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ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DEL ESTOMAGO.
Jhonny Walter Perusina Baños
Anatomía, fisiología del
estomago y Tecnicas de
Billroth I y II
EL ESTOMAGO.
Es la parte mas amplia del tubo
digestivo y está situado entre el
esófago y el intestino delgado.
RELACIONES.
Anterior: diafragma, lóbulo
izquierdo del hígado y pared
anterior del abdomen.
Posterior: bolsa omental y
páncreas.
PARTES DEL ESTOMAGO.
Fórnix del estómago
Cardias
Fundus
Pliegues gástricos
Antro pilórico
Píloro
Curvatura mayor
UBICACIÓN ANATÓMICA
El estómago se localiza en la
parte alta del abdomen. Ocupa
la mayor parte de la celda
subfrénica izquierda.
Cardias a nivel de T11
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MUSCULATURA E INERVACIÓN.
MUSCULATURA
EXTRINSECA E INTRINSECA
 Los nervios vagos constituyen la invervacion
parasimpatica extrinseca al estomago
 El aporte simpático extrinseco se origina en los
niveles T5 a T10 y transcurre a través de los
nervios esplacnicos hacia el ganglio celiaco.
 Los plexos mienterios y submucoso constituyen el
sistema nervioso intrinseco del estomago
Irrigación.
AORTA ABDOMINAL
 La mayor parte del flujo sanguineo proviene del
tronco celiaco atraves de cuatro arterias
 Arteria gastrica izquierda
 Arteria gastrica derecha
 Arteria gastroepiploica izquierda
 Arteria gastroepiploica derecha
Curvatura menor
Curvatura mayor
HISTOLOGIA
 Posee 4 capas:
 mucosa
 submucosa
 muscular propia
 serosa
Moco
HCl y factor intrínseco
Pepsinógeno
Tipo A: sust similar al
glucagon.
Tipo D: somatostatina
Tipo D1: pp intestinal
Pepsina
Células C
Fisiología gástrica
EL ESTOMAGO
 Triple función:
1- Almacenamiento
2- Mezcla
3- Vaciamiento
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FUNCIONES DEL ESTOMAGO
 El ácido clorhídrico provee el ambiente
fuertemente ácido necesario para que la pepsina
fraccione las proteínas.
Esta alta acidez del estómago también actúa
como una barrera contra la infección, pues
elimina la mayor parte de las bacterias
INHIBICION DE LA POBLACION
BACTERIANA
 LA PEPSINA Y EL
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CLORHIDRICO
ACTUAN COMO
PROTECTORES AL
DESTRUIR LA
MAYORIA DE LAS
BACTERIAS
INGERIDAS CON
LOS ALIMENTOS
 EL Ph ACIDO ES
DESFAVORABLE A
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Todo esto lo realiza mediante varias funciones
secretoras importantes las cuales se encuentran:
 Secrecion de Acido
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EL ESTOMAGO
El estómago está
controlado por el sistema
nervioso autónomo,
siendo el nervio vago el
principal componente. La
acidez del estómago
está controlada por tres
moléculas que son la
acetilcolina, la histamina
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REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
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 1) Gastrina. Secretada por las células G de las glándulas
pilóricas y antrales.
 2)Acetilcolina
 3) Histamina.
La gastrina se une a los receptores del tipo colecistocinina
B (CCK) y la acetilcolina se une a los receptores
muscarínicos M3.
La histamina se une a su receptor específico tipo 2 (H2), que
estimula a la adenilato ciclasa mediante un mecanismo en el
que participa la proteína G
INHIBICIÓN.
1)pH gástrico o duodenal.
2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción
ácida gástrica, probablemente a través del péptido inhibidor
gástrico.
3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el
duodeno.
BILLROTH I Y II
 Son 2 de las 3 tecnicas principales de reconstruccion
post-gastrectomia para anastomosis
 Son indicadas en patologias gastricas, como:
 Ulceras peptica perforadas
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 Ulcera gastrica que no cicatriza
 Adenocarcinoma gastrico
 Mal funcionamiento de valvula pilorica
DIFERENCIAS
 BILLROTH I:
Es una gastroduodenostomia, es la que se
prefiere como primera opción cuando se realiza
reseccion gastrica distal. Siendo las ulceras tipo
I las indicadas, las cuales se encuentran en
curvatura menor.
