IDIDIDI

1. ABORTO Y EMBARAZOABORTO Y EMBARAZO
Dr. Ernesto Borrayo MoralesDr. Ernesto Borrayo Morales
Especialista en Medicina InternaEspecialista en Medicina Interna
UMGUMG

2. EMBARAZO….EMBARAZO….
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
Es el estado en que seEs el estado en que se
encuentra la mujerencuentra la mujer
posterior a laposterior a la
fecundación del óvulofecundación del óvulo
por el espermatozoide,por el espermatozoide,
hasta el momento delhasta el momento del
parto.parto.

4. EMBARAZO….EMBARAZO….
DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:
Evaluación clínica (signos de probabilidad):Evaluación clínica (signos de probabilidad):
- Falta de menstruación (amenorrea).Falta de menstruación (amenorrea).
- Aumento en el volumen del útero.Aumento en el volumen del útero.
- Aumento en las mamas.Aumento en las mamas.
- Pigmentación de la piel (cloasma o línea negra enPigmentación de la piel (cloasma o línea negra en
el abdomen por abajo del ombligo).el abdomen por abajo del ombligo).
- Nauseas y vómitos.Nauseas y vómitos.

8. EMBARAZO….EMBARAZO….
Signos que dan la certeza del embarazo:Signos que dan la certeza del embarazo:
- Auscultación (escuchar) la frecuenciaAuscultación (escuchar) la frecuencia
cardiaca.cardiaca.
- Movimientos fetales.Movimientos fetales.
- Ultrasonido.Ultrasonido.
- Rayos X.Rayos X.
- Determinación de la hormona gonadotropinaDeterminación de la hormona gonadotropina
coriónica humana.coriónica humana.

9. Auscultación (escuchar) la frecuenciaAuscultación (escuchar) la frecuencia
cardiaca.cardiaca.

10. Movimientos fetales.Movimientos fetales.

11. Ultrasonido.Ultrasonido.

14. Rayos X.Rayos X.

15. Determinación de la hormona gonadotropinaDeterminación de la hormona gonadotropina
coriónica humana.coriónica humana.

17. EMBARAZO….EMBARAZO….
Día 1Día 1
La vida comienzaLa vida comienza
El óvulo fecundadoEl óvulo fecundado
por el espermatozoidepor el espermatozoide
ha dado lugar a unaha dado lugar a una
vida nueva, con unavida nueva, con una
identidad genéticaidentidad genética
propia que combinapropia que combina
los cromosomas de lalos cromosomas de la
madre y el padre.madre y el padre.

18. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 3Semana 3
Tomando formaTomando forma
El núcleo de la nuevaEl núcleo de la nueva
célula ha iniciado sucélula ha iniciado su
veloz división rumbo aveloz división rumbo a
la formación de losla formación de los
órganos.órganos.

19. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 5Semana 5
Asoma un cuerpo:Asoma un cuerpo:
Aparecen los primerosAparecen los primeros
signos de un cuerpo: lasignos de un cuerpo: la
cabeza con sus ojos, elcabeza con sus ojos, el
tronco y las extremidadestronco y las extremidades
inferiores (en forma de unainferiores (en forma de una
"cola") y las superiores."cola") y las superiores.

20. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 6 1/2Semana 6 1/2
Alimentando elAlimentando el
desarrollo.desarrollo.
El feto, gracias alEl feto, gracias al
desarrollo de ladesarrollo de la
placenta de la madre,placenta de la madre,
sigue con el desarrollosigue con el desarrollo
de su cerebro, sude su cerebro, su
espina dorsal y suespina dorsal y su
sistema circulatorio.sistema circulatorio.

21. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 8.Semana 8.
Corazón y extremidades:Corazón y extremidades:
ImpresionanteImpresionante
fotografía de un bebéfotografía de un bebé
de ocho semanas. Sede ocho semanas. Se
puede apreciar elpuede apreciar el
desarrollo de sudesarrollo de su
cerebro, de su corazóncerebro, de su corazón
(al centro del(al centro del
abdomen) y susabdomen) y sus
extremidades.extremidades.

22. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 8.Semana 8.
Detalle:Detalle:
Este detalle de un bebéEste detalle de un bebé
de 8 semanas muestrade 8 semanas muestra
hasta qué punto sehasta qué punto se
encuentranencuentran
desarrollados sus pies.desarrollados sus pies.

23. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 11.Semana 11.
Por dentro:Por dentro:
El bebé sigue con suEl bebé sigue con su
crecimiento protegidocrecimiento protegido
por el vientre materno.por el vientre materno.

24. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 16.Semana 16.
Un rostro:Un rostro:
En esta etapa delEn esta etapa del
crecimiento del bebé escrecimiento del bebé es
posible ver elposible ver el
desarrollo del rostrodesarrollo del rostro
con sus detalles:con sus detalles:
párpados, cejas, nariz,párpados, cejas, nariz,
boca y orejas.boca y orejas.

