Este documento presenta una introducción a la dermatología. Resume las principales funciones y características de la piel humana, incluyendo su anatomía, color, grosor, complejidad y variaciones según la edad, sexo y región del cuerpo. También describe los anexos de la piel como folículos pilosos, glándulas sebáceas, sudoríparas y uñas.
Lesiones primarias
Son cambios de coloración, o manchas, de consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nubosidad, o llevar contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.
Lesiones secundarias
Abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad, o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz, queloide y liquenificación.
Exposición breve y concisa de los aspectos más relevantes de la piel y sus anexos dirigida a estudiantes recién iniciados en la materia.
Fuente: Saladin Keneth. Anatomía y Fisiología. Sexta Edición, Editorial McGraw Hill; México, 2012.
Se habla de la histología, morfología y fisiología de la piel del ser humano, tratando de abarcar todo sobre la misma debido a su importancia para la protección del ser humano.
Lesiones primarias
Son cambios de coloración, o manchas, de consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nubosidad, o llevar contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.
Lesiones secundarias
Abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad, o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz, queloide y liquenificación.
Exposición breve y concisa de los aspectos más relevantes de la piel y sus anexos dirigida a estudiantes recién iniciados en la materia.
Fuente: Saladin Keneth. Anatomía y Fisiología. Sexta Edición, Editorial McGraw Hill; México, 2012.
Se habla de la histología, morfología y fisiología de la piel del ser humano, tratando de abarcar todo sobre la misma debido a su importancia para la protección del ser humano.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. LA PIEL
FUNCIONES:
1.-Organo de la Estética.
2.-Organo de Protección.
3.-Organo Sensorial.
4.-Termorregulación.
5.-Metabolismo general.
6.-Funcion Queratógena.
7.-Funcion Sebácea.
8.-Funcion Sudorípara.
9.-Funcion Melanógena.
4. Anatomía
Órgano de tamaño variable según la talla y
complexión:
Contiene 1800 cc de sangre =30% de la sangre
total
Órgano mas extenso, mas
pesado y de mas volumen
Persona de
70Kg y 1.7
m de
altura=
1.85m2 de
piel=
volumen de
4000cm3, 2
.2 mm de
espesor y
4.2 kg de
peso=
6% de
peso
corporal
6. 2 caras: externa e internaSuperficie de la piel
No completamente lisa:
entrantes, salientes, depresiones
y orificios
Eminencias transitorias y
permanentes (pliegues
losángicos)
7. LA PIEL
Pliegues Losángicos.-
• Son surcos más o menos
profundos que forman dibujos
sobre la piel, en especial en
palmas de las manos y cara
palmar de la punta de los dedos
• Dermatoglifos
• Determinados
genéticamente.(Huella dactilar).
Orificios.-
• Corresponden a la
desembocadura de los folículos
pilosebáceos ocupados por un
pelo y de las glándulas
sudoríparas. (en un
adulto se calculan dos y medio
millones de estos orificios).
8. LA PIEL
GROSOR:
Varia según la región y el estado
nutricional del individuo. (párpados y
prepucio de 0.7 a 1 mm; en
palmas, plantas y espalda puede
llegar hasta 3 mm).
COMPLEJIDAD:
1 cm2 de piel posee: 5 folículos
pilosos, 15 glándulas sebáceas, 100
sudoríparas, 4 m de nervios y 1 m de
vasos, 5,000 organelos sensitivos y 5
millones de células.
9. Color
Fundamental: cantidad del
pigmento melánico
Hemosiderina y los
carotenos
Raza: blanco lechoso de los
nórdicos hasta el negro
bronceado de los
africanos, pasando por la
piel amarillenta de los
orientales, y la cobriza y
morena de las razas
indígenas americanas.
Variaciones de color en el
mismo individuo
10. LA PIEL
Las diferencias en la
pigmentación se deben
al número, tamaño y
distribución de melanina
en los queratinocitos.
11. LA PIEL
VARIACIONES DE LA PIEL
NORMAL:
Según el sexo: La piel del niño y la
niña es semejante y cambian después
de la pubertad.
