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ALUMBRAMIENTOALUMBRAMIENTO
NORMALNORMAL
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
 Tiempo del parto en el cual se eliminan alTiempo del parto en el cual se eliminan al
exterior la placenta y las membranasexterior la placenta y las membranas
ovulares.ovulares.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
 TIEMPOS:TIEMPOS:
1- Desprendimiento de la placenta.1- Desprendimiento de la placenta.
2 -Desprendimiento de las membranas2 -Desprendimiento de las membranas
ovulares.ovulares.
3 -Descenso.3 -Descenso.
4 -Expulsión.4 -Expulsión.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
11 DESPRENDIMIENTO DE LADESPRENDIMIENTO DE LA
PLACENTAPLACENTA::
Luego del parto: RETRACCIONLuego del parto: RETRACCION
UTERINA.UTERINA.
Contracciones rítmicas de igualContracciones rítmicas de igual
intensidad y frecuencia a las delintensidad y frecuencia a las del
parto.parto.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
11 DESPRENDIMIENTO DE LADESPRENDIMIENTO DE LA
PLACENTAPLACENTA
 Actividad contráctil: MotivoActividad contráctil: Motivo
fundamental del desprendimiento.fundamental del desprendimiento.
 Son indoloras.Son indoloras.
 Acortan la pared uterina sobre laAcortan la pared uterina sobre la
que esta implantada la placenta.que esta implantada la placenta.
Esta no puede acompañar alEsta no puede acompañar al
útero en su acortamiento.útero en su acortamiento.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
11 DESPRENDIMIENTO DE LADESPRENDIMIENTO DE LA
PLACENTAPLACENTA
HEMATOMAHEMATOMA
INTERUTEROPLACENTARIOINTERUTEROPLACENTARIO
DESPRENDEIMIENTO:DESPRENDEIMIENTO:
disección excéntrica.disección excéntrica.
Desprendimiento PlacentarioDesprendimiento Placentario
 Mecanismos oMecanismos o
modalidadesmodalidades
• Desprendimiento desde elDesprendimiento desde el
centrocentro
(Baudelocque-Schultze)(Baudelocque-Schultze)
80%80%
• Desprendimiento desde elDesprendimiento desde el
margen (Baudelocque-margen (Baudelocque-
Duncan) 20%Duncan) 20%
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
MECANISMOS DEMECANISMOS DE
DESPRENDIMIENTO:DESPRENDIMIENTO:
1-1- Baudelaque Schultze, 80%:Baudelaque Schultze, 80%:
 Inicio del desprendimiento: central.Inicio del desprendimiento: central.
 Hematoma retroplacentario centralHematoma retroplacentario central
termina de desprender la placentatermina de desprender la placenta
invirtiéndola.invirtiéndola.
 Expulsión al exterior: cara fetal,Expulsión al exterior: cara fetal,
parte central.parte central.
 Perdida sanguínea: al final delPerdida sanguínea: al final del
alumbramiento.alumbramiento.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
MECANISMOS DEMECANISMOS DE
DESPRENDIMIENTO:DESPRENDIMIENTO:
1-1- Baudelaque Duncan, 20%:Baudelaque Duncan, 20%:
 Inicio del desprendimiento: bordeInicio del desprendimiento: borde
placentario.placentario.
 Expulsión al exterior: bordeExpulsión al exterior: borde
placentario.placentario.
 Perdida sanguínea: notoria desdePerdida sanguínea: notoria desde
antes de la expulsión, cuando seantes de la expulsión, cuando se
inicia el desprendimientoinicia el desprendimiento..
2
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
3-3- DESCENSO DE LADESCENSO DE LA
PLACENTAPLACENTA::
Una vez desprendida,Una vez desprendida,
desciende.desciende.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
Para el desprendimiento y descenso de laPara el desprendimiento y descenso de la
placenta: 2 – 3 contracciones.placenta: 2 – 3 contracciones.
 Tiempo corporal normal: 4-8 min.Tiempo corporal normal: 4-8 min.
 Retencion placentaria: mas de 30 min.Retencion placentaria: mas de 30 min.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
4.4. EXPULSIÓN DE LA PLACENTA: LUEGO DELEXPULSIÓN DE LA PLACENTA: LUEGO DEL
DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO
 Alumbramiento espontaneo:Alumbramiento espontaneo: por su propiopor su propio
peso + pujos.peso + pujos.
 Alumbramiento natural:Alumbramiento natural: queda alojada en laqueda alojada en la
vagina al quedar fuera de la actividadvagina al quedar fuera de la actividad
contráctil y expulsadora del útero. Presióncontráctil y expulsadora del útero. Presión
fúndica + tracciones del cordón.fúndica + tracciones del cordón.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
 Con la expulsión de la placentaCon la expulsión de la placenta
el útero se retrae.el útero se retrae.
 Se detiene la hemorragia: laSe detiene la hemorragia: la
contracción permanente hacecontracción permanente hace
que los vasos quedenque los vasos queden
comprimidos y obliterados.comprimidos y obliterados.
 Útero: forma globulosa, duroÚtero: forma globulosa, duro
leñoso.leñoso.
 Ligaduras vivientes.Ligaduras vivientes.
 Globo de seguridad de Pinard.Globo de seguridad de Pinard.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
En la evolución del alumbramiento se vanEn la evolución del alumbramiento se van
produciendo distintos fenómenos mecánicos.produciendo distintos fenómenos mecánicos.
1-1- Palpación del úteroPalpación del útero: Modificaciones del: Modificaciones del
volumen, forma y consistencia.volumen, forma y consistencia.
 De inmediato al parto: retracción uterina:De inmediato al parto: retracción uterina:
fondo uterino a nivel umbilical.fondo uterino a nivel umbilical.
