Este documento describe los diferentes métodos de analgesia obstétrica, incluyendo métodos no farmacológicos, analgesia regional y general. Explica la historia de la anestesia durante el parto, las vías del dolor, técnicas como la analgesia peridural y subaracnoidea, y sus ventajas y desventajas. También cubre el monitoreo fetal, complicaciones y su tratamiento.
Este documento define la anestesia obstétrica y describe su historia y métodos. Explica las vías del dolor durante el parto y los diferentes tipos de analgesia como la epidural, subaracnoidea y sistémica. También cubre las ventajas, desventajas e indicaciones de cada método, así como posibles complicaciones y su monitoreo. Finalmente, resume los pasos para una anestesia general segura durante una cesárea.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia utilizados en obstetricia, incluyendo métodos no farmacológicos, analgesia sistémica, anestesia regional y anestesia inhalatoria. También discute las ventajas e inconvenientes de cada método, así como posibles complicaciones y su tratamiento.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia utilizados durante el parto y el posparto. Describe métodos no farmacológicos como la aromaterapia y la acupuntura, así como métodos farmacológicos sistémicos y regionales como la anestesia epidural y la anestesia espinal. El objetivo principal es aliviar el dolor de la madre durante el parto de manera segura para la madre y el feto.
El documento presenta información sobre analgesia y anestesia durante el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, fármacos sistémicos, anestesia regional y valoración de enfermería intraparto. Se describen técnicas como bloqueos epidurales, espinales y pudendos, así como contraindicaciones y posibles complicaciones.
Este documento describe la anestesia general para una cesárea. Explica que una cesárea es el procedimiento quirúrgico más común realizado en los Estados Unidos y que existen variaciones significativas entre instituciones y obstetras. Describe los riesgos de morbilidad y mortalidad asociados con la cesárea como infección, hemorragia y embolismo. Finalmente, discute los factores a considerar al elegir la técnica anestésica apropiada para cada paciente.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia durante el trabajo de parto y el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, analgesia con medicamentos y anestesia regional y general. Se discuten los principios de alivio del dolor, factores de riesgo anestésico, ventajas e inconvenientes de diferentes métodos, y posibles complicaciones.
Tarea30 jimr analgesia obstetrica e inductoconduccionJosé Madrigal
Este documento describe varios métodos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto, incluyendo métodos psicofísicos, farmacológicos y bloqueos regionales. También discute la inducción y conducción del trabajo de parto, indicaciones y contraindicaciones. Los métodos de analgesia obstétrica han evolucionado a lo largo de la historia para proporcionar alivio del dolor de una manera más segura para la madre y el bebé.
Anestesia Y Analgesia En El Trabajo De Partomoalvitar
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia durante el trabajo de parto y el parto. Se comparan los niveles de dolor experimentados por mujeres durante el parto con otros procedimientos médicos dolorosos. También se detallan métodos no farmacológicos como la psicoprofilaxis, aromaterapia y acupuntura, así como analgésicos y anestésicos comúnmente utilizados como la meperidina. Finalmente, se describen técnicas de analgesia regional como la infiltración local, el bloqueo de pudendos
Este documento define la anestesia obstétrica y describe su historia y métodos. Explica las vías del dolor durante el parto y los diferentes tipos de analgesia como la epidural, subaracnoidea y sistémica. También cubre las ventajas, desventajas e indicaciones de cada método, así como posibles complicaciones y su monitoreo. Finalmente, resume los pasos para una anestesia general segura durante una cesárea.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia utilizados en obstetricia, incluyendo métodos no farmacológicos, analgesia sistémica, anestesia regional y anestesia inhalatoria. También discute las ventajas e inconvenientes de cada método, así como posibles complicaciones y su tratamiento.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia utilizados durante el parto y el posparto. Describe métodos no farmacológicos como la aromaterapia y la acupuntura, así como métodos farmacológicos sistémicos y regionales como la anestesia epidural y la anestesia espinal. El objetivo principal es aliviar el dolor de la madre durante el parto de manera segura para la madre y el feto.
El documento presenta información sobre analgesia y anestesia durante el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, fármacos sistémicos, anestesia regional y valoración de enfermería intraparto. Se describen técnicas como bloqueos epidurales, espinales y pudendos, así como contraindicaciones y posibles complicaciones.
