Odontología - Amalgama Dental

1. UPLA
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
QUÍMICA GENERAL
Docente: Oscar Santisteban Rojas
Tema: Amalgama Dental
Carrera Profesional: Odontología
Ciclo: I
Sección: A
Semestre Académico: 2009 - II
Alumna: Quispe Apaza Haydee Angelica
2009

2. Dedicado a mis dos mejores amigos, que
están conmigo en las buenas y las malas,
quienes si me ven caer me motivan a
seguir y son para mi el motor y el motivo
para alcanzar la meta trazada…..”MIS
PADRES”…..

3. AMALGAMA
DEFINICIÓN:
Una amalgama es una aleación de mercurio con uno o mas metales. La amalgama
dental es una mezcla de mercurio liquido con partículas solidas de plata, estaño,
cobre y a veces de zinc, paladio, indio y selenio. Esta combinación de metales se
conoce con el nombre de aleación de amalgama. Es importante diferenciar la
amalgama dental de la aleación para amalgama que se produce y comercializa en
forma de pequeñas partículas de limaduras o esferoidales, o una combinación de
ambas, aptas para ser mezcladas con el mercurio liquido para obtener la amalgama
dental.
Desde un punto de vista histórico las amalgamas citadas contenían por lo menos
65% de peso de plata, 29% de paso de estaño y menos del 6% de peso de cobre,
composición cercana a la recomendada por Black en 1896. Durante el decenio de
1970 se produjeron muchas aleaciones para amalgama que incluían entre 6% y
30% de peso de cobre.
EVOLUCION Y COMPONENTES DE LAS AMALGAMAS.
Se inicio su uso en Francia en 1826 pasando a estados Unidos bajo la
denominación de pasta de plata.
E. Towsend, mejoró las propiedades de la amalgama con una aleación de Plata y
estaño en partes iguales.
J. Flagg; mejoró esta aleación modificándola con 60% de plata 35% de Estaño y 5%
de Cobre.
En 1896; G.V. Black, estudio y demostró que una aleación con un 68% de Plata y
proporciones menores de Estaño, Cobre, y Zinc, confería a la amalgama resultante
unas mejores propiedades a las utilizadas hasta entonces.

4. Hacia 1900 se utilizo la “amalgama de Cobre” tratando de aprovechar el efecto
bactericida del cobre, no consiguiendo el resultado esperado, hoy en día se utilizan
amalgamas con cobre, no de Cobre.
COMPOSICION DE LA AMALGAMA DENTAL.
· 50% De mercurio.
· 50% Aleación de Ag, Sn, Cu, Zn.
CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS SEGÚN SU COMPOSICION.
· Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre: A base de un 70%
de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu
· Grupo II : Ricas en cobre : Con contenido de un 13 a un 30 _% de Cu que
sustituye a parte de la plata .
· Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre.
PREPARACION DE LA MEZCLA PARA AMALGAMAS.
GRUPO I O CONVENCIONALES.
La composición fundamental de este tipo de aleación esta constituida por la fase
gamma (Aleación de Ag -Sn) la cual es mezclada con el Mercurio formándose dos
fases :
 Fase gamma 1 : Aleación de Plata y Mercurio.
 Fase Gamma 2 : Aleación de Estaño y Mercurio.
Durante las fase gamma 1 y gamma 2 la amalgama es relativamente plástica, se
puede condensar y tallar, la unión de estas dos fases da lugar a la amalgama
definitiva.
GRUPO II RICAS EN COBRE.
Por un lado tenemos la mezcla de mercurio con plata y por otro lado la mezcla de
cobre y estaño, el resultado final es la formación de una fase gamma I y de una fase
Estaño- Cobre.
Estas amalgamas no tienen fase gamma 2 por lo que también se llaman amalgamas
sin fase gamma 2.
GRUPO III CON CONTENIDO EUTECTICO PLATA-COBRE.

5. El estaño reacciona con el cobre de la fase gamma 2 formando la fase Epsilon
(Cu3Sn) y la n (Eta) o Cu6 Sn5.
La plata reacciona con el mercurio de la fase gamma 2 formando más cantidad de
fase gamma 1.
Al cabo de 1 semana ha desaparecido la fase gamma 2 y durante 1 año reacciona la
fase n Eta y se transforma en fase epsilon que es más estable.
PROPIEDADES DE LAS DIVERSAS FASES .
Fase gamma : Es un compuesto intermetalico de Plata y Estaño que no ha sido
disuelto por el Mercurio, sus propiedades son :
· Pocos cambios dimensiónales en el fraguado.
· Es la fase más resistente a la compresión.
· Bajo Creep
Fase gamma 1 : Es un compuesto intermetalico de Plata y Mercurio que cristaliza
con sistema cúbico a cuerpo centrado, muy resistente a la compresión y con gran
expansión.
Fase gamma 2 : Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la amalgama, es un
compuesto de estaño y mercurio que cristaliza en el sistema hexagonal.
Es la que presenta peores propiedades mecánicas y sufre un importante proceso
de corrosión.
CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS ATENDIENDO A SU FABRICACION.
1.- LIMADURAS.
Las partículas presentan diferentes formas geométricas.
Se obtienen a partir de una pieza de aleación que se deja enfriar lentamente y
después se vuelve a calentar a Tª inferior a la de fusión.
Después se talla la pieza en el torno en forma de láminas y se tritura. Una vez
obtenidos estas limaduras se realiza un tratamiento de envejecimiento durante 2 a
6 horas a 100 º C.
2.- ESFERICAS.

