El documento describe la anatomía del sistema parasimpático. Explica que las neuronas parasimpáticas son colinérgicas y que el 75% de las fibras se encuentran en los nervios vagos. Describe las divisiones craneal y sacra del parasimpático, y detalla la anatomía y función de los nervios craneales III, VII, IX y X, que contienen fibras parasimpáticas preganglionares.

1. ANATOMÍA DEL
PARASIMPÁTICO
Dr. Juliette Maldonado Olmos
Dr. Jaisson Narvaez C
Residente I Anestesiología y Reanimación
Universidad Metropolitana

2. ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO

3. ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO
SIMPÁTICO
PARASIMPÁTICO

4. ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO
Generalidades
• Las neuronas preganglionares y
posganglionares del sistema
nervioso parasimpático son
colinérgicas ( acetilcolina) .
• El 75 % de las fibras nerviosas
parasimpáticas se encuentran en
los nervios vagos (X) .
• Estos nervios proporcionan
inervación parasimpáticas a
diferentes órganos .

5. ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO
Generalidades
• Las fibras nerviosas
preganglionares recorren sin
interrupcion todo el trayecto
hasta el organo que inervan .
• En la pared del organo , estan
situadas las neuronas
posganglionares .

6. ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO
División Parasimpática
• La división parasimpática
(craneosacra) surge de cuerpos
celulares preganglionares de
sustancia gris del tronco.
• Se encuentran involucrados los
tres segmentos centrales del
cordón sacro (S2 – S4 ) .

7. ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO
División Parasimpática

8. ANATOMÍA DEL PARASIMPÁTICO
División Parasimpática
• En la sustancia gris del tronco
del encéfalo , las fibras salen de
los nervios pares craneales : III,
VII, IX y X .
• En la sustancia gris de los
segmentos sacros de la medula
espinal (S2-S4) y nervios
esplacnicos pélvicos .
moc
facial
Glosofa.
vago

10. Anatomia del Parasimpático
Nervio Motor Ocular Común(III)
• Ubicado en el mesencéfalo.
• Atraviesa duramadre lateral al
diafragma de la silla turca por
encima de la hipófisis
• Abandona la cavidad craneal y
entra en la orbita atraves de la
fisura orbitaria superior .
• Se divide aquí en ramo superior
e inferior .

11. Anatomia del Parasimpático
Nervio Motor Ocular Común(III)
• El núcleo de edinger-westphal aloja
el cuerpo parasimpático pre
ganglionar
• Abandona el encéfalo a través del
pedúnculo cerebral medio.
• Pasa anterior , paralelo a la arteria
carótida interna en la pared lat. del
seno cavernoso .

12. Anatomia del Parasimpático
Nervio Motor Ocular Comun(III)
• La porción eferente somática
inerva músculos orbitales así
como constrictor de pupila .
• Las fibras preganglionares : se
dirigen al ganglio ciliar fibras
parasimpáticas .
• Las fibras postganglionares : a
músculos esfínter de pupilas .

16. Anatomia del Parasimpático
Nervio Facial (VII)
Es un nervio mixto: motor y
sensitivo y sensorial
ORIGENES REALES:
1; Núcleo motor del facial
2; Núcleo paras(salival superior)
3; Núcleo lacrimomuconasal
4; Tracto solitario

17. Anatomía del parasimpático
nervio facial(VII)
• Origen aparente

18. Anatomia del Parasimpático
Nervio Facial (VII)
• Ambos pasan a través del meato
auditivo interno , donde se
encuentra geniculado .
• El nervio egresa a través del
agujero estilomastoideo;inerva
los músculos de expresión facial
, cutáneo del cuello y estribo de
oído interno .

19. Anatomia del Parasimpático
Nervio Facial (VII)
• Fibras parasimpáticas
preganglionares : al ganglio de
Meckel
• Nervio de la cuerda del tímpano:
ganglios submaxilares,
sublinguales de la boca .
• Nervio intermedio : ganglio
geniculado – cuerda del
tímpano-lengua .

20. Anatomia del Parasimpático
Nervio Facial (VII)
Facial rama
temporal
g. parotida
Facial rama
cigomática
Facial Ramas
bucales
Facial Rama
maxilar inf.

21. Anatomia del Parasimpático
Nervio Facial (VII)

22. Anatomia del Parasimpático
• Porción sacra S2 S4
• Se encuentran en el asta lateral de la medula espinal se unen con los
nervios espinales.
• PLEXO PELVICO:
• La vejiga, próstata vejiga, vesículas seminales inervación motora.
• GENITALES EXTERNOS: Produce dilatación de los senos cavernosos.