 Cuando cae la placenta a la vagina: 2 dedosCuando cae la placenta a la vagina: 2 dedos
infraumbilical.infraumbilical.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
En la evolución del alumbramiento se vanEn la evolución del alumbramiento se van
produciendo distintos fenómenos mecánicos.produciendo distintos fenómenos mecánicos.
2-2- Signos de desprendimiento:Signos de desprendimiento:
a. Reaparición de los dolores: contraccionesa. Reaparición de los dolores: contracciones
del desprendimiento.del desprendimiento.
b. Salida de sangre por genitales externos.b. Salida de sangre por genitales externos.
c. Disminución de la altura uterina.c. Disminución de la altura uterina.
d. Signos.d. Signos.
d. Signos ded. Signos de
desprendimientodesprendimiento
►Signo de Schroeder:Signo de Schroeder:
elevación del úteroelevación del útero
por arriba del ombligopor arriba del ombligo
y lateralizacióny lateralización
►Pérdida hemáticaPérdida hemática
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
d-d- Signos de Descenso::
 Signo de HalfedSigno de Halfed: cocher en el cordón a la altura: cocher en el cordón a la altura
de la vulva,de la vulva, descenso de la pinza en el cordóndescenso de la pinza en el cordón
 Signo de KustnerSigno de Kustner: al elevar el útero sobre el: al elevar el útero sobre el
pubis, ausencia de ascenso del cordón.pubis, ausencia de ascenso del cordón.
 Straussman: movimiento a nivel del cordónStraussman: movimiento a nivel del cordón
 Signo de FabreSigno de Fabre:: (pescador) es lo contrario al ant.(pescador) es lo contrario al ant.
SSensación negativa al palpar por el abdomen elensación negativa al palpar por el abdomen el
fondo del útero y traccionar por el cordónfondo del útero y traccionar por el cordón..
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
 ATENCION DEL PERIODO DELATENCION DEL PERIODO DEL
ALUMBRAMIENTO:ALUMBRAMIENTO:
EXPECTACION MAXIMAEXPECTACION MAXIMA
Permitir que los fenomenos se desarrollenPermitir que los fenomenos se desarrollen
espontaneamente.espontaneamente.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
 ATENCION DEL PERIODO DELATENCION DEL PERIODO DEL
ALUMBRAMIENTO:ALUMBRAMIENTO:
Por maniobras intempestivasPor maniobras intempestivas::
 Desprendim. parcial de anexos.Desprendim. parcial de anexos.
 Expulsión incompleta o retención deExpulsión incompleta o retención de
membranas.membranas.
 Retracción defectuosa.Retracción defectuosa.
 Hemorragias.Hemorragias.
 Infección.Infección.
ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
 ATENCION DEL PERIODO DEL ALUMBRAM.:ATENCION DEL PERIODO DEL ALUMBRAM.:
VIGILANCIAVIGILANCIA
-Facies, pulso, perdida sanguínea.-Facies, pulso, perdida sanguínea.
-Tamaño del útero. Globo de seguridad de-Tamaño del útero. Globo de seguridad de
Pinard.Pinard.
-Examen minucioso de la placenta y membranas:-Examen minucioso de la placenta y membranas:
Superficies desgarradas.Superficies desgarradas.
Retención de cotiledones.Retención de cotiledones.
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ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL
EL QUE ASISTIO EL PARTO, NOEL QUE ASISTIO EL PARTO, NO
DEBERA ABANDONAR A LADEBERA ABANDONAR A LA
PARTURIENTA POR 2 HS.PARTURIENTA POR 2 HS.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
CAUSA MAS FRECUENTE DECAUSA MAS FRECUENTE DE
MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNA
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
CAUSASCAUSAS::
1- Inercia uterina.1- Inercia uterina.
2- Contracciones espasmodicas.2- Contracciones espasmodicas.
3- Adherencias anomalas.3- Adherencias anomalas.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
CAUSASCAUSAS::
1-1- Inercia uterinaInercia uterina: Falta de contractilidad, no se: Falta de contractilidad, no se
desprende la placenta.desprende la placenta.
 Primaria: Añosas, multíparas. Idiopat.Primaria: Añosas, multíparas. Idiopat.
 Secundaria: Sobre distensión uterina.Secundaria: Sobre distensión uterina.
Globo vesical.Globo vesical.
Partos prolongados.Partos prolongados.
Miomatosis.Miomatosis.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
CAUSASCAUSAS::
1- Inercia uterina: Falta de contractilidad,1- Inercia uterina: Falta de contractilidad,
no se desprende la placenta.no se desprende la placenta.
Completa / Incompleta.Completa / Incompleta.
Clinica: RETENCION PLACENTARIA.Clinica: RETENCION PLACENTARIA.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
RETENCION PLACENTARIA:RETENCION PLACENTARIA:
Pasados los 30 minutos.Pasados los 30 minutos.
ÚteroÚtero: flácido, bordes mal definidos, alto.: flácido, bordes mal definidos, alto.
Puede existir o no hemorragia.Puede existir o no hemorragia.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
RETENCION PLACENTARIA:RETENCION PLACENTARIA:
TTO:TTO:
Prevencion de la inercia uterina:Prevencion de la inercia uterina:
 Evacuar el polihidramnios.Evacuar el polihidramnios.
 Alumbramiento dirigido.Alumbramiento dirigido.
 Evitar el globo vesical.Evitar el globo vesical.
 Masaje uterino externo.Masaje uterino externo.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
RETENCION PLACENTARIA:RETENCION PLACENTARIA:
TTO:TTO:
Alumbramiento manual: bajo anestesiaAlumbramiento manual: bajo anestesia
gral.gral.