Este documento describe la anestesia general para una cesárea. Explica que una cesárea es el procedimiento quirúrgico más común realizado en los Estados Unidos y que existen variaciones significativas entre instituciones y obstetras. Describe los riesgos de morbilidad y mortalidad asociados con la cesárea como infección, hemorragia y embolismo. Finalmente, discute los factores a considerar al elegir la técnica anestésica apropiada para cada paciente.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia durante el trabajo de parto y el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, analgesia con medicamentos y anestesia regional y general. Se discuten los principios de alivio del dolor, factores de riesgo anestésico, ventajas e inconvenientes de diferentes métodos, y posibles complicaciones.
Tarea30 jimr analgesia obstetrica e inductoconduccionJosé Madrigal
Este documento describe varios métodos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto, incluyendo métodos psicofísicos, farmacológicos y bloqueos regionales. También discute la inducción y conducción del trabajo de parto, indicaciones y contraindicaciones. Los métodos de analgesia obstétrica han evolucionado a lo largo de la historia para proporcionar alivio del dolor de una manera más segura para la madre y el bebé.
Anestesia Y Analgesia En El Trabajo De Partomoalvitar
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia durante el trabajo de parto y el parto. Se comparan los niveles de dolor experimentados por mujeres durante el parto con otros procedimientos médicos dolorosos. También se detallan métodos no farmacológicos como la psicoprofilaxis, aromaterapia y acupuntura, así como analgésicos y anestésicos comúnmente utilizados como la meperidina. Finalmente, se describen técnicas de analgesia regional como la infiltración local, el bloqueo de pudendos
Este documento describe diferentes técnicas de analgesia y anestesia utilizadas en obstetricia, incluyendo el uso de óxido nitroso, bloqueos nerviosos como el pudendo interno, epidural y raquídeo, así como anestesia general. Explica los beneficios y riesgos de cada método, así como consideraciones para su aplicación segura.
El documento presenta información sobre diferentes técnicas de analgesia y anestesia utilizadas en obstetricia. Describe métodos como el uso de óxido nitroso, bloqueos locales, epidurales, raquídeos y la anestesia general para el parto y la cesárea. Explica los procedimientos, ventajas, desventajas y complicaciones potenciales de cada técnica.
El documento describe diferentes métodos de analgesia para el parto, incluyendo drogas sistémicas, anestesia por inhalación, anestesia regional y anestesia local. Explica las ventajas de la anestesia regional como la epidural, que permite a la madre permanecer consciente durante el parto sin riesgo de aspiración o depresión fetal. También discute posibles complicaciones de diferentes métodos y características ideales para el analgésico durante el parto.
Este documento describe diferentes métodos para aliviar el dolor del parto, incluyendo técnicas psicológicas, farmacológicas y anestésicas. También explica los procedimientos para reparar el canal del parto después del nacimiento, como la episiotomía y la reparación de desgarros.
El documento describe diferentes técnicas de analgesia y anestesia obstétrica, así como procedimientos para la reparación del canal del parto. Se explican métodos psicofísicos, farmacológicos y bloqueos regionales para el alivio del dolor durante el trabajo de parto. También se detallan procedimientos como la episiotomía y reparación de desgarros y laceraciones post-parto para restaurar la integridad del canal vaginal.
El documento discute la analgesia obstétrica y la anestesia para la cesárea. Describe que la analgesia durante el trabajo de parto reduce el dolor sin afectar el proceso y que las técnicas incluyen métodos no farmacológicos y farmacológicos como la epidural o el bloqueo subaracnoideo. También cubre los analgésicos, dosis, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las técnicas regionales para el parto y la cesárea.
Este documento describe diferentes opciones de analgesia para el trabajo de parto en mujeres embarazadas, incluyendo anestesia regional con opioides intratecales, anestesia local, bloqueos de nervios y anestesia neuroaxial. Se discuten las ventajas y desventajas de cada método con respecto a la eficacia analgésica, seguridad fetal y efectos adversos.
Este documento describe las causas y tipos de distocias o partos difíciles, incluyendo desproporción pelvifetal, anomalías en las fuerzas de expulsión, y trastornos del trabajo de parto. Explica las distintas etapas del trabajo de parto, sus posibles complicaciones, y cómo medir la capacidad pélvica. Además, analiza las causas de disfunción uterina y cómo tratar distintos tipos de hipo o hiperdinamia.