6. Se someten a una atomización por evaporación cuando el metal esta liquido, estas
partículas se solidifican de forma esferoide.
Las esféricas requieren menor cantidad de mercurio ya que tienen mayor
superficie de reacción.
CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS.
· TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre.
· TIPO II : Esféricas de bajo contenido en cobre.
· TIPO III : Fases dispersas o mixtas.: Están formadas por 2/3 de limaduras
de bajo contenido en cobre y 1/3 de esféricas del grupo Eutectico.
· TIPO IV : Precipitación de fases : Formadas por partículas esféricas de alto
contenido en Cobre.
Formulas contemporaneas de amalgama de plata

7. PROPIEDADES DE LA AMALGAMA.
1.- TOLERANCIA BIOLOGICA .
La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas
a nivel del diente (órgano dentino - pulpar).
En el medio sistémico pueden determinar cantidades de mercurio un poco más
elevadas de lo normal, aunque con valores inferiores a los que puede provocar la
aparición de alteraciones en el organismo.
2.- FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO MARGINAL.
Su empleo requiere una preparación cavitaria con forma de retención que
aseguren la permanencia de la restauración en su posición.
3.- PROPIEDADES MECANICAS.
La amalgama tiene como propiedad importante su gran resistencia a las fuerzas
compresivas y su poca resistencia a las fuerzas traccionales, de ahí la necesidad de
una buena preparación cavitaria para la amalgama.
Otra característica es su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero por debajo de
su limite elástico, es decir a deformarse plásticamente, esto recibe el nombre de
Creep.
Otra propiedad es la gran resistencia de la amalgama al cabo de una hora.
También es importante el cambio dimensional.
3.a. Resistencia a la compresión.
La resistencia a las fuerzas de compresión es la más favorable de las características
de resistencia de la amalgama. Dado que la amalgama es más resistente a la
compresión y menos a la tracción y al cizallamiento.
Las amalgamas son materiales visco elásticos, y su resistencia a la compresión
depende de la velocidad de la carga.
Los materiales de composición única con alto contenido en cobre poseen la mayor
resistencia inicial a la compresión : mas de 250 Mpa al cabo de una hora.
La resistencia al cabo de una hora es menor para la aleación de partículas
irregulares, 45 Mpa, seguida por una de las aleaciones esféricas con bajo contenido

8. en cobre (88 Mpa) y por dos aleaciones esféricas bajas en cobre y por la aleación
de mezcla con alto contenido en cobre (118-141 Mpa).
Una resistencia inicial a la compresión más elevada representa una gran ventaja
para la amalgama, ya que reduce el riesgo de que se fracture debido a las tensiones
de contacto prematuramente elevadas que soporta el paciente antes de alcanzar la
resistencia definitiva a los 7 días.
3.b . Resistencia a la tracción.
Las aleaciones que contienen y las que no contienen fase gamma 2 tienen una
resistencia a la tracción muy parecida a los 7 días.
La resistencia a la tracción es mucho menor que la resistencia a la compresión; por
consiguiente, el diseño de las cavidades debe reducir las tensiones de tracción que
generan las fuerzas de mordida.
Las aleaciones de composición única de alto contenido en cobre tienen una
resistencia a la tracción un 75-175% mayor que las de otras aleaciones.
3.c. Resistencia transversal.
También denominada Modulo de ruptura.
Los factores principales en relación con una deformación importante son :
· Una velocidad muy lenta al aplicar las tensiones.
· Un creep elevado en la amalgama estudiada.
· Una temperatura elevada durante la prueba.
Debido a esto, las amalgamas ricas en Cobre con un Creep muy bajo deben
apoyarse sobre las bases con un modulo elevado para limitar la deformación y las
roturas transversales.
4.- PROPIEDADES QUÍMICAS Y ELECTROQUÍMICAS
Es posible pensar que una amalgama endurecida, constituida por metales
diferentes, presentara potenciales superficiales diversos y, por consiguiente, será
capaz en contacto con el electrolito salival, de presentar fenómenos de corrosión.
Dichos fenómenos pueden consistir en un simple deslustrado (la capa mate
corresponde a una sulfuración) (Hg Ag) Sx o (Ag2S), o ser alteraciones más
importantes. Sin embargo, las amalgamas de fase dispersa o las de precipitación de
fase, al evitar la formación de la fase لا 2 , parecen realmente poco sujetas a la

9. corrosión, salvo si hay exceso de mercurio. Con las amalgamas clásicas, sin
embargo, la interface diente-obturación, donde el pH puede llegar a ser de 2, el
estaño puede difundir en forma de iones Snˉ ˉ. En profundidad, hay formación de
oxicloruro de estaño Sn4(OH) Cl2 (Marshall).
Normalmente, los cambios dimensionados mayores tienen lugar durante las
primeras 24 horas.
No obstante, si la amalgama esta contaminada por la humedad, durante la
trituración o la condensación, aparecerá al cabo de 3 a 5 días una expansión
llamada “retardada”, que puede continuar durante varios meses y alcanzar hasta
400 μm por centímetro, es decir, el 0,4%. De aquí que sea posible la fractura del
diente y la eventual efracción dolorosa de la pared dentaria que protege la pulpa
(fig. 53)
Esta expansión no es debida al cinc en si mismo, como muestra la curva, sino a la
humedad en contacto con el cinc. Aparece un fenómeno de corrosión que se
produce con liberación de hidrogeno (fenómenos electrolíticos entre el cinc y el
electrolito, constituido por el sudor, la saliva o la sangre), siendo suficiente un
0,01% de cinc para que el fenómeno pueda producirse).
La experiencia a este respecto son concluyentes. Con muestras de 30 mm de largo
y 5 mm de diámetro, que contengan el 1,2% de cinc, contaminadas con agua
destilada y almacenadas durante 20 dias a 37 ºC, es posible evidenciar un
desprendimiento de hidrogeno de 4 mm en las condiciones normales de
temperatura y presión. Idénticas muestras, contaminadas con una solución salina,
muestran un desprendimiento de hidrogeno de 7 mm. La presión medida del gas

