Manejo detallado del Nuevo Partograma, recopilando antiguas presentaciones.

1. MANEJO DELMANEJO DEL
NUEVONUEVO
PARTOGRAMA OMSPARTOGRAMA OMS
Obst. ZERGINIO CAPA HAROObst. ZERGINIO CAPA HARO
OBSTETRA ASISTENCIAL - HOSP. A. SIHUASOBSTETRA ASISTENCIAL - HOSP. A. SIHUAS

2. ¿QUÉ ES EL PARTOGRAMA?¿QUÉ ES EL PARTOGRAMA?
Herramienta de registro, contiene tablas y gráficosHerramienta de registro, contiene tablas y gráficos
sobre la condición de la madre y del feto.sobre la condición de la madre y del feto.
EvaluarEvaluar el proceso del T.P. de unel proceso del T.P. de un solo vistazosolo vistazo....
PermitePermite intervenir oportunamenteintervenir oportunamente en el T.P. y evitaren el T.P. y evitar
morbimortalidad materno – fetal..morbimortalidad materno – fetal..
Asegura el monitoreo minucioso de la parturienta.Asegura el monitoreo minucioso de la parturienta.
Identificar rápidamente los patrones de distocia.Identificar rápidamente los patrones de distocia.
PermitePermite

3.  LaLa exploración cervical es variableexploración cervical es variable entreentre
observadores.observadores.
 Si no se explora con frecuencia, el trazo no esSi no se explora con frecuencia, el trazo no es
característico.característico.
 El Partograma es un instrumento de registro, noEl Partograma es un instrumento de registro, no
dice qué hacer.dice qué hacer.
 Requiere juicio clínico.Requiere juicio clínico.
LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA

4. EVOLUCIÓN DEL PARTOGRAMAEVOLUCIÓN DEL PARTOGRAMA
EL Partograma inicial haEL Partograma inicial ha
sido modificado, parasido modificado, para
hacerlo más sencillo y máshacerlo más sencillo y más
fácil de usar, se hafácil de usar, se ha
eliminado la fase latente yeliminado la fase latente y
comienza el Partograma decomienza el Partograma de
la OMS con lala OMS con la fase activafase activa
cuando el cuello uterinocuando el cuello uterino
tiene 4 cm. de dilatación.tiene 4 cm. de dilatación.
En 1970 - Primer Partograma.

5. Partograma:Partograma:
MODELOMODELO
DE LADE LA
OMSOMS

6. PARTES DELPARTES DEL
PARTOGRAMAPARTOGRAMA
 Identificación de la Pacientes.Identificación de la Pacientes.
 Registro de la frecuencia cardíacaRegistro de la frecuencia cardíaca
fetal.fetal.
 Características del líquido amniótico.Características del líquido amniótico.
 Moldeamiento de la cabeza.Moldeamiento de la cabeza.
 Dilatación del cuello uterino con lasDilatación del cuello uterino con las
líneas de alerta y de acción.líneas de alerta y de acción.
 Evaluación del descenso porEvaluación del descenso por
palpación abdominal.palpación abdominal.
 Número de horas del trabajo de parto.Número de horas del trabajo de parto.
 Registro del tiempo real.Registro del tiempo real.
 Características de las contraccionesCaracterísticas de las contracciones
uterinas.uterinas.
 Uso de oxitocinas y/o medicamentos.Uso de oxitocinas y/o medicamentos.
 Registro de pulso, presión arterial,Registro de pulso, presión arterial,
temperatura.temperatura.
 Estudio de la orina.Estudio de la orina.

7. 1. IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:1. IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:
 Nombre completo.Nombre completo.
 Gravidez.Gravidez.
 ParidadParidad
 Número de historia clínica.Número de historia clínica.
 Fecha y hora de ingreso.Fecha y hora de ingreso.
 Tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.Tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.
2. FRECUENCIA CARDÍACA FETAL2. FRECUENCIA CARDÍACA FETAL
Regístrelo cada 30 minutos con un punto que luegoRegístrelo cada 30 minutos con un punto que luego
serán unidos para evaluar evolución teniendo en cuentaserán unidos para evaluar evolución teniendo en cuenta
que el rango varía entre 110 a 160 latidos por minuto.que el rango varía entre 110 a 160 latidos por minuto.