El documento presenta los principios generales y métodos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto, incluyendo factores de riesgo maternos, métodos no farmacológicos, agentes parenterales, bloqueos nerviosos como el pudendo y epidural, y consideraciones para la anestesia durante el parto y la cesárea.
INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.pptxHugoMerino9
Este documento resume varios temas relacionados con la inducción y conducción del trabajo de parto, incluyendo: 1) la definición e indicaciones de la inducción del parto, 2) los riesgos de la inducción, 3) métodos para inducir el parto cuando el cuello uterino está desfavorable, 4) métodos para inducir el parto cuando el cuello uterino está favorable, 5) el uso del partograma para monitorear el progreso del trabajo de parto, 6) distocias que afectan la progresión del trabajo de parto, 7) la
ANESTESIA EN PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRÚRGICA_ ESTEPHAN SAND...Estephan Sandoval
Este documento describe los cambios fisiológicos en el embarazo que son importantes para considerar en la anestesia de pacientes embarazadas con patología neuroquirúrgica, como el aumento del volumen sanguíneo y gasto cardíaco. También discute consideraciones en el manejo anestésico como el monitoreo, la posición y el uso de anestésicos volátiles para mantener la estabilidad hemodinámica, presión intracraneal y flujo sanguíneo uterino.
Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina, vasa previa y rotura del seno marginal de la placenta. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de cada una de estas complicaciones.
Este documento presenta información sobre anestésicos generales intravenosos como el propofol, ketamina y etomidato. Describe las características, mecanismos de acción, usos clínicos, efectos adversos y dosis recomendadas de estos fármacos. El documento también incluye información sobre la anestesia en general y sus etapas.
ANESTESIA EN LA PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRURGICA.pptxIMSS
1) El documento describe los cambios fisiológicos y consideraciones anestésicas para pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. 2) Se analizan en detalle los efectos de los anestésicos sobre la circulación uterina y el feto, así como las opciones anestésicas más seguras. 3) También se discuten las patologías neuroquirúrgicas más comunes en el embarazo como la hemorragia subaracnoidea y los tumores, así como el momento óptimo para la cirugía.
Este documento resume los conceptos clave de la analgesia del parto. Describe el dolor del parto como uno de los más intensos que puede experimentar una mujer. Revisa los factores de riesgo, causas, opciones terapéuticas como analgésicos farmacológicos y no farmacológicos, y efectos en la madre y el feto. Finalmente, analiza técnicas específicas como la analgesia neuroaxial epidural y sus ventajas, desventajas y posibles complicaciones.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para una cirugía cesárea. Explica las indicaciones para una cesárea, las complicaciones posibles y las técnicas anestésicas como la anestesia regional y general. También cubre temas como la elección de anestésicos locales, agentes adyuvantes, posicionamiento del paciente y prevención de complicaciones como la hipotensión.
1) El documento describe diferentes técnicas anestésicas para procedimientos obstétricos y de parto, incluyendo anestesia espinal, epidural y combinaciones de anestésicos locales y opiáceos.
2) Se discuten consideraciones como la edad gestacional, indicaciones de cada técnica, fármacos utilizados y sus dosis, así como ventajas y desventajas.
3) La elección de la técnica depende de factores maternos y fetales, siendo la epidural la opción más versátil para el trabajo de parto y
Este documento describe el caso de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por dolores de parto. Tras ser inducida, dio a luz vaginalmente a un recién nacido sano de 2475 gramos y 50 centímetros. Presentó una hemorragia posparto prolongada que requirió oxitocina y methergina para detenerla. La paciente evolucionó de manera favorable y fue dada de alta al tercer día con loquios y lactancia normales.
Este documento define distintos tipos de distocias (partos anormales o difíciles) y sus causas. Describe factores de riesgo maternos y fetales, etiologías como problemas con las fuerzas de expulsión, el producto fetal o el pasaje pelviano. Explica las fases de un trabajo de parto normal y las anormalidades que pueden ocurrir en cada fase como prolongación, detención o falla del descenso, así como sus posibles causas y manejos.
Este documento describe diferentes técnicas de analgesia y anestesia utilizadas en obstetricia, incluyendo el uso de óxido nitroso, bloqueos nerviosos como el pudendo interno, epidural y raquídeo, así como anestesia general. Explica los beneficios y riesgos de cada método, así como consideraciones para su aplicación segura.