23. Anatomía del Parasimpático - Glosofaríngeo
Emerge de la cara lateral de la médula oblongada y discurre anterior abandonando cráneo a través del foramen yugular
Origen aparente: a nivel del surco retroolivar (en el bulbo raquídeo) por encima del X nervio. Se dirige
anterolateralmente a la depresión triangular del acueducto coclear situada en la cara inferior de la porción petrosa del
hueso temporal.

24. Anatomía del Parasimpático - Glosofaríngeo
• Al principio descansa sobre el tubérculo yugular del hueso occipital y desciende abandonando el cráneo
por la parte anteromedial del agujero rasgado posterior, por delante del X y XI nervio.
• A su salida se dirige hacia adelante entre la V.Y.I y la art. carótida interna y desciende por debajo del
apófisis estiloides y sus músculos, para llegar al músculo estilofaringeo.

25. Anatomía del Parasimpático - Glosofaríngeo
• En este foramen se encuentran
los ganglios sup. e inferior
(sensitivos).
• Acompaña al estilofaringeo –
constrictores sup. y medio de
faringe –bucofaringe-lengua.

26. Anatomía del Parasimpático - Glosofaríngeo

27. Anatomía del Parasimpático -Glosofaríngeo (IX)
• Las fibras eferentes branquiales
del núcleo ambiguo pasan al
musculo estilofaringeo .
• Las fibras parasimpáticas
preganglionares del Núcleo
salival inferior – ganglio de
Arnold – Glándula parótida para
que secrete sáliva.

28. Anatomia del Parasimpático
- Glosofaríngeo (IX)
• A través del nervio de Hering
inervan receptores especiales del
cuerpo carótideo y seno carótideo,
relacionadas estas fibras con el
tracto solitario.
• Aferentes viscerales especiales
inervan las pápilas gustativas del
1/3 posterior de la lengua –núcleo
gustativo del tronco encefálico .

29. Anatomia del Parasimpático
Nervio Glosofaríngeo (IX)
cara posterior de faringe
glosofaríngeo

30. Anatomia del Parasimpático - Glosofaríngeo (IX)

31. Nervio timpánico de Jacobson
• Fibras parasimpático eferentes viscerales generales para la parótida y
aferente somáticas generales.
• Nace cuando el nervio IX pasa por foramen yugular presenta 2 ganglios:
superior( herinch) e inferior (petroso o anderesch) este ultimo se aloja en
fosita piramidal (borde posterior de hueso temporal).
• N. timpánico nace por debajo del ganglio petroso y se dirige hacia arriba
para perforar en el peñasco del temporal a través del conductillo timpánico
llegando a la caja timpánica y dentro de esa caja se ramifica y forma lo
que es el plexo timpánico.
• Plexo timpánico tiene 5 ramas: 2 anteriores, 2 posteriores y 1 superior.
Las 2 anteriores son: ramo tubárico, y ramo carótido-timpánico.
Las ramas posteriores : una se va a dirigir hacia la mucosa de la ventana oval y
la otra hacia la mucosa de la ventana coclear y la ultima rama que la superior
es la del nervio petroso menor.

32. Anatomia del Parasimpático - Glosofaríngeo

33. • Fibras parasimpáticas.
• Sale del peñasco del temporal a través del hiato del nervio petroso
menor luego de un corto trayecto este nervio sale del cráneo a través
del foramen oval o de un pequeño orificio propio de el y al salir se
encuentra con el ganglio ótico que es un pequeño engrosamiento
nervioso que es dependiente del nervio trigémino que esta justo en la
fosa cigomática, aquí las fibras parasimpáticas del nervio petroso
hacen sinapsis.
• A partir de allí las fibras nerviosas que le pertenecían al N. petroso
menor viajan a través del nervio auriculo-temporal ramo del
mandibular y llegan a la glándula parótida para inervarla
Nervio petroso menor

34. Anatomia del Parasimpático - Glosofaríngeo

35. Anatomía Glosofaríngeo

36. Anatomia del Parasimpático
Nervio Vago (X)
• El 75% de las fibras parasimpáticas.
• Origen Real :
- Fibras sensitivas: Tracto solitario y
van a sinaptar en sus 2 ganglios:
yugular (superior) y plexiforme
(inferior)
- Fibras parasimpáticas: Núcleo
visceral de Muller o dorsal de vago.
- Fibras motoras: Núcleo ambiguo.

