El documento describe diferentes técnicas para evaluar y tratar el dolor en niños. Explica que la percepción del dolor depende del desarrollo del niño y que los lactantes y niños sienten dolor de forma similar a los adultos. Detalla escalas de autoevaluación, observación de la conducta y monitoreo fisiológico para evaluar el dolor. También cubre el uso de analgésicos no narcóticos, opiáceos y fármacos coadyuvantes para el tratamiento farmacológico, así como técn
Este documento trata sobre el manejo del dolor en pediatría. Explica que los niños tienen vías del dolor desarrolladas pero dificultad para evaluar y comunicar el dolor. Presenta escalas para medir el dolor en niños de diferentes edades, y discute opciones de analgesia como AINES, acetaminofén y opioides, destacando sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos y consideraciones en pediatría.
Este documento describe el dolor en pediatría, incluyendo su fisiopatología, tipos de dolor agudo y crónico, y métodos para evaluar el dolor en niños de diferentes edades como bebés, preescolares y escolares. También explica tratamientos farmacológicos como analgésicos menores, opioides y coadyuvantes, así como estrategias no farmacológicas.
Este documento trata sobre la rotación de opioides. Explica que la rotación de opioides implica cambiar un opioide por otro cuando el primero no logra controlar adecuadamente el dolor o causa efectos adversos intolerables. Describe los conceptos clave de la rotación de opioides, sus indicaciones y contraindicaciones, y los procedimientos para realizarla de manera segura, incluyendo el uso de tablas de conversión y monitoreo estrecho del paciente.
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas, según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que causa disfunción celular. Describe cuatro etapas del shock relacionadas con la falta de ATP y la acumulación de sodio en las células. También resume los cuatro tipos de shock según su patrón hemodinámico: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo.
Este documento trata sobre el dolor en pacientes oncológicos pediátricos. Explica que el cáncer es una enfermedad rara en pediatría pero que tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor que pueden experimentar los niños con cáncer, incluyendo dolor causado por la enfermedad, el tratamiento y los procedimientos médicos. También cubre la clasificación, evaluación e instrumentos para medir la intensidad del dolor en niños.
Este documento describe los tipos y características de la sedoanalgesia en pediatría, incluyendo los objetivos, introducción, definiciones, niveles, situaciones clínicas, fármacos, evaluación y complicaciones. Se explican los conceptos clave de sedoanalgesia para procedimientos, en el paciente crítico y las escalas de evaluación como COMFORT y BIS.
Manejo del dolor en el paciente quemadoanestesiahsb
El documento describe el manejo del dolor en pacientes quemados. Explica que un buen control del dolor es necesario para evitar consecuencias negativas como dolor crónico o trastornos depresivos. Describe los mecanismos del dolor en quemaduras y las diferentes estrategias para el manejo del dolor, incluyendo métodos quirúrgicos, farmacológicos y no farmacológicos. Resalta la importancia de usar una combinación de analgésicos como opioides, AINEs, ketamina y gabapentina para lograr un
En ésta oportunidad, la Dra Karoll Ximena Concha Sepúlveda, jefa de residentes del servicio de anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén, nos brinda una interesante actualización sobre el manejo del dolor en el paciente gran quemado, transmitiendo su experiencia adquirida durante su rotación por el Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) principal centro de atención de urgencias médicas de adultos de la Región Metropolitana de Santiago, Chile.
Este documento trata sobre el manejo del dolor en pediatría. Explica que los niños tienen vías del dolor desarrolladas pero dificultad para evaluar y comunicar el dolor. Presenta escalas para medir el dolor en niños de diferentes edades, y discute opciones de analgesia como AINES, acetaminofén y opioides, destacando sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos y consideraciones en pediatría.
Este documento describe el dolor en pediatría, incluyendo su fisiopatología, tipos de dolor agudo y crónico, y métodos para evaluar el dolor en niños de diferentes edades como bebés, preescolares y escolares. También explica tratamientos farmacológicos como analgésicos menores, opioides y coadyuvantes, así como estrategias no farmacológicas.
Este documento trata sobre la rotación de opioides. Explica que la rotación de opioides implica cambiar un opioide por otro cuando el primero no logra controlar adecuadamente el dolor o causa efectos adversos intolerables. Describe los conceptos clave de la rotación de opioides, sus indicaciones y contraindicaciones, y los procedimientos para realizarla de manera segura, incluyendo el uso de tablas de conversión y monitoreo estrecho del paciente.
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas, según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que causa disfunción celular. Describe cuatro etapas del shock relacionadas con la falta de ATP y la acumulación de sodio en las células. También resume los cuatro tipos de shock según su patrón hemodinámico: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo.
Este documento trata sobre el dolor en pacientes oncológicos pediátricos. Explica que el cáncer es una enfermedad rara en pediatría pero que tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor que pueden experimentar los niños con cáncer, incluyendo dolor causado por la enfermedad, el tratamiento y los procedimientos médicos. También cubre la clasificación, evaluación e instrumentos para medir la intensidad del dolor en niños.
Este documento describe los tipos y características de la sedoanalgesia en pediatría, incluyendo los objetivos, introducción, definiciones, niveles, situaciones clínicas, fármacos, evaluación y complicaciones. Se explican los conceptos clave de sedoanalgesia para procedimientos, en el paciente crítico y las escalas de evaluación como COMFORT y BIS.
Manejo del dolor en el paciente quemadoanestesiahsb
El documento describe el manejo del dolor en pacientes quemados. Explica que un buen control del dolor es necesario para evitar consecuencias negativas como dolor crónico o trastornos depresivos. Describe los mecanismos del dolor en quemaduras y las diferentes estrategias para el manejo del dolor, incluyendo métodos quirúrgicos, farmacológicos y no farmacológicos. Resalta la importancia de usar una combinación de analgésicos como opioides, AINEs, ketamina y gabapentina para lograr un
En ésta oportunidad, la Dra Karoll Ximena Concha Sepúlveda, jefa de residentes del servicio de anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén, nos brinda una interesante actualización sobre el manejo del dolor en el paciente gran quemado, transmitiendo su experiencia adquirida durante su rotación por el Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) principal centro de atención de urgencias médicas de adultos de la Región Metropolitana de Santiago, Chile.
Este documento resume consideraciones importantes para la anestesia en neurocirugía pediátrica. Explica las diferencias en la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños y cómo esto afecta la evaluación, monitoreo y manejo anestésico. También describe posicionamientos quirúrgicos seguros, técnicas para prevenir edema cerebral y el uso de neuromonitoreo para cirugías del sistema nervioso central y médula espinal en niños.