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El documento discute la analgesia obstétrica y la anestesia para la cesárea. Describe que la analgesia durante el trabajo de parto reduce el dolor sin afectar el proceso y que las técnicas incluyen métodos no farmacológicos y farmacológicos como la epidural o el bloqueo subaracnoideo. También cubre los analgésicos, dosis, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las técnicas regionales para el parto y la cesárea.
Este documento describe diferentes opciones de analgesia para el trabajo de parto en mujeres embarazadas, incluyendo anestesia regional con opioides intratecales, anestesia local, bloqueos de nervios y anestesia neuroaxial. Se discuten las ventajas y desventajas de cada método con respecto a la eficacia analgésica, seguridad fetal y efectos adversos.
Este documento describe las causas y tipos de distocias o partos difíciles, incluyendo desproporción pelvifetal, anomalías en las fuerzas de expulsión, y trastornos del trabajo de parto. Explica las distintas etapas del trabajo de parto, sus posibles complicaciones, y cómo medir la capacidad pélvica. Además, analiza las causas de disfunción uterina y cómo tratar distintos tipos de hipo o hiperdinamia.
El documento presenta los principios generales y métodos para el alivio del dolor durante el trabajo de parto, incluyendo factores de riesgo maternos, métodos no farmacológicos, agentes parenterales, bloqueos nerviosos como el pudendo y epidural, y consideraciones para la anestesia durante el parto y la cesárea.
INDUCCION Y CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO.pptxHugoMerino9
Este documento resume varios temas relacionados con la inducción y conducción del trabajo de parto, incluyendo: 1) la definición e indicaciones de la inducción del parto, 2) los riesgos de la inducción, 3) métodos para inducir el parto cuando el cuello uterino está desfavorable, 4) métodos para inducir el parto cuando el cuello uterino está favorable, 5) el uso del partograma para monitorear el progreso del trabajo de parto, 6) distocias que afectan la progresión del trabajo de parto, 7) la
ANESTESIA EN PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRÚRGICA_ ESTEPHAN SAND...Estephan Sandoval
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Este documento describe varias complicaciones hemorrágicas en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura uterina, vasa previa y rotura del seno marginal de la placenta. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de cada una de estas complicaciones.
Este documento presenta información sobre anestésicos generales intravenosos como el propofol, ketamina y etomidato. Describe las características, mecanismos de acción, usos clínicos, efectos adversos y dosis recomendadas de estos fármacos. El documento también incluye información sobre la anestesia en general y sus etapas.
ANESTESIA EN LA PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRURGICA.pptxIMSS
1) El documento describe los cambios fisiológicos y consideraciones anestésicas para pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. 2) Se analizan en detalle los efectos de los anestésicos sobre la circulación uterina y el feto, así como las opciones anestésicas más seguras. 3) También se discuten las patologías neuroquirúrgicas más comunes en el embarazo como la hemorragia subaracnoidea y los tumores, así como el momento óptimo para la cirugía.
Este documento resume los conceptos clave de la analgesia del parto. Describe el dolor del parto como uno de los más intensos que puede experimentar una mujer. Revisa los factores de riesgo, causas, opciones terapéuticas como analgésicos farmacológicos y no farmacológicos, y efectos en la madre y el feto. Finalmente, analiza técnicas específicas como la analgesia neuroaxial epidural y sus ventajas, desventajas y posibles complicaciones.
Este documento describe los aspectos clave de la anestesia para una cirugía cesárea. Explica las indicaciones para una cesárea, las complicaciones posibles y las técnicas anestésicas como la anestesia regional y general. También cubre temas como la elección de anestésicos locales, agentes adyuvantes, posicionamiento del paciente y prevención de complicaciones como la hipotensión.
1) El documento describe diferentes técnicas anestésicas para procedimientos obstétricos y de parto, incluyendo anestesia espinal, epidural y combinaciones de anestésicos locales y opiáceos.
2) Se discuten consideraciones como la edad gestacional, indicaciones de cada técnica, fármacos utilizados y sus dosis, así como ventajas y desventajas.
3) La elección de la técnica depende de factores maternos y fetales, siendo la epidural la opción más versátil para el trabajo de parto y
Este documento describe el caso de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por dolores de parto. Tras ser inducida, dio a luz vaginalmente a un recién nacido sano de 2475 gramos y 50 centímetros. Presentó una hemorragia posparto prolongada que requirió oxitocina y methergina para detenerla. La paciente evolucionó de manera favorable y fue dada de alta al tercer día con loquios y lactancia normales.