25. EMBARAZO….EMBARAZO….
Semana 18.Semana 18.
Todo listoTodo listo
Todos los órganos yTodos los órganos y
detalles del bebé estándetalles del bebé están
listos. En adelante, sólo lelistos. En adelante, sólo le
queda aumentar de talla yqueda aumentar de talla y
peso hasta abandonar elpeso hasta abandonar el
vientre materno yvientre materno y
enfrentarse a una nuevaenfrentarse a una nueva
vida en el mundo exterior.vida en el mundo exterior.

26. ABORTO…ABORTO…
DEFINICION:DEFINICION:
Es la muerte del producto de la concepción enEs la muerte del producto de la concepción en
cualquier momento de la preñez.cualquier momento de la preñez.
(ARTICULO 133 C.P.)(ARTICULO 133 C.P.)
““Se considera aborto la interrupciónSe considera aborto la interrupción
espontánea o provocada del embarazo”.espontánea o provocada del embarazo”.

27. CONCEPTO DE LA OMSCONCEPTO DE LA OMS
La expulsión o extracción del producto deLa expulsión o extracción del producto de
la concepción antes de las 20 semanasla concepción antes de las 20 semanas
de vida intrauterina, que pese menos dede vida intrauterina, que pese menos de
500 gramos y que mida menos de 25 cm.500 gramos y que mida menos de 25 cm.

28. TIPOS DE ABORTOTIPOS DE ABORTO
Ovular: Cuando se trata de restosOvular: Cuando se trata de restos
ovulares o celulares.ovulares o celulares.
Embrionario: Cuando se trata de unEmbrionario: Cuando se trata de un
embrión y ocurre hasta la octava semanaembrión y ocurre hasta la octava semana
de embarazo.de embarazo.
Fetal: Cuando el producto de concepciónFetal: Cuando el producto de concepción
es un feto, esto ocurre en la 9ª a la 28es un feto, esto ocurre en la 9ª a la 28
semana de vida intrauterina.semana de vida intrauterina.

29. ABORTO ESPONTANEOABORTO ESPONTANEO
Puede producirse por causas naturales dePuede producirse por causas naturales de
diferente tipo. En este tipo de casos nodiferente tipo. En este tipo de casos no
interviene la mano del hombre.interviene la mano del hombre.

30. PROVOCADOPROVOCADO
Es la interrupción deliberada del embarazoEs la interrupción deliberada del embarazo
mediante la extracción del feto de lamediante la extracción del feto de la
cavidad uterinacavidad uterina..

31. MÉTODOS ABORTIVOSMÉTODOS ABORTIVOS
Físicos y MecánicosFísicos y Mecánicos
QuímicosQuímicos
InstrumentalesInstrumentales

32. LOS MECANISMOS DE ABORTO ESLOS MECANISMOS DE ABORTO ES
ESTOS CASOS PUEDEN SERESTOS CASOS PUEDEN SER
Muerte del feto por acción directa del químico.Muerte del feto por acción directa del químico.
Desprendimiento del huevo fecundado, porDesprendimiento del huevo fecundado, por
hemorragias uterinas.hemorragias uterinas.
Por desprendimientos de la placenta.Por desprendimientos de la placenta.
Por estimulación de las contracciones uterinasPor estimulación de las contracciones uterinas
Medicamentos que provocan intoxicaciónMedicamentos que provocan intoxicación
generalgeneral

37. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
El aborto clandestino es una de lasEl aborto clandestino es una de las
principales causas de muerte de mujeresprincipales causas de muerte de mujeres
en edad productiva. Entre lasen edad productiva. Entre las
complicaciones tenemos:complicaciones tenemos:
HemorragiaHemorragia
Infección PélvicaInfección Pélvica
Trauma de Órganos PélvicosTrauma de Órganos Pélvicos
Embolismo Aéreo, etc.Embolismo Aéreo, etc.

38. OBJETIVO DE LA EVALUAÍÓNOBJETIVO DE LA EVALUAÍÓN
MÉDICO FORENSEMÉDICO FORENSE
Diagnostico de Aborto ProvocadoDiagnostico de Aborto Provocado
Diagnostico de la edad del productoDiagnostico de la edad del producto
Diagnostico de embarazo y expulsiónDiagnostico de embarazo y expulsión
reciente en la presunta madrereciente en la presunta madre
Recolección de indicios de valor judicialRecolección de indicios de valor judicial

39. LOS ABORTOS PROVOCADOSLOS ABORTOS PROVOCADOS
SE CLASEIFICAN ENSE CLASEIFICAN EN
Ab. Procurado (Art. 134 CP)Ab. Procurado (Art. 134 CP)
Ab. Con o sin consentimiento (Art. 135Ab. Con o sin consentimiento (Art. 135
CP)CP)
Ab. Calificado (Art. 136 CP)Ab. Calificado (Art. 136 CP)
Ab. Terapéutico (Art. 137 CP)Ab. Terapéutico (Art. 137 CP)
Ab. Preterintencional (Art. 138 CP)Ab. Preterintencional (Art. 138 CP)
Tentativa y Aborto culposo (Art. 139 CP)Tentativa y Aborto culposo (Art. 139 CP)
Agravación específica (Art. 140 CP)Agravación específica (Art. 140 CP)

40. DOCIMASIAS
Ensayo o prueba para investigar un
problema médico-legal. Por antonomasia,
este término se emplea para designar
aquellas técnicas aplicadas con el fin de
demostrar que el cadáver de un recién
nacido vivió algún tiempo fuera del seno
materno, lo que llevaría a la presunción
de un infanticidio o muerte violenta del
mismo.