 Inspeccionar la placenta y cavidadInspeccionar la placenta y cavidad
uterina.uterina.
 Cureta de Pinard – uteroretractores.Cureta de Pinard – uteroretractores.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas:
La placenta queda retenida.La placenta queda retenida.
Localizadas:Localizadas:
-Encarcelamiento-Encarcelamiento
-Engatillamiento-Engatillamiento
-Encastillamiento-Encastillamiento
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas:
Dg: Retencion placentaria.Dg: Retencion placentaria.
Aspecto del utero.Aspecto del utero.
Puede existir o no sangrado.Puede existir o no sangrado.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas:
Encarcelamiento:Encarcelamiento:
-Se palpa un anillo en el conducto-Se palpa un anillo en el conducto
cervicosegmentario.cervicosegmentario.
-Forma de reloj de arena.-Forma de reloj de arena.
-Puede existir o no sangrado, depende-Puede existir o no sangrado, depende
del grado de desprendimiento.del grado de desprendimiento.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas:
Engatillamiento:Engatillamiento:
-Parcialmente desprendida.-Parcialmente desprendida.
-Parte en cuerno y parte en cuerpo.-Parte en cuerno y parte en cuerpo.
-Cuerpo uterino irregular con prominencia-Cuerpo uterino irregular con prominencia
en un cuerno.en un cuerno.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas:
Encastillamiento:Encastillamiento:
Toda la placenta retenida en elToda la placenta retenida en el
cuerno.cuerno.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas:
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
Suspender goteo occitocicos.Suspender goteo occitocicos.
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Alumbramiento manual.Alumbramiento manual.
Inspeccion de la placenta.Inspeccion de la placenta.
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Retractores uterinos.Retractores uterinos.
Legrado mas ATB.Legrado mas ATB.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas:
Cuando las vellosidades corialesCuando las vellosidades coriales
atraviesan una caduca defectuosa oatraviesan una caduca defectuosa o
inexistente y toman contacto con elinexistente y toman contacto con el
miometrio.miometrio.
No se observa el plano de clivajeNo se observa el plano de clivaje
habitual.habitual.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas:
CLASIFICACION:CLASIFICACION:
-Acreta.-Acreta.
-Increta.-Increta.
-Percreta.-Percreta.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas:
Según la superficie que compromete:Según la superficie que compromete:
-Total.-Total.
-Parcial.-Parcial.
-Focal.-Focal.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas:
CAUSAS:CAUSAS:
-Caduca defectuosa o inexistente:-Caduca defectuosa o inexistente:
Antecedente: raspadosAntecedente: raspados
cesareascesareas
miomectomiasmiomectomias
Multiparas.Multiparas.
-Insercion placentaria baja. PP.-Insercion placentaria baja. PP.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
3- Adherencias anómalas:3- Adherencias anómalas:
DGDG: Ecog. doppler.: Ecog. doppler.
RMN.RMN.
TTO:TTO: Histerectomía.Histerectomía.
Embolización selectiva.Embolización selectiva.
ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO
Complicaciones del postalumbramiento:Complicaciones del postalumbramiento:
-Atonia uterina.-Atonia uterina.
-Lesiones de partes bandas.-Lesiones de partes bandas.
-Retencion de cotiledones-Retencion de cotiledones
-Inversion uterina.-Inversion uterina.
ATENCIÓNATENCIÓN
INMEDIATA DELINMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDORECIÉN NACIDO
DefiniciónDefinición
 La atención inmediata es el cuidado queLa atención inmediata es el cuidado que
recibe el recién nacido al nacer. Elrecibe el recién nacido al nacer. El
objetivo más importante de ésta esobjetivo más importante de ésta es
detectar y evaluar oportunamentedetectar y evaluar oportunamente
situaciones de emergencia vital para elsituaciones de emergencia vital para el
recién nacido.recién nacido.
ObjetivosObjetivos
1.1. Evitar elEvitar el
enfriamientoenfriamiento
2.2. Permeabilizar víasPermeabilizar vías
aéreasaéreas
3.3. Prevenir infeccionesPrevenir infecciones
4.4. Detectar anomalíasDetectar anomalías
5.5. Fomentar el apegoFomentar el apego
Cuna calefaccionadaCuna calefaccionada
 LimpiaLimpia
 TemperadaTemperada
 Reloj apgarReloj apgar
 Set de aspiraciónSet de aspiración
 OxígenoOxígeno
 Ambú o neopuffAmbú o neopuff
 Paños tibiosPaños tibios
Bandeja de atenciónBandeja de atención
 Frasco con sueroFrasco con suero
fisiológicofisiológico
 ColirioColirio
 Vitamina kVitamina k
 Torulas secas oTorulas secas o
gasas estérilesgasas estériles
 Torulas con alcoholTorulas con alcohol
 Torulas con agua yTorulas con agua y
aceiteaceite
Secar al recién nacidoSecar al recién nacido
 Paños tibios en sala dePaños tibios en sala de
partospartos
 SecarSecar
vigorosamente:cara,cabeza,vigorosamente:cara,cabeza,
dorso, tórax, extremidadesdorso, tórax, extremidades
 Cuna calefaccionadaCuna calefaccionada
temperadatemperada
 Posicionar al RN en cunaPosicionar al RN en cuna
calefaccionada, quitarcalefaccionada, quitar
paños húmedos, ponerpaños húmedos, poner
gorro (opcional)gorro (opcional)
Permeabilizar vías aéreasPermeabilizar vías aéreas
 Secado de cara enSecado de cara en
partospartos
 Posicionar boca abajoPosicionar boca abajo
durante el secado endurante el secado en
sala de partossala de partos
Aspirar secreciones
con perita o sonda de
aspiración Nº8 (sólo si
es necesario)
Identificar con brazaleteIdentificar con brazalete
 Nombre completoNombre completo
de la madrede la madre
 SexoSexo
 HoraHora
 FechaFecha
Inspección del RNInspección del RN
 Céfalo-caudalCéfalo-caudal
 PielPiel
 Apariencia generalApariencia general
 Fosas nasalesFosas nasales
 Cordón umbilicalCordón umbilical
 AnoAno
 Control de signos vitalesControl de signos vitales
Signos vitalesSignos vitales
 RespiraciónRespiración
 Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca
 Temperatura axilarTemperatura axilar
 Temperatura rectalTemperatura rectal
 40-60 resp. x’40-60 resp. x’
 120-160 latidos x’120-160 latidos x’
 36,5-37ºc36,5-37ºc
 37-37,5ºc37-37,5ºc
Test de apgarTest de apgar
 Debe ser realizado siempreDebe ser realizado siempre
por un profesionalpor un profesional
(neonatólogo , matrona o(neonatólogo , matrona o
enfermera)enfermera)
 Antes de recibir un RN debeAntes de recibir un RN debe
estar activado el reloj deestar activado el reloj de
apgar.apgar.
