Este documento describe los principios y procesos de la evaluación clínica de pacientes. La evaluación incluye la recopilación de datos objetivos a través del examen físico y la recopilación de datos subjetivos a través de la entrevista al paciente. El objetivo es obtener información sobre los síntomas, signos vitales, antecedentes médicos y factores de riesgo del paciente para ayudar a establecer un diagnóstico y plan de tratamiento.
Los exámenes de laboratorio corresponden a una exploración complementaria solicitada por el profesional de salud para descartar, confirmar u orientar el diagnóstico clínico de diversas patologías.
La interpretación de exámenes constituye un pilar fundamental en la evaluación y orientación del profesional de salud, para el desarrollo de un correcto razonamiento clínico y una efectiva intervención.
Esta presentación fue elaborada por la Prof. Elda María Cordero Marucci y sus contenidos corresponden a los seminarios IV y V del primer año de los estudios para ser terapeuta en medicina tradicional China. MTC
En anatomía humana miembro inferior es cada una de las dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a través de la pelvis mediante la articulación de la cadera.
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
Los exámenes de laboratorio corresponden a una exploración complementaria solicitada por el profesional de salud para descartar, confirmar u orientar el diagnóstico clínico de diversas patologías.
La interpretación de exámenes constituye un pilar fundamental en la evaluación y orientación del profesional de salud, para el desarrollo de un correcto razonamiento clínico y una efectiva intervención.
Esta presentación fue elaborada por la Prof. Elda María Cordero Marucci y sus contenidos corresponden a los seminarios IV y V del primer año de los estudios para ser terapeuta en medicina tradicional China. MTC
En anatomía humana miembro inferior es cada una de las dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a través de la pelvis mediante la articulación de la cadera.
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
este formato fue elaborado, tomado y adaptado de diferentes fuentes para realizar una valoración mas objetiva y acertada cuando lllega el paciente a la terapiae
Bueno, acá dejo esta presentación fue una de las que mas trabajo me ha costado XD, algunas veces a los estudiantes de medicina que estamos comenzando se nos hace difícil orientarnos con registro del examen físico
eh aquí un ejemplo, espero sea util
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
2. • La semiología
Es la ciencia que estudia los síntomas y signos
de las enfermedades.
3. Colección Objetiva de datos
Es el proceso en el cual los datos relacionados
a la enfermedad del paciente, es obtenida al
realizar una observación directa como la
exanimación Clásica, incluyendo
observación, palpación, auscultación, análisis
de los laboratorios, estudios radiológicos y
otros estudios.
4. Colección subjetiva de datos
• El entrevistador motiva
una descripción
completa del
inicio, proceso, el
carácter de la
enfermedad y cual fue
el factor que agrave o
mejore el mismo.
5. • Dato Objetivo
Es el signo que esta al alcance de los sentidos
del medico o evaluador, o hallazgo clínico que
es observado.
• Dato subjetivo
Es la naturaleza esencial de la forma en el cual
paciente percibe o describe su enfermedad.
6. • Síntomas
Se entienden las molestias o sensaciones subjetivas de la
enfermedad (ejemplo: dolor, náuseas, vértigo).
• Signos
Se entienden las manifestaciones objetivas o físicas de la
enfermedad. Es una observación objetiva tal como es percibida por
el examinador, tales como:
– Fiebre
– Picazón
– Sonidos alterados en la auscultación.
– Eritema
– edema
7. • Síndrome
Es una agrupación de síntomas y signos, que
puede tener diferentes causas. Por ejemplo:
síndrome febril, síndrome
hipertiroídeo, síndrome meníngeo.
10. Anamnesis o Entrevista del Paciente
Principios de la comunicación
• – Si el que escucha no recibe el mensaje, la
comunicación no ocurre.
• – Múltiples factores personales y ambientales
afectan la relación y la comunicación
11. En Salud, la anamnesis es el término médico empleado en
los conocimientos y habilidades de la Semiología
clínica, para referirse a la información proporcionada por
el propio paciente durante una entrevista clínica, con el
fin de incorporar dicha información en la historia clínica.
La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a
un paciente, que comprenden antecedentes familiares y
personales, signos y síntomas que experimenta en su
enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que
se usan para analizar su situación clínica. Es un historial
médico que puede proporcionarnos información relevante
para diagnosticar posibles enfermedades. Además de la
anamnesis, se puede recabar información mediante otros
métodos, como la exploración física o examen físico, y
análisis clínico.
12. Factores que influencian la
comunicación:
Factores internos:
– Experiencias previas
– Valores, actitud
– Herencia cultural
– Creencias religiosas
– Concepto de seguridad
– Hábitos
– Preocupaciones, sentimientos
15. Expresión verbal
• Barreras de lenguaje
• Jergas
• Escogencia de palabras/ preguntas
• Retroalimentación
• Tono de voz
16. Expresiones no verbales
• Movimientos corporales
• Expresión facial
• Vestimenta, profesionalismo
• Calidez
• interés
17. Estructurando una entrevista
Tips que facilitan la entrevista: Proveer de privacidad,
tranquilidad y libre de interrupciones.