10. es entre 11 MPa y 15,5 MPa, presión suficiente para condicionar una gran
expansión.
Esta es la razón por la cual las amalgamas sin cinc se han impuesto en el mercado:
en realidad no ofrecen ninguna otra característica de superioridad; por otra parte,
después de su colocación en la cavidad, el contacto de la saliva con su superficie
tiene una influencia prácticamente despreciable, y la contaminación por la
humedad es, de todas maneras, imputable a un error de técnica evitable.
Se pueden observas picaduras, burbujas (amalgama conteniendo cinc contaminado
por la humedad), elevaciones marginales de los bordes de la obturación (por
fenómenos de aireación diferencial) en los casos extremos; se pueden tambie
producir ataques a los inlays o coronas de oro vecinos a las amalgamas, la cual
implica el paso del mercurio al oro.
Todos estos fenómenos de corrosión se acentúan por poca trituración, cantidad
excesiva de mercurio y ausencia de pulido.
5.- MODULO ELASTICO.
Las aleaciones en Cobre suelen ser más rígidas que las que contienen poco Cobre.
6. CREEP.
Las propiedades visceroelasticas de la amalgama se ven reflejadas por el Creep o
deformación permanente bajo cargas estáticas.
Al aplicar de forma continuada una fuerza de compresión, una amalgama
experimenta una deformación continuada incluso después de haber fraguado
completamente esto es lo que se conoce como Creep.
El Creep depende de :
A ) Composición de la aleación,: El valor de Creep más elevado corresponde a la
aleación de partículas irregulares con bajo contenido en Cobre,y el Creep más bajo
corresponde a las aleaciones esféricas de alto contenido en cobre.
B) Condensación : El Creep disminuye al aumentar la presión durante la
condensación-.
C) Cantidad de Mercurio : El Creep disminuye si disminuye la cantidad de
mercurio utilizado.
D) Temperatura : Al aumentar la Tª aumenta el Creep.

11. 7.- CAMBIO DIMENSIONAL.
Durante el fraguado seria conveniente que la amalgama presentara una ligera
expansión de 0 a 20 um/cm para adaptarse bien al tejido dentario, para disminuir
la interfase y dificultar la filtración marginal.
Prácticamente en todas las amalgamas actuales se produce una contracción
seguida de una expansión cuya diferencia es negativa, es decir se produce una
contracción definitiva, la cual es mayor en las amalgamas de bajo contenido en
cobre, y menor en las de composición única, en las amalgamas de fase dispersa se
produce una ligera expansión.
Para que la contracción tuviera efecto negativo, es decir permitiera una filtración
marginal, tendría que ser mayor de 50 um/cm y ninguna pasa de 20 um/cm con
una manipulación correcta.
Existen varios factores que afectan al cambio dimensional:
 Tamaño de las partículas: Cuanto más pequeñas, mayor es la superficie de
interface con el mercurio, y este puede disolver más rápidamente las fases iniciales
de la aleación y la contracción inicial es mayor.
 Cantidad de Mercurio: Si existe más mercurio del necesario, este reaccionara
más con las partículas, y de la formación de más fases gamma 1 y gamma 2 lo cual
lleva consigo una mayor expansión.
 Trituración: Si se aumenta el tiempo normal de trituración, se produce una
contracción inicial mayor y menor será a la expansión.
 Condensación: Influyen en ella tanto el tiempo en que se realiza como la fuerza
que se aplica. Si el tiempo en el que se condensa es inmediatamente, como debe
ocurrir, después de la trituración, el mercurio que no reacciona en el inicio, aflora a
la superficie y puede ser fácilmente eliminado al recortar el exceso de amalgama
que se utiliza ,con lo cual las propiedades mecánicas serán mejores.
De forma similar si se aplica una fuerza de condensación enérgica, el mercurio
aflora a la superficie, facilitando su posterior eliminación y además se impide la
formación de espacios vacíos por insuficiente condensación.
8.- CORROSION

12. La corrosión consiste en la destrucción de un metal por reacciones químicas o
electroquímicas con su entorno.
Una corrosión excesiva puede incrementar la porosidad, reducir la integridad
marginal, mermar las resistencias y liberar productos metálicos al entorno oral.
Debido a sus diferentes composiciones químicas, las diversas fases de las
amalgamas tienen distintos potenciales de corrosión.
La fase Ag2 Hg3 es la más resistente a la corrosión, en fase pura pero no es así
cuando se encuentran en la amalgama dental.
La presencia de pequeñas cantidades de estaño, plata y cobre que se pueden
disolver en las distintas fases de la amalgama influye considerablemente en la
resistencia a la corrosión.
Cuanto mayor es el contenido de estaño disuelto, menor es la resistencia a la
corrosión.
La mayoría de las amalgamas tienen un profundidad media de corrosión de 100 a
500 um.
En un sistema de amalgama de bajo contenido en cobre, la fase más corrosible es la
de estaño-mercurio o fase gamma 2.
Las fases gamma y gamma 1 no se corroen fácilmente.
Los estudios realizados han demostrado que la fase gamma 2 se corroe en toda la
restauración debido a su estructura reticular.
La corrosión da lugar a la formación de oxicloruro de Estaño a partir del estaño de
la fase gamma 2, con liberación de mercurio.
Las aleaciones de mezcla y de composición única con alto contenido de cobre, no
tienen fase gamma 2 en la masa de fraguado final.
La fase n´ formada en las aleaciones con alto contenido en cobre no es una fase
interconectada como la gamma 2 y es más resistente a la corrosión.
Las soluciones de tampón fosfato inhiben el proceso de corrosión; de este modo la
saliva puede proteger parcialmente las amalgamas dentales contra la corrosión.
Conviene señalar que los procesos de corrosión y desgaste se combinan a menudo
y que el desgaste puede reducir el potencial de corrosión y aumentar la velocidad
de corrosión en relación exponencial.