8. 3. LÍQUIDO AMNIÓTICO3. LÍQUIDO AMNIÓTICO
Registrar el color de líquido en cada examen vaginalRegistrar el color de líquido en cada examen vaginal
 I:I: Membranas intactas.Membranas intactas.
 R:R: Momento de la rotura de las membranasMomento de la rotura de las membranas
 C:C: Membranas rotas líquido claro.Membranas rotas líquido claro.
 M:M: Líquido con manchas de meconioLíquido con manchas de meconio
 S:S: Líquido con manchas de sangre.Líquido con manchas de sangre.
4. MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA4. MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA
 1:1: Suturas lado a ladoSuturas lado a lado
 2:2: Suturas superpuestas pero reducible.Suturas superpuestas pero reducible.
 3:3: Sutura superpuestas y no reducibles.Sutura superpuestas y no reducibles.

9. 5. DILATACIÓN DEL CUELLO5. DILATACIÓN DEL CUELLO
Evaluar en cada examen vaginal.Evaluar en cada examen vaginal.
Marcar con una X.Marcar con una X.
A los 4 centímetros empieza el registro del partogramaA los 4 centímetros empieza el registro del partograma
5,1.-LINEA DE ALERTA5,1.-LINEA DE ALERTA
Se inicia la línea partir de los 4 centímetros de dilatación del cuello uterino hastaSe inicia la línea partir de los 4 centímetros de dilatación del cuello uterino hasta
el punto de dilatación total esperada, a razón de un centímetro por hora.el punto de dilatación total esperada, a razón de un centímetro por hora.
5,2.-LINEA DE ACCIÓN5,2.-LINEA DE ACCIÓN
Paralela a la línea de alerta y 4 horas a la derecha de la misma.Paralela a la línea de alerta y 4 horas a la derecha de la misma.
Manejo
expectante

10. 8.-EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA8.-EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL.PALPACIÓN ABDOMINAL.
 Divida la cabeza en 5 partes por encima de la sínfisis delDivida la cabeza en 5 partes por encima de la sínfisis del
pubis.pubis.
 Regístrelo con un círculo (Regístrelo con un círculo ( ) en cada examen) en cada examen
vaginal.vaginal.
 De acuerdo al descenso de la cabeza empezarán aDe acuerdo al descenso de la cabeza empezarán a
disminuir las partes sobre el pubis.disminuir las partes sobre el pubis.

11. PRESENTACIÓN POR VÍA ABDOMINAL YPRESENTACIÓN POR VÍA ABDOMINAL Y
VAGINALVAGINAL
DESCENSO POR ESTACIÓN
DE LA CABEZA (CM.
DESDE LAS ESPINAS
CIATICAS) DE LEE
- 4 - 3 - 2 - 1
0
+ 1
+ 2
+ 3
+ 4
DESCENSO POR
PALPACIÓN ABDOMINAL
DE CABEZA PALPABLE …
QUINTOS
5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5
ESTACIONESTACION
La relación entre la porción mas descendida de laLa relación entre la porción mas descendida de la
presentación y el plano de las espinas ciáticas.presentación y el plano de las espinas ciáticas.
(Planos de Hodge, planos de De Lee(Planos de Hodge, planos de De Lee

12. 9. NÚMERO DE HORAS9. NÚMERO DE HORAS
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inició la fase activa del trabajoSe refiere al tiempo transcurrido desde que se inició la fase activa del trabajo
de parto( se registra pegado al lado derecho de la columna).de parto( se registra pegado al lado derecho de la columna).
10 HORA10 HORA
Registre el tiempo real. (se registra pegado a la izquierda de la columna).Registre el tiempo real. (se registra pegado a la izquierda de la columna).
11.CONTRACCIONES11.CONTRACCIONES
Se registra gráficamente cadaSe registra gráficamente cada
media hora, palpando el número demedia hora, palpando el número de
contracciones por 10’ y la duracióncontracciones por 10’ y la duración
de las mismas en segundos.de las mismas en segundos.