 Al nacer el RN encender elAl nacer el RN encender el
relojreloj
 Durante la reanimación avisarDurante la reanimación avisar
cuando se cumpla el minuto ycuando se cumpla el minuto y
los 5 minutoslos 5 minutos
 Registrar los datos dictadosRegistrar los datos dictados
por el profesionalpor el profesional
TEST DE APGARTEST DE APGAR
  0 1 2
Frecuencia
cardiaca
Ausente < 100 lat/min ≥  100 lat/min
Esfuerzo
respiratorio
Ausente Débil, irregular Intenso, llanto  
enérgico
Tono
Muscular
Fláccido Alguna flexión 
de extremidades
Movimientos 
activos 
extremidades bien 
flexionadas
Irritabilidad Ninguna Mueca, algún 
movimiento
Llanto vigoroso, 
tos o estornudo
Color Azul pálido Cuerpo rosado  
extremidades 
azules.
Completamente 
rosado.
Paro cardiaco : Puntaje 0
Depresión grave : Puntaje 1 a 3.
Depresión moderada : Puntaje 4 a 6.
Normal : Puntaje 7 a 10.
Prevención de infeccionesPrevención de infecciones
 Lavado de manosLavado de manos
 Manejo de áreas limpias y suciasManejo de áreas limpias y sucias
 Atención individualAtención individual
 Aplicar técnicas correctamenteAplicar técnicas correctamente
Ligadura y profilaxis deLigadura y profilaxis de
cordón umbilicalcordón umbilical
 Ligar a 2 a 4 cm.Ligar a 2 a 4 cm.
Del abdomen conDel abdomen con
clamp o hulitoclamp o hulito
 Profilaxis conProfilaxis con
alcohol puro( desdealcohol puro( desde
arriba hacia la basearriba hacia la base
sin devolverse)sin devolverse)
 ObservarObservar siempresiempre
2 arterias y una2 arterias y una
venavena
..
Toma de gases de cordónToma de gases de cordón
2 cm 4 cm
clamp pinzar
RN
Cordón umbilical
placenta
Profilaxis ocularProfilaxis ocular
 Suero fisiológicoSuero fisiológico
 Colirio oftálmicoColirio oftálmico
 Gasas o tórulasGasas o tórulas
oculares estérilesoculares estériles
 El aseo ocular vaEl aseo ocular va
desde adentrodesde adentro
hacia fuerahacia fuera
 Una gota en cadaUna gota en cada
ojoojo
Profilaxis de enfermedadProfilaxis de enfermedad
hemorrágicahemorrágica
 Vitamina KVitamina K
 Jeringa deJeringa de
tuberculina o 3cctuberculina o 3cc
Un tercio
anterior
Intramuscular tercio
medio anterior del
cuadriceps en 45º hacia
abajo
RN>2500grs.=1mg.
RN<2500grs.=0,5mg.
Preparación de vitamina KPreparación de vitamina K
 Ampolla de presentación = 10mg.Ampolla de presentación = 10mg.
 1cc= 10mg.1cc= 10mg.
 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg.1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg.
 1cc= 2mg.1cc= 2mg.
 Administrar: 0,5cc = 1mg.Administrar: 0,5cc = 1mg.
 Administrar: 0,25cc= 0,5mg.Administrar: 0,25cc= 0,5mg.
 Protegido de la luzProtegido de la luz
AntropometríaAntropometría
 Peso (descontarPeso (descontar
pañal)pañal)
 Talla (afirmarTalla (afirmar
cabeza, estirar ycabeza, estirar y
fijar rodilla)fijar rodilla)
 CircunferenciaCircunferencia
craneana (occipito-craneana (occipito-
frontal)frontal)
Preparativos para el aseoPreparativos para el aseo
cutáneocutáneo
Bandeja con: 
implementos de 
profilaxis 
3tórulas con agua 
      y aceite
Rol del TGORol del TGO
 Entrar a recibir al recién nacidoEntrar a recibir al recién nacido
 Dejar que matrona de partos ligue cordónDejar que matrona de partos ligue cordón
 Secar y estimularSecar y estimular
 Favorecer apego e identificar RNFavorecer apego e identificar RN
 Ubicar bajo cuna radianteUbicar bajo cuna radiante
 Realizar atención inmediataRealizar atención inmediata
 CSVCSV
 Aseo cutáneo con inspección al RNAseo cutáneo con inspección al RN
 Notificar alguna anomalíaNotificar alguna anomalía
 Trasladar RN con su madreTrasladar RN con su madre
BibliografíaBibliografía
 http://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdfhttp://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf
 NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos yNOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y
cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago:cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago:
Ed. Mediterráneo, 2004Ed. Mediterráneo, 2004

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  • 2. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL  Tiempo del parto en el cual se eliminan alTiempo del parto en el cual se eliminan al exterior la placenta y las membranasexterior la placenta y las membranas ovulares.ovulares.
