HIGADO - VIAS BILIARES - PANCREAS - BAZO

1. ANATOMIA II
HIGADO - VIAS BILIARES - PANCREAS - BAZO
SEGUNDO “B”
DR. ARMANDO QUINTANA

2. HIGADO

3. EMBRIOLOGÍA
Primordio Hepático se origina de una lamina plana de células
endodérmicas en la superficie ventral del intestino anterior a la 4ta
semana de gestación

4. BREVE
RECUERDO

5.  Cara diafragmática:
◦ Lisa y forma de cúpula.
◦ Receso subfrénico.
◦ Lig. falciforme.
◦ Espacio subhepático.
◦ Receso hepatorrenal.
◦ Ligamento coronario.
◦ Ligamento triangular D e I.
◦ Lig. redondo del hígado.
 Cara Vísceral:
◦ Cubierta x peritoneo (Excepto V.B. / Hilio
hepático)
◦ Lig. hepatoduodenal : Hilio.
◦ Lig. Hepatogástrico: C. menor estómago.
◦ Lóbulo cuadrado, caudado, fosa para V.B

6. • Ligamentos
• L. Coronario.
• L. Triangular D e I.
• L. Falciforme.
• L. Redondo.
• L. Venoso.

7. La línea de Cantlie:
permite la división
funcional del hígado
en dos lóbulos.

8. SEGMENTOS DEL HÍGADO

9. EL LÓBULO IZQUIERDO
 Esta Dividido en dos sectores por la Cisura
portal izquierda en uno anterior y otro
posterior:
 EL SECTOR ANTERIOR: Se encuentra
dividido por la cisura umbilical en un
Segmento Medial (IV) del que parte anterior
corresponde al lóbulo cuadrado y un
Segmento Lateral ( III).
 EL SECTOR POSTERIOR: Constituye por
sí solo El segmento (II).

10. El lóbulo de SPILGEL (lóbulo
caudado), Segmento I.
Debe ser considerado un
sector autónomo, desde el
punto de vista funcional, y
que su vascularización
independiente de la
división portal, recibe
tanto del sector izquierdo
como del derecho

11. • Hilo hepático consta de arteria y vena hepáticas, vena porta, vasos linfáticos y el conducto
biliar que drena la bilis.
• Peritoneo Cápsula de Glison ó cápsula fibrosa perivascular: tejido conectivo fibroso

12. Irrigación
• A. Hepática D e I – A, Hepática propia – A. Hepática común – TC

13. DRENAJE VENOSO
Es independiente de las
Venas Suprahepáticas,
ya que drenan
directamente en la Vena
Cava Inferior.

14. LINFÁTICOS DEL HÍGADO
Los Colectores Superficiales: linfonodos hiliares y al pedículo
hepático, linfáticos latero aórticos derechos.
Los Colectores Profundos: son ascendente y descendente:
La Vía Ascendente: Siguen a las venas suprahepáticas, vena cava
inferior, y mediastino.
La Vía Descendente: rodea la vena porta y está prolongada abajo, por
linfáticos del pedículo hepático.

15. Inervación:
Simpático: FPG Celíaco.
Parasimpático: N. Vago.

16. VIAS BILIARES

17. VIAS BILIARES
INTRA HEPÁTICA.
• Origen. Canalículos biliares que se vierten en los conductillos
intralobulillares, que van convergiendo a los conductillos biliares
periportales que se anastomosan entre si pare formar conductos
biliares derecho e izquierdo.

18. VÍA BILIAR INTRA HEPÁTICA

19. VIAS BILIARES
EXTRA HEPÁTICA.
• Los dos conductos hepáticos se
reúnen para formar el Conducto
Hepático, segmento inicial de la
vía biliar principal.

20. LA VÍA BILIAR PRINCIPAL
Tiene un diámetro de 6mm. y una longitud de 8 a
10 cm en el adulto.
• Está dirigida de arriba abajo y describe una
curva cóncava a la derecha, se sitúa en el borde
libre del epiplón menor, antes de pasar por
detrás del duodeno, para quedar por detrás de la
cabeza del páncreas.
• Penetra luego dentro de este, donde se reúne con
el conducto de Wilson, en la cara posterointerna
de la segunda porción del duodeno.
• Los dos conductos desembocan en la ámpula de
Vater, que se abre en el intestino a nivel de la
Carúncula mayor.

21. RELACIONES DE LA VÍA BILIAR
PRINCIPAL
• La vía biliar principal con el pedículo hepático:
• Atrás.- al hiato de window.
Adelante.- el duodeno, orificio de salida del estómago, lóbulo
cuadrado, ocultan el pedículo.
Izquierda.- Epiplón menor y curvatura menor del estómago.
Derecha.- El borde libre del epiplón menor.

22. RELACIONES DE LA VÍA BILIAR
PRINCIPAL
Porción duodenopancreática
• La Vía biliar principal se separa de los otros elementos del
pedículo hepático:
Adelante cruza la cara posterior del duodeno.
Atrás se encuentra la fascia de Treitz.
Porción terminal es intrapancreatica, antes de atravesar la pared
duodenal.

23. RELACIONES DE LA VÍA BILIAR
PRINCIPAL
Segmento intraparietal
• EL coledoco y el conducto de Wirsung reunidos en un conducto
común, en el 90 % de los casos, atraviesa, la pared muscular
posterointerna de la segunda porción del duodeno y desemboca en
la Ampula de Vater.
Recordar que la papila tiene forma: Plana , Hemisférica, o
Papilar.
• Lo que el endoscopísta debe tener un gran entrenamiento visual,
pues dicha papila, no siempre es facil de visualizarla, entre los
plieges de la mucosa duodenal.

24. PANCREAS

25. • Es una glandula mixta de secrecion endocrina y exocrina.
• Por la porcion exocrina, origina el jugo pancreatico, que es
vertido en la 2da. porcion del duodeno
Se halla situado por
delante de los vasos
abdominales
Colocado
transeversalmente
entre la segunda
porcion del duodeno
y el bazo
• Se fija solidamente al
duodeno por medio de
tractos conjuntivos
• Tambien contribuyen los
vasos de la glandula
Por medio del
peritoneo se fija a la
pared posterior del
abdomen (cabeza y
cuerpo)
• La cola queda movil y
unida al bazo por los
vasos esplenicos

26. RELACIONES
La extremidad
derecha o cabeza
La extrmidad
izquierda o cola.
Una porcion
intermedia o cuerpo.

27. CABEZA DEL PANCREAS
Encajada entre las tres
primeras porciones del
duodeno
Mas voluminosa
del pancreas
De ella, parten los dos
conductos que
desembocan de este

28. CUERPO DEL PANCREAS
• Parte central del pancreas
• Se extiende desde la cabeza, a lo que lo une una parte mas
estrecha o istmo del pancreas, hasta su cola
• Su cara anterior esta cubierta por el peritoneo

29. COLA DEL PANCREAS
• Extremo mas delgado del pancreas
• Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda

30. CONDUCTOS ESCRETORES
• Conducto pancreatico principal o de Wirsung
• Conducto que recorre todo el pancreas, desde la cola hasta la
cabeza
• Recoge la secrecion que produce cada una de las unidades
secretoras, o acinis
• Este termina en el duodeno, donde vierte la secrecion pancreatica
atraves de la papila mayor o de Vater, junto al conducto coledoco.
• En su parte terminal presenta, al igual que el conducto coledoco
un pequeno esfinter muscular que se abre solo cuando se precisa
la accion del jugo pancreatico

31. BAZO