Este documento describe la valoración preanestésica en pediatría. La valoración tiene como objetivos optimizar el estado del paciente, minimizar riesgos, otorgar una clasificación de riesgo anestésico, establecer un vínculo con el paciente para reducir estrés, e informar a los padres y pacientes. La valoración incluye revisar la historia clínica, con antecedentes familiares y del paciente, medicamentos, alergias y signos vitales, y un examen físico completo por sistemas.
Este documento describe diferentes técnicas de neuromonitorización como el índice BIS para medir la sedación, la oximetría cerebral para medir la saturación de oxígeno en el cerebro y la monitorización intraventricular de la presión intracraneal. Incluye conceptos generales, técnicas de monitorización e interpretación de los valores obtenidos, con ejemplos clínicos.
Revisión sobre el PC en el contexto del Embarazo, revisando epidemiología y principales causas...Analizando el Algoritmo Especial de Respuesta en esta situación especial. Incluyendo AHA BLS/ACLS como herramientas básicas del manejo
Este documento discute el uso de etomidato en la inducción de secuencia rápida. Aunque etomidato tiene beneficios como estabilidad hemodinámica, también causa supresión de la síntesis de corticosteroides que puede durar más de 24 horas y aumentar el riesgo de insuficiencia suprarrenal y falla multiorgánica. La ketamina es una alternativa efectiva que puede causar menos hipotensión en pacientes sépticos. Se recomienda no usar etomidato en pacientes con sepsis debido a este riesgo.
El documento habla sobre el manejo anestésico en pacientes politraumatizados. Explica que un politraumatismo implica múltiples lesiones traumáticas por un mismo accidente que ponen en riesgo la vida del paciente. También describe la clasificación ABCDE para la evaluación inicial y el monitoreo continuo del paciente, así como los procedimientos de intubación y el uso de fármacos como ketamina, etomidato y propofol para la inducción de la anestesia general de forma segura.
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo neuromuscular, incluyendo el bloqueo despolarizante y no despolarizante. Explica la anatomía y fisiología de la unión neuromuscular y cómo actúan los diferentes relajantes musculares. También resume los principales relajantes musculares utilizados, sus dosis y efectos adversos. Finalmente, cubre los métodos para monitorear la función neuromuscular durante la administración de estos fármacos.
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
Este documento resume 5 estudios que evalúan la efectividad, seguridad y costo-efectividad de la dexmedetomidina como sedante en pacientes en UCI. Los estudios muestran que la dexmedetomidina reduce la duración de la estancia en UCI y ventilación mecánica en comparación con otros sedantes. También puede reducir el riesgo de eventos cardiacos adversos y delirium. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y se necesita más investigación. El análisis económico encontró que a pesar de su mayor costo
Este documento describe la anatomía y fisiología de la vía aérea pediátrica, así como su evaluación y manejo anestésico. Explica que la vía aérea de los niños es más estrecha y más reactiva que la de los adultos, lo que los hace más propensos a complicaciones como el laringoespasmo. Revisa los equipos anestésicos pediátricos adecuados y las técnicas para prevenir y tratar problemas de la vía aérea en los niños.
Implicaciones anestésicas del paciente oncológicoanestesiasalam
Este documento discute las implicaciones anestésicas para pacientes oncológicos. Explica cómo el cáncer y su tratamiento pueden causar efectos locales y sistémicos que afectan múltiples órganos. También analiza cómo los factores anestésicos como la hipotensión, hipoxia e hipotermia pueden modular el sistema inmunológico y afectar los resultados. Finalmente, resalta la importancia de una cuidadosa evaluación preanestésica de los pacientes oncológicos y cómo el manejo anestésico puede intervenir en
ANESTESIA PARA EL PACIENTE CON LESIONES SUPRATENTORIALES.pptxJessAvilez1
Este documento describe tumores localizados en la fosa posterior o infratentorial. Estos tumores incluyen astrocitomas, medulloblastomas, ependimomas y hemangioblastomas. La presentación clínica puede incluir cefalea, parestesias, síndromes cerebelosos y afectación de nervios craneales. La evaluación preoperatoria debe incluir una valoración del estado neurológico y sistémico general del paciente.
Este documento presenta información sobre la historia, anatomía, técnicas y fundamentos del bloqueo regional. Explica brevemente los orígenes del estudio del dolor y la anestesia, así como hitos importantes en el desarrollo de la anestesia regional. Describe la anatomía relevante de la columna vertebral y los espacios subaracnoideo y epidural. Finalmente, discute técnicas como la anestesia raquídea y el bloqueo peridural, incluidos factores que influyen en el nivel de anestesia.
Este documento describe las consideraciones para la anestesia en pacientes politraumatizados. Explica que las causas más comunes de trauma politraumático incluyen accidentes automovilísticos, quemaduras graves, múltiples fracturas óseas o heridas que comprometen los vasos sanguíneos. También describe las alteraciones fisiológicas que ocurren, como cambios cardiovasculares, respiratorios y neurológicos, incluido el desequilibrio del sistema nervioso autónomo y posibles lesiones cerebrales.
Este documento presenta una fórmula para calcular con mayor precisión el sangrado durante una resección transuretral de próstata (RTUP) basada en la determinación del hematocrito del líquido que drena de la vejiga. La fórmula toma en cuenta factores como el hematocrito del paciente, volumen de líquido de irrigación usado, tiempo de la cirugía, y volumen de líquidos administrados. La fórmula final considera cómo estos factores afectan la dilución del sangrado en la mezcla de salida.
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
Tema 1. El paciente anestesiado. Anestesia regionalBioCritic
Este documento describe diferentes tipos de anestesia regional, incluyendo anestesia subaracnoidea, peridural y bloqueos periféricos. La anestesia subaracnoidea implica inyectar un anestésico local en el espacio subaracnoideo a nivel lumbar para bloquear las fibras nerviosas sensoriales. La anestesia peridural deposita el anestésico en el espacio epidural entre la duramadre y el ligamento amarillo. También cubre bloqueos periféricos como infiltración local e inyecciones alrededor de plex
El documento describe los principales aspectos del manejo anestésico en pacientes quemados. En resumen: 1) Los pacientes quemados presentan alteraciones fisiopatológicas que afectan el manejo anestésico. 2) La profundidad de la quemadura determina las pérdidas quirúrgicas de sangre y la necesidad de injertos. 3) Se recomienda el uso de ketamina, rocuronio e ISR debido a que preservan la estabilidad hemodinámica y la función respiratoria, los cuales son fundamentales en estos
Este documento describe la técnica, dosis e indicaciones de la anestesia caudal en cirugía pediátrica. Explica que la anestesia caudal ofrece ventajas como mínimas alteraciones fisiológicas y un período postoperatorio libre de dolor. Detalla cómo realizar el bloqueo caudal de inyección única, incluyendo la posición del paciente, asepsia, volumen de inyección y dosis de anestésico local a utilizar según el peso del paciente.