  • 3. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL  TIEMPOS:TIEMPOS: 1- Desprendimiento de la placenta.1- Desprendimiento de la placenta. 2 -Desprendimiento de las membranas2 -Desprendimiento de las membranas ovulares.ovulares. 3 -Descenso.3 -Descenso. 4 -Expulsión.4 -Expulsión.
  • 4. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL 11 DESPRENDIMIENTO DE LADESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTAPLACENTA:: Luego del parto: RETRACCIONLuego del parto: RETRACCION UTERINA.UTERINA. Contracciones rítmicas de igualContracciones rítmicas de igual intensidad y frecuencia a las delintensidad y frecuencia a las del parto.parto.
  • 5. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL 11 DESPRENDIMIENTO DE LADESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTAPLACENTA  Actividad contráctil: MotivoActividad contráctil: Motivo fundamental del desprendimiento.fundamental del desprendimiento.  Son indoloras.Son indoloras.  Acortan la pared uterina sobre laAcortan la pared uterina sobre la que esta implantada la placenta.que esta implantada la placenta. Esta no puede acompañar alEsta no puede acompañar al útero en su acortamiento.útero en su acortamiento.
  • 6.
  • 7. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL 11 DESPRENDIMIENTO DE LADESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTAPLACENTA HEMATOMAHEMATOMA INTERUTEROPLACENTARIOINTERUTEROPLACENTARIO DESPRENDEIMIENTO:DESPRENDEIMIENTO: disección excéntrica.disección excéntrica.
  • 8. Desprendimiento PlacentarioDesprendimiento Placentario  Mecanismos oMecanismos o modalidadesmodalidades • Desprendimiento desde elDesprendimiento desde el centrocentro (Baudelocque-Schultze)(Baudelocque-Schultze) 80%80% • Desprendimiento desde elDesprendimiento desde el margen (Baudelocque-margen (Baudelocque- Duncan) 20%Duncan) 20%
  • 9. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL MECANISMOS DEMECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO:DESPRENDIMIENTO: 1-1- Baudelaque Schultze, 80%:Baudelaque Schultze, 80%:  Inicio del desprendimiento: central.Inicio del desprendimiento: central.  Hematoma retroplacentario centralHematoma retroplacentario central termina de desprender la placentatermina de desprender la placenta invirtiéndola.invirtiéndola.  Expulsión al exterior: cara fetal,Expulsión al exterior: cara fetal, parte central.parte central.  Perdida sanguínea: al final delPerdida sanguínea: al final del alumbramiento.alumbramiento.
  • 10. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL MECANISMOS DEMECANISMOS DE DESPRENDIMIENTO:DESPRENDIMIENTO: 1-1- Baudelaque Duncan, 20%:Baudelaque Duncan, 20%:  Inicio del desprendimiento: bordeInicio del desprendimiento: borde placentario.placentario.  Expulsión al exterior: bordeExpulsión al exterior: borde placentario.placentario.  Perdida sanguínea: notoria desdePerdida sanguínea: notoria desde antes de la expulsión, cuando seantes de la expulsión, cuando se inicia el desprendimientoinicia el desprendimiento..
  • 11. 2
  • 12.
  • 13. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL 3-3- DESCENSO DE LADESCENSO DE LA PLACENTAPLACENTA:: Una vez desprendida,Una vez desprendida, desciende.desciende.
  • 14. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL Para el desprendimiento y descenso de laPara el desprendimiento y descenso de la placenta: 2 – 3 contracciones.placenta: 2 – 3 contracciones.  Tiempo corporal normal: 4-8 min.Tiempo corporal normal: 4-8 min.  Retencion placentaria: mas de 30 min.Retencion placentaria: mas de 30 min.
  • 15. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL 4.4. EXPULSIÓN DE LA PLACENTA: LUEGO DELEXPULSIÓN DE LA PLACENTA: LUEGO DEL DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO  Alumbramiento espontaneo:Alumbramiento espontaneo: por su propiopor su propio peso + pujos.peso + pujos.  Alumbramiento natural:Alumbramiento natural: queda alojada en laqueda alojada en la vagina al quedar fuera de la actividadvagina al quedar fuera de la actividad contráctil y expulsadora del útero. Presióncontráctil y expulsadora del útero. Presión fúndica + tracciones del cordón.fúndica + tracciones del cordón.
  • 16. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL  Con la expulsión de la placentaCon la expulsión de la placenta el útero se retrae.el útero se retrae.  Se detiene la hemorragia: laSe detiene la hemorragia: la contracción permanente hacecontracción permanente hace que los vasos quedenque los vasos queden comprimidos y obliterados.comprimidos y obliterados.  Útero: forma globulosa, duroÚtero: forma globulosa, duro leñoso.leñoso.  Ligaduras vivientes.Ligaduras vivientes.  Globo de seguridad de Pinard.Globo de seguridad de Pinard.
  • 17. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL En la evolución del alumbramiento se vanEn la evolución del alumbramiento se van produciendo distintos fenómenos mecánicos.produciendo distintos fenómenos mecánicos. 1-1- Palpación del úteroPalpación del útero: Modificaciones del: Modificaciones del volumen, forma y consistencia.volumen, forma y consistencia.  De inmediato al parto: retracción uterina:De inmediato al parto: retracción uterina: fondo uterino a nivel umbilical.fondo uterino a nivel umbilical.  Cuando cae la placenta a la vagina: 2 dedosCuando cae la placenta a la vagina: 2 dedos infraumbilical.infraumbilical.