13. 9.- DIFUSIVIDAD Y EXPANSION TERMICA.
La amalgama dental es un buen conductor del calor, por lo que es recomendable
aislar con adhesivos o bases.
La expansión térmica de la amalgama es elevada, aproximadamente el doble de los
tejidos dentales.
10.- PIGMENTACION Y DESLUSTRE
Es el cambio de color superficial, por la formación de una película de compuestos
sulfurados que provoca el oscurecimiento de la amalgama, y favorece el acumulo
de placa, lo que se evita con un buen pulido.
El deslustre superficial de la amalgama con bajo contenido en cobre, se debe
fundamentalmente a la fase gamma, mientras que el deslustre de las aleaciones
ricas en cobre se debe a las fases ricas en cobre y eutéctico de plata y cobre.
MANIPULACION DE LA AMALGAMA DENTAL
La manipulación de la amalgama incluye el trabajo con mercurio, lo que requiere el
conocimiento de ciertos aspectos de sus propiedades.
Mercurio. Consideraciones preliminares:
1. El mercurio es un metal liquido muy denso y extremadamente
toxico.
2. El mercurio de granpureza muestra una superficie brillanet. La
formación de una película de aspecto mate en su superficie indica
que esta contaminado. Ello hace necesario su filtrado o su filtrado o
su sustitución si es que después del filtrado no recupera el brillo
metálico.
3. Si no se manipula correctamente puede convertirse en un peligro
para la salud por:
a) La absorción sistémica del mercurio liquido a través de la
piel.
b) La inhalación de vapores mercuriales.
c) La inhalación de partículas suspendidas en el aire.
4. No se le debe tocas si barrera de protección (guantes)

14. 5. El mercurio no debe entrar en contacto con objetos de metales
nobles (especialmente oro) porque los altera (joyas, etc).
6. La concentración máxima de seguridad de vapor de mercurio en el
aire es de 0,05 mg/m3 de aire en la zona de respiración para una
semana laboral de 40 horas.
7. Los niveles de mercurio en la sangre no deben superar los 100 ng
Hg/ml, de sangre (100 nanogramos de mercurio pr mililitro de
sangre), a partir de los cuales se han observado síntomas típicos de
intoxicación mercurial.
8. La ingestión de mercurio procedente de la amalgama dental
(ejemplo paciente con muchas restauraciones de amalgama y que
mastican goma) es inferior a la correspondiente a la correspondiente
a los alimentos, al agua y al aire respirado que son, respectivamente,
de 0,005, 0,001 y 0,0005 mg/dia.
9. Los restos de amalgama endurecida deben y/o de mercurio
derramado deben guardarse en envases plásticos irrompibles con
tapa hermetica, que contengan una solución de azufre en polvo en
agua o simplemete liquido fijador de rayos x (tiosulfato soluble).
10. Los restos deben ser enviados a laboratorios con capacidad de
reciclar los residuos de amalgama a través de refinadores
autorizados.
Se debe tener en cuenta lo siguiente:
1.- SELECCIÓN DE LA ALEACION.
Las más utilizadas son las esféricas con alto contenido en Cobre.
Esta aleación de alto contenido en Cobre permite obtener restauraciones sin fase
gamma 2 con una gran resistencia inicial,con creep reducido y muy resistente a la
corrosión y al deterioro marginal.
En cuanto a la presentación comercial se podrá elegir entre aleación en polvo o en
comprimidos (pellets) o bien cápsulas pre-dosificadas aleación-mercurio siendo
actualmente más utilizadas las cápsulas predosificadas.
2.-RELACION ALEACION-MERCURIO.
En la mayoría de las aleaciones actuales se utiliza una relación 1:1 (50%) ,aunque
las aleaciones de partículas esféricas requieren menor cantidad de mercurio
(40%).