13. 12. OXITOCINA y MEDICAMENTOS12. OXITOCINA y MEDICAMENTOS
Registre la cantidad de oxitocina porRegistre la cantidad de oxitocina por
volumen del líquido endovenoso envolumen del líquido endovenoso en
gotas por minuto cada 30 minutos.gotas por minuto cada 30 minutos.
13.MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS13.MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
Registre cualquier medicamentoRegistre cualquier medicamento
adicional que se administre.adicional que se administre.
14. FUNCIONES VITALES14. FUNCIONES VITALES
 Pulso:Pulso: Se registra cada 30 minutos ySe registra cada 30 minutos y
se marca con un punto (.)se marca con un punto (.)
 Presión Arterial:Presión Arterial: se registra cada 4se registra cada 4
horas y se marca con flechashoras y se marca con flechas
 Temperatura:Temperatura: Se registra cada 2 horasSe registra cada 2 horas
 Orina:Orina: Proteína, acetona y volumen;Proteína, acetona y volumen;
registre cada vez que se produce laregistre cada vez que se produce la
orinaorina

14. PARTOPARTO
OBSTRUIDOOBSTRUIDO
 Mujer que ingresa en trabajo de partoMujer que ingresa en trabajo de parto
a las 10 a.m:a las 10 a.m:
 Cabeza fetal 3/5 palpable.Cabeza fetal 3/5 palpable.
 Cuello uterino dilatado 4 cm.Cuello uterino dilatado 4 cm.
 3 contracciones en 10 min, cada una de3 contracciones en 10 min, cada una de
20 a 40 seg. de duración.20 a 40 seg. de duración.
 Líquido amniótico claro.Líquido amniótico claro.
 Moldeamiento de 1er. Grado.Moldeamiento de 1er. Grado.
 A las 2 p.m:A las 2 p.m:
 Cabeza fetal 3/5 palpable.Cabeza fetal 3/5 palpable.
 Cuello uteirno dilatado 6 cm a la derechaCuello uteirno dilatado 6 cm a la derecha
del línea de alerta.del línea de alerta.
 Contracciones uterina 3 - 10 min., con 40Contracciones uterina 3 - 10 min., con 40
seg. de duración.seg. de duración.
 Moldeamiento de la cabeza. SegundoMoldeamiento de la cabeza. Segundo
grado.grado.
 A las 5 p.m:A las 5 p.m:
 Cabeza fetal 3/5 palpable.Cabeza fetal 3/5 palpable.
 Cuello uterino dilatado 6 cm.Cuello uterino dilatado 6 cm.
 Moldeamiento de 3er. Grado.Moldeamiento de 3er. Grado.
 Frecuencia cardíaca fetal 92 latidos porFrecuencia cardíaca fetal 92 latidos por
minuto.minuto.

15. Partograma:Partograma:
CORRECCIÓN DECORRECCIÓN DE
CONTRACCIONECONTRACCIONE
SS

17. PRONOSTICO DE LA VÍA DELPRONOSTICO DE LA VÍA DEL
PARTOPARTO
DEPENDE DE :DEPENDE DE :
** Las fuerzas : (Act. Uterina).Las fuerzas : (Act. Uterina).
* El Pasajero : El producto.* El Pasajero : El producto.
* El pasaje : pelvis y tejidos maternos .* El pasaje : pelvis y tejidos maternos .
Trabajo de parto normal

18. RESUMENRESUMEN
EEl partograma es unl partograma es un
instrumento de trabajo.instrumento de trabajo.
SSirve para tomar decisiones oportunas.irve para tomar decisiones oportunas.
SSu uso correcto evita lau uso correcto evita la
morbimortalidad perinatal.morbimortalidad perinatal.
ssu uso es obligatorio en todo Centrou uso es obligatorio en todo Centro
dedicado a la atención de partos.dedicado a la atención de partos.