La piel está compuesta de tres capas principales: la epidermis, la dermis y el tejido celular subcutáneo. La epidermis es la capa externa y contiene melanocitos, queratinocitos y células de Langerhans. La dermis contiene vasos sanguíneos, terminales nerviosas, colágeno y elastina. El tejido celular subcutáneo contiene adipocitos y glándulas sudoríparas. Existen tres grados de quemaduras basados en la profundidad del daño tisular, y

1. ANATOMIA DE LA PIEL. QUEMADURAS

2. Anatomía y fisiología de la piel La piel es el órgano más grande de nuestro organismo La piel de un hombre de 1,70 mts tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa 4 kg Cumple la función de impedir que sustancias y microorganismos nocivos penetren en el organismo Ayuda a controlar la temperatura corporal Regula la pérdida de líquidos del organismo Protege de los rayos ultravioletas La piel esta compuesta por células, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas, vasos sanguíneos y terminales nerviosas. La piel consta de 3 capas, la epidermis, la dermis y el tejido celular subcutáneo

3. Capas de la Piel Epidermis Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección Tiene un espesor menor a 1 mm Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan constantemente y tiene 3 tipos especiales de células: Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloración a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La producción de melanina es estimulada por la luz solar

4. Capas de la Piel Queratinocitos : Producen queratina, una proteína que es el componente básico de las uñas y el cabello Células de langerhans: Cumplen una función inmunológica, actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a infecciones por gérmenes Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las heridas que afectan esta capa curan rápidamente

5. Dermis: Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis esta formada por vasos sanguíneos, Terminales nerviosas y colágeno y Elastina. La dermis es lo que le da la Elasticidad a la piel. El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las personas añosas disminuye la producción de elastina , por eso su piel luce arrugada. En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan un aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor producción en la vejez.

6. Tejido celular subcutáneo: Lo constituyen el tejido conectivo (colágeno) terminales nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas sudoríparas La función es proteger al organismo contra golpes y regula la temperatura corporal Hay dos tipos de glándulas sudoríparas Las glándulas ecrinas: presentes en todo el cuerpo, principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos y la frente, producen sudor regulando así la temperatura corporal (Aprox ½ litro/día) Las glándulas apocrinas: Se concentran en el pubis y en las axilas Se desarrollan en la pubertad y el sudor es mas espeso

7. Quemaduras Existen 3 tipos de quemaduras Primer grado : Comprometen solamente la epidermis y provocan dolor, enrojecimiento e inflamación de la piel ( Ej. Quemadura solar ) Segundo grado : Comprometen hasta la Dermis, provocan dolor, enrojecimiento y ampollas Tercer grado : Pueden comprometer el tejido celular subcutáneo, músculos, son de coloración blanquecina o grisácea, no producen dolor

8. Quemaduras Es importante determinar la superficie corporal afectada Para ello se utiliza la regla de los nueves Cabeza y cuello 9 % Cada extremidad superior 9 % Cada extremidad inferior 18 % Parte posterior del tronco 18 % Parte anterior del tronco 18 % Genitales 1% Quemaduras graves :Son las que comprometen el 25 % de la superficie corporal en quemaduras de segundo grado o el 10 % de la superficie corporal si son de tercer grado

9. Causas Calor seco : Fuego Calor Húmedo: Vapor, líquidos calientes Por radiación Por fricción Sol Objetos calientes Electricidad Sustancias químicas

10. Quemaduras por frío Se producen por congelación Se forman cristales intracelulares por congelación del liquido intracelular Clínicamente se observa hinchazón y ampollas

11. Quemaduras por químicos Las quemaduras por químicos ocasionan lesiones similares a las quemaduras por calor Son difíciles de tratar y el proceso cicatrización dura mas tiempo Quemaduras por ácidos Se producen por acción de ácidos concentrados que ejercen acción higroscópica, quitando agua a los tejidos orgánicos y precipitando proteínas, formando proteínatos ácidos Ácido Sulfúrico :corrosivo, produce escaras de color verdes Ácido clorhídrico o nítrico :colorea la piel de un color amarillento Ácido tricloroacético: forma escaras blanquecinas

12. Quemaduras por álcalis Los álcalis actúan extrayendo agua de los tejidos y saponificando lípidos y desnaturalizando algun as proteínas Los álcalis penetran mas profundamente que los ácidos en los tejidos

13. factores que determinan la gravedad de una quemadura Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son: Profundidad: condiciona la cicatrización. Extensión: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. Localización: cara, manos, orificios naturales, genitales, etc. Edad: niños y ancianos. Riesgos de infección: se produce siempre por la pérdida de la piel.

14. Primeros auxilios en caso de quemaduras: Valorar el estado general de la víctima (evaluación inicial) y asegurar las constantes vitales. Enfriar la quemadura inmediatamente, poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fría, por lo menos durante 10 minutos o incluso más, si no desaparece el dolor. En caso de quemaduras químicas, ampliar el intervalo a 15 ó 20 minutos bajo el chorro de agua abundante.

15. Primeros auxilios en caso de quemaduras: Cubrir la zona afectada con apósitos estériles o en su defecto muy limpios (sábanas, fundas de almohadas, etc.) y humedecidos. NO aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento o producto. NO quitar, como norma general, la ropa a la víctima, sobre todo si está adherida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que esté impregnada en productos cáusticos o hirvientes. NO dar nada de beber. Si tiene sed, humedeced sus labios.

16. Primeros auxilios en caso de quemaduras: NO pinchar las ampollas. Retirar los anillos, relojes, pulseras, etc. Si la persona está ardiendo, impedir que corra. Apagar las llamas cubriéndola con una manta o similar, o haciéndola rodar en el suelo. Si la quemadura es extensa, prevenir la aparición del shock. Trasladar a la víctima a un centro especializado cuanto antes. Allí se valorará, entre otras cosas la administración de líquidos

17. GRACIAS POR SU ATENCIÓN DRA. MARIA EUGENIA JIMÉNEZ