hablamos de las celulas propias de la piel, su inervacion y Vascularizacion, al igual que de las galndulas de la piel

1. Piel y Anexos
Miguel Jasso
Gerardo Castañon

2. • La piel posee un área aproximada de 2 m2 en el ser humano adulto, siendo así
el órgano mas extenso del cuerpo al cual envuelve de manera completa sin
dejar áreas de continuidad.
• La piel tiene un peso aproximado de 3 a 4 kg, lo que equivale de 6 a 12% del
peso corporal.

3. • La diferencia en el peso y su equivalente en el porcentaje del cuerpo humano
se debe al grosor de la capa mas profunda de la piel, este es el tejido celular
subcutáneo.
• La piel de los varones es mas gruesa que la de las mujeres y los niños, y
aumenta en grosor hasta los 30 o 40 años de edad, momento en el que
comienza a adelgazarse de manera progresiva.

4. Funciones
• Las funciones de la piel están relacionadas con su constitución como interface
que separa el medio interno del externo, las cuales incluyen lo siguiente:
• Protección: contra las agresiones externas producidas por agentes físicos,
químicos y mecánicos. La piel provee de una eficaz protección contra la
radiación ultravioleta mediante la producción de melanina, misma que actúa
como un atrapador de radicales libres, con lo que atenúa el daño celular.

5. Funciones
• La piel posee mecanismos que interfieren con la absorción de compuestos
con los cuales las personas están en contacto todos los días y que
potencialmente pueden dañar al cuerpo.
• El equilibrio hidroelectrolítico también es una función vital realizada por la
piel. Esta impide de una manera efectiva la salida de liquido tisular, con lo que
impide la deshidratación mediante la secreción de lípidos que se localizan
entre las células epidérmicas.

6. Funciones
• La termorregulación es una función que se lleva a cabo en la piel mediante
diferentes mecanismos que incluyen la secreción de sudor, la cual se evapora
en la superficie corporal propiciando una disminución de la temperatura; la
pilo erección, que permite la permanencia de una delgada capa de aire caliente
sobre la superficie cutánea, y la regulación del paso de sangre por el lecho
capilar dérmico.

7. Funciones
• La piel tiene una función metabólica poco reconocida pero que es vital para el
funcionamiento adecuado de otros órganos del cuerpo.
• La apariencia de la piel refleja un estado general de salud y comunica la
etnicidad, el estilo de vida y la edad. Los aspectos anteriores están
determinados por el color de la piel, la textura, la firmeza y la suavidad.

8. Funciones
• La piel tiene una función inmunológica importante y, de hecho, se ha
reconocido un sistema inmunológico de la piel que puede generar no solo
respuestas inmunológicas locales sino también sistémicas.
• En la piel residen células presentadoras de antígenos, diferentes
subpoblaciones de linfocitos T, células plasmáticas productoras de anticuerpos,
células cebadas, macrófagos y células endoteliales de las vénulas pos capilares
de endotelio alto, que conducen el trafico de células del sistema inmunológico
hacia la piel.

10. Embriología de la piel y de los Anexos Cutáneos
• En esencia, la piel se origina de dos capas blastodermicas:
• a) Del ectodermo se derivan la epidermis, los anexos cutáneos, los meloncitos
y nervio.
• b) Del mesodermo proceden la dermis e hipodermis con sus vasos y músculos

12. Estructura macroscópica de la Piel
• Desde el punto de vista macroscópico, la piel tiene un color característico que está en relación
con la etnicidad de las personas; por otro lado, las características de la piel varían de acuerdo
con la región corporal observada.
• La superficie cutánea no es uniforme y se observan distintos tipos de plegamientos:
• Grandes pliegues. En la piel que envuelve a las gran- des articulaciones, para permitir la
movilidad de las mismas.
• Pequeños pliegues. Sobre pequeñas articulaciones y alrededor de los orificios naturales y
uñas.
• Cuadricula normal. En la piel presenta una superficie delicadamente irregular debido a los
orificios de salida de los anexos epidérmicos y a innumerables surcos y crestas que, en los
pulpejos (yemas) de los dedos.