Este documento define distintos tipos de distocias (partos anormales o difíciles) y sus causas. Describe factores de riesgo maternos y fetales, etiologías como problemas con las fuerzas de expulsión, el producto fetal o el pasaje pelviano. Explica las fases de un trabajo de parto normal y las anormalidades que pueden ocurrir en cada fase como prolongación, detención o falla del descenso, así como sus posibles causas y manejos.
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3. HISTORIA
⦿ Sir James Young Simpson
Simpson administró
dietílico a una mujer
⦿ El 19 de Enero de 1847
éter
con
pelvis deforme, para abolir su
dolor mientras paría. La
innovación
ofreció a
oportunidad
de Simpson
las
de
mujeres la
evitar una
experiencia extremadamente
dolorosa.
4. ⦿ La primera mujer famosa que recibió anestesia para su
dolor de parto en Estados Unidos fue Fanny Appleton
Longfellow, esposa del poeta Henry Wadsworth
Longfellow. pidieron al Dr. Keep que lo hiciera. La
segunda paciente famosa fue la reina Victoria de
Inglaterra, quien tuvo tres partos en la década de 1850.
5. El agotamiento psicológico o doloroso de la madre durante el
parto, puede originar:
Sufrimiento materno innecesario
Hiperventilación materna sostenida
Demanda elevada de oxígeno
6. Provoca reacciones
fisiologicas al dolor:
Incremento
catecolaminas
• Disminuyen
efectividad de
contracciones
• Constriccion de
arterias
• T
aquicardia
materna
Aumento GC
• Aumento de
precarga
• Aumento de
consumo de O2
Taquipnea y
aumento de
actividad muscular
• Alcalosis
respiratoria
• Acidosis
metabolica
• Aumento de
requirimientos
metabolicos
• deshidratacion
7. Umbral al dolor
Varia en cada paciente.
Se cree que los niveles séricos
elevados de progesterona aumentan
la cantidad de endorfinas endógenas.
Lo cual aumenta el umbral al dolor.
Las concentraciones más altas de endorfinas
se encuentran al final de la fase expulsiva.
8. •En el embarazo a término se expresan contracciones uterinas de mayor
intensidad: en abdomen bajo e inlges, sin borramiento ni dilatacion del
cervix.
VERDADERO TRABAJO DE PARTO: contracciones sobre el fondo
uterino que irradia espalda baja y abdomen bajo.
Aumentan en frecuencia e intensidad
CONTRACCIONES UTERINAS
PERIODICAS E INTENSAS
FASE LATENTE
FASE ACTIVA
DILATACION Y BORRAMIENTO
3ER
PERIODO
2º
PERIODO
1ER
PERIODO
DILATACION Y
BORRAMIENTO
COMPLETOS
NACIMIENTO DEL
PRODUCTO
ALUMBRAMIENTO
ALGUNOS 4º
PERIODO:
PUERPERIO
INMEDIATO DE 2
HRS CON AJUSTES
FISIOLOGICOS
9. Vías del Dolor durante el Trabajo de
Parto.
FASE INICIAL DEL PRIMER
PERIODO
Vías aferentes
viscerales del dolor
entran a la médula
espinal en T10-L1
(T11-T12)
◾ Dilatación cervical.
◾ Distensión baja del
útero.
◾ Contracción uterina.
10. Vías del Dolor durante el Trabajo de
Parto.
1ER PERIODOY 2º PERIODO
Vías aferentes viscerales y
somáticas del dolor (N.
pudendo) entran a la médula
espinal de S1-S5 (S2-S4).
◾ Contracción uterina
◾ Distensión y estrechamiento
de las estructuras pélvicas
(peritoneo pélvico, fascia,
ligamentos y músculos).
◾ Presión de los nervios
lumbares.
11. Vías del Dolor durante el Trabajo de
Parto.
TERCER PERIODO
Las causas son las mismas que en el
segundo periodo.
Es usualmente bien tolerado con el
alumbramiento espontáneo
La analgesia puede ser necesaria para la
extracción manual de la placenta.
12. Métodos no farmacológicos
de analgesia obstetra
1930) y Psicoprofilaxis
Parto natural (Dick-Read
Lamaze:
•Respiración
•Relajación
•Contracción muscular.