El documento habla sobre el manejo del dolor en pediatría. Describe el caso de un lactante con fiebre que requiere varios procedimientos médicos dolorosos como extracción de analíticas y sondaje vesical. Explica la importancia de valorar el dolor en los niños y proporcionar tratamiento efectivo utilizando tanto métodos farmacológicos como no farmacológicos como la lactancia, succión no nutritiva y sacarosa oral para aliviar el dolor del lactante durante los procedimientos médicos.
Importancia del diagnóstico y el tratamiento adecuados del dolor en neonatos ...RicardoA29
El documento describe la importancia del diagnóstico y tratamiento adecuados del dolor en neonatos. Explica que los neonatos sienten dolor durante procedimientos médicos y que no tratar adecuadamente el dolor puede causar daños a largo plazo. Se detallan estrategias farmacológicas como el uso de opioides y no farmacológicas como el contacto piel a piel para tratar el dolor en neonatos.
Este documento resume consideraciones importantes para la anestesia en neurocirugía pediátrica. Explica las diferencias en la anatomía y fisiología del sistema nervioso central en niños y cómo esto afecta la evaluación, monitoreo y manejo anestésico. También describe posicionamientos quirúrgicos seguros, técnicas para prevenir edema cerebral y el uso de neuromonitoreo para cirugías del sistema nervioso central y médula espinal en niños.
Este documento describe la valoración preanestésica en pediatría. La valoración tiene como objetivos optimizar el estado del paciente, minimizar riesgos, otorgar una clasificación de riesgo anestésico, establecer un vínculo con el paciente para reducir estrés, e informar a los padres y pacientes. La valoración incluye revisar la historia clínica, con antecedentes familiares y del paciente, medicamentos, alergias y signos vitales, y un examen físico completo por sistemas.
Este documento describe diferentes técnicas de neuromonitorización como el índice BIS para medir la sedación, la oximetría cerebral para medir la saturación de oxígeno en el cerebro y la monitorización intraventricular de la presión intracraneal. Incluye conceptos generales, técnicas de monitorización e interpretación de los valores obtenidos, con ejemplos clínicos.
Revisión sobre el PC en el contexto del Embarazo, revisando epidemiología y principales causas...Analizando el Algoritmo Especial de Respuesta en esta situación especial. Incluyendo AHA BLS/ACLS como herramientas básicas del manejo
Este documento discute el uso de etomidato en la inducción de secuencia rápida. Aunque etomidato tiene beneficios como estabilidad hemodinámica, también causa supresión de la síntesis de corticosteroides que puede durar más de 24 horas y aumentar el riesgo de insuficiencia suprarrenal y falla multiorgánica. La ketamina es una alternativa efectiva que puede causar menos hipotensión en pacientes sépticos. Se recomienda no usar etomidato en pacientes con sepsis debido a este riesgo.
El documento habla sobre el manejo anestésico en pacientes politraumatizados. Explica que un politraumatismo implica múltiples lesiones traumáticas por un mismo accidente que ponen en riesgo la vida del paciente. También describe la clasificación ABCDE para la evaluación inicial y el monitoreo continuo del paciente, así como los procedimientos de intubación y el uso de fármacos como ketamina, etomidato y propofol para la inducción de la anestesia general de forma segura.
Este documento describe los diferentes tipos de bloqueo neuromuscular, incluyendo el bloqueo despolarizante y no despolarizante. Explica la anatomía y fisiología de la unión neuromuscular y cómo actúan los diferentes relajantes musculares. También resume los principales relajantes musculares utilizados, sus dosis y efectos adversos. Finalmente, cubre los métodos para monitorear la función neuromuscular durante la administración de estos fármacos.
El documento describe la anestesia total intravenosa (TIVA). La TIVA utiliza una combinación de medicamentos administrados exclusivamente por vía intravenosa sin agentes anestésicos inhalados. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y una mayor estabilidad hemodinámica. Los sistemas de infusión controlada por objetivos (TCI) permiten mantener concentraciones precisas y constantes de medicamentos como el propofol y el remifentanilo.
Este documento resume 5 estudios que evalúan la efectividad, seguridad y costo-efectividad de la dexmedetomidina como sedante en pacientes en UCI. Los estudios muestran que la dexmedetomidina reduce la duración de la estancia en UCI y ventilación mecánica en comparación con otros sedantes. También puede reducir el riesgo de eventos cardiacos adversos y delirium. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y se necesita más investigación. El análisis económico encontró que a pesar de su mayor costo
Este documento describe la anatomía y fisiología de la vía aérea pediátrica, así como su evaluación y manejo anestésico. Explica que la vía aérea de los niños es más estrecha y más reactiva que la de los adultos, lo que los hace más propensos a complicaciones como el laringoespasmo. Revisa los equipos anestésicos pediátricos adecuados y las técnicas para prevenir y tratar problemas de la vía aérea en los niños.
Implicaciones anestésicas del paciente oncológicoanestesiasalam
Este documento discute las implicaciones anestésicas para pacientes oncológicos. Explica cómo el cáncer y su tratamiento pueden causar efectos locales y sistémicos que afectan múltiples órganos. También analiza cómo los factores anestésicos como la hipotensión, hipoxia e hipotermia pueden modular el sistema inmunológico y afectar los resultados. Finalmente, resalta la importancia de una cuidadosa evaluación preanestésica de los pacientes oncológicos y cómo el manejo anestésico puede intervenir en
ANESTESIA PARA EL PACIENTE CON LESIONES SUPRATENTORIALES.pptxJessAvilez1
Este documento describe tumores localizados en la fosa posterior o infratentorial. Estos tumores incluyen astrocitomas, medulloblastomas, ependimomas y hemangioblastomas. La presentación clínica puede incluir cefalea, parestesias, síndromes cerebelosos y afectación de nervios craneales. La evaluación preoperatoria debe incluir una valoración del estado neurológico y sistémico general del paciente.