13. Histología de la Piel
• La piel esta constituida por tres capas muy distintas e íntimamente relacionadas entre
si: epidermis, dermis e hipodermis.
• La epidermis es un epitelio constituido por varias capas de células llamadas estratos,
y que apicalmente se halla en contacto directo con el medio externo y esta separada
de la dermis por una delgada lamina basal que permite su adhesión sobre la dermis.
• La dermis es una gruesa y densa capa de tejido conjuntivo muy rico en vasos y
nervios que alberga, además, a los anexos del epitelio supra yacente: los folículos pilo
sebáceos, uñas y glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas.
• La dermis se ensambla sobre el tejido adiposo subcutáneo o hipodermis.

15. Epidermis
• La epidermis es la capa mas externa de la piel y actúa como barrera frente a
agresiones físicas, mecánicas, químicas y microbianas gracias a la producción
de una estructura altamente diferenciada y programada para dicha función, el
estrato corneo.
• En la epidermis se localizan cuatro tipos de células diferentes desde el punto
de vista biológico: queratinocitos, células de Merkel, melanocitos y células de
Langerhans.

17. Queratinocitos
• Hasta 90% de la epidermis esta constituida por células
epiteliales llamadas queratinocitos. Esta capa cutánea
se clasifica como un epitelio plano estratificado con
estrato corneo, al cual se le reconocen 4 o 5 capas o
estratos morfológicamente diferentes, dependiendo de
la región corporal: basal, espinoso, granuloso, lucido y
corneo.
• El estrato basal está constituido por una sola fila de
queratinocitos de aspecto cuboidal o cilíndrico, con
núcleo grande, nucléolo prominente y citoplasma
basófilo.

18. • El estrato espinoso está formado por 5 a 10 capas de queratinocitos. Dicho estrato
recibe su nombre debido a que los queratinocitos han sufrido una retracción del
citoplasma.
• El estrato granuloso esta constituido por 1 a 3 capas de queratinocitos aplanados
cuyos núcleos son ovoides y de abundante heterocromatina.
• El estrato corneo representa la fase final del proceso de diferenciación terminal
epidérmica, y sus células llamadas ahora corneocitos, carecen de núcleo y organelos,
y solo están constituidas por la membrana plasmática que rodea a una gran cantidad
de queratina.

19. Distinción entre piel gruesa y delgada
• De acuerdo con la región corporal la piel puede ser gruesa o delgada, que se
diferencia en dos aspectos fundamentales: el grosor del estrato corneo y la presencia
de un estrato lucido.
• El estrato lucido es una línea de células intensamente eosinofilas ubicada de manera
inmediata por debajo del estrato corneo en la piel gruesa. No se sabe con certeza por
qué esta capa solo esta presente en la piel gruesa
• La piel gruesa tiene cinco estratos, mientras que la piel delgada solo posee cuatro.
La piel gruesa se denomina así por el numero de estratos de la epidermis y no se
refiere al grosor total de la piel.

20. Células de Merkel
• Estas células son las menos abundantes de la epidermis, se localizan en la capa basal
de la epidermis y son mas numerosas en los pulpejos de los dedos, los labios, la
cavidad oral y la vaina radicular externa del pelo.
• Están localizados justo en las uniones de tipo macula adherente que las ligan a los
queratinocitos circundantes.
• Cuando un estimulo es aplicado en la piel se induce una entrada de calcio en las
células de Merkel que resultara en la adhesión de las vesículas electro densas a la
membrana basal que esta en contacto con la terminación nerviosa.

22. Melanocitos
• Los melanocitos se localizan entre los queratinocitos del estrato basal y también en los folículos
pilosos, intercalados entre las células de la matriz.
• Los melanocitos carecen de desmosomas y poseen prolongaciones citoplasmicas que se
intercalan entre los queratinocitos adyacentes y que le confieren a las células un aspecto
dendrítico.
• La proporción entre melanocitos y queratinocitos es de 1 a 36, la cual se mantiene constante
atreves de todos los grupos humanos. A esta relación de un melanocito con 36 queratinocitos se
le denomina unidad melanocitica epidérmica.
• Las diferencias en el color entre los distintos grupos humanos no dependen del numero de
melanocitos, mismo que es igual en todas las razas. El numero, tamaño, tipo y distribución de los
melanosomas dentro de los queratinocitos es lo que determina el color de la piel.