37. • Origen Aparente :
Surco lateral del bulbo , entre la
oliva bulbar y el pedúnculo
cerebeloso inferior. Por debajo
del IX y por encima del XI.
Anatomía del Parasimpático
Nervio Vago (X)
TRAYECTO CRANEAL - CERVICAL
TORÁCICO
ABDOMINAL

39. Nervio Vago (X)
Surco retroolivaragujero yugular (penetran IX, X,XI, VYI y seno petroso inferior) X sale por el espacio
retroestiloides y recibe rama interna del nervio XI la cual se dirige a ganglio plexiforme. El X forma el paquete
vasculonervioso del cuello y a la altura de la articulación esternoclavicular derecha emite nervio laríngeo recurrente
abrazando la porción preescalenica de la A. subclavia. El X izquierdo pasa por dentro de la arteria subclavia y no
emite ninguna rama a esa altura. Ambos penetran por el orificio superior del tórax.

40. • Vago derecho: se alínea al lado
derecho pasando por detrás
de a vena braquiocefálica
derecha y v. cava superior;
posteriormente pasa por
detrás de bronquio derecho y
emite filetes nerviosos para el
plexo pulmonar y sigue
descendiendo haciéndose
posterior al esófago (plexo
esofágico) y penetra al hiato
esofágico del diafragma.
Nervio Vago (X)
• Vago izquierdo: pasa justo por
delante del cayado de la aorta
emitiendo el nervio laríngeo
recurrente izquierdo,
desciende pasa por detrás del
bronquio extrapulmonar
izquierdo (plexo pulmonar) y
sigue su trayecto anterior al
esófago y ayuda a formar el
plexo esofágico y penetra por
el hiato esofágico.

41. Anatomia del Parasimpático
Nervio Vago (X)
• El núcleo antiguo y el núcleo motor dorsal del nervio vago alojan a los
cuerpos parasimpáticos preganglionares relacionados con el décimo
par craneal .
• Las fibras nerviosas parasimpáticas preganglionares del núcleo
ambiguo establecen sinapsis con los cuerpos parasimpáticos
posganglionares situados en los ganglios cardiacos .
• Los axones parasimpáticos posganglionares salen de los ganglios e
inervan el nodo sinoauricular .

42. Nervio Vago (X): TRAYECTO ABDOMINAL
• Vago izq: al penetrar
por hiato esofágico se
divide en 3 ramos:
ramas para cara
anterior del cardías y
fondus, para la
curvatura menor del
estómago y rama
hepática
• Vago derecho: hiato
esofágicoramas:
- posterior del cardias
- De la tuberosidad mayor
del estómago
- De la rama del nervio
principal posterior de la
curvatura menor del
estómago
- Del plexo celíaco.

43. • El vago derecho va a dar una
rama en el 100% de los casos
que va a originar al ganglio
semilunar derecho donde va a
formar una asa.
• 45% de los casos el vago
derecho genera una rama para el
ganglio semilunar izquierdo.
• Por filetes parasimpáticos el
vago alcanza a inervar hasta el
ángulo esplécnico del colón.
Nervio Vago (X): TRAYECTO ABDOMINAL

44. Nervio Vago (X): Ramas colaterales
una vez que penetra por el
agujero rasgado posterior
ganglio yugular naciendo el
ramo meníngeo distribuyéndose
por la duramadre que se
encuentra en la proximidad del
seno lateral o transverso.

45. Nervio Vago (X): Ramas colaterales

46. Nace del ganglio yugular
penetra por el ostium
introitus (pequeño conducto
en la fosa yugular del
peñasco del temporal). El
ramo auricular penetra y se
comunica con el acueducto
de Falopio donde se
anastomosa con su
homólogo con la rama
auricular del facial. Esta rama
del nervio vago inerva
conducto auditivo externo y
pabellón de la oreja.
Nervio Vago (X): Ramo cervical

47. • Nacen del ganglio
plexiforme del X.
• Inervación motora de
todos los músculos
faríngeos y del velo del
paladar excepto al tensor
del velo del paladar
• Inervación sensitiva a la
mucosa faríngea.
Nervio Vago (X): Ramo cervical

48. • Son 2 ó 3: superior e inferior.
• A la altura del cayado de la aorta
forman el plexo cardíaco donde
hacen sinpasis los nervios cardíacos
parasimpáticos del vago y los
nervios cardíacos simpáticos de la
cadena cervical y forman el ganglio
cardíaco de wrisberg
Nervio Vago (X): Ramo cervical