Este documento presenta información sobre la historia, anatomía, técnicas y fundamentos del bloqueo regional. Explica brevemente los orígenes del estudio del dolor y la anestesia, así como hitos importantes en el desarrollo de la anestesia regional. Describe la anatomía relevante de la columna vertebral y los espacios subaracnoideo y epidural. Finalmente, discute técnicas como la anestesia raquídea y el bloqueo peridural, incluidos factores que influyen en el nivel de anestesia.
Este documento describe las consideraciones para la anestesia en pacientes politraumatizados. Explica que las causas más comunes de trauma politraumático incluyen accidentes automovilísticos, quemaduras graves, múltiples fracturas óseas o heridas que comprometen los vasos sanguíneos. También describe las alteraciones fisiológicas que ocurren, como cambios cardiovasculares, respiratorios y neurológicos, incluido el desequilibrio del sistema nervioso autónomo y posibles lesiones cerebrales.
Este documento presenta una fórmula para calcular con mayor precisión el sangrado durante una resección transuretral de próstata (RTUP) basada en la determinación del hematocrito del líquido que drena de la vejiga. La fórmula toma en cuenta factores como el hematocrito del paciente, volumen de líquido de irrigación usado, tiempo de la cirugía, y volumen de líquidos administrados. La fórmula final considera cómo estos factores afectan la dilución del sangrado en la mezcla de salida.
Este documento describe las propiedades y efectos de los anestésicos inhalados. Explica que son sustancias que producen anestesia cuando se administran por vía inhalatoria. Se clasifican en gases como el óxido nitroso y líquidos volátiles como los éteres e hidrocarburos halogenados. Describe factores como la solubilidad y coeficientes de partición que determinan su absorción y distribución en el cuerpo.
Tema 1. El paciente anestesiado. Anestesia regionalBioCritic
Este documento describe diferentes tipos de anestesia regional, incluyendo anestesia subaracnoidea, peridural y bloqueos periféricos. La anestesia subaracnoidea implica inyectar un anestésico local en el espacio subaracnoideo a nivel lumbar para bloquear las fibras nerviosas sensoriales. La anestesia peridural deposita el anestésico en el espacio epidural entre la duramadre y el ligamento amarillo. También cubre bloqueos periféricos como infiltración local e inyecciones alrededor de plex
El documento describe los principales aspectos del manejo anestésico en pacientes quemados. En resumen: 1) Los pacientes quemados presentan alteraciones fisiopatológicas que afectan el manejo anestésico. 2) La profundidad de la quemadura determina las pérdidas quirúrgicas de sangre y la necesidad de injertos. 3) Se recomienda el uso de ketamina, rocuronio e ISR debido a que preservan la estabilidad hemodinámica y la función respiratoria, los cuales son fundamentales en estos
Este documento describe la técnica, dosis e indicaciones de la anestesia caudal en cirugía pediátrica. Explica que la anestesia caudal ofrece ventajas como mínimas alteraciones fisiológicas y un período postoperatorio libre de dolor. Detalla cómo realizar el bloqueo caudal de inyección única, incluyendo la posición del paciente, asepsia, volumen de inyección y dosis de anestésico local a utilizar según el peso del paciente.
El documento habla sobre el manejo del dolor en pediatría. Describe el caso de un lactante con fiebre que requiere varios procedimientos médicos dolorosos como extracción de analíticas y sondaje vesical. Explica la importancia de valorar el dolor en los niños y proporcionar tratamiento efectivo utilizando tanto métodos farmacológicos como no farmacológicos como la lactancia, succión no nutritiva y sacarosa oral para aliviar el dolor del lactante durante los procedimientos médicos.
Importancia del diagnóstico y el tratamiento adecuados del dolor en neonatos ...RicardoA29
El documento describe la importancia del diagnóstico y tratamiento adecuados del dolor en neonatos. Explica que los neonatos sienten dolor durante procedimientos médicos y que no tratar adecuadamente el dolor puede causar daños a largo plazo. Se detallan estrategias farmacológicas como el uso de opioides y no farmacológicas como el contacto piel a piel para tratar el dolor en neonatos.
Este documento trata sobre los cuidados paliativos neonatales. Explica que los cuidados paliativos buscan principalmente controlar el dolor y los síntomas como náuseas, vómitos e hipotermia. Los objetivos de los cuidados paliativos neonatales son ayudar en la toma de decisiones médicas, favorecer el inicio de tratamientos paliativos, lograr la mejor calidad de vida posible para los bebés y sus familias, y apoyar el proceso de duelo. También describe que los neonatos sienten dolor de forma más
Este documento proporciona información sobre el manejo de síntomas en pacientes con cáncer. Explica la importancia de realizar un diagnóstico preciso antes de tratar los síntomas y de identificar todas las posibles causas de los síntomas, que no siempre son el cáncer. También cubre la estrategia terapéutica para el control de síntomas, que incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas, y la importancia de monitorear los síntomas y brindar instrucciones completas a los pacientes y familia
El dolor es el principal motivo de consulta en los Servicios de Urgencia y en las consultas de atención primaria (representando hasta el 78% de ellas en el caso de los servicios de Urgencias) A pesar de lo frecuente de este problema, el tratamiento del dolor está lejos de ser óptimo, en gran parte debido al desconocimiento de los fármacos existentes a nuestra disposición. Con esta sesión queremos repasar los fármacos que más solemos utilizar en nuestra práctica clínica, así como animaros a salir de vuestra zona de confort y montarnos en el ascensor analgésico que nos llevará a una optimización del control del dolor en nuestros pacientes.
Este documento discute la valoración y manejo del dolor en pediatría. Brevemente:
1) El dolor es un motivo frecuente de consulta en urgencias pediátricas pero a menudo es subestimado e infratratado.
2) Existen varias escalas validadas para valorar el dolor en niños de diferentes edades, incluyendo bebés.
3) Es importante utilizar métodos no farmacológicos y analgesia sistémica y tópica según la intensidad del dolor.
Este documento proporciona una revisión de conceptos sobre la terapia farmacológica para el dolor leve-moderado. Describe la clasificación de los tipos de dolor y la escalera analgésica de la OMS, la cual recomienda el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor leve-moderado. Luego, se enfoca en los AINE, discutiendo su mecanismo de acción y su uso para el tratamiento del dolor leve-moderado.
