Artículo de APB

1. Patología de Glándulas Salivales
Medicina Bucal

2. Adenoma Pleomorfo Benigno en Glándulas Parotida y
Submandibular
-Revisión Bibliográfica y Reporte de Caso-

3. Benignos
Adenoma Pleomórfico
Tumor de Warthin
INTRODUCCIÓN
Adenoma Canalicular
Adenoma Basal
Oncocitoma
Papilomas Ductales

4. El Adenoma de Pleomorfo es la neoplasia
de las glándulas salivales más común.
Aproximadamente, 85% de ellos, ocurren
en las glándulas parótidas; 8% aparece en
glándulas submaxilares y 7% ocurre en las
glándulas salivales menores.
La histogénesis de esta lesión es a
partir de la proliferación de células
ductales y mioepiteliales, estas
últimas desempeñan un rol muy
importante en la apariencia y
composición de los tumores mixtos.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
APB
APB
LOCALIZACIÓN

5. El adenoma Pleomórfo es un tumor benigno. Se localiza principalmente en la
parótida. Son poco frecuentes en glándulas salivales menores.
Estos tumores son móviles y de crecimiento lento. Masa redondeada, e
indolora bien delimitada.
Se presenta en cualquier género, pero es más frecuente en el
femenino con predilección entre los 30 y 50 años de edad.
Su localización predilecta en la
glándula parótida ocurre en la
mayoría de los casos en el polo
inferior del lóbulo superficial de la
misma, el 10% de los tumores
parotideos se localiza en el lóbulo
profundo de la glándula, por debajo
del nervio facial.

6. ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO
Existen una gran relación con la exposición a radiación, considerado como
un factor predisponente.
Etiología es variada y sus posibles causas; más a evitar: el tabaco, el alcohol,
medicamentos corrosivos, las caries, tos persistente, bebidas y comidas muy
calientes, ciertas especies, rayos X, irritaciones crónicas, ulceraciones crónicas,
inflamaciones excesivas, posibles infecciones, comidas ahumadas, alimentos algo
quemados, exceso de comida basura, lejía, bebidas corrosivas, bebidas extra
fuertes, etc
Tratamiento:
- Lobectomía: 5% recidiva.
- Enucleación: 25% recidiva.

7. Reporte de un Caso
Presentó aumento de volumen bilateral en el cuello
de aproximadamente cuatro años de evolución,
asintomático.
Paciente del sexo femenino, de 36 años de edad.
Niega antecedentes que tengan relación con la
presencia de las lesiones.
Manifiesta consumo de cuatro cigarrillos diarios,
hábito abandonado desde hace aprox. 10 años.
Se evidenció una masa tumoral, bien delimitada, firme,
fija en la región infra-auricular derecha, de aprox. 5 cm.
También se detectó otra lesión de aprox. 6 cm., de
superficie lobulada con las mismas características
clínicas, en la región submandibular izquierda.

8. Las pruebas de
laboratorio que incluyen
hematología completa y
química sanguínea, se
encontraron todas
dentro de los valores
normales.
La tomografía computarizada de cabeza y cuello, reveló: "Presencia de múltiples
lesiones nodulares, de tamaño variable en regiones laterales de cuello con extensión
a espacios parotídeo, submandibular y parafaringeo."
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Dx. Diferencial
Linfoadenopatía crónica.
Cistoadenoma Papilar Linfomatoso
(tumor de Warthin) bilateral.
Linfoma

9. La muestra correspondiente a parótida presentó acinos serosos, la
submandibular mostró acinos mixtos con predominio seroso. Se diagnosticaron
ambas como Adenoma Pleomorfo Benigno (Tumor Mixto Benigno).
Bajo anestesia general se realizó la eliminación de ambas lesiones, las cuales durante el
procedimiento quirúrgico se describen como masas nodulares blandas, de superficie
pardo clara.
Microscópicamente ambas lesiones son muy similares, mostrando nódulo rodeado por una
cápsula de tejido conectivo fibroso, con áreas hipo e hipercelulares formadas por células
mioepiteliales de configuración estrellada, organizadas en sabanas, cordones e islas.
TRATAMIENTO

10. Una vez realizado el tratamiento, se procedió a hacer controles periódicos de la
paciente, con resultados satisfactorios, hubo correcta cicatrización y hasta el momento
no ha habido indicios de recidiva.
CONTROLES
DISCUSIÓN
El Adenoma Pleomorfo Benigno (APB) es la neoplasia de glándula salival más
común que existe. Su localización predilecta es en glándula parótida.
Su presentación usualmente es solitaria, unífocal y unilateral, sin
embargo, existen diversidad de reportes donde este tumor ha sido
observado en múltiples situaciones, tales como:
Bilateral en glándula parótida
Unilateral múltiple en la misma glándula,
acompañado o no, de otros tumores
histológicamente diferentes.

11. CONCLUSIONES
A través de la revisión bibliográfica realizada y el caso clínico reportado se
determinó que el Adenoma Pleomorfo Benigno puede presentarse aislado,
unifocal y unilateralmente, siendo esta ultima su presentación más común.
La multiplicidad de este tumor ocurre con mayor frecuencia bilateralmente a
nivel de las Parótidas, situación que puede ser confundida con patologías
linfoproliferativas.
A pesar que un diagnostico tentativo puede emitirse basándose en las
características clínicas e imagenologicas, no es sino con el estudio
histopatológico que se obtiene el diagnostico definitivo.

12. Gracias