La piel del varón es gruesa, más
áspera y está cubierta de un vello
grueso.
12. LA PIELVARIACIONES DE LA PIEL
NORMAL:
Según la edad
“Pubertad en Miniatura”, manifestada por
sangrado menstrual de las niñas, salida de
leche por los pezones y acné, que se debe al
paso de hormonas de la madre al niño por vía
transplacentaria.
Puede haber hipertrofia de la glándulas
sebáceas de la nariz o millium.
Vello muy fino y abundante sobre todo en
hombros y espalda (lanugo).
Fina, suave, delicada, de color rojizo, cubierta
de vérnix caseosa, a veces con tinte ictérico.
Recién nacido:
13.
14. Piel del recién nacido
Hipodesarrollada
Epidermis
delgada
Hiperqueratosis
Papilas
dérmicas
aplanadas
Anexos apenas
desarrollados
Ph mas alcalino
15. La piel del lactante
y preescolar:
Menos grasosa que en el recién
nacido
Inmadurez sudorípara que facilita
padecimientos como la
miliaria, por oclusión del conducto
sudoríparo (Sarpullido).
Pueden aparecer hemangiomas y
nevos.
Con el crecimiento existe perdida
de más agua y sufre agresiones
del medio ambiente, surgen
nevos, verrugas, efélides y
manchas producidas sobre todo
por los rayos UV del
16. Adolescencia
Estímulo a las glándulas
sebáceas por las
hormonas sexuales
La piel pierde su
tersura, se hace más
áspera sobre todo en el
hombre, con aparición de
vello
grueso, barba, bigote, pelo
axilar y pubiano
Se hace grasosa, sobre
todo en la piel
cabelluda, cara y
tronco, aparecen barros y
espinillas (Acné).
Se inicia la función de
glándulas sudoríparas
Apocrinas y se produce un
sudor de olor
característico.
17. Edad: 25 años
Vuelve a establecerse un
equilibrio entre el sebo, el
sudor y la piel; se pone
bella
nuevamente, entonces la
piel pasa por sus mejores
etapas (Eudermia).
A partir de la cuarta
década de la vida y en
adelante serán patentes
las señales de
envejecimiento.
18. Envejecimiento de la piel
La piel se va secando, pierde poco a poco su elasticidad y la atrofia hace su
gradual aparición, dependiendo del tipo de piel, el color (la piel blanca se
envejece más tempranamente), los cuidados que se den a la piel, factores
nutricionales y el medio ambiente.
Envejecimiento
Cronoenveje
cimiento
Tiempo
Fotoenvejeci
miento
Luz
ultravioleta
19. LA PIELPiel del anciano:
Seca, esca
mosa, adel
gazada, de
ja
translucir
los vasos
sanguíneo
s, presenta
telángiecta
cias, nevos
, verrugas
y
queratosis,
así como
cambios
de color:
híper o
hipocromía
.
Pierde el
vello y el
pelo de
las cejas
y las
vibrizas
se hace
más
gruesas.
Aparecen arrugas
en la
cara, alrededor de
ojos y boca (patas
de gallo). Hay
flaccidéz a nivel
de los párpados
que
cuelgan, mejillas y
papada, y se
hacen bolsas que
afectan la
fisonomía de las
personas.
El pelo se
torna
poco a
poco gris
y más
tarde
blanco.
20.
21. ANEXOS DE LA
PIEL
Consideramos como tales:
a) Complejo Pilosebáceo
b) Glándulas ecrinas y apocrinas
c) Uñas.
COMPLEJO PILOSEBACEO:
Está formado por el folículo
piloso, el pelo, el músculo erector
del pelo y la glándula sebácea.
El Folículo piloso es una invaginación de las células
basales hacia la dermis, la cual forma un saco fibroso.
22. VELLOSOS: los más abundantes, en
toda la superficie de la piel, excepto en
palmas y plantas. El pelo es muy
pequeño, y fino, y la glándula sebácea
pequeña y poco arracimada.