Este documento presenta información sobre la fibromialgia y la depresión en adultos mayores. Describe la fibromialgia como una patología de etiología desconocida que causa dolor muscular y fatiga. Explica los cuidados de enfermería como ejercicio, terapias, nutrición y grupos de apoyo. También define la depresión como un trastorno del estado de ánimo y sus tratamientos como terapia psicológica, grupos psicoeducativos y actividad física. Finalmente, enfatiza la importancia de una
Farmacos utilizados en odontopediatriaAngie Amador
Este documento habla sobre los fármacos utilizados comúnmente en odontopediatría, incluyendo analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos y otros. Explica la importancia de ajustar las dosis a la edad y características del niño, ya que la farmacocinética y farmacodinamia son diferentes al adulto. También describe los métodos no farmacológicos y farmacológicos para el tratamiento del dolor en niños, así como las presentaciones y dosis recomendadas de analgésicos comunes
Este documento discute el dolor en recién nacidos. Explica que los recién nacidos, incluso prematuros, son capaces de sentir dolor. Describe las respuestas fisiológicas y conductuales inmediatas al dolor en recién nacidos, así como posibles efectos a largo plazo. Además, presenta diferentes estrategias para prevenir y tratar el dolor neonatal, incluyendo intervenciones ambientales, comportamentales, farmacológicas y no farmacológicas. Finalmente, ofrece recomendaciones especí
El documento describe las pautas para la valoración fisioterápica del paciente con dolor, incluyendo la realización de una anamnesis detallada para determinar la localización, intensidad, calidad y cronología del dolor. Se explican las diferencias entre el dolor agudo y crónico, y se proporcionan ejemplos de escalas para medir el dolor, especialmente en niños, como las escalas de color y las escalas faciales.
Este documento trata sobre los problemas de sueño en atención primaria. Define el insomnio y describe sus síntomas clínicos. Explica factores que contribuyen al insomnio como la edad, salud, nivel socioeconómico y rasgos de personalidad. Detalla las consecuencias del insomnio en la salud y calidad de vida. Propone intervenciones terapéuticas como educación para la salud, medidas de higiene del sueño, terapia cognitivo-conductual e intervenciones farmacológicas. Rec
Farmacoterapia para trastornos de ansiedad en niños y adolescentesRoddneii Palaxios
Este documento discute la farmacoterapia para los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. Explica que los trastornos de ansiedad implican alteraciones en los circuitos neuronales del miedo y que los tratamientos actuales, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden mejorar las deficiencias en estos circuitos a través del fortalecimiento de la plasticidad neuronal. Los ISRS son eficaces para el tratamiento de varios trastornos de ansiedad como el trastorno obsesivo-compulsivo,
Una técnica de relajación es cualquier método que ayude a una persona a disminuir su tensión física y/o mental. Generalmente permiten que el individuo alcance un mayor nivel de calma, reduciendo sus niveles de estrés, ansiedad o ira. Desde enfermería podemos enseñar estas técnicas a nivel de atención primaria a pacientes que presenten esta sintomatología con la finalidad de que ellos las incorporen de manera autónoma y con regularidad en su vida cotidiana.
Las tres oraciones resumen lo siguiente:
1) El dolor en recién nacidos se define como una experiencia sensorial y emocional no placentera asociada con daño tisular.
2) Existen tres tipos de dolor en recién nacidos: agudo, crónico y prolongado, y los receptores del dolor se desarrollan completamente antes de las 28 semanas de gestación.
3) La escala N-PASS es la herramienta recomendada para evaluar el dolor en recién nacidos de manera indirecta a través de indicadores comport
Este documento discute varios mitos sobre el uso de benzodiazepinas para el tratamiento de la ansiedad y el insomnio. Señala que a pesar de las recomendaciones de que el tratamiento con benzodiazepinas debe ser corto, en muchos casos se recetan por períodos más largos, lo que puede ser perjudicial para el paciente. También indica que las terapias conductuales tienen la misma eficacia que los medicamentos sin los efectos secundarios, y que sus efectos duran más tiempo.
Depresion y fibromialgia en mujeres de mediana edadmonica ARCAS
La fibromialgia es una enfermedad que causa dolor muscular intenso y cansancio, y se presenta con más frecuencia en mujeres de mediana edad, donde los cambios hormonales pueden empeorar los síntomas. La fibromialgia a menudo se acompaña de depresión y ansiedad, y el tratamiento implica terapia cognitiva conductual para modificar las creencias negativas y aprender estrategias de afrontamiento, así como el uso de medicamentos para la depresión y la ansiedad. El caso presentado describe a una mujer de 45 años con fibromialgia
tema síndrome de burnout diapositivas sept. 16Lobus Garcia
Este documento presenta un plan de cuidados de enfermería para una paciente diagnosticada con síndrome de burnout. Incluye objetivos generales y específicos, una descripción del síndrome de burnout, factores de riesgo, síntomas, tratamiento y estrategias de prevención. También presenta un caso clínico de una enfermera diagnosticada con depresión leve y fatiga laboral que recibe atención en una clínica psiquiátrica, así como diagnósticos de enfermería específicos, intervenciones y resultados esper
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
2. EVALUACION DEL DOLOR
EN LOS NIÑOS
La percepción del dolor es un fenómeno
subjetivo, influido por componentes
sensoriales y emocionales.
Lo que es percibido como dolor por un
individuo, no lo es en el mismo grado para
otro.
Lactantes y niños son como los adultos en lo
que se refiere a este principio básico de la
percepción del dolor.
3. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
La percepción dolorosa del niño se manifiesta en
paralelo a su desarrollo intelectual y social.
La capacidad de entender, cuantificar y
comunicar es el factor clave subyacente a la
expresión del dolor.
Un niño en etapa preverbal no puede articular
su necesidad de analgésico.
4. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
Tradicionalmente el tratamiento de los niños se
ha basado en signos fisiológicos para determinar
la necesidad de analgesia.
Pero para establecer el comienzo del tratamiento
y evaluar su eficacia son indispensables métodos
más sofisticados mediante los cuales pueda
cuantificarse el grado de dolor.
5. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
Técnicas de evaluación:
1. Escalas
de autoevaluación.
2. Puntuaciones de observación de la conducta.
3. Monitorización fisiológica.
6. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
1.- ESCALAS DE AUTOEVALUACION
Este tipo de escalas exige que el niño posea
suficiente capacidad cognitiva para señalar el
grado de dolor en una escala relativa, de forma
que se han modificado y ordenado en un formato
que los niño pueda entender.
La comparación de las puntuaciones obtenidas
antes y después de iniciado el tratamiento
pueden ayudar a determinar que ajustes son
oportunos en el protocolo de tratamiento.
7. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
1.- ESCALAS DE AUTOEVALUACION
Se utilizan tres tipos:
a. EAV
( Escala análoga visual).
b. Puntuación numérica.
c. EEG ( Escala de estimación gráfica)
8. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
1.- ESCALAS DE AUTOEVALUACION
a. EAV ( Escala análoga visual).
