El documento describe diferentes tipos de anastomosis porto-cavas y sus características. Las anastomosis porto-cavas son conexiones entre el sistema portal y el sistema venoso sistémico que permiten el flujo de sangre entre ambos sistemas. Estas anastomosis incluyen las anastomosis esofágicas, rectales, umbilicales y otras, y juegan un papel importante en condiciones patológicas al permitir el flujo de sangre cuando el sistema portal está obstruido.

1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
ALUMNA: CYNTHIA GUEVARA MANZANO
CURSO: SEGUNDO
PARALELO: C
MATERIA: ANATOMIA
DOCENTE: Dr. ARMANDO QUINTANA

2. ANASTOMOSIS PORTO-CAVA
La anastomosis porto-cava consiste en una derivación total o parcial del flujo portal en la vena
cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias secundarias a ruptura de várices
esofágicas. Se trata de una anastomosis termino-lateral directa entre el tronco portal
seccionado y la vena cava infrahepática.
Los sistemas venosos porta y cava son independientes.
El sistema porta drena hacia el hígado la sangre venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes)
y el sistema cava asegura el retorno venoso de toda la circulación mayor hacia el corazón.
Sin embargo, existen vénulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen, son de gran
importancia y desarrollo cuando el sistema porta está obstruido en algún sitio (generando un
aumento de presión), derivando la sangre hacia el sistema cava sólo en casos patológicos.
EL SISTEMA PORTAL PRESENTA CUATRO CARACTERÍSTICAS DE IGUAL IMPORTANCIA:
1. Estar situado entre dos territorios capilares.
2. Alcanzar la presión venosa en el sistema portal valores superiores a los del sistema Venoso
central. Ello es debido a que la sangre que viene por él debe sortear la barrera De los sinusoides
hepáticos antes de desaguar en el sistema cava inferior.
3. Existir entre los sistemas porta y cava una red colateral que, en condiciones normales,
Desempeña un reducido papel en cuanto a su calibre y efecto derivativo de sangre; que Sin
embargo, EN CONDICIONES PATOLOGICAS SE CONVIERTE en el camino Obligado de desagüe de
la sangre portal para llegar a la circulación general.
4. Carecer de válvulas. Este hecho particular es, quizás, el de mayor trascendencia en el
Determinismo de la fenomenología clínica por la "facilidad" relativa con que puede Producirse
una inversión de la dirección del flujo sanguíneo.
CONSTITUYENDO LAS ANASTOMOSIS PORTO-CAVAS O PORTOSISTÉMICAS:
1) ESOFÁGICAS: las venas esofágicas inferiores drenan en la vena gástrica izquierda, tributaria
de la vena porta y se anastomosan con las venas esofágicas medias y superiores que drenan en
la vena ácigos, tributaria de la vena cava superior. Su aumento de calibre puede generar várices
esofágicas.
2) RECTALES: la vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior, tributaria de la vena
porta y se anastomosa con las venas rectales medias e inferiores que drenan en la vena ilíaca
interna, tributaria de la vena cava inferior.

3. 3) UMBILICALES: las venas paraumbilicales, tributarias de la vena porta se anastomosan
Con venas epigástricas, que drenan en la vena subclavia, tributaria de la vena cava superior.
El aumento de calibre puede producir varicosidades de las venas que irradian del ombligo,
formando la llamada “cabeza de medusa”.
4) SISTEMA VENOSO DE RETZIUS: a nivel de colon ascendente, los afluentes de la vena
mesentérica superior (venas ileocólicas; cólicas derechas, y medias) tributaria de la vena porta,
se anastomosan con las venas lumbares, tributarias de la vena cava inferior.
5) CONDUCTO VENOSO: En forma muy excepcional, el conducto venoso permanece permeable
y conecta directamente la rama izquierda de la vena porta con la cava inferior.
EL SISTEMA DE SAPPEY no es más que el "sistema portal accesorio": formado por un grupo de
venas que penetra en el hígado, independiente de la porta y que se divide en cinco grupos:
a) Gastriepiploico
b) Cístico
c) Nutricio
d) Del ligamento suspensorio
e) Paraumbilical
De los grupos mencionados solamente los dos últimos tienen importancia en patología, por lo
cual vamos a describirlos.
El grupo del ligamento suspensorio consiste en un grupo de pequeñas venas que nacen en la
pared anterior del abdomen y llegan al hígado a través del propio ligamento suspensorio y cuya
dilatación determina la clásica imagen de la cabeza de Medusa (exponente del síndrome de
Cruveilhier-Baumgarten).
Estas colaterales se abren o comienzan a hacerse patentes en el síndrome de hipertensión
portal, con presiones de forma mantenida de 10 o más mm de Hg por encima de las presiones
normales.

5. ANASTOMOSIS ESOFÁGICAS
Se encuentra en el esófago abdominal, del sistema portal se derivan las venas: gástrica
izquierda y venas esofágicas inferiores; que se anastomosan con las venas esofágicas y
a su vez estas drenan en las venas ácigos y hemiácigos que pertenecen a la circulación
sistémica.
Originan varices esofágicas y gástricas, estas son muy susceptibles a los traumatismos y
cuando se lesionan sangran profusamente, requiriendo intervención quirúrgica urgente.

6. ANASTOMOSIS INTER-CAVA
1. Venas Ácigos
2. Venas Lumbares
3. Venas Sacras
4. Venas Diafragmáticas
5. Venas Raquídeas
6. Venas Renales
7. Venas de la cápsula adiposa del riñón
8. Venas de la pared abdominal
9. Vena Porta
Las anastomosis inter-cava son vías de derivación colateral del flujo sanguíneo que debería ser
llevado por la VCI y por alguna patología obstructiva no lo es, y entonces es derivado a la VCS o
al corazón directamente para aliviar este aumento de presión (muy parecido a las anastomosis
porto.cava).
ESTAS COMUNICACIONES SON DE TRES TIPOS:
EL SISTEMA DE SAPPEY no es más que el "sistema portal accesorio": formado por un grupo de
venas que penetra en el hígado, independiente de la porta y que se divide en cinco grupos:
a) Gastriepiploico
b) Cístico
c) Nutricio
d) Del ligamento suspensorio
e) Paraumbilical
De los grupos mencionados solamente los dos últimos tienen importancia en patología, por lo
cual vamos a describirlos.
El grupo del ligamento suspensorio consiste en un grupo de pequeñas venas que nacen en la
pared anterior del abdomen y llegan al hígado a través del propio ligamento suspensorio y cuya
dilatación determina la clásica imagen de la cabeza de Medusa (exponente del síndrome de
Cruveilhier-Baumgarten).
Estas colaterales se abren o comienzan a hacerse patentes en el síndrome de hipertensión
portal, con presiones de forma mantenida de 10 o más mm de Hg por encima de las presiones
normales.

7. ANASTOMOSIS RECTALES
El sistema portal origina a las venas hemorroidales superiores que se anastomosan con
Las venas rectales inferiores y medias, estas drenan a las venas ilíacas internas y pudendas,
pertenecientes a la circulación sistemática. Algunas veces causan hemorroides

8. ANASTOMOSIS PARAUMBILICALES
Se localizan en el ombligo, son dos venas paraumbilicales a ambos lados del ligamento
Redondo, desembocan en la rama izquierda de la vena porta. Se anastomosan con las
Tributarias periumbilicales de las venas toracoepigástricas y de las venas gástricas
Superficiales. Esto permite la aparición de la “cabeza de medusa”.