La traquea es un tubo cartilaginoso que se divide en bronquios dentro del pulmón. Una traqueostomía es una abertura quirúrgica en la traquea para mantener la vía respiratoria abierta. Los cuidados de enfermería incluyen la observación del paciente, la limpieza y cambio de la cánula traqueal, la aspiración de secreciones y la curación del estoma. La decanulación es el cierre quirúrgico de la traqueostomía cuando la obstrucción respiratoria

1. Cuidados de Enfermería del paciente traqueostomizado
Ubicación anatómica de la traquea:
- Hacia adelante con el istmo del cuerpo tiroideo y atrás con el esófago.
- Lateral con lobulos del cuerpo tiroideo
- Longitud adulto: H:12 cm y M:11cm
Las vías respiratorias las componen boca y fosas nasales, faringe, laringe que produce la voz,
deglute ayuda a respirar y contiene las cuerdas vocales con la epiglotis; la traquea un tubo
formado por veinte anillos cartilaginoso que se divide en bronquios y bronquiolos, dentro del
pulmón, y termina en los alveolos y sacos alveolares.
Traqueostomia: Intervencion quirúrgica, abertura de comunicación con la traquea y via aérea
superior. Incision en segundo o tercer anillo traqueal. Es un procedimiento habitual en UCI
INDICACIONES
 Intubacion prolongada en transcurso de enfermedad critica.
 Estenosis subglotica causada por un trauma anterior
 Obstruccion por obesidad en la apnea del sueño
 Anormalidad congénita de laringe o traquea
 Lseiones graves de boca o cuello
 Inhalacion de humo o vapor de material corrosivo
 Presencia de cuerpo extraño obstruyendo via respiratoria
 Paralisis en musculos de deglución x peligro de aspiración
 Perdida de conocimiento o coma prolongado
TECNICA: Pct en decúbito supino, cuello en hiperextensión con soporte bajo los hombros, asi la
cabeza quedara mas naja que el torax. 8 tiempos quirúrgicos.
CANCER DE LARINGE
El tumor de laringe es una lesión en cuerdas vocales o encima de ellas, puede ser benigno o
maligno. El quiste en cuerda vocal es un bulto con liquido. Produce disfonía impidiendo la
vibración normal de esta.
Laringectomia total: Tec. Qx x la que se reseca la laringe, x lo que el pct respira x la traqueostomia.
El pct puede continuar comiendo y hablar por rehabilitación.
La zona de laringectomia simple, separa la via resp de la digestiva a partir de un estoma. 6 tiempos
qx.
CANULAS
El propósito es mantener la via respiratoria abierta en tqt, varian de forma y tamaño, de plata o de
silicona. El tipo de canula la escoge el medico y consta de : Canula externa escudo o placa y una
canula interna y fijador u obturador.
Canula fenestrada: Tienen hendiduras antes del acodamiento para mejorar el flujo translaringeo
surante espiración y facilitar la fonación.
Complicaciones:
 Fistulas traqueoesofagicas: Incidencia baja, por presión del balonsobre una SNG gruesa
erosionando esófago y traquea, provocando necrosis y comunicación entre ambas
paredes.
 Necrosis: por colocación inadecuada de calibre o q posee mala curvatura o balón a gran
presión q produce lesión de la mucosa. Por puntos de sutura muy ajustados se puede
necrosar el borde del traqueostoma.
 Estenosis traqueal: Por tipo de incisión, trauma, infección, granuloma o procesos
organicos que la compimen externamente.
 Formacion de tapon mucoso: por falta de humidificación o filtro del aire y por cambios
sufridos en los cilios bronquiales

2.  Infecciones, Hemorragias, Dermatitis, Granuloma, Cicatriz queloide, Neumonia,
Atelectasia, Mediastinitis, Sepsis, Neumotorax
CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Medir SV(en especial FR, tipo de respiración, uso de musculatura accesoria, presencia de tos
efectiva, presencia o dificultad para eliminar secreciones, tolerancia a la canula)
- Mantener posición semifowler para facilitar la expansión pulmonar y drenaje de secreciones,
alimentación por SNG
- Curacion diaria del estoma, apoyo psicológico, observación continua
- Confort y seguridad, registrar en ficha clínica
- Comprobar permeabilidad de la canula, entrada y salida de aire.
- Mantener canula fija al cuellopara evitar decanulacion en los primeros dos días.
- Tomar muestra de secreciones traqueobronquiales y exudados de heridas si hay.
- Aseo bucal cada 4 h, cada 6 h si están conectados a ventilación mecánica y según necesidad en
pct autovalentes
- Aspiracion de secreciones si corresponde efectiva y poco traumatica: material: sonda,circuito
o sistema de aspiración, guantes esteriles, suero f. 0,9% (con ayudante)
- En aspiración evaluar ruidos resp, coloración, oximetría de pulso, ECG, grafica ventilatoria.
- Curacion de traqueostoma cada doce horas o según necesidad.
- Cambiar cintas de fijación en cada curación, lavar endocanula cada doce horas o SOS y
cambiarla cada 3 dias
CURACION
 Reunir material, informar, lavado de manos.
 Retirar gasa que cubre estoma, observación de secreciones y eliminar
 Revisar presión de cuff con cuffometro y mantener entre 20 o 30 mmHg
DECANULACION
Cierre de la tqt, el pct puede respirar sin ella.
 Indicaciones: Obstruccion resuelta. Secreciones removidas. Ventilacion mecánica innecesaria.
 Pasos: Verificar indicación medica. Reunir material. Explicar procedimiento. Realizar técnica.
 Procedimiento: Corte cinta de fijación, desinfle cuff, retirar canula tqt, limpiar estoma con s.f,
aproximar bordes y ocluir estoma, evaluar al pct FR, Sat O y mecánica ventilatoria. Acomodar
al pct y registrar hora fecha motivo etc.