23. • El melanocito sintetiza la enzima tirosinasa como paso previo a la formación
del pigmento melanina. Este pigmento se forma en el interior de organelos de
modo ovoide llamados premelanosomas
• En la piel se distinguen dos tipos: la eumelanina, de color marrón, presente
en los melanosomas ovoides, que se halla en piel y anexos, y la feomelanina,
de color anaranjado, rica en cisteína y presente en los melanosomas esféricos,
que solo se halla en la piel y cabello de personas pelirrojas, así como en
algunos tumores de melanoma.

25. Células de Langerhans
• Las células de Langerhans se originan de precursores provenientes de la medula ósea y se
localizan en la piel y otros epitelios como los de la mucosa oral, vagina, intestinal, corneal y
bronquial. Se ubican en las zonas supra basales de la epidermis, de manera especifica en el
estrato espinoso.
• El numero de células de Langerhans varia dependiendo de la región corporal y es
aproximadamente de 400 a 1 200 células por mm2 constituyendo de 2 a 4% de todas las
células epidérmicas.
• La función de las células de Langerhans es la de inducir respuestas inmunológicas de
estimulación o de tolerancia. También pueden acarrear antígenos desde la piel y hasta el
ganglio linfático para transferirlos a otras células presentadoras de antígenos.

28. Dermis
La dermis o corion está situada por debajo de la epidermis y es por menos 10 veces
más gruesa que la epidermis, asimismo, está constituida por células del tejido conjuntivo
y matriz extracelular.
En la dermis y la capa subyacente, el tejido celular subcutáneo, se localizan los distintos
anexos cutáneos, además de los vasos y nervios de la piel.
El grosor de la dermis varía según las diferentes regiones corporales dependiendo de la
función y de la cantidad de anexos presentes en ellas
La sustancia fundamental de la dermis contiene
glucosaminoglucanos y mucopolisacáridos ácidos.

29. Dermis: Division
La dermis papilar :
Formada por una fina red de fibras de colágeno tipo I mezcladas con fibras de tipo III (reticulares) y con fibras elásticas, gran cantidad de matriz intersticial amorfa constituida por ácido hialurónico y por proteoglucanos.
La cantidad de fibras de colágeno tipo III es mayor en etapas tempranas y en algunas patologías como en las quemaduras, por los tanto las fibras de colageno de estas son mas delgadas a diferencia de la dermis reticular.
Fibras elásticas son inmaduras constituidas por fibras de elaunina y oxitalán.
La dermis reticular :
Se extiende desde la dermis papilar hasta el tejido subcutáneo, es mas profunda que la papilar, formada por colágeno tipo I, formando gruesos haces que la mayoría de ellos corren de manera paralela a la superficie cutánea.
Fibras maduras elásticas compuestas por elastina,

30. Diferencias

31. Anexos Cutáneos
• Foliculo Piloso:
Toda la superficie cutánea está cubierta de pelo, excepto algunas areas del cuerpo en
donde no se requiere este. Los pelos nacen a partir de invaginaciones epiteliales
llamadas folículos pilosos, en los que desembocan las glándulas sebáceas y donde se
insertan los músculos piloerectores.

32. FOLICULO PILOSEBACEO
Es el conjunto de pelo, folículo, glándulas y músculo piloerector integran un complejo
órgano muy vascularizado e inervado.
Donde se le reconocen 3 zonas principales:
Infundibulo: desde el poro hasta la apertura de la glándula sebácea.
Itsmo: desde la apertura del C. Sebáceo hasta la inserción del músculo erector.
Segmento Inferior: desde la inserción del músculo erector hasta la parte mas profunda
del bilbo folicular.
Al segmento visible del pelo se e conoce como tallo y a la parte que esta intrafolicular
se le denomina raíz.

