La anamnesis es la obtención de datos sobre un paciente para identificar sus problemas de salud actuales. Incluye datos objetivos y subjetivos. Al realizar la anamnesis, es importante considerar el lugar de la entrevista, manejar bien el tiempo, y tener una actitud y preparación adecuadas. La estructura de la anamnesis incluye identificar al paciente, el motivo de la consulta, síntomas actuales y pasados, antecedentes médicos y familiares, y cómo la enfermedad afecta al paciente. Una buena anam

1. Anamnesis
Francisco Barrera Díaz
Escuela de Tecnología Médica - Otorrinolaringología

2. ¿ Qué es ?
La Anamnesis es la obtención de datos acerca de un
paciente con el propósito de identificar los problemas
actuales de salud, incluye datos objetivos (lo que se puede
medir) y subjetivos (síntomas referidos).

3. Factores a considerar al
momento de realizar la
Anamnesis

4. Lugar donde se desarrolla la
entrevista

5. Manejo del Tiempo
o Programar un tiempo razonable para atender bien
a cada paciente
o Guiar la entrevista, saber qué preguntar y evitar
que el paciente divague sobre aspectos que nada
aportan.
o Mientras se realiza el examen físico, también se
pueden precisar aspectos de la historia clínica.

6. Actitud y Preparación
Personal

7. Actitud y Preparación
Personal

8. Al momento de examinar:

9. Estructura de la Anamnesis
Identificación
del paciente
¿Quién es la
persona?
•Nombre
•Edad
•Rut
•Teléfono
•Dirección (ambiente
rural o urbano)
•Actividad o Profesión
(exposición a ruidos o
cambios de presión)
•Seguro de Salud o
Previsión (para saber
si tiene los medios
para costear un
futuro tratamiento)

10. Estructura de la Anamnesis
Problema
Principal o
motivo de
consulta
¿ Por qué
acude
a la consulta?
•Mención breve que dice
en forma resumida la
naturaleza del problema
•Debe anotarse con las
propias palabras del
paciente

11. Estructura de la Anamnesis
Anamnesis
Próxima
¿ Qué siente el
paciente?
•Se mencionan en
forma ordenada los
distintos síntomas y
manifestaciones que la
persona ha
presentado.
•Ordenar la
información de forma
cronológica
Por ejemplo en la rinosinusitis el paciente refiere
dolor en la zona de los senos paranasales
descritos en la imagen

12. Estructura de la Anamnesis
Anamnesis
Remota
Antecedentes mórbidos
• Enfermedades como metabulopatías,
neoplasias, infecciones, enfermedades
inflamatorias tratadas con
medicamentos ototóxicos, meningitis,
otopatías infecciosas en infancia
•Operaciones
• traumatismos craneoencefálicos
Hábitos
(drogas, alcoholismo, tabaco, deportes)
Medicamentos
(cuáles, frecuencia)
Antecedentes Sociales y Personales
¿ Cómo la enfermedad afecta al
paciente?
Antecedentes Familiares
(búsqueda de enfermedades
heredables)

13. Estructura de la Anamnesis

14. Importante
“Encauzar” la anamnesis: cuando el paciente nos desvía del
tema de nuestro interés es necesario tener la capacidad de
retomarlo haciendo las preguntas pertinentes.

16. No olvidemos nuestra labor
Como TM de
Otorrinolaringología no
debemos olvidar que
nuestra buena labor parte
por realizar una buena
anamnesis, de esta forma
sabremos a qué vamos
específicamente cuando
nos adentramos en los
sistemas del paciente; tal
como un minero entra en
una cueva en busca de
minerales.

17. Bibliografía
Correa, Aliro. Manual de Otorrinolaringología
Dra. Ma. Lourdes Uzcategui. Anamnesis
Apuntes de Semiología. La historia clínica. PUC
 http://www.elergonomista.com/enfermeria/anamnesis
.htm
 www.odontochile.cl/archivos/tercero/cirugia1/anamn
esis.doc