Fácil de entender, y suele ser útil en niños de
edad preescolar
9. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
1.- ESCALAS DE AUTOEVALUACION
b. Puntuación numérica.
Dado que utiliza cifras es útil sobre todo en niños de
edad escolar y niños que saben contar
10. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
1.- ESCALAS DE AUTOEVALUACION
c. EEG ( Escala de estimación gráfica)
Abanico de expresiones , el niño elige la cara
que mejor describe su dolor.
11. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
1.- ESCALAS DE AUTOEVALUACION
EEG ( Escala de estimación gráfica)
La escala de Oucher es una variante de EEG y
consiste en una progresión de expresiones
faciales sobre una escala numérica,
representando el 0 ausencia de dolor y el 100 un
dolor insoportable ( niño llorando)
c.
12. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
1.- ESCALAS DE AUTOEVALUACION
c. EEG ( Escala de estimación gráfica)
Otro tipo de EEG ofrece al niño la oportunidad
de elegir entre una gama de colores el que mejor
representa su dolor y colorear el dibujo de un
niño que también le describe.
13. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
2.- PUNTUACION DE OBSERVACION DE LA
CONDUCTA
Estas puntuaciones se pueden utilizar en
niños que todavía no hablan, y se basan en la
suposición de que ciertas conductas están
relacionadas con ciertos tipos y ciertos grados
de dolor , teoría que no ha sido totalmente
confirmada.
15. EVALUACION DEL DOLOR EN LOS NIÑOS
3.- MONITORIZACION FISIOLOGICA
Como técnica de evaluación del dolor,
la monitorización se basa en el principio de que
la percepción del dolor inicia una respuesta de
estrés, que a su vez desencadena alteraciones del
sistema simpático –suprarrenal.
Los cambios de la FC, TA y la respiración
representan una mayor actividad simpática,
que se supone relacionada con el estrés o la
incomodidad.
18. MODALIDADES DEL TRATAMIENTO
Para el tratamiento del dolor en los niños se
emplea diversos medios terapéuticos:
A. Terapéutica
farmacológica sistémica
B. Técnicas regionales
C. Abordajes no farmacológicos.
19. TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Analgésicos no narcóticos
Actúan periféricamente bloqueando los
impulsos dolorosos aferentes, probablemente
inhibiendo mediadores del tipo de la
Prostaglandina.
Todos estos fármacos tienen un techo de
eficacia.
Son útiles para tratar el dolor ligero a
moderado .
20. TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS
ORALES
Dosis
Acetaminofén
10-15 mg/kg/dosis c/4 hrs VO
10-20 mg/kg/dosis c/4 hrs VR
Aspirina
10-20 mg/kg/dosis c/4 hrs VO
Salicilato colina-magnesio
10-15 mg/kg/dosis c/6-8 hrs VO
Ibuprofeno
4-10 mg/kg/dosis c/6-8 hrs VO
Naprosin
5-7 mg/kg/dosis c/8-12 hrs VO
Tolectin
5-7 mg/kg/dosis c/6-8 hrs VO
21. TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Opiáceos
Son analgésicos potentes y proporcionan una
mayor tolerancia al dolor.
Sus efectos secundarios pueden producirse en
función del tipo de dolor, dosis del fármaco,
características del paciente y el narcótico
específico seleccionado.
22. OPIÁCEOS
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Administración;
o
o
Viene determinada por la necesidad del pte.
Importante mantener alivio continuo evitando que
los niveles desciendan por debajo del umbral
analgésico, por medio de las siguientes técnicas:
1. Goteo endovenoso continuo.
2. Evitar dosis PRN
3. Pautas de dosificación estándar solo en
la dosis inicial, ajustar luego a efecto
deseado.
23. OPIÁCEOS
OPIÁCEOS
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Administración;
4. Mediante analgesia controlada por pte.
5. Aumento gradual de dosis para
compensar la tolerancia fisiológica.
6. Utilizando productos de acción
prolongada.
24. OPIÁCEOS
OPIÁCEOS
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Efectos secundarios;
Entre los efectos colaterales previstos se
cuentan el prurito, las náuseas, vómito,
estreñimiento, y depresión respiratoria que
pueden ser tratados sin interrumpir el alivio
del dolor.
La depresión respiratoria aparecida como
consecuencia del uso de opiáceos puede
detectarse mediante control adecuado de la
apnea y por oximetría.
25. OPIÁCEOS
OPIÁCEOS
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Efectos secundarios;
La depresión respiratoria debe preverse en las
poblaciones siguientes :
1.
2.
3.
Pacientes con disfunción respiratoria aguda o crónica.
Pacientes en uso de otros sedantes.
RN y prematuros.
a. En los lactantes la morfina tiene un prolongado
período de semi-eliminación .
b. Los neonatos tienen mayor permeabilidad de la
barrera hematoencefálica.
26. OPIÁCEOS
OPIÁCEOS
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Efectos secundarios;
c. Los narcóticos pueden exacerbar la ya
deprimida respuesta ventilatorio de los RN.
d. Es posible utilizar altas dosis pero en pacientes
intubados y sometidos a ventilación mecánica.
Con dosis de fentanilo entre 10 y 50 mcg/kg se ha
demostrado estabilidad hemodinámica y ausencia de
respuesta fisiológica a la estimulación quirúrgica.
27. OPIÁCEOS
OPIÁCEOS
NOMBRE
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA SISTEMICA
Potencia R.
Dosis
Morfina
1
0,02 – 0,05 mg/kg IV
0,1 – 0,2 mg/kg/dosis cada 2-4hrs IM
0,3 – 0,5 mg/kg/dosis cada 4 hrs PO
Morfina acción
prolongada
1
0,3 – 0,6 mg/kg/dosis c/12hrs PO
Hidromorfona
6
0,05 – 0,1 mg/kg/dosis c/6hrs PO
Meperidina
0,1
1- 1,5 mg/kg/dosis c/4hrs PO, IM
0,1 – 0,25 mg/kg/dosis IV
Fentanyl
80
1 – 1,5 mcg/kg/dosis c/1 – 2hrs IV
Metadona
1
0,5
0,1 mg/kg/dosis c/6- 12hrs IV
0,2 mg/kg/dosis c/6- 12hrs PO
Propoxifeno
Codeína
1
0,8
0,05 – 0,15 mg/kg/dosis c/4- 5hrs PO
0,5 – 1 mg/kg/dosis c/4- 6hrs PO
(máx: 5mg/dosis)
28. FARMACOS COADYUVANTES
También eficaces en el tratamiento general del
dolor son algunos medicamentos no considerados
comúnmente analgésico.