33. Segmento inferior
• Es el mas complejo ya que se le reconocen varias estructuras:
. La papila dérmica es la responsable del crecimiento del pelo y es rica en mucopolisacáridos ácidos.
La matriz capilar da origen al pelo propiamente dicho y a la vaina radicular interna.
El pelo propiamente dicho está formado de dentro hacia afuera por médula, corteza y cutícula.
La cutícula capilar está situada por fuera de la corteza que esta formada por dos Vainas radicares interna y externa, son células epiteliales.
Vaina interna compuesta por 3 hojas: Cutícula, Capa Huxley y Capa de Henle

35. Musculo erector del pelo
Se origina en el tejido conjuntivo de la dermis y se localiza en los folículos pilo- sos por debajo de la glándula sebácea, es una banda
de músculo liso que se dispone en el ángulo obtuso del folículo para producir contracción del mismo, “piel de gallina”.
Tipos de pelo:
Lanugo: no tiene medula y son exclusivos de los fetos, estos se pierden poco después de nacer.
Vellos: carecen de medula son cortos y finos y su segmento inferior esta en la dermis superior.
Pelos Terminales: tiene medula, son largos y gruesos su segmento inferior esta enraizado en la dermis profunda o hipodermis.

36. Ciclo folicular
• Consta de tres fases:
• Este proceso esta regulado por influjo genetico, endocrino-metabolico y la
region topografica en donde se vive.
• Desarrollo o Anagen: dura 3 años y representa el 80%
• Involucion o Catagen: dura 3 semanas y representa el 1%
• Reposo o Telogen: dura 3 meses y representa el 10%.

37. • Los andróginos rigen el bello pubico que es un caracter sexual secundario,
otras hormonas encargadas de estimular a los folículos son la ACTH
(aumenta la producción de andróginos) y la DHT que se forma desde la
testosterona por la alfa-dihidrosterona.

38. Glandulas Sebaceas
• Es parte del folículo polisebaceo pero se puede encontrar de manera aislada en algunas
zonas del cuerpo, y en los párpados construyen a las glándulas Meibomio.
Las glándulas sebáceas están formadas por varios lóbulos plurialveloares desprovistos
de luz que desembocan por un conducto excretor común (de epitelio estratificado) en los
folículos pilosos, por encima de la inserción del músculo piloerector.
Conforme se van multiplicando, acumulan gotas lipídicas que empujan el núcleo hacia
la periferia, y al ser así este tipo de secreción se llama Holocrino ya que una parte de las
células se desprenden y forma parte de la la secreción.

39. Sebo
• El sebo es la secreción de las glándulas sebáceas que esta compuesta por
varios tipos de lípidos, colesterol y sus derivados, triglicéridos, escualeno y
esteres.
• La concentración de escualeno aumenta conforma la edad, el sebo constituye
el manto acido lipidico de tegumento.
• Regulación es totalmente hormonal.

41. Glandulas Sudoriparas
• Hay tres tipos de glándulas sudoriparas:
• Ecrinas
• Apocrinas
• Apoecrinas

42. G. Sudoripara Ecrina
El tipo de secreción de las glándulas sudoríparas es ecrina (sólo excretan) como el de la mayoría de las
glánduas, y poseen dos grandes porciones: una secretora y otra excretora.
La porción secretora se encuentra en union dermo-hipodermica, solo tiene una capa de células claras
y obscuras ricas en glucógeno y en sialomucina reectivamente.
Las células mioepiteliales que le permite la contracción a la glándula para producir la sudorcion.
Porcion excretor, conformado por dos capas de celular cuboides, uniformes que a manera de
conducto atraviesan toda la dermis y penetra a la epidermis en donde cambian su morfología a espiral
y se llaman acriosiringio.

43. Sudor
Es un líquido hipotónico, incoloro e inodoro que desempeña una función trascendental en la
termorregulación de los seres humanos, colabora también en el mantenimiento del pH ácido de
la superficie cutánea, la hidratación de la capa córnea y el equilibrio hidroelectrolítico.
El control de la secreción del sudor es nervioso, no hormonal, tiene lugar en el hipotálamo, en el
centro de control de la temperatura corporal.