TERMINALES: piel
cabelluda, barba, bigote, axilas y pubis;
pelo grueso y grande, llena todo el
folículo, glándula sebácea alargada y
poco arracimada.
SEBORREICOS O SEBACEOS: En gran
número en cara, pecho y espalda, pelo
delgado deja mucho espacio entre el pelo
y la pared del folículo y la glándula es
grande y muy arracimada.
FOLICULOS
PILOSEBACEOS
23. GLANDULAS SEBACEAS
Son arracimadas.
Desembocan siempre en el
folículo pilosebáceo con la
excepción de las
glándulas de Tyson del
glande, las del clítoris,
pequeños labios,
perianales y del pezón, en
éstas zonas tienen su
propia desembocadura.
Son de secreción -
Holocrinas (La secreción
es el producto de sus
propias células y además
de las células que se
renuevan
continuamente), una
especie de sebopoyesis.
24. GLANDULAS SUDORIPARAS
Ecrinas: Muy abundantes, sobre todo
en palmas, plantas, frente y pecho.
cerca de 3 millones en un adulto.
Atraviesan la dermis y desembocan en
el poro sudoríparo.
Apocrinas: Son mayores, no tienen
canal secretor
independiente, desembocan en el
folículo piloso y sólo existen en
algunas áreas del cuerpo como
axilas, ingles, pliegue
interglúteo, regiones perianal y
anogenital, pezones y ombligo.
Glándulas De Moll: modificaciones de
las glándulas sudoríparas, sólo en
párpados y los del cerumen del
conducto auditivo.
25. GLANDULAS SUDORIPARAS
SECRECION:
Las glándulas de
secreción pueden
ser:
Ecrinas:
como las
sudoríparas que
secretan sudor y
electrolitos
Apocrinas:
producen olor
relacionado con el
sudor.
Holocrinas:
secretan en su
totalidad su
estructura celular
como las glándulas
sebáceas
26. FANERAS O ANEXOS DE LA PIEL
(Macroscópicamente el pelo y las
uñas)
*Complejo pilosebáceo (Folículo piloso, el
pelo, músculo erector del pelo y glándula
sebácea.)
*Glándulas Ecrinas y Apocrinas.
*Uñas.
PELO cubre casi la superficie de la piel, excepto
palmas, plantas, pezones, ombligo y tercera
falange de los dedos de la mano. Es abundante
en la piel
cabelluda, axilas, pubis, cejas, pestaña, zona de
barba y bigote en el hombre.
Es más grueso en el hombre, más fino en la mujer
y en el niño, más grueso en el negro, en pubis y
axilas; y más fino en cejas y pestañas.
BULBO PILOSO
RAIZ
MÚSCULO ERECTOR DEL PELO
Glándula sebácea
27. LA PIEL
El Pelo presenta una parte inferior llamada raíz que va desde su base hasta
la desembocadura de la glándula sebácea y de éste punto a la periferia, se
llama tallo piloso.
Hacia el polo inferior el folículo se dilata como fondo de botella en lo que se
llama el bulbo piloso que rodea un fragmento del tejido conjuntivo con vasos
y nervios que es la papila del pelo que le da su nutrición.
28. El Musculo erector del pelo: Conjunto de fibras lisas situadas
oblicuamente desde la papila dérmica hasta la pared del folículo
en la unión del tercio medio e inferior, y formando con él un
ángulo agudo abierto hacia arriba donde se aloja la glándula
sebácea.
29. Tipos de pelo
Recto: Lisótrico.
Rizado: Cinótrico
Lanoso:Ulótrico
El pelo de la cabeza crece 0.5 mm/día
promedio. 15 a 20 cm por año.
Su ciclo vital es de 4 años en promedio
en la cabeza y en las cejas 112 días.
Se pierden diariamente entre 10 y 30
pelos, mismos que son renovados.
Cada folículo produce unos 20 cabellos
en toda su existencia.