– Ajuste el tiempo, extensión y contenido de la entrevista
que el paciente necesita.
– espacio personal 1‐1/2 a 4 pies
– Preséntese usted mismo y diga cual es su profesión y cual
es propósito de la entrevista.
– ¡Siéntese!, mantenga la calma, relájese, sin apuros.
– Llame al paciente por su nombre, use los sufijos: sr., sra.,
srta., etc.
_ Espacio social al lado de la cama: 4 a 12 pies
18. Tips
• Use un estilo de conversación relajada y dele
oportunidad al paciente de expresarse.
• Dígale al paciente que tomara unas cuantas notas.
• Espere y acepte algunos periodos de silencio.
• Escuche y observe cuidadosamente.
• Utilice preguntas abiertas ‐ cerradas
• La comunicación debe ser empática.
• Cierre la entrevista
19. Historia Clínica y Examen Físico
• Identificación del paciente.
• Motivo de consulta (Problema principal).
• Anamnesis próxima (Enfermedad Actual).
• Antecedentes:
– Mórbidos (médicos y quirúrgicos).
– Ginecoobstétricos en mujeres.
– Hábitos.
– Medicamentos.
– Alergias.
– Antecedentes sociales y personales.
– Antecedentes familiares.
– Inmunizaciones.
20. • Breve revisión por sistemas.
• Examen Físico General.
– Posición y decúbito.
– Marcha o deambulación.
– Facie y expresión de fisonomía.
– Conciencia y estado psíquico.
– Constitución y estado nutritivo.
– Peso y talla.
– Piel y anexos.
– Sistema linfático.
– Pulso arterial.
– Respiración.
– Temperatura.
– Presión arterial.
21. • Examen Físico Segmentario.
– Cabeza.
– Cuello.
– Tórax.
– Mamas.
– Pulmones.
– Corazón.
– Abdomen y regiones inguinales.
– Hígado.
– Bazo.
– Riñones.
– Genitales externos.
– Columna y Extremidades.
22. • Exámenes específicos:
– Tacto rectal y de próstata.
– Ginecológico.
• Examen neurológico.
– Conciencia y examen mental.
– Nervios craneales
23. • El sistema motor (movimientos, fuerzas, tono,
reflejos, coordinación).
• Examen de la sensibilidad (dolor y
temperatura, posición y vibración, tacto
superficial, discriminación de distintos
estímulos).
24. • Datos Demográficos:
• Nombre
• Dirección
• Sexo
• Edad
• Lugar de nacimiento
• Nacionalidad
• Estado marital
• Religión
• Etnia
• Ocupación
25. Fuente de referencia
• Cuadricula
• Medico tratante
Día y Fuente de la historia:
• Quien y estimar si es relevante
• Paciente, una amistad, el registro medico del
paciente, una carta de referencia.
• Breve descripción de la condición del paciente al
momento de la historia o expediente del
paciente.
26. I. Historia de la enfermedad presente
• Descripción cronológica de cada síntoma
– Principio: tipo, causa, día, escenario, hora.
– Tiempo: frecuencia, duración
– Localización: cualquier irradiación
– Característica: calidad, cantidad, severeridad.
– otros factores
27. Otros factores
• Fatores agravantes o que aliviar
• Síntomas asociados:
– Síntomas constitucionales: fiebre, escalofríos,
sudoroso, anorexia, perdida de peso, nausea,
vomito, fatiga, debilidad, intolerancia al ejercicio,
edema, dolor, otros.
– Patrones alterados del sueño.
– Infecciones
29. • Uso de drogas y medicamentos
– uso ilícito de drogas.
• Hábitos:
– Alcohol, cafeína, dieta,
ejercicio, nicotina, sueño.
– Historia del fumador:
paquetes al año, paquetes por día.
30. III. Historia familiar
• Tres generaciones de
cualquier enfermedad
familiar: abuelos,
padres, tios.
• Historia matrimonial
31. IV. Historia ambiental y ocupacional:
• Exposición a enfermedades producidas potencialmente por
el ambiente:
– Polvo, Gases, químicos tóxicos, cigarrillos, smoke.
• Alrededor del trabajo o residencia:
– Granjas, molino, astillero,fundidora, minas.
• Irritantes en el hogar: aire acondicionado,
pegamentos, humidificadores, mascotas, cigarrillo, pinturas, e
tc.
• Enfermedades geográficos:
– histoplasmosis, blastomicosis.
32. V. Historia Social
• Hobbies/ recreación
• Actividades sociales
• Historia de viajes
• Paseos
• Eventos
• Educación
• Religión
• Experiencia militar
33. VI. Historia emocional
• Satisfacción o estrés
• Relaciones amorosas
• finanzas
VII. Revisión de sistemas
• Las alteración en un sistema pueden afectar
otro sistema y viceversa.