SE DESCRIBE EL MANEJO DEL DOLOR EN PEDIATRIA, ADEMAS LA UTILIZACION DE LAS ESCALAS PARA CADA UNA DE LAS EDADES, COMO EL MANEJO MULTIMODAL Y LA UTILIZACION NO FARMACOLOGICA

1. VALORACION Y
MANEJO DEL
DOLOR EN EL NIÑO
DR. PABLO GUERRA
MEDICO POSGRADISTA DE LA CARRERA DE
PEDIATRIA
BECARIO DEL HOSPITAL PADRE CAROLLO

2. ● PREVENIR Y MEJORAR EL MANEJO DEL DOLOR EN
NIÑOS.
o Calificar adecuadamente el nivel de dolor del paciente utilizando la escala más apropiada para su edad y/o estado
cognitivo.
o Utilicar la medicación más adecuada según el nivel de dolor del paciente.
o Tratar el dolor con las medidas no farmacológicas más adecuadas en función de la edad del paciente.
o Tomar medidas adicionales para controlar el dolor.
o Evitar y reducir posibles efectos secundarios del tratamiento.
o Proporcionar a los niños y a los padres/tutores herramientas efectivas para el manejo y la prevención del dolor.
OBJETIVOS DE LA PRESENTACION
OBJETIVO PRINCIPAL
OBJETIVOS SECUNDARIOS

3. Índice
01 Definicion
02 Introduccion
03 Clasificacion del
dolor
04 Escalas de evaluacion
05 Accion terapeutica
y vias de
administtracion
08
Tratamiento
Coadyuvante
06
Tratamiento NO
farmacológico
07
Efectos adversos
09
Flujograma de
actuación
10

4. Definición
El dolor es una experiencia angustiosa, asociada a un daño tisular real o
potencial, con componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales
(2016)
Documento de posicionamiento del Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico (GEEDP) de la Asociación Española de Pediatría sobre el registro del dolor como
quinta constante, 5 de junio de 2019

5. Introducción
La evaluación del dolor debe realizarse en todos los pacientes que acuden a una
valoración sea en emergencia, hospitalización y/o consulta externa,
independientemente del motivo principal por el que acuden para ser valorados y
que sea mantenida durante todo el proceso clínico del paciente.
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición 2021

6. Un aspecto fundamental de la evaluación del dolor es que sea personalizada y se
utilice con cada paciente la escala adecuada o instrumento de medida, según
sea el caso.
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición 2021

7. Clasificación del dolor
● El dolor se puede clasificar de la siguiente manera, según el tiempo de progresión:
oDolor
intenso
oDolor por
hiperactividad
oDolor agudo
oDolor
crónico
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

8. ● Dependiendo del mecanismo etiológico patogénico
oDolor
nociceptivo:
oDolor
somático
nociceptivo:
oDolor
nociceptivo
visceral:
oDolor
neuropático:
oDolor
psicológico:
oDolor
mixto:
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

9. ● Dependiendo según su localización
oDolor
local:
oDolor
reflejo:
oDolor
irradiado:
oDolor
recurrente:
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

10. ● Dependiendo según su localización
oDolor
local:
oDolor
reflejo:
oDolor
irradiado:
oDolor
recurrente:
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

11. ● Dependiendo según su localización
oDolor persistente:
Dolor que dura todo el
día y no desaparece.
oDolor intermitente:
Dolor que aparece y
desaparece.
oDolor inesperado:
Dolor que ocurre por
una razón específica y
evitable.
oDolor repentino: El
dolor se intensifica
temporalmente con un
control adecuado y no
existe una causa
accidental del dolor.
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

12. ● Dependiendo características por tipo
Cólico: Dolor
intermitente y que
empeora, característico
de vísceras huecas.
característica
Punzante: Una
sensación de escozor u
“hormigueo”. Por
ejemplo: dolor pleurítico.
Sensación de ardor o
quemazón: Sensación
de ardor o quemazón.
Por ejemplo: dolor
causado por el herpes
zóster.
Gravedad: una
sensación de pesadez
Pulsante: Dolor rítmico
asociado al pulso. Se
define como la
sensación de que el
área dolorida palpita.
Lancinado: Dolor de
muy alta intensidad,
como "relámpago"
Terebrante: Se siente
como si lo estuvieran
taladrando.
Sordera: Este dolor no
es intenso sino
constante.
Sensación de opresión:
sensación de opresión,
presión fuerte.
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

13. ● Dependiendo según la intensidad
Leve Moderado
Severo
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

