Anastomosis portosiste

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
ANATOMIA II
ANASTOMOSIS PORTOSISTEMICAS
Autor: Melanie Cobo
Dentro de las Hepatopatías no inflamatorias debemos considerar las
Anastomosis portosistémicas y las Fístulas arteriovenosas intrahepáticas.
Las ANASTOMOSIS PORTOSISTEMICAS (APS) pueden ser congénitas o
adquiridas y son comunicaciones entre la vena Porta y las venas sistémicas
mayores (shunt portosistémicos).
Esto hace que gran parte de la sangre portal eluda sufrir el metabolismo
hepático e ingresa a la circulación sistémica sin haber pasado por el hígado. En
el caso de comunicaciones adquiridas son vénulas múltiples y se producen
como consecuencia de patologías que han provocado un aumento de la
presión venosa portal tales como cirrosis, hepatitis crónica, fístula
arteriovenosa, fibrosis hepatoportal, o neo de hígado). Representan el 20 % de
los casos. Cuando las anastomosis tienen origen congénito son grandes y
generalmente únicas y pueden ser diagnosticadas antes del año de edad.

2. La sintomatología de las APS es muy variada, pues depende del tipo de
anastomosis, cantidad de vasos involucrados y ubicación anatómica, pero
fundamentalmente del porcentaje de sangre que evita el hígado y de la
respuesta del organismo a la mencionada patología, pero siempre conduce a
una disfunción hepática progresiva y a la consecuente encefalopatía hepática.
Tipos de anastomosis Porto sistémicas
Las venas esofágicas inferiores drenan en la vena gástrica izquierda, tributaria
de la vena porta y se anastomosan con las venas esofágicas medias y
superiores que drenan en la vena ácigos, tributaria de la vena cava superior.
Su aumento de calibre puede generar várices esofágicas.
RECTALES
La vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior, tributaria de la
vena porta y se anastomosa con las venas rectales medias e inferiores que
drenan en la vena ilíaca interna, tributaria de la vena cava inferior.

3. UMBILICALES
Las venas paraumbilicales, tributarias de la vena porta se anastomosan con
venas epigástricas, que drenan en la vena subclavia, tributaria de la vena cava
superior. El aumento de calibre puede producir varicosidades de las venas que
irradian del ombligo, formando la llamada “cabeza de medusa”.
SISTEMA VENOSO DE RETZIUS
A nivel de colon ascendente, los afluentes de la vena mesentérica superior
(venas ileocólicas; cólicas derechas, y medias) tributaria de la vena porta, se
anastomosan con las venas lumbares, tributarias de la vena cava inferior. Se
unen mediante numerosas anastomosis, se pueden dividir en 3 grupos.

4. EL GRUPO ANTERIOR: • Enlaza en sentido ascendente las:
• venas iliacas común y externa,
• venas epigástricas inferiores,
• venas epigástricas superiores
• venas torácica interna y
• vena braquiocefálica.
EL GRUPO POSTERIOR:
• Enlaza en sentido ascendente las:
• venas lumbares
• lumbares ascendente
• hemiácigos y ácigos