  • 18. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL En la evolución del alumbramiento se vanEn la evolución del alumbramiento se van produciendo distintos fenómenos mecánicos.produciendo distintos fenómenos mecánicos. 2-2- Signos de desprendimiento:Signos de desprendimiento: a. Reaparición de los dolores: contraccionesa. Reaparición de los dolores: contracciones del desprendimiento.del desprendimiento. b. Salida de sangre por genitales externos.b. Salida de sangre por genitales externos. c. Disminución de la altura uterina.c. Disminución de la altura uterina. d. Signos.d. Signos.
  • 19. d. Signos ded. Signos de desprendimientodesprendimiento ►Signo de Schroeder:Signo de Schroeder: elevación del úteroelevación del útero por arriba del ombligopor arriba del ombligo y lateralizacióny lateralización ►Pérdida hemáticaPérdida hemática
  • 20. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL d-d- Signos de Descenso::  Signo de HalfedSigno de Halfed: cocher en el cordón a la altura: cocher en el cordón a la altura de la vulva,de la vulva, descenso de la pinza en el cordóndescenso de la pinza en el cordón  Signo de KustnerSigno de Kustner: al elevar el útero sobre el: al elevar el útero sobre el pubis, ausencia de ascenso del cordón.pubis, ausencia de ascenso del cordón.  Straussman: movimiento a nivel del cordónStraussman: movimiento a nivel del cordón  Signo de FabreSigno de Fabre:: (pescador) es lo contrario al ant.(pescador) es lo contrario al ant. SSensación negativa al palpar por el abdomen elensación negativa al palpar por el abdomen el fondo del útero y traccionar por el cordónfondo del útero y traccionar por el cordón..
  • 21.
  • 22. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL  ATENCION DEL PERIODO DELATENCION DEL PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO:ALUMBRAMIENTO: EXPECTACION MAXIMAEXPECTACION MAXIMA Permitir que los fenomenos se desarrollenPermitir que los fenomenos se desarrollen espontaneamente.espontaneamente.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL  ATENCION DEL PERIODO DELATENCION DEL PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO:ALUMBRAMIENTO: Por maniobras intempestivasPor maniobras intempestivas::  Desprendim. parcial de anexos.Desprendim. parcial de anexos.  Expulsión incompleta o retención deExpulsión incompleta o retención de membranas.membranas.  Retracción defectuosa.Retracción defectuosa.  Hemorragias.Hemorragias.  Infección.Infección.
  • 27.
  • 28. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL  ATENCION DEL PERIODO DEL ALUMBRAM.:ATENCION DEL PERIODO DEL ALUMBRAM.: VIGILANCIAVIGILANCIA -Facies, pulso, perdida sanguínea.-Facies, pulso, perdida sanguínea. -Tamaño del útero. Globo de seguridad de-Tamaño del útero. Globo de seguridad de Pinard.Pinard. -Examen minucioso de la placenta y membranas:-Examen minucioso de la placenta y membranas: Superficies desgarradas.Superficies desgarradas. Retención de cotiledones.Retención de cotiledones. -Examen del cuello.-Examen del cuello.
  • 29.
  • 30. ALUMBRAMIENTO NORMALALUMBRAMIENTO NORMAL EL QUE ASISTIO EL PARTO, NOEL QUE ASISTIO EL PARTO, NO DEBERA ABANDONAR A LADEBERA ABANDONAR A LA PARTURIENTA POR 2 HS.PARTURIENTA POR 2 HS.
  • 32. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO CAUSA MAS FRECUENTE DECAUSA MAS FRECUENTE DE MORTALIDAD MATERNAMORTALIDAD MATERNA
  • 33. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO CAUSASCAUSAS:: 1- Inercia uterina.1- Inercia uterina. 2- Contracciones espasmodicas.2- Contracciones espasmodicas. 3- Adherencias anomalas.3- Adherencias anomalas.
  • 34. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO CAUSASCAUSAS:: 1-1- Inercia uterinaInercia uterina: Falta de contractilidad, no se: Falta de contractilidad, no se desprende la placenta.desprende la placenta.  Primaria: Añosas, multíparas. Idiopat.Primaria: Añosas, multíparas. Idiopat.  Secundaria: Sobre distensión uterina.Secundaria: Sobre distensión uterina. Globo vesical.Globo vesical. Partos prolongados.Partos prolongados. Miomatosis.Miomatosis.
  • 35. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO CAUSASCAUSAS:: 1- Inercia uterina: Falta de contractilidad,1- Inercia uterina: Falta de contractilidad, no se desprende la placenta.no se desprende la placenta. Completa / Incompleta.Completa / Incompleta. Clinica: RETENCION PLACENTARIA.Clinica: RETENCION PLACENTARIA.
  • 36. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO RETENCION PLACENTARIA:RETENCION PLACENTARIA: Pasados los 30 minutos.Pasados los 30 minutos. ÚteroÚtero: flácido, bordes mal definidos, alto.: flácido, bordes mal definidos, alto. Puede existir o no hemorragia.Puede existir o no hemorragia.
  • 37. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO RETENCION PLACENTARIA:RETENCION PLACENTARIA: TTO:TTO: Prevencion de la inercia uterina:Prevencion de la inercia uterina:  Evacuar el polihidramnios.Evacuar el polihidramnios.  Alumbramiento dirigido.Alumbramiento dirigido.  Evitar el globo vesical.Evitar el globo vesical.  Masaje uterino externo.Masaje uterino externo.