BILLROTH II:
Es una gastroyuyunostomia, en la cual una de
sus principales complicaciones es la asincronia
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  • 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO. Jhonny Walter Perusina Baños Anatomía, fisiología del estomago y Tecnicas de Billroth I y II
  • 2. EL ESTOMAGO. Es la parte mas amplia del tubo digestivo y está situado entre el esófago y el intestino delgado.
  • 3. RELACIONES. Anterior: diafragma, lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior del abdomen. Posterior: bolsa omental y páncreas.
  • 4. PARTES DEL ESTOMAGO. Fórnix del estómago Cardias Fundus Pliegues gástricos Antro pilórico Píloro Curvatura mayor
  • 5. UBICACIÓN ANATÓMICA El estómago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda. Cardias a nivel de T11 Píloro a nivel de L1
  • 8. EXTRINSECA E INTRINSECA  Los nervios vagos constituyen la invervacion parasimpatica extrinseca al estomago  El aporte simpático extrinseco se origina en los niveles T5 a T10 y transcurre a través de los nervios esplacnicos hacia el ganglio celiaco.  Los plexos mienterios y submucoso constituyen el sistema nervioso intrinseco del estomago
  • 10. AORTA ABDOMINAL  La mayor parte del flujo sanguineo proviene del tronco celiaco atraves de cuatro arterias  Arteria gastrica izquierda  Arteria gastrica derecha  Arteria gastroepiploica izquierda  Arteria gastroepiploica derecha Curvatura menor Curvatura mayor
  • 11. HISTOLOGIA  Posee 4 capas:  mucosa  submucosa  muscular propia  serosa
  • 12.
  • 13. Moco HCl y factor intrínseco Pepsinógeno Tipo A: sust similar al glucagon. Tipo D: somatostatina Tipo D1: pp intestinal Pepsina Células C
  • 14.
  • 16. EL ESTOMAGO  Triple función: 1- Almacenamiento 2- Mezcla 3- Vaciamiento  Contracciones de hambre  El píloro en el vaciamiento
  • 18.  El ácido clorhídrico provee el ambiente fuertemente ácido necesario para que la pepsina fraccione las proteínas. Esta alta acidez del estómago también actúa como una barrera contra la infección, pues elimina la mayor parte de las bacterias
  • 19. INHIBICION DE LA POBLACION BACTERIANA  LA PEPSINA Y EL ACIDO CLORHIDRICO ACTUAN COMO PROTECTORES AL DESTRUIR LA MAYORIA DE LAS BACTERIAS INGERIDAS CON LOS ALIMENTOS  EL Ph ACIDO ES DESFAVORABLE A LA MAYORIA
  • 20. Todo esto lo realiza mediante varias funciones secretoras importantes las cuales se encuentran:  Secrecion de Acido  Secrecion de pepsina  Secrecion del factor intrinseco  Secrecion de moco y diversas hormonas
  • 21. EL ESTOMAGO El estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo, siendo el nervio vago el principal componente. La acidez del estómago está controlada por tres moléculas que son la acetilcolina, la histamina y la gastrina.
  • 22. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN ESTIMULACIÓN  1) Gastrina. Secretada por las células G de las glándulas pilóricas y antrales.  2)Acetilcolina  3) Histamina. La gastrina se une a los receptores del tipo colecistocinina B (CCK) y la acetilcolina se une a los receptores muscarínicos M3. La histamina se une a su receptor específico tipo 2 (H2), que estimula a la adenilato ciclasa mediante un mecanismo en el que participa la proteína G
  • 23. INHIBICIÓN. 1)pH gástrico o duodenal. 2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción ácida gástrica, probablemente a través del péptido inhibidor gástrico. 3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno.
  • 24. BILLROTH I Y II  Son 2 de las 3 tecnicas principales de reconstruccion post-gastrectomia para anastomosis  Son indicadas en patologias gastricas, como:  Ulceras peptica perforadas  Ulcera peptica con obstruccion  Ulcera gastrica que no cicatriza  Adenocarcinoma gastrico  Mal funcionamiento de valvula pilorica
  • 25. DIFERENCIAS  BILLROTH I: Es una gastroduodenostomia, es la que se prefiere como primera opción cuando se realiza reseccion gastrica distal. Siendo las ulceras tipo I las indicadas, las cuales se encuentran en curvatura menor. BILLROTH II: Es una gastroyuyunostomia, en la cual una de sus principales complicaciones es la asincronia que se puede formar entre la ingesta de comida y el flujo de bilis/enzimas. Ulceras tipo II y III