14. Escalas de evaluación del dolor agudo recomendadas en niños según su edad.
Neonatos CRIES, COMFORT, NIPS
Niños entre 1 mes y 3 años FLACC, CHEOPS, LLANTO
Niños entre 4 y 7 años FACES, Wong-Baker, Oucher
Niños mayores de 7 años Escala Analógica Visual, Escala numérica verbal
Niño con trastorno espectro autista Desarrollo cognitivo adecuado o posibilidad de
comunicación verbal: autista.
Niño con disminución nivel de conciencia COMFORT y FLACC de conciencia
Niño con déficit cognitivo/ retraso psicomotor NCCPC-R, NCCP-PV, INRS, FLACC- revisada,
PPP
Analgesia en pediatría; artículo de revisión: 18 de junio del 2023

28. ESCALA DEL DOLOR CON
CARAS REVISADAS (FPS-R):
ESCALA DE CARAS DE
WONG-BAKER:
ESCALA DE OUCHER

29. Acción terapéutica y vías de administración
Se le dará un tratamiento
adecuado a la intensidad
y, si se puede, al origen
del dolor, sin necesidad de
tener un diagnóstico
previo para aliviar el dolor.
Se preferirá la vía oral
para el dolor leve y
moderado y la vía
intravenosa para el dolor
intenso, o intranasal
siempre que sea posible.
Antes de prescribir y
administrar un
medicamento, se tendrá
en cuenta si el paciente ha
tomado algún analgésico
antes.
Documento de posicionamiento del Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico (GEEDP) de la Asociación Española de Pediatría sobre
el registro del dolor como quinta constante

31. Tratamiento Coadyuvante
Co
analgesicos
Analgésicos
Adyuvantes
Coadyuvantes
Analgesia en pediatría; artículo de revisión, 18 de junio del 2023

32. Tratamiento NO farmacológico
Estrategias no farmacológicas para analgesia según las edades
Recién nacidos Contacto piel con piel (método canguro)
Contención y posición de flexión con una sábana o con las manos del cuidador
Escuchar la voz de los padres
Evitar estimulación sensorial excesiva
Dar el pecho; si no es posible, administrar leche materna por otros métodos (jeringa). Efectos similares a la
sacarosa
Succión no nutritiva
Solución oral de sacarosa al 24% (hasta 3 meses)
Bebés (hasta 1 año) Abrazar, coger en brazos
Caricias, masaje muy suave
Música suave
Sonajeros
Objetos que cambien de forma y color
Ver a un adulto hacer pompas de jabón
Documento de posicionamiento del Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico (GEEDP) de la Asociación Española de Pediatría sobre
el registro del dolor como quinta constante

33. Niños pequeños (1-3 años) Hacer pompas o soplar molinillos
Juguetes/libros que hagan ruido o con botones para pulsar. Libros
pop-up
Muñecos de plástico para cantar/escuchar canciones, cuentos…
Cantar su canción favorita
Contarle un cuento
Preescolares (3-6 años) Hacer pompas o soplar molinillos
Juguetes/libros que hagan ruido o con botones para pulsar. Libros pop-
up
Muñecos de plástico para cantar/escuchar canciones, cuentos…
Cantar su canción favorita
Juegos de conteo
Hablar de sus cosas favoritas: lugar de vacaciones, mascota
Documento de posicionamiento del Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico (GEEDP) de la Asociación Española de Pediatría sobre
el registro del dolor como quinta constante

34. Escolares (6-12 años) Escuchar música
Cantar su canción favorita
Apretar muñeco/pelota antiestrés
Juegos de conteo
Mirar por un caleidoscopio
Hablar de sus cosas favoritas: lugar de vacaciones, mascota, su
serie o dibujos animados preferidos
Preadolescentes/ adolescentes (13-18 años) Escuchar música con auriculares
Técnicas de relajación y respiración
Usar el humor para referirse a alguna parte del procedimiento
Gafas de realidad virtual
Imágenes mentales: piensa en tu lugar de vacaciones favorito; dejar
que nos cuente cómo es
Ver su programa favorito o jugar con su móvil/tablet
Documento de posicionamiento del Grupo Español para el Estudio del Dolor Pediátrico (GEEDP) de la Asociación Española de Pediatría sobre
el registro del dolor como quinta constante

35. Revaloración
Siempre
promover la
analgesia NO
farmacológica
Se valorará
continuamente
el dolor
Éxito del
tratamiento
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición 2021

36. Efectos adversos
● Todos los fármacos pueden causar efectos secundarios y los
profesionales sanitarios deben estar atentos a su posible aparición.
Asimismo, cuando se prescriban analgésicos para administrar en el
domicilio, los facultativos deben informar claramente a los
padres/tutores legales, las complicaciones más habituales que
puedan surgir.
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª Edición 2021

37. Flujograma de actuación
HOSPITAL PEDIÁTRICO BACA ORTIZ. PROTOCOLO: ANALGESIA EN EL SERVICIO DE EMERGECIAS, 2023

38. CRÉDITOS: Esta plantilla para presentaciones es
una creación de Slidesgo, e incluye iconos de
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