El documento discute consideraciones importantes en anestesia pediátrica. Explica que los niños tienen diferencias anatómicas, fisiológicas y de farmacocinética en comparación con los adultos, por lo que la anestesia debe adaptarse a sus necesidades. También describe los objetivos de la anestesia pediátrica, los tipos de anestesia, la importancia de la preparación del paciente y la premedicación.

1. CONSIDERACIONES
ANESTÉSICAS EN PEDIATRICA

2. DRA. MARILÚ CÉSPEDES LOPÉZ
ANESTESIOLOGA DEL H.J.

3. ANESTESIA PEDIÁTRICA
• El crecimiento de la especialidad de la anestesia
durante los pasados años ha hecho necesario e
inevitable, la aparición de divisiones
especializadas dentro de la misma especialidad.
• De estas divisiones, la anestesia pediátrica es
una de las más importantes

4. ANESTESIOLOGIA PEDIATRICA
Debemos comprender las
diferencias anatómicas,
fisiológicas y
farmacológicas entre
neonatos, lactantes,
niños y adultos.
La anestesia pediátrica
permite adaptar los
principios que se
aplican en la anestesia
de adultos

5. LOS OBJETIVOS DE LA ANESTESIA
PEDIATRICA
El objetivo que encaramos es que tanto el niño
como sus padres comprendan como va a ser
llevada a cabo la intervención; que sucede
antes y después de la misma y lograr así una
relativa tranquilidad.
Se utiliza el juego, el dibujo y la dramatización
(ésta última con los padres) para observar y
luego aclarar los sentimientos que despierta la
operación en el niño para luego trabajar en
consecuencia.

6. ¿Cuáles son los distintos tipos de
anestesia?
 Hay tres tipos de anestesia:
Local, Regional y General.
• Dentro de la Anestesia general, los anestésicos
pueden ser inhalatorios o endovenosos.
En los niños se recomienda la anestesia general, porque
el niño debe permanecer separado de sus padres y
rodeado por gente desconocida.

7. IMPORTANCIA DE LA ANESTESIA
PEDIATRICA
La razón por la que la anestesia pediátrica se
considera importante es porque los niños,
especialmente los neonatos y lactantes, se
consideran diferentes a los adultos, es decir, un
niño no es un adulto pequeño.
Esto es así porque existen importantes diferencias
tanto anatómicas, como funcionales entre niños
y adultos.

8. ¿Qué preparación es necesaria?
• El niño será valorado por el pediatra, quién
revisará su estado general. La decisión sobre la
anestesia la tomará el anestesiólogo.
• Se realizará una historia clínica completa con
todos los datos del niño, incluyendo historia
familiar, así como una valoración del riesgo
anestésico (ASA) y de la personalidad del niño.

9. • Según el grado de riesgo y la edad del niño
será necesario o no realizar pruebas
complementarias.
• Dependiendo de la edad del niño puede ser
necesaria una preparación psicológica. Ya que
el niño no comprende la causa de su
hospitalización como de su separación de los
padres.

11. PREMEDICACION
• Antes de tomar cualquier decisión con respecto a la
premedicación, agente o técnica que será empleada, es
absolutamente esencial una investigación cuidadosa de
la historia, el examen físico, exámenes de laboratorio y
cuales quiera otras investigaciones que sean
necesarias.
• Solamente entonces estará el anestesiólogo en posición
de tomar cualquier decisión al respecto. Experiencias
clínicas demuestran que una inducción lenta,
tormentosa, asociada con lucha, abundantes
secreciones y episodios de hipoxia va seguida por un
curso anestésico lleno de dificultades

12. PREMEDICACION
• Debe darse una premedicación adecuada por las
siguientes razones:
1. El miedo y la aprehensión disminuyen.
2. Las secreciones son eliminadas.
3. El peligro de reflejos vagales es reducido.
4. La cantidad de anestésico requerido es menor.
5. La inducción es más rápida y más fácil.
• Los agentes comúnmente empleados son:
1.Barbitúricos, como el tiopental
2.Benzodiazepinas como el midazolam

13. Según la edad, podemos
encontrar:
• Menor a 6 meses: no sufre por la separación
materna.
• 6 meses a 5 años: aparecen problemas como
miedo, regresión e insomnio.
• Mayores de 6 años: hacen amigos en el
hospital y están más desligados de los padres.

14. EDADES CRONOLOGICAS
Cronológicamente, la pediatría abarca desde el nacimiento
hasta que el niño llegue a la adolescencia. Dentro de ella se
distinguen varios periodos:
• Recién nacido (0-6 días),
• Neonato (7-29 días),
• Lactante (lactante menor; 1-12 meses de vida, lactante mayor; 1-2
años)
• Preescolar (2-5 años),
• Escolar (6-12 años),
• Pre-adolescente (10-12 años

15. • La cabeza, es relativamente más grande, con un
occipucio prominente, mientras que el cuello es
muy corto, lo que lo ponen en desventaja para la
ventilación, entre otros factores, como es el hecho
de tener las narinas pequeñas.
• La gran cabeza del niño junto con el cuello corto
y una musculatura débil, hace precisa la adopción
de posturas características para mantener las vía
aérea permeable.
ANATOMÍA

16. • La lengua es relativamente grande, lo que,
unido a la ausencia de dientes, hace posible
que se pegue al paladar, provocando en el niño
una respiración nasal obligada hasta los tres
meses de edad.
• La epiglotis es más larga y rígida, presenta
forma de omega y hace protrusión al final de la
lengua con lo que dificulta el acceso a la laringe.

17. • La tráquea es relativamente corta (4 cm), por lo
que para impedir una intubación endobronquial
debe fijarse el tubo una vez que ha pasado 1 cm
de las cuerdas vocales.

18. FISIOLOGÍA
RESPIRACION
• La superficie corporal del niño es relativamente
grande, y las necesidades metabólicas y la
ventilación pulmonar por kilo de peso son
aproximadamente el doble que al adulto.

19. • En los niños a términos aparecen pausas de apnea
de más de 5 segundos de duración unas 6 veces
por hora.
• El pulmón neonatal es propenso a la atelectasia
e hipoxemia intraoperatorias. Normalmente las
necesidades ventilatorias son mas altas.

20. PRESION ARTERIAL NORMAL

21. FARMACOLOGÍA
Los agentes de inhalación se comportan muy
similar al adulto, sin embargo, dado que el
volumen minuto y el gasto cardíaco están muy
aumentados, la captación es más rápida y el
niño puede considerarse en conjunto como un
sujeto rico en vasos.
En los niños el CAM del Sevofluorano 2.5% es
muy alta y aún con niveles anestésicos muy
superficiales puede producirse una depresión
cardiovascular muy peligrosa.