Desventajas:
•El alivio al dolor rara vez es completo
•Si la paciente respira incorrectamente hiperventilara,
provocando una alcalosis respiratoria.
13. Anestesia regional para el
parto y desprendimiento
vaginal.
Los procedimientos regionales se
utilizan
ningún
dolor
mas comúnmente que
otro para el alivio del
durante el parto y el
desprendimiento.
14. Desde el útero
por la vía nerviosa
que sale del
cérvix
Sigue su
trayecto a
través de la
pelvis
Se reúne con la
cadena simpática a
la altura de L2-L5
Y se introduce en
la medula espinal
en D10-D12 y L1.
15. ANALGESIA PERIDURAL
•Produce desaferentación
•Bloquea los impulsos
nociceptivos desde la periferia
•Protege al cerebro del dolor e
impide la liberación de hormonas
del estrés.
•Reduce el riesgo de
broncoaspiracion.
Única inyección o técnica continua.
La aguja se inserta a nivel del
espacio intervertebral L2-3 o L3-4.
16. Ventajas
Analgesia continua y efectiva
La madre permanece despierta con sus
reflejos intactos
Conserva el poder de pujar efectivamente
Puede aumentarse el grado de bloqueo si se
desea que la paciente no puje
Revision de cavidad uterina y sutura se
realizan sin molestia
Conduccion de TDP despues de cesarea
Puede adecuarse el bloqueo para una operación
cesarea u OTB o HTA si se amerita
18. Contraindicaciones del BPD
• Rechazo de la paciente
Absoluta
Modificadas
• Infeccion en sitio de la inyeccion
• Septicemia
• Anormalidades de la coagulacion
• Hipovolemia no corregida
Relativas
• Anormalidades anatomicas
• Paciente no cooperadora
• Enfermedad neurologica recurrente
• Enfermedad cardiaca con cortocircuito de derecha a
izquierda
• Sufrimiento fetal
19. Farmacos adyuvantes
carbonatar
para acortar
la solucion
el tiempo de
⦿ Se puede
anestesica
latencia.
⚫ Lidocaina con 0.25 ml de bicarbonato por cada
10 ml
⚫ Bupivacaina 0.05 ml por cada 10 ml
La epinefrina ocasiona menores niveles
sanguineos del anestesico local, aumento de
intensidad y duracion del bloqueo, menor
tiempo de latencia y posibilidad de identificar las
inyecciones intravasculares (1:200 000 a
1:400 000)
21. Tecnica de BPD
1. Preferentemente llene su jeringa de
baja resistencia con sol fisiologica o
anestesico local diluido
2. Mida la longitud del cateter que quedó
dentro del espacio epidural
3. Dosis epidural de prueba. Utilice
anestesico local + epinefrina y
monitorice fuerza muscular, presion
arterial y FC materna
22. Problemas
Bloqueo unilateral
• Cambiar posicion
• Retirar el cateter unos cm
• Rebloquear
Mucho dolor a pesar de pérdida de sensacion de frio
• Bloqueo insuficiente
• Rebloquear
Nivel sensorial disminuye durante la infusion
• Busque sangre por medio de gravedad
• Administre dosis epidural de prueba con epinefrina
• Rebloquear
Nivel sensorial demasiado alto
• Descarte situacion intratecal del cateter
• Repita dosis de prueba sin epinefrina
• Bloqueo subdural intencionado
• Disminuya velocidad de infusion
23. ANALGESIA
SUBARACNOIDEA
El anestésico local es inyectado a hiper-
presión en el espacio sub-aracionideo.
Utilice de preferencia anestesicos locales
libre de adyuvantes.
Mejor usar bupivacaina a lidocaina al 5%
por la posibilidad de producir deficit
neurologico transitorio.
24. Ventajas del BSA
Analgesia efectiva
• Sin la mayoria de los efectos indeseables
Presencia de receptores especificos en medular epinal
Respeto a la conciencia de la paciente
Capacidad de deambular
25. Desventajas
⦿ Limitada duracion de accion.
⦿ No se utiliza para desprendimiento vaginal
porque anula el impulso de pujos, y la
madre no puede cooperar.
⦿Posibilidad de cefalea post bloqueo en
pacientes jovenes
27. Tecnica combinada
⦿ BPD + BSA
⦿En los primeros estadios de
trabajo de parto la analgesia
es completa y satisfactoria
con menos
efectos adversos. Y no
retrasan el TDP
⦿En los estadios finales entra al
rescate el cateter epidural
donde se necesita mayor
profundidad.