  • 38. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO RETENCION PLACENTARIA:RETENCION PLACENTARIA: TTO:TTO: Alumbramiento manual: bajo anestesiaAlumbramiento manual: bajo anestesia gral.gral.  Inspeccionar la placenta y cavidadInspeccionar la placenta y cavidad uterina.uterina.  Cureta de Pinard – uteroretractores.Cureta de Pinard – uteroretractores.
  • 39. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas: La placenta queda retenida.La placenta queda retenida. Localizadas:Localizadas: -Encarcelamiento-Encarcelamiento -Engatillamiento-Engatillamiento -Encastillamiento-Encastillamiento
  • 40. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas: Dg: Retencion placentaria.Dg: Retencion placentaria. Aspecto del utero.Aspecto del utero. Puede existir o no sangrado.Puede existir o no sangrado.
  • 41. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas: Encarcelamiento:Encarcelamiento: -Se palpa un anillo en el conducto-Se palpa un anillo en el conducto cervicosegmentario.cervicosegmentario. -Forma de reloj de arena.-Forma de reloj de arena. -Puede existir o no sangrado, depende-Puede existir o no sangrado, depende del grado de desprendimiento.del grado de desprendimiento.
  • 42. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas: Engatillamiento:Engatillamiento: -Parcialmente desprendida.-Parcialmente desprendida. -Parte en cuerno y parte en cuerpo.-Parte en cuerno y parte en cuerpo. -Cuerpo uterino irregular con prominencia-Cuerpo uterino irregular con prominencia en un cuerno.en un cuerno.
  • 43. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas: Encastillamiento:Encastillamiento: Toda la placenta retenida en elToda la placenta retenida en el cuerno.cuerno.
  • 44. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 2-2- Contracciones espasmodicas:Contracciones espasmodicas: TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: Suspender goteo occitocicos.Suspender goteo occitocicos. Antiespasmodicos.Antiespasmodicos. Alumbramiento manual.Alumbramiento manual. Inspeccion de la placenta.Inspeccion de la placenta. Examen de cavidadExamen de cavidad Retractores uterinos.Retractores uterinos. Legrado mas ATB.Legrado mas ATB.
  • 45. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas: Cuando las vellosidades corialesCuando las vellosidades coriales atraviesan una caduca defectuosa oatraviesan una caduca defectuosa o inexistente y toman contacto con elinexistente y toman contacto con el miometrio.miometrio. No se observa el plano de clivajeNo se observa el plano de clivaje habitual.habitual.
  • 46. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas: CLASIFICACION:CLASIFICACION: -Acreta.-Acreta. -Increta.-Increta. -Percreta.-Percreta.
  • 47. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas: Según la superficie que compromete:Según la superficie que compromete: -Total.-Total. -Parcial.-Parcial. -Focal.-Focal.
  • 48. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 3- Adherencias anomalas:3- Adherencias anomalas: CAUSAS:CAUSAS: -Caduca defectuosa o inexistente:-Caduca defectuosa o inexistente: Antecedente: raspadosAntecedente: raspados cesareascesareas miomectomiasmiomectomias Multiparas.Multiparas. -Insercion placentaria baja. PP.-Insercion placentaria baja. PP.
  • 49. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO 3- Adherencias anómalas:3- Adherencias anómalas: DGDG: Ecog. doppler.: Ecog. doppler. RMN.RMN. TTO:TTO: Histerectomía.Histerectomía. Embolización selectiva.Embolización selectiva.
  • 50. ALUMBRAMIENTO PATOLOGICOALUMBRAMIENTO PATOLOGICO Complicaciones del postalumbramiento:Complicaciones del postalumbramiento: -Atonia uterina.-Atonia uterina. -Lesiones de partes bandas.-Lesiones de partes bandas. -Retencion de cotiledones-Retencion de cotiledones -Inversion uterina.-Inversion uterina.
  • 52. DefiniciónDefinición  La atención inmediata es el cuidado queLa atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. Elrecibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta esobjetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamentedetectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para elsituaciones de emergencia vital para el recién nacido.recién nacido.