15. 3.-EFECTO DE LA ALTERACION DE LA RELACION ALEACION/MERCURIO.
Una excesiva cantidad de mercurio incorporada a la mezcla da como resultado
mayor brillo metálico, en ella y ,si posteriormente ese exceso se elimina, menos
núcleo y más matriz en la masa final con lo que se alteran las propiedades físicas,
mayor expansión, y mecánicas, poca resistencia a la compresión y mayor creep.
También es esperable una mayor corrosión.
Un excesiva cantidad de polvo de aleación incorporada a la mezcla da lugar a que
no se alcance la plasticidad necesaria para poder condensarla de manera
adecuada,con el consiguiente aumento de la porosidad y aumento de la posibilidad
de corrosión.
Para obtener la relación correcta con una aleación presentada en forma de
comprimidos o pellets se pueden utilizar dispensadores especiales de aleación -
mercurio o las cápsulas pre dosificadas.
4.- MEZCLA ( AMALGAMACIÓN, TRITURACIÓN O MAXALACION).
La amalgamación, trituración o maxalación de la amalgama podrá realizarse
básicamente de manera manual o mecánica,
Manualmente se realiza con un mortero y un pilón de superficie ligeramente
rugosa, para poder lograr una adecuada trituración de la aleación y permitir que el
mercurio la pueda disolver, desencadenando los procesos de: Solubilización.
Reacción y precipitación con crecimiento cristalino que confluye en el fraguado o
cristalización de una amalgama dental.
La amalgamación se realiza con movimientos circulares del pilón por espacio de un
minuto.
Hay que realizar la maxalacion a velocidad constante y a una fuerza determinada
logrando que la mezcla contacte con las paredes del mortero.Esto hará que la masa
pierda su brillo metálico.
En el caso de trituración mecánica los amalgamadores mecánicos disponen de un
temporizador que mide el tiempo en segundos que se desea emplear para la
trituración. La aleación y el mercurio van en una cápsula que se agita con un
movimiento excéntrico u oscilante durante la amalgamación. Actualmente se
utilizan cápsulas pre dosificadas.
Los amalgamadores mecánicos funcionan a diferentes velocidades.

16. Hay que elegir el tiempo y la velocidad de mezcla adecuados para cada unidad en
función de la aleación y de la cantidad de la mezcla que se vaya a triturar.
La calidad de una masa de amalgama depende de factores como el tiempo, la
velocidad y la fuerza utilizadas para la amalgamación.
Estos factores interrelacionados determinan el trabajo de trituración y deben
mantenerse constantes entre una mezcla y otras.
El tiempo requerido para una aleación con alto contenido en Cobre de partículas
mixtas, puede rondar entre los 10 y los 15 segundos, mientras que para una
aleación de alto contenido en cobre de partículas esféricas se halla en el orden de 6
a 10 segundos.
Una mezcla convenientemente lograda debe tener un aspecto uniforme y textura
homogénea, no debe disgregarse la masa de material, para no perder plasticidad.
EFECTOS DE LA ALTERACIÓN DE LA TRITURACIÓN.
La sobretrituracion de una amalgama da como resultado una estructura final con
exceso de núcleos y más pequeños, con gran cantidad de matriz por lo que
aumenta la posibilidad de Creep y aumenta la corrosión.
La subtrituracion da una mezcla carente de plasticidad adecuada generándose
porosidad y disminuyendo las propiedades mecánicas.
CONDENSACIÓN
Una vez que se obtiene la mezcla adecuada y se la debe insertar en la cavidad
correspondiente.
Se coloca el material en un contenedor de amalgama y con ayuda de un porta-amalgama
se le lleva en sucesivas porciones a la cavidad.
Cada una de estas porciones son atacadas bajo presión. Tratando de adaptar este
material de alta energía superficial a las paredes dentarias.Este procedimiento se
denomina condensación.
Con la condensación si la mezcla tenía exceso de mercurio, este aflorara a la
superficie y podrá ser retirado para asegurar un mínimo contenido de mercurio en
la amalgama final.
EFECTOS DE LA ALTERACIÓN DEL CONDENSACIÓN.

17. Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensación, más
débil será la amalgama, aumentando el contenido de mercurio en ella y él Creep.
Una mezcla de amalgama que se preparó hace 3 o 4 minutos y que aún no fue
insertada debe ser descartada.
La reducción en la resistencia debida a la condensación retardada, se debe a que se
destruye la matriz ya formada, y si la aleación ha perdido plasticidad, es difícil
condensarla sin producir huecos y espacios internos o porosidad.
Una amalgama deficientemente condensada tendrá porosidad en su interior
provocándole un aumento de la corrosión, Creep y un descenso de sus propiedades
mecánicas.
EFECTOS DE LA CONTAMINACIÓN.
La mezcla de la aleación y el mercurio no debe recibir agua y sales.
Esta contaminación puede producir reacciones que generan excesiva de expansión
y deterioro en las propiedades.
TALLADO.
Una vez colocada y condensada la amalgama en la cavidad, se talla la restauración
para reproducir la correspondiente forma anatómica.
Si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la amalgama especialmente
en zonas marginales.
Amalgama es frágil pequeños espesores por ello debe evitarse dejar material mas
allá del borde cavo superficial.
Al tallar debe oírse un crepitado o sonido metálico característico.
Los procedimientos técnicos que constituyen el tallado buscan: completar la
condensación, eliminando posibles restos de mercurio en la superficie; reducir la
porosidad e irregularidades superficiales, remover excesos de material, mejorar
las propiedades físicas de los márgenes, aumentar la resistencia la corrosión,
devolver la forma anatómica y mejorar la adaptación.
PULIDO.
El pulido de las restauraciones de amalgama se hace, generalmente de 24 horas
después de haber sido realizadas.