30. CICLO DEL PELO
EL PELO no siempre está
creciendo, tiene 3 etapas en su ciclo
vital:
La FASE ANAGENA. Período de
crecimiento, 2 a 6 años. (84%)
La FASE CATAGENA: período de
transición con un folículo inactivo, 2 a 3
semanas. (0 a 1%)
La FASE TELOGENA que es la etapa
del pelo muerto que se elimina
empujado por el nuevo y dura de 2 a 3
meses. (14 a 15%)
31. Las UÑAS son apéndices
córneos que cubren la punta de
los dedos de las manos y de los
pies
Protegen los dedos de
traumatismos.
Presenta en su base una
zona semilunar llamada
lúnula de color más claro
y un reborde delgado que
une la uña a la piel: la
cutícula.
Tiene 3 partes: La raíz, el
cuerpo o lámina y el borde
libre.
Bajo el cuerpo de la uña
está el lecho ungueal
ricamente vascularizado
que se continúa con la
matriz de la uña en su
extremo proximal.
32. Crecimiento de las
uñas
Crecen 3 mm/mes y cuando
se pierden tardan en
reponerse completamente
unos 160 días.
En cambio en los pies éste
proceso es más lento, crecen
apenas 0.5 mm/mes y se
reponen entre 250 a 400 días.
Existen variaciones
individuales, ya que en
algunas personas el
crecimiento es más rápido.
33. EL MANTO ACIDO Capa de aire
más caliente, con más contenido
de CO2 y vapor de agua resultante
de la evaporación del sudor. Es
una mezcla de sudor y sebo.
El MANTO GASEOSO.
ESTRATOS EPICUTANEOS:
• Existen sobre la capa orgánica más superficial de la piel que
es la capa córnea, 2 capas superpuestas muy importantes en
la defensa de la piel, no visible, pero si detectable.
Ambos dan a la epidermis su acidez, el
pH de 5.5, mientras que en la dermis
es de 7 a 7.2.
Protegen contra bacterias,virus y
hongos.
En el cuerpo existen ventanas alcalinas:
Axilas, palmas, plantas, regiones
genitales y umbilical, pabellones
auriculares.
34. Clasificación de la piel
La piel se descama continuamente, sin
embargo éstas finas escamas no se ven
debido a que se mezclan con el sudor y
el sebo, produciéndose un verdadero y
natural cosmético.
De acuerdo a ésta capa que lubrica la
piel, se habla cosméticamente de 6 tipos
de piel:
Eudérmi
ca
Grasa Alípica
Deshidr
atada
Hidratad
a
Mixta.
35. Vasos sanguíneos
El flujo sanguíneo cutáneo (bajo control
hipotalámico) tiene gran importancia en la
termorregulación.
Del plexo subpapilar parten los capilares arteriales
que llegan al fondo de las papilas donde se
convierten en venosos de retorno. A partir de estos
capilares se realiza la nutrición de la epidermis.
La epidermis carece de vasos.
Los vasos sanguíneos y linfáticos forman plexos:
Subcutáneo, subdérmico y subpapilar; aunque
hay arteriolas y vénulas, la mayor parte de los
vasos de la dermis son capilares.
36. Nervios
Los nervios sensitivos proceden del encéfalo y de la médula espinal que terminan
en forma libre en la hipodermis, dermis y epidermis o forman organelos especiales:
Corpúsculos de Meissner, de Vater Pacini, de Krause, de Ruffini y son las
responsables de conducir los estímulos térmicos, de dolor y prurito.
La inervación está dada por nervios autónomos para los vasos
sanguíneos, músculo erector del pelo y glándulas sudoríparas, las glándulas
sebáceas carecen de inervación neurovegetativa.
37. LA PIEL
Corpúsculo de Pacini: más abundante en palmas y
plantas, dorso de los dedos y regiones genitales
(Presión y vibración)
Corpúsculo de Meissner: pulpejo de los dedos
y cara anterior de los antebrazos (Recepción de
sensaciones táctiles)
Corpúsculos de
Ruffini: Se dice que
son para el calor.
Los bulbos de
Krause: para el frío.