Este documento define y describe varios trastornos hemodinámicos como el edema, la hiperemia, la hemorragia, la trombosis, la embolia, el infarto y el shock. Explica su fisiopatología y características morfológicas macro y microscópicas, y correlaciona estos trastornos con la clínica.

1. Trastornos Hemodinámicos Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.

2. Objetivos Definir los trastornos Hemodinámicos Comprender su fisiopatología Conocer la morfología Correlacionar con la clinica

3. Trastornos Hemodinámicos Edema Hiperemia / congestión Hemorragia Trombosis Embolia Infarto Shock

4. Edema Es la acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial. Aumento de la presión hidrostática Disminución de la coloidosmótica Obstrucción linfática Retención de sodio Inflamación Fisiopatologia

5. Edema GENERALIZADO cardíaco hepático renal desnutrición LOCALIZADO trombosis venosa alérgico bloqueo linfático inflamatorio

6. Liquido en Cavidades Hidrotórax Hidropericárdio Ascitis Hidrartrosis Hidrocele Anasarca ( generalizado-grave)

7. Edema Macroscopicamente Órganos pálidos Aumento de tamaño Aumento de peso Al corte: escurre liquido Microscopia Ciplasmas claros Separación de los elementos de la matriz extracelular.

8. Filaria Kwashiorkor alergico

9. Edema Agudo de Pulmon Rx Macro Micro

10. Hiperemia / Congestión Es el aumento del volumen sanguíneo en los vasos dilatados de tejidos u órganos .

11. Hiperemia / Congestión Hiperemia Proceso activo. Dilatacion arterial y arteriolar-capilar Ej: Fisiológica : ejercicio. Patológica: inflamación Macroscopia: Dá al órgano un color más rojizo Congestión (o hiperemia pasiva) Local : trombosis venosa (agudo), varices (cronico) Sistemica: insuficiencia cardiaca (agudo/ cronico)

12. Macro Aumento de peso y tamaño Trayectos vasculares dilatados y tortuosos Color rojo o rojo azulado Micro Capilares dilatados e repletos de sangre Puede asociarse a edema y/o hemorragia Hiperemia / Congestión

13. Conjuntival Bazo Anexohisterectomia Apendice cecal

14. Congestión crónica hepática

15. Hemorragia Es la extravasacion de sangre del aparato circulatorio hacia el Exterior, Interior o a un tejido Causas Angiopatia Coagulopatía Mixta

16. Hemorragia Externa Heridas : superficiales, profundas A través de orificios naturales Oido: otorragia Nariz : epistaxis Boca : hemoptisis (ap. resp.) h ematemesis (ap. digest HDA ) Ano : proctorragia (heces rojas , HDB) melena (heces oscura , HDA) Uretra : hematuria G. Femenino : ginecorragia

17. Hemorragia Interna Debajo de la capsula de un órgano Hacia una cavidad: hemotorax, hemoperitoneo, hemartrosis Hacia un conducto: tubo digestivo, bronquio

18. Hemorragia Pulmonar

19. Hematoma: colección de sangre localizada en el intersticio de un tejido u organo (superficial o profundo ) de > 3 cm. Ø Hematoma superficial: piel, mucosa, serosas Según su tamaño pueden ser : Hemorragia Petequias 1 a 2 mm Ø, Purpura 3 a 10 mm Ø, Equimosis 10 a 20 mm Ø

20. Trombosis Es la activación impropia de los mecanismos hemostáticos normales con la formación de un coagulo intravascular y/o intracardiaco en el organismo vivo. Reguladas por 3 componentes La pared vascular Las plaquetas La cascada de la coagulación

21. Patogenia Triada de Virchow LESION ENDOTELIAL TROMBOSIS FLUJO SANGUINEO ANORMAL HIPERCOAGULABILIDAD

23. Trombos Coagulo sanguineo adherido a la pared vascular que ocluye total o parcialmente la luz del vaso. Forma y tamaño variables. Cabeza: adherida; Cola no bien adherida. Constituidos por elementos de la sangre (GR, GB, plaquetas, fibrina) que pueden o no estar organizados en bandas oscuras y claras (Lineas de Zhan)

24. Blanco Arteriales : coronarias, cerebrales, femorales Tienden a ser oclusivos Firmemente adheridos Gris blanquecino Rojo Venosos Miembros inferiores (90%) Molde largo de las venas Menos adheridos Contienen más eritrocitos Trombos

25. Trombo: Evolución Progresión: ↑ tamaño, oclusión total Resolución: fibrinolisis Fragmentación: embolización arterial: circulación mayor, distal venoso: circulación menor, pulmón Organización: ↑ lineas de Zhan Recanalización: reperfusión

26. Trombosis venosa profunda

27. Tromboembolismo pulmonar

28. Trombosis de art. coronaria

29. Embolia Es la oclusión de un vaso por la impactación de una masa (émbolo) transportada por la corriente sanguínea a un sitio distal al punto de origen.

30. Tromboembolismo sistemico E. septico E. grasa E. gaseosa. Enf de los buzos

31. Infarto Es un área de necrosis isquémica causada por la oclusión del riego arterial o del drenaje venoso en un tejido. Tipos Rojos : hemorrágicos (circulación anastomótica, obstrucción venosa) Blancos : anémicos (circulación terminal) Blandos : sépticos

32. Infarto renal Riñon Miocardio

33. Infarto Hemorragico Intestino I. intestinal I. pulmón

34. Shock o colapso circulatorio Es un estado de insuficiencia circulatoria periferica , por falta de correlacion entre el contenido circulante (sangre) y continente (a-parato circulatorio). Que disminuye la entrega de oxigeno a los tejidos llevandolos a la hipoxia tisular , acidosis celular y si se prolonga a la muerte .

35. Cardiogenico Infarto de miocardio Hipovolemico Hemorragias, quemaduras Endotoxico Sepsis por bacilos gram (-) Anafilactico Hipersensibilidad por Ig E Neurogenico Sepsis por bacilos gram (-) Shock: Tipos

36. Shock. Fases Inicial no progresiva: mecanismos neurohumorales con gasto cardiaco normal Progresiva: hipoxia tisular generalizada, acidosis celular y metabolica Irreversible: liberación de enzimas lisosomales

37. Necrosis Tubular Aguda

38. Pulmon de Shock

39. Muchas gracias