18. Las amalgamas de alto contenido en Cobre y de partículas esféricas; que endurecen
rápidamente; las maniobras de terminación y pulido pueden, en teoría realizarse
después de unas pocas horas.
Si bien el pulido no resulta imprescindible en las amalgamas con alto contenido en
cobre (por ausencia de la fase gamma 2) que es la que experimenta mayor grado
de corrosión; la justificación de su realización radica en que con él pueden
rectificarse ciertos aspectos relacionados con la forma anatómica de la
restauración, como contornos, aspecto (brillo metálico) y textura, con lo que
disminuye la corrosión y el atrapamiento de la placa bacteriana a la vez que mejora
la higiene.
TOXICIDAD DE LA AMALGAMA
No son muy frecuentes las reacciones al mercurio presente en las restauraciones
de amalgama, aunque se han publicado casos de dermatitis alérgica por contacto,
gingivitis, estomatitis y reacciones cutáneas remotas. Este tipo de respuestas
suelen remitir al retirar la amalgama. No se han observado otros efectos locales y
sistémicos relacionados con el mercurio contenido en las amalgamas dentales.
Ningún estudio científico serio a podido demostrar de forma concluyente que las
amalgamas dentales produzcan efectos perjudiciales.
La amalgama a pesar de sus largos años de evolución, a veces surgen dudas sobre
la vía compatibilidad de este material.
Se pueden producir reacciones alérgicas al mercurio de las restauraciones de
amalgama aunque son poco frecuentes.
Si se utilizan correctamente la biocompatibilidad de la amalgama no debe ser
ningún problema, ya que no se han demostrado otros efectos locales o sistémicos
derivados del mercurio.
PROCEDENCIA DE MERCURIO.
La exposición mercurial puede ser de muy diferente procedencia: la dieta, el agua,
el aire, y la exposición laboral.
La cantidad de vapor mercurial que libera la amalgama es menor de la que
recibimos al comer pescado.
FORMAS DE MERCURIO
El mercurio se presenta en muchas formas, incluyendo compuestos orgánicos e
inorgánicos.

19. Los compuestos orgánicos más tóxicos son el metil-mercurio y el etil-mercurio, la
segunda forma más tóxica es el vapor mercurial, y las formas menos tóxicas son los
compuestos inorgánicos de mercurio.
La amalgama libera vapores de mercurio en pequeñas cantidades durante la
mezcla, el pulido y la extracción, también se ha observado la liberación de vapores
mercuriales durante la masticación y la ingestión de bebidas calientes.
Se ha comprobado que la mayoría de microorganismos orales pueden crecer en
una placa dental que contenga 2 mg de mercurio.
CONCENTRACIÓN DEL MERCURIO.
Se ha establecido por la OSHA un valor umbral límite de 0,05 ug/m3 como la
cantidad máxima de vapor de mercurio permisible en cualquier lugar de trabajo.
Los consultorios dentales de todo el mundo cumplen este requisito.
La dosis mínima de mercurio que provoca una reacción tóxica es de 3 a 7 ug/Kg de
peso corporal.
Con unos 500 ug/Kg aparecen parestesias, con 1000 ug/Kg aparece ataxia,con
2000 ug/kg empiezan los dolores articulares y con 4000 ug/Kg se produce sordera
y muerte.
Estos valores son muy superiores a los de la exposición mercurial debida a la
amalgama como a una dieta normal.
Propiedades físico- químicas del mercurio:

20. El metal y sus compuestos son muy tóxicos. En sus compuestos, el mercurio se
encuentra en los estados de oxidación 2+. 1+ y más bajos; por ejemplo. HgCI2,
Hg2Cl2 o Hg3(AsFe6)2. A menudo los átomos de mercurio presentan dos enlaces
covalentes; por ejemplo. CI-Hg-CI o CI-Hg-Hg-CI. Algunas sales de mercurio(ll), por
ejemplo, Hg(NOa); o Hg(CI04)2, son muy solubles en agua y por lo general están
disociadas. Las soluciones acuosas de estas sales reaccionan como ácidos fuertes a
causa de la hidrólisis que ocurre. Otras sales de mercurio (lll), como HgCI; o
Hg(Cn)2, también se disuelven en agua, pero en solución sólo están poco
disociadas. Hay compuestos en que los átomos de mercurio están directamente
enlazados a átomos de carbono o de nitrógeno; por ejemplo, HaC-Hg-CHa o HaC-CO-
NH-Hg-NH-CO-CH3. En complejos, como K2(Hgl4), a menudo tiene tres o cuatro
enlaces.
La tensión superficial de mercurio liquido es de 484 dinas/cm, seis veces mayor
que la del agua en contacto con el aire. Por consiguiente, el mercurio no puede
mojar ninguna superficie con la cual esté en contacto. En aire seco el mercurio
metálico no se oxida, pero después de una larga exposición al are húmedo, el metal
se cubre con una película delgada de óxido. No se disuelve en ácido clorhídrico

21. libre de aire o en ácido sulfúrico diluido, pero si en ácidos oxidantes (ácido nítrico,
ácido sulfúrico concentrado y agua regia).
EFECTOS DEL MERCURIO SOBRE LA SALUD
Cada vez que uno come, mastica o se cepilla los dientes, se puede acercar al
desencadenamiento de una enfermedad degenerativa, especialmente del sistema
nervioso. En cualquier diccionario podemos encontrar que el mercurio es
venenoso y que forma uno de los principales componentes de las amalgamas
dentales. La fórmula hoy de una amalgama dental típica es; 50 % mercurio, 35%
plata, 13 % estaño, 2 % cobre y una pequeñísima cantidad de zinc. El mercurio se
puede convertir en una toxina letal en la boca cuando se vaporiza. Cuando se aplica
en los dientes, el mercurio, además, genera corrientes eléctricas dañinas en la boca
de los pacientes.
Es el único metal pesado que es líquido a temperaturas regulares.
Hubo otras razones aparentemente sólidas para promover el uso del mercurio
líquido; ayuda a disolver otros metales. Fácilmente forma aleaciones moldeables
con ellos.
Se une extremadamente bien a las paredes de la cavidad del diente.
Esta característica única y aparentemente útil del mercurio, también conserva a
las bacterias acorraladas.
El mercurio es mucho más económico que el oro. Aunque muchas personas
conocen a las amalgamas como de plata, en realidad, ya vimos que el 50 % de su
contenido, es mercurio.
El mercurio es altamente permeable hacia las membranas celulares y como vapor
puede fácilmente moverse a través de los pulmones hacia la sangre y el tracto
gastrointestinal.
El mercurio tiene un número de efectos sobre los humanos, que pueden ser todos
simplificados en las siguientes principalmente:
• Daño a! sistema nervioso
• Daño a las funciones del cerebro
• Daño al ADN y cromosomas
• Reacciones alérgicas, irritación de la piel, cansancio y dolor de cabeza.
• Efectos negativos en la reproducción, daño en el esperma, defectos de
nacimiento y abortos