  • 53. ObjetivosObjetivos 1.1. Evitar elEvitar el enfriamientoenfriamiento 2.2. Permeabilizar víasPermeabilizar vías aéreasaéreas 3.3. Prevenir infeccionesPrevenir infecciones 4.4. Detectar anomalíasDetectar anomalías 5.5. Fomentar el apegoFomentar el apego
  • 54. Cuna calefaccionadaCuna calefaccionada  LimpiaLimpia  TemperadaTemperada  Reloj apgarReloj apgar  Set de aspiraciónSet de aspiración  OxígenoOxígeno  Ambú o neopuffAmbú o neopuff  Paños tibiosPaños tibios
  • 55. Bandeja de atenciónBandeja de atención  Frasco con sueroFrasco con suero fisiológicofisiológico  ColirioColirio  Vitamina kVitamina k  Torulas secas oTorulas secas o gasas estérilesgasas estériles  Torulas con alcoholTorulas con alcohol  Torulas con agua yTorulas con agua y aceiteaceite
  • 56. Secar al recién nacidoSecar al recién nacido  Paños tibios en sala dePaños tibios en sala de partospartos  SecarSecar vigorosamente:cara,cabeza,vigorosamente:cara,cabeza, dorso, tórax, extremidadesdorso, tórax, extremidades  Cuna calefaccionadaCuna calefaccionada temperadatemperada  Posicionar al RN en cunaPosicionar al RN en cuna calefaccionada, quitarcalefaccionada, quitar paños húmedos, ponerpaños húmedos, poner gorro (opcional)gorro (opcional)
  • 57. Permeabilizar vías aéreasPermeabilizar vías aéreas  Secado de cara enSecado de cara en partospartos  Posicionar boca abajoPosicionar boca abajo durante el secado endurante el secado en sala de partossala de partos Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiración Nº8 (sólo si es necesario)
  • 58. Identificar con brazaleteIdentificar con brazalete  Nombre completoNombre completo de la madrede la madre  SexoSexo  HoraHora  FechaFecha
  • 59. Inspección del RNInspección del RN  Céfalo-caudalCéfalo-caudal  PielPiel  Apariencia generalApariencia general  Fosas nasalesFosas nasales  Cordón umbilicalCordón umbilical  AnoAno  Control de signos vitalesControl de signos vitales
  • 60. Signos vitalesSignos vitales  RespiraciónRespiración  Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca  Temperatura axilarTemperatura axilar  Temperatura rectalTemperatura rectal  40-60 resp. x’40-60 resp. x’  120-160 latidos x’120-160 latidos x’  36,5-37ºc36,5-37ºc  37-37,5ºc37-37,5ºc
  • 61. Test de apgarTest de apgar  Debe ser realizado siempreDebe ser realizado siempre por un profesionalpor un profesional (neonatólogo , matrona o(neonatólogo , matrona o enfermera)enfermera)  Antes de recibir un RN debeAntes de recibir un RN debe estar activado el reloj deestar activado el reloj de apgar.apgar.  Al nacer el RN encender elAl nacer el RN encender el relojreloj  Durante la reanimación avisarDurante la reanimación avisar cuando se cumpla el minuto ycuando se cumpla el minuto y los 5 minutoslos 5 minutos  Registrar los datos dictadosRegistrar los datos dictados por el profesionalpor el profesional
  • 62. TEST DE APGARTEST DE APGAR   0 1 2 Frecuencia cardiaca Ausente < 100 lat/min ≥  100 lat/min Esfuerzo respiratorio Ausente Débil, irregular Intenso, llanto   enérgico Tono Muscular Fláccido Alguna flexión  de extremidades Movimientos  activos  extremidades bien  flexionadas Irritabilidad Ninguna Mueca, algún  movimiento Llanto vigoroso,  tos o estornudo Color Azul pálido Cuerpo rosado   extremidades  azules. Completamente  rosado. Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresión grave : Puntaje 1 a 3. Depresión moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.
  • 63. Prevención de infeccionesPrevención de infecciones  Lavado de manosLavado de manos  Manejo de áreas limpias y suciasManejo de áreas limpias y sucias  Atención individualAtención individual  Aplicar técnicas correctamenteAplicar técnicas correctamente
  • 64. Ligadura y profilaxis deLigadura y profilaxis de cordón umbilicalcordón umbilical  Ligar a 2 a 4 cm.Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen conDel abdomen con clamp o hulitoclamp o hulito  Profilaxis conProfilaxis con alcohol puro( desdealcohol puro( desde arriba hacia la basearriba hacia la base sin devolverse)sin devolverse)  ObservarObservar siempresiempre 2 arterias y una2 arterias y una venavena ..
  • 65. Toma de gases de cordónToma de gases de cordón 2 cm 4 cm clamp pinzar RN Cordón umbilical placenta
  • 66. Profilaxis ocularProfilaxis ocular  Suero fisiológicoSuero fisiológico  Colirio oftálmicoColirio oftálmico  Gasas o tórulasGasas o tórulas oculares estérilesoculares estériles  El aseo ocular vaEl aseo ocular va desde adentrodesde adentro hacia fuerahacia fuera  Una gota en cadaUna gota en cada ojoojo
  • 67. Profilaxis de enfermedadProfilaxis de enfermedad hemorrágicahemorrágica  Vitamina KVitamina K  Jeringa deJeringa de tuberculina o 3cctuberculina o 3cc Un tercio anterior Intramuscular tercio medio anterior del cuadriceps en 45º hacia abajo RN>2500grs.=1mg. RN<2500grs.=0,5mg.
  • 68. Preparación de vitamina KPreparación de vitamina K  Ampolla de presentación = 10mg.Ampolla de presentación = 10mg.  1cc= 10mg.1cc= 10mg.  1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg.1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg.  1cc= 2mg.1cc= 2mg.  Administrar: 0,5cc = 1mg.Administrar: 0,5cc = 1mg.  Administrar: 0,25cc= 0,5mg.Administrar: 0,25cc= 0,5mg.  Protegido de la luzProtegido de la luz
  • 69. AntropometríaAntropometría  Peso (descontarPeso (descontar pañal)pañal)  Talla (afirmarTalla (afirmar cabeza, estirar ycabeza, estirar y fijar rodilla)fijar rodilla)  CircunferenciaCircunferencia craneana (occipito-craneana (occipito- frontal)frontal)
  • 70. Preparativos para el aseoPreparativos para el aseo cutáneocutáneo Bandeja con:  implementos de  profilaxis  3tórulas con agua        y aceite
  • 71. Rol del TGORol del TGO  Entrar a recibir al recién nacidoEntrar a recibir al recién nacido  Dejar que matrona de partos ligue cordónDejar que matrona de partos ligue cordón  Secar y estimularSecar y estimular  Favorecer apego e identificar RNFavorecer apego e identificar RN  Ubicar bajo cuna radianteUbicar bajo cuna radiante  Realizar atención inmediataRealizar atención inmediata  CSVCSV  Aseo cutáneo con inspección al RNAseo cutáneo con inspección al RN  Notificar alguna anomalíaNotificar alguna anomalía  Trasladar RN con su madreTrasladar RN con su madre
  • 72. BibliografíaBibliografía  http://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdfhttp://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf  NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos yNOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago:cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago: Ed. Mediterráneo, 2004Ed. Mediterráneo, 2004