44. Apocrina
Existen glándulas apocrinas en axilas, región anogenital y areolas mamarias.
Presentan un ovillo secretor situado profundamente en dermis o incluso hipodermis. El epitelio secretor es
cilíndrico simple, mostrando la llamada “secreción por decapitación”, característica de las células apocrinas.
El conducto excretor, biestratificado, desemboca en el infundíbulo folicular, inmediatamente por encima del
conducto sebáceo.

45. Son el sitio de secreción de feromonas, lo cual regula la secreción de factores de libera- ción hipotalámicos de las
hormonas luteinizante y folículo estimulante e induce la liberación de estrógenos y progesterona.
Las glándulas apocrinas son 10 veces más grandes que las ecrinas hasta 200 micras de diámetro en su luz. La
secreción de estas glándulas es PAS positiva y consiste en sialomucina.
APOECRINA: FUERON DESCRITAS ACUALMENTE EN LAS AXILAS, SON MAS GRANDES QUE LAS GLANDULAS APOCRINAS Y DESARROLLAN FUNCION ECRINA.

46. Vascularización de la piel
Los vasos sanguíneos irrigan el tejido adiposo subcutáneo y la dermis a través de tres plexos estrechamente
relacionados, los cuales están situados en plena hipodermis, lími- te dermohipodérmico y zona subpapilar.
El plexo hipodérmico nutren a los adipocitos. A partir del plexo dermohipodérmico surgen los vasos de los
anexos y los vasos comunicantes conectan con el plexo subpapilar. De este plexo emergen numerosas asas
capilares que en las papilas drenan por el sistema venoso en un plexo intermedio de retorno.

47. En las regiones distales existen numerosas comunicaciones arteriovenosas o glomos cutáneos que participan activamente en la
termorregulación. Se sitúan entre arteriolas y vénulas y se encargan depermitir la rápida circulación entre estos vasos.
El sistema linfático cutáneo se dispone de forma similar a los sistemas arterial y venoso.
La inervación de los vasos de la piel está representada por fibras autonómicas simpáticas, por lo que el grado de vasoconstricción
o vasodilatación depende de las variaciones en el tono simpático.

48. Inervacion de la piel
Mediante fibras sensitivas mielínicas o amielínicas transmiten las sensaciones de tacto, presión, temperatura, dolor
y pruri- to; y a través de fibras motoras autonómicas se inervan diversas estructuras cutáneas.
• Inervacion sensorial:
Terminaciones sensoriales libres. Proceden de fibras amielínicas y se encuentran en la epidermis, dermis superficial y alrededor de los
folículos pilose- báceos. Estas terminaciones reciben sensaciones de temperatura, dolor y prurito.

49. Inervacion sensorialCorpúsculos sensoriales
• No capsulados
- Células de Merkel.
• Capsulados
- Corpúsculos de Vater-Pacini. Están en dermis
profunda e hipodermis y detectan presión
- Corpúsculos de Meissner. Están en la dermis
papilar y detectan tacto grueso
- Corpúsculos de Krause. Se ubican en la der-
mis superior y detectan frío
- Corpúsculos de Ruffini. Están en la dermis
superior y detectan calor.

50. Inervacion Motora
• Fibras simpáticas adrenérgicas. Inervan las arterias induciendo vasoconstricción, músculos
piloerectores llevando a contracción con la consiguiente “piel de gallina” y las células mioepiteliales
de las glándulas sudoríparas determinando la excreción del sudor.
• Fibras simpáticas colinérgicas. Inervan las glándulas sudoríparas ecrinas.

51. Tejido celular subcutáneo o hipodermis
. La hipodermis, llamada también panículo adiposo o tejido celular subcutáneo, está
constituida por células grasasconocidas con el nombre de adipocitos, los cuales se disponen
en lóbulos separados por tejido conjuntivo llamados septos o tabiques interlobulillares.