22. El daño a las funciones del cerebro pueden causar la degradación de la habilidad
para aprender, cambios en la personalidad, temblores, cambios en la visión,
sordera, incoordinación de músculos y pérdida de la memoria. Daño en el
cromosoma y es conocido que causa mongolismo.
LOS FACTORES ASOCIADOS CON LA LIBERACIÓN DE MERCURIO
- El bruxismo
- El abuso del chicle
- Los fumadores
- Limpiando los dientes
- Bebidas y comidas calientes
- Bebidas y comidas ácidas (como vinagre, etc)
- Liberación inadecuadamente del mercurio por el dentista
MERCURIO EN LA ORINA.
Se han medido unos niveles máximos de mercurio en la orina de 2,54 ug/l a los 4
días de la colocación de la amalgama, volviendo estos niveles a cero al cabo de siete
días.
Considerando que la OMS calcula que la ingestión de marisco una vez por semana
incrementa el mercurio urinario de 5 a 20 ug/l ,o de dos a ocho veces más que el
nivel medido por la exposición a la amalgama.
MERCURIO EN LA SANGRE.
El nivel máximo permitido de mercurio en la sangre es de 3 ug/l.
En restauraciones de amalgama recién colocadas se elevan los niveles de mercurio
en la sangre en 1-2 ug/l que disminuye a los 3 días.

23. LIBERACIÓN DE PRODUCTOS DE CORROSIÓN.
Se ha medido la liberación de mercurio en diferentes medios, como el agua, el
suero salino, los ácidos cítrico y fosfórico tamponados, y la saliva sintética,
utilizando para ello diversas técnicas como la espectroscopia de emisión atómica y
la espectroscopia de absorción atómica.
La liberación iónica suele alcanzar sus niveles más elevados en las primeras 24
horas tras la trituración.
Una vez que la amalgama ha fraguado completamente, la disolución iónica
desciende considerablemente.
En general las aleaciones con bajo contenido en Cobre ,liberan más iones que las de
alto contenido en cobre, debido a su menor resistencia ala corrosión.
La muestra sin pulir liberan más mercurio y plata que las pulidas.
Los principales productos de corrosión formados fueron compuestos de estaño en
la superficie de las amalgamas.
REACCIONES ALÉRGICAS Y/O LOCALES.
No son muy frecuentes las reacciones alérgicas al mercurio presente en las
restauraciones de amalgama, aunque se han publicado casos de dermatitis alérgica
por contacto, gingivitis, estomatitis, y reacciones cutáneas remotas.
Este tipo de respuestas suelen remitir al retirar la amalgama.
Se han publicado casos de reacciones inflamatorias de la dentina y la pulpa
similares a las reacciones a otros materiales de restauración.
Las reacciones adversas suelen ser provocadas por el cobre o el mercurio si
reaccionan con las aleaciones con alto contenido en cobre.
REACCIONES SISTÉMICAS
El zinc y el cobre puros son más tóxicos que la plata y el mercurio puros.
El estaño puro no es citótóxico.
La fase gamma 1 es moderadamente citotóxica.
La citotoxicidad desciende si se añade 1,5 al 5% de estaño.

24. Sin embargo la adición de 1,5% de zinc a una fase gamma 1 que contiene 1,5 de
estaño, el producto final alcanza el mismo nivel de toxicidad que el zinc puro.
La presencia de zinc implica siempre un aumento de la toxicidad.
RIESGOS PARA ODONTÓLOGOS Y PERSONAL AUXILIAR.
De los dos grupos de personas que pueden estar expuestos a la exposición
mercurial (los pacientes y el personal de las clínicas odontológicas), el personal
que trabaja en las clínicas odontológicas es el que esta mas expuesto a los vapores
de mercurio y por consiguiente, a la toxicidad mercurial. En los odontólogos se han
medido unos valores sanguíneos de mercurio totalmente normales.
Se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones sobre higiene mercurial:
1. Conserve el mercurio en recipientes irrompibles y herméticamente
cerrados.
2. Limite y facilite la recuperación del mercurio o la amalgama derramadas y
efectúe todas las manipulaciones con el mercurio en lugares que tengan
superficies impermeables y con reborde adecuado.
3. Limpie inmediatamente el mercurio que se haya derramado. Las gotas
pequeñas pueden recogerse con un tubo delgado conectado (a través de un
frasco con agua) al aspirador de baja frecuencia de la unidad dental.
4. Utilice capsulas herméticamente cerradas para la amalgamación.
5. Manipule la amalgama sin tocarla.
6. Recoja todas las limaduras de amalgama y consérvelas en agua con
tiosulfato sódico (se puede usar fijador de revelado fotográfico).
7. Trabaje en lugares bien ventilados.
8. Evite alfombrar el consultorio odontológico, ya que es muy difícil
descontaminar las alfombras.
9. No utilice soluciones que contengan mercurio.
10. No caliente el mercurio o la amalgama.
11. Emplee agua pulverizada y succión al tallas una amalgama.
12. Utilice procedimientos convencionales para la condensación de la
amalgama, ya sean manuales o mecánicos, pero no utilice condensadores
ultrasónicos.