⦿Modificar dosis en caso de
cesárea
29. Pasos para una AG segura
Evaluar la via
aérea
Terapia
antiacida
Aspirador
funcionando
antes
Posicion para
evitar el Sx de
compresion
aorto-cava
El oxido de nitrogeno cruza la placenta
facilmente ----- alarga el tiempo en que el
neonato inicia la respiracion espontánea
30. Complicaciones de la anestesia general.
•Aspiración pulmonar del contenido gástrico:
principal complicación; ocurre durante la
inducción o la recuperación de la anestesia.
Puede ocasionar neumonitis de pH inferior a 2.5,
obstrucción de vías aéreas y asfixia.
•Hipoxemia, hipercapnia e hipocapnia: se
pueden producir por hipoventilación u obstrucción
e las vías aéreas, y produce cambio inmediatos
al feto, como, disminución del O2 y aumenta
CO2, provocando acidosis fetal mixta, e
hipoxemia.
31. Hipotensión. Esta desciende inmediatamente el
aporte de oxigeno al feto, ya que se reduce la
circulación útero-placentaria.
Nivel de conciencia. Si el plano de anestesia es
excesivamente bajo la paciente puede permanecer
consciente, esto ocurre cuando la concentración de
oxido nitroso se reduce como poco antes de la
extracción. Y la madre conserva recuerdos
traumáticos del parto.
32. MONITOREO FETAL
⦿La hipotension materna puede reducir el
flujo uteroplacentario.
⦿Cambios en la FCF hasta 1 hra despues
de la administracion de un anestesico
local
33. Complicaciones de la anestesia
regional y tratamiento
. Hipotension(anestesia espinal, caudal o
epidural) descenso proporcional del flujo
sanguíneo uterino.
• Anestesia espinal total: causada por
sobredosis de anestésico, tercera causa de
muerte por anestesia en la madre.
• Cefalea: se debe a la perdida de liquido
cefalorraquídeo a través del orificio
practicado por la punción.
34. ANESTESIA EN LA
INTERVENCION CESÁREA
Consiste en una analgesia de conducción importante,
que puede ser de forma:
35. CESÁREA ELECTIVA.
La anestesia puede ser regional o general, estas
tienen ventajas e inconvenientes, su elección debe
basarse en las condiciones de cada paciente:
•si la paciente esta informada y dispuesta a ayudar,
y prefiere estar despierta, la mejor elección es un
bloqueo regional.
•En pacientes recelosas y ansiosas es mejor la
anestesia general, ya que muchas no distinguen
sensaciones de presión y tracción, del dolor
quirúrgico.
37. Analgesia sistémica para el
parto
Método sencillo para aliviar el dolor y la ansiedad, es
una combinación de sedantes y narcóticos.
¿Cuándo utilizarlos?
1. Cuando el cérvix, tras 5 o 6 hrs. De
contracciones, se mantiene firme, sin borrar y
dilatado 1-2cm.
2. Cuando el parto esta en marcha, la dilatación
cervical activa en progreso y las contracciones
son dolorosas como para que la paciente desee
su alivio.
3. Cuando la cesárea es inminente.
39. Ventajas:
• Producen calma y ataraxia.
•Reducen las nauseas y vómitos que se presentan
durante el trabajo de parto
40. Desventajas:
• Depresión respiratoria en la madre.
• Deprimen la conducta neonatal.
•Si son vía intravenosa pueden causar trombosis.
• Bradicardia fetal.
•Todos atraviesan rápidamente la placenta y
disminuyen la variabilidad del latido en la frecuencia
cardiaca fetal.
41. BIBLIOGRAFIA
⦿ Casillas-Sánchez ,B. Zepeda, V. Analgesia obstetrica moderna.
Centro medico nacional de occidente del IMSS. Guadalajar,
Mexico. 2009
⦿ Beckmann C. In Obstetrics and Gynecology. Williams and Wilkins.
Baltimore 2006. capitulo 19, pag 473-479.
⦿ Hawkins, J. Epidural Analgesia for Labor and Delivery. The New
England Journal o f Medicine, Vol. 326, pp 16.April 22, 2010.
⦿ Báez, C. Manual de maniobras y procedimientos en obstetricia.
Ed. McGraw-Hill, 1ª ed. 2005.