Entre estos figuran antidepresivos tricíclicos,
neuroléptico, anticonvulsivantes, los corticoides,
las benzodiacepinas y algunos estimulantes.
29. FARMACOS COADYUVANTES
CLASE DE
FARMACO
Usos
Fármaco y dosis
Antidepresivos
tricíclicos
Disminuyen el dolor por
acción central.
Mejora estados de sueño
Mejora estado de ánimo
Amitriptilina: 0,1mg/kg c/4
hrs VO
Doxepina: igual
Imipramina: 1,5 mg/kg
TID PO
Estimulantes
Incrementa la analgesia y
reduce la sedación
producida por los opiáceos
Metilfenidato: 0,1 – 0,2
mg/kg/dosis BID VO
Dextroanfentamina:
0,1 – 0,2 mg/kg/dosis BID
VO
Neurolépticos
Disminuye náusea y
reforzar la sedación
Droperidol: 30 – 50
mcg/kg/dosis IM
10 – 30 mcg/kg/dosis IV
30. FARMACOS COADYUVANTES
CLASE DE
FARMACO
Usos
Fármaco y dosis
Anticonvulsivos
Utilizados para dolor
neuropático.
Parecen alterar la
excitabilidad
neuronal
Fenitoína Carbamazepina
Clonazepam en niños
mayores usar dosis adultos
modificadas
Corticoides
Alivian el dolor
asociado a
inflamación
Dexametasona
Hidrocortisona
Prednisona
Benzodiacepinas
Premedicación
Diazepam
atenúan la ansiedad. Midazolam
Proporcionan amnesia Lorazepam
Según necesidades
del enfermo
32. TECNICAS REGIONALES
En las siguientes poblaciones puede utilizarse
anestesia regional sin anestesia general ni
sedación profunda.
1. Lactantes prematuros en riesgo de apnea
postoperatoria sometidos a operaciones
abdominales bajas o de las extremidades
inferiores.
2. Niños mayores con afectación
neuromuscular o pulmonar significativas
en las que la a. general puede empeorar su
estado.
33. TECNICAS REGIONALES
3. Niños con antecedentes de HM.
4. Niños que temen la perdida de conciencia.
Puede establecerse un bloqueo regional durante la
anestesia general para disminuir las necesidades
de anestesia intraoperatoria y dolor
postoperatorio.
34. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Contraindicaciones:
Evitarse
en pacientes con coagulopatía, infección
o anomalía anatómica en el punto de inyección,
hipovolemia intensa o convulsiones mal
controladas.
Consentimiento informado.
Personal para cuidados postoperatorios 24hrs.
Experiencia técnica del anestesiólogo.
35. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Dosis máximas de los anestésicos locales
Fármaco
Solo
Con adrenalina
Tetracaína
1,5 mg/kg
1,5 mg/kg
Cloroprocaína
8,5 mg/kg
9 mg/kg
Procaína
7 mg/kg
8,5 mg/kg
Lidocaína
4 mg/kg
7 mg/kg
Bupivacaína
2,5 mg/kg
3,6 mg/kg
37. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Raquianestesia
Bupivacaína isobárica 0,5%
Selección del paciente
• Punción en D10 o inferior
• Lactantes menores de 6m con peso entre 1,5 y 7 kg.
Técnica
• Colocar en decúbito lateral, barbilla en extensión para
optima ventilación.
38. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Raquianestesia
Bupivacaína isobárica 0,5%
Técnica
• En L4-L5 insertar aguja de 3,5 a 4cm, calibre 22
emplear para inyección jeringuilla de tuberculina.
Parámetros
• Nivel D1 a D6 a los 10min
• Bloqueo motor completo de 70- 80min de duración.
• Disminución de la FC en un 10- 20%.
40. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Epidural
Indicaciones:
1. Reducir las necesidades anestésicas para
intervenciones torácicas y abdominales.
2. Proporcionar analgesia postoperatoria en
dermatomas torácicos, lumbares y sacros.
3. Como parte del tratamiento de dolor crónico entre
ellos la distrofia simpática refleja de la
extremidades inferiores y neo de tórax,
abdomen y piernas.
41. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Epidural
Contraindicaciones:
1.
2.
3.
4.
5.
Tratamiento de lesiones sobre D2-D4
Infección local o sistémica
Coagulopatía.
Inestabilidad hemodinámica.
Presencia de proceso neurológico que pueda ser
exacerbado por los bloqueos (esclerosis múltiple).
42. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Epidural
Técnica:
1.
2.
3.
4.
5.
Se induce anestesia general
Preparación estéril
Se suele utilizar agujas Tuohy y de calibres pequeños.
Insertar mediante pérdida de resistencia
Seleccionar L3 porque se halla por debajo de la médula
espinal.
43. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Epidural
Complicaciones:
1. Inyección intratecal
2. Inyección intravascular
3. Cefalea por pérdida continua de LCR
4. Migración del catéter
5. Absceso o hematoma epidural
6. Parestesia
7. Retención urinaria
8. Retención del catéter.
44. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Coccígeo
Indicaciones:
1. Analgesia intraoperatoria:
o
Puede disminuir (o eliminar) notablemente
las necesidades de anestesia general para
intervenciones en los dermatomas sacros (cirugías
urológicas).
45. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Coccígeo
Indicaciones:
1. Analgesia postoperatoria:
o Utilizando anestésicos locales a dosis únicas
en el intraoperatorio puede proporcionar
analgesia después de la intervención.
o La duración de esta puede prolongarse mediante el
empleo de morfina en dosis bajas.
o Se han descrito catéteres coccígeos para
goteo continuo ( riesgo de infección)
46. Ventajas
• Proporciona analgesia excelente para
los dermatomas lumbares bajos y
sacros.
• Utilizando volumenes mayores del
fármaco pueden lograrse niveles de
analgesia abdominal y torácica.
• Para uso continuo puede colocarse
un catéter permanente.
• Ténicamente fácil de realizar en
niños.
• Mejora el tiempo de recuperación.
• Deambulacion rápida.
• Larga historia de utilización eficaz e
inocua.
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Coccígeo
TECNICAS REGIONALES
Desventajas
• En los niños suele ser necesaria
anestesia general para su
realización .
• Para lograr analgesia torácica se
necesitan volumenes grandes de
fármaco.