49. • Inervación sensitiva de laringe.
• Nace por debajo del ganglio plexiforme
dirigiéndose hacia abajo y adelante y en
la proximidad de la membrana tirohioidea
se bifurca en rama interna y externa del
N. laríngeo superior.
• Rama interna penetra por membra
tirohioidea y da inervación sensitiva
general a la mucosa laríngea y en sus
terminaciones nerviosas van a estar los
corpúsculos de sensibilidad gustativa del
1/3 posterior de la lengua y las valleculas.
• Rama externa inerva de manera motora
al músculo cricotiroideo.
Nervio Vago (X): Ramo cervical: Nervio
laríngeo superior

50. • N. Laríngeo recurrente derecho nace de la porción preescalénica de la arteria subclavia y la
izquierda del borde inferior del cayado de la aorta . Ambos ascienden verticalmente entre un
canal traqueoesofágico y una vez que llega a la laringe y genera inervación motora de todos
excepto del cricotiroide que esta inervado por el laríngeo superior.
• A este nivel se forma también el asa de galeno por la anastomosis de la rama interna del nervio
laríngeo superior con la rama posterior del nervio laríngeo recurrente.
Nervio Vago (X): Ramo cervical

51. • Origen a nivel de la altura de la articulación esternoclavicular junto con el nervio
glosofaríngeo y cadena simpática forman el plexo carótideo común que regulan
movimiento de vasoconstricción, vasodilatación y cambios de presión.
Nervio Vago (X): Ramo cervical

52. Nervio Vago (X)

53. - En el esófago el X derecho se hace posterior y X izquierdo se hace anterior
forman el plexo esofágico. Fibras del X contribuyen a 2 plexos viscerales:
Mientérico de auerbach y submucoso de Meissner.
- Plexo mientérico de Auerbach contiene fibras motoras que se ubican entre las
capas de fibras longitudinales y circulares del esófago, responsables del
peristaltismo.
- Plexo submucoso de Meissner es simpático y parasimpático, controla las
glándulas que están en el epitelio del tracto digestivo desde el esófago.
- Hay zonas en donde ambos plexos se concentran más y esto es en los esfínteres
(cardias , el píloro, válvula ileocecal, y en el recto/ano).
Nervio Vago (X)

54. • Ambos vagos se sitúan a nivel del cuello a cada lado de la tráquea a esta altura
hay numerosos filetes nerviosos inervando a los bronquios/ hilios pulmonar
formando el plexo pulmonar (parasimpático: broncoconstricción )
Nervio Vago (X): Ramos torácicos

55. Nervio Vago (X): Ramos torácicos
Estos ramos cardíacos torácicos del vago derecho e izquierdo junto con los nervios
cardíacos simpáticos forman el plexo cardíaco; todas estas fibras nerviosas forman
el ganglio cardíaco de Wrisberg justo por debajo del cayado de la aorta y por
encima del tronco pulmonar.

56. Nervio Vago (X): Ramos intraabdominales

57. Nervio Vago (X): Ramos Intestinales

58. • Origen principal: vago derecho.
• Llega al intestino delgado y a la porción proximal del grueso incluyendo colón
transverso luego de haber pasado por los plexos celíaco, mesénterico superior e
inferior, asociados a las ramificaciones de las arterias de los mismos.
• Las fibras penetran por la pared del tubo digestivo haciendo contacto con la células
ganglionares de los plexos intrínsecos: Mientérico de Auerbach y submucoso de
Meissner.
• Fibras postganglionares regulan contractilidad muscular lisa intestinal y secreción de
las glándulas.
Nervio Vago (X): Ramos Intestinales

59. • Las fibras del X que forman parte del
plexo celíaco llegan a los órganos biliares
a través del ligamento gastrohepático y
terminan en las células ganglionares de la
pared de las vías biliares. Sus fibras
postganglionares inervan la musculatura
lisa de estos conductos.
Nervio Vago (X): Ramos para la vesícula biliar
y conductos biliares

60. Anatomia del Parasimpático
Nervio Vago (X)

61. Anatomia del Parasimpático
Nervio Vago (X)

64. Anatomía del Parasimpático
Bibliografía
• Neuroanatomía clínica . LANGE . Stephen G. WAXMAN . Mc Graw Hill
• Neuroanatomía clínica . María Patestas . Leslie Gartner .
• Moore . Anatomía con orientación clínica . 7° edición .
• Tratado de Fisiología Medica. Guyton . Decima edición
• Gran Atlas de McMinn de Anatomia Humana . Ocean centrum .

65. •GRACIAS …