frialdad de piel.
• Pérdida de turgor.
• Depresión de la fontanela anterior (lactantes).
• Descenso de la tensión arterial (TA).

38. • HIPOTÓNICA.
- Sodio menor de 130 mEq/L.
- La osmolaridad , superior a 280 mOsm/kg de
agua.
“Pérdida de electrolitos mayor que la del agua”.
- Es la menos frecuente (10%).
- La deshidratación es eminentemente extracelular.

39. Manifestaciones Clínicas:
• Similar a la deshidratación isotónica pero más
severa.
• Se agrava el trastorno circulatorio y las células
se tumefactan por exceso de líquido pudiendo
producirse edema cerebral.

40. • HIPERTÓNICA.
- Sodio mayor de 150 mEq/L.
- La osmolaridad del líquido perdido es menor que
la del plasma (280 mOsm/kg de agua).
- Pérdida de agua mayor que la de electrolitos.
- Es fundamentalmente intracelular.

41. Manifestaciones Clínicas:
• Fiebre
• Oliguria
• Gran sensación de sed
• Sequedad de mucosas
• Signos de sufrimiento cerebral (irritabilidad,
llanto agudo, hipertonía, rigidez nucal,
convulsiones, trastornos de la conciencia, etc.).

42. ISOTÓNICA.
• Sodio entre 130-150 mEq/L.
• La osmolaridad 280 mOsm/kg de agua.
• Es la más frecuente (65-70%).
• La causa más común es la diarrea.
• Deshidratación es predominantemente extracelular.

43. HIPERTÓNICA.
• Sodio mayor de 150 mEq/L.
• La osmolaridad, inferior a 280 mOsm/kg de agua.
• Representa el 20-25% de las DA.
• Disminución de la ingesta de agua, GEA, aporte de
soluciones alta [Na+].
• Deshidratación intracelular.
• Na+ serico, 180 y 200 mEq/L, coma y muerte.

44. HIPOTÓNICA.
• Sodio menor de 130 mEq/L.
• La osmolaridad , superior a 280 mOsm/kg de agua.
• Es la menos frecuente (10%).
• La deshidratación es eminentemente extracelular.

45. VALOR SÉRICO DE
NA+ MG/DL
FRECUENCIA.
ISOTÓNICA.
135-140
60-75%
HIPOTÓNICA.
<130
20-25%
HIPERTÓNICA.
>130
10%
Vol. Del liquido
extracelular.
Claramente
disminuido.
Muy disminuido. Disminuido.
Vol. Del liquido
intracerlular.
Mantenido. Aumentado. Disminuido.
Perdida de agua.
ml/Kg.
Electrolitos
meq/kg
Na+
K+
Cl- y HCO3-
100-150
7-11
7-11
14-22
100-120
10-14
10-14
20-28
120-170
2.5
2.5
4-10
Tratamiento.
Tiempo de
rehidratación.
Tipo de suero.
24-36 hrs.
Glucosalino 1/3
Cada 8 horas.
Glucosalino ½ o
1/3
48-72 hrs.
Glucosalino 1/3

46. • Gastrointestinales: vómitos, diarrea, fístulas,
succión.
• Secuestro abdominal: ascitis, peritonitis.
• Cutánea: sudor, quemaduras.
PÉRDIDAS EXTRA RENALES.

47. • Enfermedades renales: fase poliúrica del
fracaso renal agudo, insuficiencia renal crónica,
enfermedades tubulares.
• Tratamiento excesivo con diuréticos.
• Diuresis osmótica (glucosuria).
PÉRDIDAS RENALES.

48. DIAGNOSTICO

49. VALORACIÓN CLÍNICA DEL GRADO DE DESHIDRATACIÓN.

50. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
LEVE. MODERADA. GRAVE.
Aspecto general. Sediento, inquieto,
alerta.
Sediento,
somnoliento.
Hipotónico,
sudoroso, frío.
Sequedad de
mucosas.
Pastoso. Seco. Muy seco.
Disminución de la
turgencia
cutánea.
- - +
Depresión de la
fontanela anterior.
Normal. Hundida. Muy hundida.
Hundimiento de
los globos
oculares.
Normales. Hundidos. Muy hundidos.
Hipotensión. - + +
Taquicardia. - + ++

51. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
LEVE. MODERADA. GRAVE.
Palpación difícil
del pulso.
Normal. Rápido Rápido filiforme.
Perfusión de la
piel extremidades.
Calientes. <relleno capilar. Acrocianosis.
Estado mental. Normal. Irritable. Letárgica.
Sed. ++ ++ +++
Lagrimas. Si. No. No
Flujo de orina. Escaso. Oliguria.
(<1ml/Kg/h.)
Oliguria/ anuria.
Laboratorio
Orina densidad. >1.020. >1.030. >1.035
Sangre.
BUN.
pH.
Normal.
7.30-7.40
Elevado.
7.10-7.30
Muy elevado.
<7.10
Taquipnea. No Leve. Moderada.

52. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
En sangre:
• Gasometría: pH, bicarbonato, exceso de bases.
• Ionograma sérico: sodio, potasio, calcio,
magnesio.
• Osmolaridad.
• Glucemia, urea, creatinina, proteínas totales.
• Hemograma con las tres series.

53. En orina:
• Densidad, pH, cuerpos cetónicos.
• Ionograma.
• Osmolaridad.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

54. TRATAMIENTO

55. TRATAMIENTO.
• Determinar la vía para restituir el volumen perdido.
• Administrar los líquidos de mantenimiento.
• Administrar el déficit de líquidos.
• Administrar las pérdidas durante el tratamiento.
• Corregir los trastornos electrolíticos y ácido-base
concomitantes.

56. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
específicamente recomienda un plan a seguir
con base en los datos clínicos que presente.
• Plan A en pacientes con deshidratación leve.
• Plan B en casos con deshidratación moderada.
• Plan C en enfermos con choque.
TRATAMIENTO.

57. Bibliografía
• "Trastornos de la osmolaridad. Interpretación y diagnóstico
etiológico" Acta bioquím. clín. latinoam. v.38 n.2 La Plata
mar./jun. 2004.
• Botas SI et al. "Deshidratación en niños", An Med (Mex)
2011; 56 (3): 146-15.
• Facultad de Medicina
• Prieto P."Metabolismo hidroelectrolítico. Deshidratación",
Universidad de Salamanca
• Guillermo A. "Deshidratación: etiología,
• diagnóstico y tratamiento", Servicio de Pediatría. Hospital
San Rafael. Madrid. España.
• Jimenez T. S. "Deshidratación aguda. Rehidratación", BOL
PEDIATR 2006; 46(SUPL. 1): 84-90.