• Complicaciones de la técnica:
-Inyeccion de estructuras
adyacentes : intravascular,
entratecal, intraósea, intracolónica,
intravesicular
- Infección
- Hematoma
• Complicaciones de agentes de
neuroeje:
- Bloqueo motor
- Retención urinaria
- Parestesias
48. TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Coccígeo
Técnica:
Se induce anestesia general
2) Decúbito prono, lateral, o
posición genupectoral
3) Esterilidad de la zona
identificar los cuernos del
hiato sacro
4) Técnica de “no tocar”, una
gasa empapada de alcohol
debajo del pulgar del
examinador y ubicar el hiato
sacro.
1)
49. TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Coccígeo
Técnica:
5) Se introduce la aguja entre los
cuernos en ángulo de 45º con el
bisel hacia abajo
6) Luego de pasar el ligamento sacro
coccígeo se reduce el ángulo y
avanzar 2-3mm en el conducto
coccígeo paralelo al eje vertebral
7) Dosis de prueba de 0,1ml
8) Inyectar dosis total con el pulgar
sobre el sacro. Aspirar para
comprobar que no haya sangre ni
LCR.
50. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueo Coccígeo
Dosis y Soluciones:
1. Bupivacaína al 0,25%, dosis de 0,05ml/kg/seg
2. Alternativa;
- 0,35ml/kg para D12 a L1
- 0,5 a 0,75ml/kg para D10
- 0,75 a 1,25ml/kg para D4 a D5
- Para niños de 20 kg y más de 100cm
utilizar 1ml/10cm de talla
- Niños < de 2 – 2,5kg usar al 0,125%
51. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Opioides:
Se han administrado fentanyl, morfina sufentanil
por vía intratecal, coccígea o epidural, en bolo o en
goteo continuo
Según características del fármaco se puede
obtenerse alivio del dolor sin bloqueo motor
ni simpático durante plazos variable.
Controlar con oximetría por el riesgo de depresión
respiratoria.
Lactantes y niños con problemas previos y reciben
narcóticos en goteo manejarse en UCI
52. TECNICAS REGIONALES
Opioides:
TECNICAS REGIONALES
FARMACO
Dosis
Volumen
Morfina Intratecal
0,01 – 0,025 mg/kg
El menor posible
Menos de 1ml en >12a
Morfina coccígea
0,03- 0,05 mg/kg +
Bupivacaina al 0,25%
Niveles sacros 0,5ml/kg
o 0,05 ml/kg/seg
Morfina epidural
Dosis única
Abdomen o
extremidades 50mcg/kg
Toracotomía 120 -150
mcg/kg
0,05- 0,056 ml/kg/seg
Fentanyl epidural
0,5 – 1mcg/kg dosis
única
0,05ml/kg/seg
Sufentanil epidural
0,75 mcg/kg dosis única
0,05 ml/kg/seg
53. TECNICAS REGIONALES
TECNICAS REGIONALES
Bloqueos nerviosos periféricos:
Los fundamentos son:
La adrenalina suele aumentar la duración del
bloqueo, pero nunca utilizar en circulación
terminal (ejm pene)
El volumen y la dosis nunca debe exceder la dosis
tóxica. Ejm
- Bupivacaína 2,5mg/kg
- Lidocaína C/E 7mg/kg
54. LOCALIZACIÓN
INDICACIONES
Ilioinguinal
(L1)
Iliohipogástric
o (D12, L1)
Qx Urogenital Bupivacaína
Hernirrafia
al 0,25%
inguinal
0,4ml/kg
Bloqueo
cutáneo
fémoroobturadorfemoral
externo
Qx cara
Bupivacaína
anterior de
al 0,5%
muslo sobre la
rodilla.
Fx fémur
0,4ml/kg
Bloqueo
Qx de pie y
Nervio Ciático tobillo
FARMACO
TECNICAS REGIONALES
Bloqueos nerviosos periféricos
TECNICAS REGIONALES
Bupivacaína
al 0,5%
DOSIS
0,15- 0,2
ml/kg
TECNICA
1 cm por dentro y
debajo de espina
iliaca
anterosuperior.
Debajo del
ligamento inguinal
y fuera de la arteria
femoral
Abordaje posterior
En posición de Sim
55. TECNICAS REGIONALES
Bloqueos nerviosos periféricos
TECNICAS REGIONALES
LOCALIZACIÓN
INDICACIONES
Bloqueo axilar Qx de
del plexo
antebrazo y
braquial
mano
Bloqueo de
Pene
FARMACO
DOSIS
TECNICA
Bupivacaína
al 0,25% o
Lidocaína al
0,5%+
Tetracaína
0,2% C/E
0,30,5ml/kg
Localizar el tronco
nervioso con
parestesia o
estimulador
Circuncisión
Bupivacaina
Reparación de al 0,25%
hipospadias
Formar
abones
cutáneos
Subcutánea circular
en la base del pene
56. ABORDAJE NO FARMACOLÓGICO
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Hipnoterapia
La autohipnosis es una técnica mediante la que el
niño produce una serie de imágenes mentales para
conseguir un estado alternativo durante los
períodos de dolor.
Son útiles en niños que van a ser sometidos a
intervenciones repetidas o que sufren de dolencias
crónicas
57. ABORDAJE NO FARMACOLÓGICO
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
Terapia conductista
Mediante la desensibilización se va expandiendo
de forma gradual al niño a una intervención
dolorosa por medio de una serie de etapas
progresivas para prepararle para la intervención
Hay que disponer de tiempo suficiente para
preparación adecuada.
El término “refuerzo positivo” implica la promesa
de una recompensa para el niño que coopera
durante un proceso doloroso.
58. ABORDAJE NO FARMACOLÓGICO
ESTIMULACION NERVIOSA ELECTRICA TRASCUTANEA (ENET)
Es analgesia mediante la transmisión
de impulsos eléctricos a los nervios a través
de electrodos insertados en la piel.
El efecto se observa de 10 a 15min
aproximadamente
Indicaciones:
- Después de toracotomía.
- En postoperatorio para disminuir la necesidad
de narcóticos.
59. ABORDAJE NO FARMACOLÓGICO
ESTIMULACION NERVIOSA ELECTRICA TRASCUTANEA (ENET)
Técnica
- Se colocan 2 electrodos paralelos a la incisión
-
separados de 1 a 6cm.
Se ajusta la amplitud hasta que aparecen sacudidas
musculares.
Posibles Mecanismos
-
Teoría de la compuerta ( inhibe fibras C y A)
Teoría de opiáceos endógenos (endorfinas endógenas)
Teoría de bloqueo de conducción dependiente de frecuencia
(bloqueo de la conducción por aumento de frecuencia)