41. TIPOS DE DOCIMASIASTIPOS DE DOCIMASIAS
Pulmonar Hidrostática.Pulmonar Hidrostática.
Radiográfica.Radiográfica.
Diafragmática.Diafragmática.
Pulmonar Óptica.Pulmonar Óptica.
HistológicaHistológica

42. PULMONAR HIDROSTÁTICA:PULMONAR HIDROSTÁTICA:
Disminución del peso específico del pulmón (entrada deDisminución del peso específico del pulmón (entrada de
aire y por su aumento de volumen).aire y por su aumento de volumen).
Árbol traqueo bronquial y los pulmones y se sumergen enÁrbol traqueo bronquial y los pulmones y se sumergen en
agua y se observan si se hunden.agua y se observan si se hunden.
Se corta el pulmón entero y en pedazos para ver si seSe corta el pulmón entero y en pedazos para ver si se
hunden.hunden.
Si un pedazo flota se exprime y se observa si salenSi un pedazo flota se exprime y se observa si salen
burbujas de agua.burbujas de agua.
Se debe comprimir un pedazo de pulmón que haya flotadoSe debe comprimir un pedazo de pulmón que haya flotado
y luego ver si flota de nuevo.y luego ver si flota de nuevo.
Si el pulmón flota y se ven burbujas, quiere decir que elSi el pulmón flota y se ven burbujas, quiere decir que el
recién nacido ha respirado.recién nacido ha respirado.

44. RADIOGRÁFICARADIOGRÁFICA
Se evalúa el aspecto del pulmón, si este seSe evalúa el aspecto del pulmón, si este se
observa blanco, no hubo respiración, si seobserva blanco, no hubo respiración, si se
observa negro si respiró.observa negro si respiró.

46. DIAFRAGMÁTICADIAFRAGMÁTICA
Si hubo respiración el diafragma, la cúpula,Si hubo respiración el diafragma, la cúpula,
estará a la altura del 6º. Espacio intercostal,estará a la altura del 6º. Espacio intercostal,
si no se encontrara a la altura del cuarto.si no se encontrara a la altura del cuarto.

48. OPTICAOPTICA
Consiste en la observación del color yConsiste en la observación del color y
aspecto del pulmón, si ha respirado es deaspecto del pulmón, si ha respirado es de
color rosado y aspecto vesicular.color rosado y aspecto vesicular.

50. HISTOLÓGICAHISTOLÓGICA
consiste en la observación de los alvéolosconsiste en la observación de los alvéolos
por medio del microscopio, esta es lapor medio del microscopio, esta es la
docimasia más confiable.docimasia más confiable.

51. Pulmonar Histológica.Pulmonar Histológica.

52. INFANTICIDIO…INFANTICIDIO…
ARTICULO 129.ARTICULO 129. (C.P): La madre que(C.P): La madre que
impulsada por motivos íntimamente ligadosimpulsada por motivos íntimamente ligados
a su estado, que le produzcan indudablea su estado, que le produzcan indudable
alteración síquica, matare a su hijo durantealteración síquica, matare a su hijo durante
su nacimiento o antes de que haya cumplidosu nacimiento o antes de que haya cumplido
tres días, será sancionada con prisión de dostres días, será sancionada con prisión de dos
a ocho años.a ocho años.

53. INFANTICIDOINFANTICIDO
Puede definirse como el homicidio cometidoPuede definirse como el homicidio cometido
por la madre y en otras legislaciones porpor la madre y en otras legislaciones por
parientes (tíos, abuelos) con el fin de evitarparientes (tíos, abuelos) con el fin de evitar
la deshonra en la madre.la deshonra en la madre.

54. INFANTICIDIOINFANTICIDIO
DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:
Viabilidad del producto (infante).Viabilidad del producto (infante).
Los signos de vida intrauterina.Los signos de vida intrauterina.
Tiempo de vida intrauterina.Tiempo de vida intrauterina.
Establecer la causa de muerte.Establecer la causa de muerte.
Tiempo transcurrido después de la muerte.Tiempo transcurrido después de la muerte.
Debe vincularse a la presunta madre:Debe vincularse a la presunta madre:
- Signos de parto reciente.- Signos de parto reciente.
- Estado mental.- Estado mental.

56. GRACIASGRACIAS