25. 13. Efectué mediciones anuales de los niveles de mercurio en todo el personal
que trabaje habitualmente en los consultorios odontológicos.
14. Efectué mediciones periódicas de los niveles de vapor de mercurio en los
consultorios.
15. Advierta al personal que manipule mercurio (especialmente durante el
adiestramiento) sobre el riesgo potencial de los vapores de mercurio y la
necesidad de extremar las medidas de higiene con el mercurio y la
amalgama.
AMALGAMAS ADHERIDAS.
Uno de los problemas que plantean las amalgamas es la filtración marginal, para
evitarlo se usan amalgamas unidas a otros materiales de obturación como son las
resinas compuestas.
Los diversos tipos de adhesivos que se utilizan son :
· fosfatos orgánicos, principalmente esteres, fosfato de Bis-GMA, que por ser
hidrofobico tiene escaso poder de adhesión a la dentina.
· Adhesivos hidrofilicos, entre ellos los derivados del anhídrido 4-
metacriloxietiltrimetilico (4-META) , a los derivados del Bifenil
Dimetacrilato (BPDM) y a los derivados del hidroxietil-metacrilato (HEMA).
AMALGAMAS CON GALIO.
Debido a la posible toxicidad del mercurio de la amalgama, se están utilizando
amalgamas con galio el cual al igual que el mercurio es liquido a Tª ambiente.
Composición :
Este tipo de amalgama consta de una aleación en forma de partículas esféricas de
distintos tamaños 2 a 80 um compuestos a base de 50 % de plata, 26 % de estaño,
15% de cobre, y 9% de Paladio, es decir son aleaciones ricas en cobre que aportan
Paladio el cual confiere gran resistencia a la aleación final.
El liquido esta formado por galio, pero debido a su Tª de fusión de 29 a 78 º C (la
del mercurio es - 38,8 ºC) se le añade otros metales siendo sus porcentajes de 65%
de Galio, 19 % de Indio, y 16% de Estaño.
Las amalgamas de galio, tienen como ventaja una menor toxicidad, y una
expansión del galio de unos 13 um/cm que impediría la filtración marginal, así

26. como la no-formación de fase gamma 2 al ser una aleación rica en Cobre,
evitándose la corrosión.
Como inconveniente tienen el elevado costo, y una gran dificultad en el manejo.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA AMALGAMA
VENTAJAS DESVENTAJAS
1. Son relativamente fácil de
aplicar.
2. No requieren una gran pericia
técnica.
3. Mantiene la forma anatómica.
4. Son razonablemente resistentes
a la fractura.
5. Impiden las filtraciones
marginales con el paso del
tiempo y tienen una vida útil
relativamente prolongada.
1. Su color no coincide con la de la
estructura dental.
2. Están expuestas a la corrosión y
al galvanismo.
3. Pueden sufrir deterioro marginal
con el tiempo y no se unen bien a
la estructura dental por
consiguiente, aunque rellenan el
espacio dejado por la estructura
dental eliminada, no restablecen
la resistencia de la corona
clínica.
4. Para colocar la amalgama a parte
de retirar la estructura careada
hay que retirar también parte de
estructura dental sana.
CONCLUSIONES.
Hoy en día la utilización de amalgamas dentales esta disminuyendo ya que existen
otros materiales para obturaciones dentales.
Analizando las causas de abandono de la utilización de las amalgamas tenemos:
1.- LA TOXICIDAD DEL MERCURIO.
Aunque es un tema de discusión permanente, creo que la toxicidad del mercurio,
utilizado correctamente ,es más baja que la cantidad de mercurio que podemos
ingerir en la dieta con determinados alimentos como son el pescado y el marisco,
por lo que esta razón no justifica el abandono de la utilización de las amalgamas.
2.- ESTETICA.

27. En la sociedad actual parece cobrar cada día más importancia la imagen y la
estética, por lo que la coloración que adoptan las amalgamas con el tiempo es una
de las causas de su abandono debido a que hoy en día hay otros materiales para
obturaciones dentales que no se ennegrecen y cuyo rendimiento estético es mucho
mayor,y sus resultados clínicos son mejores.
3.- ELIMINACIÓN DE TEJIDO SANO.
Otra de las causas es que para colocar correctamente una amalgama debemos
hacer un hueco más grande en el diente que nos obliga a llevarnos tejido sano, no
pasando esto con otros materiales para obturación cuya conservación del tejido
sano es mejor.
BIBLIOGRAFÍA
1. Graig Robert G. Materiales de odontología Restauradora.
Decima Edición. Harcourt Brace; 1988.

28. 2. Burdairón Gerald. Manual de Biomateriales Dentales.
Primera Edición. España: Ediciones Masson, S.A.; 1991.
3. Macchi Ricardo L. Materiales Dentales. Cuarta Edición.
Argentina: Editorial Médica Panamericana; 2007.
4. http://www.formarse.com.ar/articulos/amalgamas_y_salud.
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