descripción anatómica del hígado y la vesícula

1. Hígado y Vesícula Biliar
Profesor: René Balbontín E.

2. Hígado, Generalidades
Glándula mayor del organismo
Pesa 1500 grs. aproximadamente
Situado en el cuadrante superior derecho
e izquierdo (sobre todo en el derecho)
Debajo del diafragma y separado de este
por la pleura, pericardio, pulmones y
corazón
Deposita glucógeno y segrega bilis

3. La bilis pasa del hígado a los conductos
hepáticos derecho e izquierdo
Los anteriores se unen para formar el
conducto hepático común
El conducto Hepático común se une con
el conducto cístico formando el conducto
colédoco o biliar.
La vesícula biliar almacena y concentra la
bilis, absorbiendo aguas y sales
Hígado, Generalidades

4. Vesícula Biliar
Duodeno
Conducto Biliar ó Colédoco
Ligamento hepatoduodenal
Conducto Cístico
Conducto hepático Común
Conducto hepático derecho e izquierdo
Papila duodenal

5. Cuando el alimento llega al duodeno la V.
biliar le envía la bilis concentrada por los
conductos cístico y colédoco.
Hígado, Generalidades

6. Posee una cara diafragmática
(anterosuperior y posterior) y otra Visceral
(posteroinferior)
Hígado, Caras

7. Funcionalmente se divide en dos partes
independientes, derecha e izquierda
(lóbulos portales)
Cada parte dispone de su propia
irrigación (arteria hepática y vena porta) y
de su propio drenaje (venoso y biliar)
Según la terminología actual la parte
izquierda comprende el lóbulo caudado y
casi todo el lóbulo cuadrado
Hígado, Funcionalidad

8. •El lóbulo izquierdo anatómico queda
separado de estos lóbulos, en la cara
viceral por las fisuras del ligamento redondo
y del ligamento venoso y en la cara
diafragmática por la inserción del ligamento
falciforme.
•Ligamento redondo es el resto fibroso de la
vena umbilical que transportaba sangre rica
en oxígeno y nutrientes a la placenta del
feto.
Hígado, Funcionalidad

9. •Ligamento venoso es el resto fibroso del
conducto venoso fetal que derivaba la
sangre de la vena umbilical a la vena cava
inferior.
•Hilio hepático es una fisura transversa de la
cara visceral del hígado situada entre los
lóbulos caudado y cuadrado, por allí entran
la vena porta y la arteria hepática y salen
los conductos hépáticos y vasos linfáticos.
Hígado, Funcionalidad

10. Lóbulos

11. Hígado, Relaciones Peritoneales
•Omento menor envuelve la triada portal
(conducto colédoco, arteria hepática y vena
porta), va desde el hígado hasta la curvatura
menor del estómago y los primeros cms de la
porción superior del duodeno.
•Ligamento hepatoduodenal comprende el
borde libre y grueso del omento menor y se
extiende entre el hilio hepático y el duodeno,
encierra la triada portal, algunos ganglios y
vasos linfáticos y el plexo nervioso.

12. Ligamento hepatogástrico comprende el resto
del omento menor, en forma de lámina y se
extiende entre el surco del ligamento venoso
del hígado y la curvatura menor del estómago.
Hígado, Relaciones Peritoneales

13. Hígado, Relaciones Linfáticas
El hígado es un gran productor de linfa, una
cuarta parte a la mitad de la linfa del conducto
torácico proviene del hígado
Los vasos linfáticos del hígado aparecen
como superficiales y profundos.

14. Conductos
y
Vesícula Biliar

15. Conductos
•La función digestiva del hígado consiste en
producir bilis, secreción verde amarillenta al
duodeno.
•La bilis se deposita en la vesícula biliar, que
la libera cuando ingresa grasa al duodeno.
•La bilis emulsiona la grasa y la distribuye por
el instestino distal para su digestión y
absorción posterior.
• El tejido hepático se describe como lobulillos
hepáticos hexagonales.

16. •Cada lobulillo tiene una vena central de
donde se irradian los sinusoides y las láminas
de hepatocitos
•Los lobulillos en sí no son unidades
estructurales del hígado ni tampoco
representan una unidad funcional, sin
embargo ayuda a la descripción del hígado.
•Los hepatocitos segregan bilis en los
canalículos biliares.
Conductos

17. •Los canalículos drenan hacia los condutillos
biliares interlobulillares y luegos a otros de mayor
tamaño de la tríada portal intrahepática, que se
unen para formar los conductos hepáticos
iquierdo y derecho, que drenan los lóbulos
respectivos.
•Al abandonar el hilio el conducto hepático
izquierdo y derecho se unen en el conducto
hepático común.
•El conducto hepático común recibe el conducto
cístico formando el conducto colédoco.
Conductos

20. Conducto Colédoco
•Antiguamente denominado conducto biliar
común.
•Su longitud varía entre los 5 a 15 cm.
•Desciende a la porción posterior superior del
duodeno y reside en un surco en la cara
posterior de la cabeza del páncreas.
•Entra en contacto con el conducto pancreatico
principal, a la izquierda de la porción
descendente del duodeno
•Ambos conductos se unen para formar la
ampolla hepatopancreática. (de Vater)

21. Conducto Colédoco
•El extremo distal de la ampolla desemboca en el
duodeno por la papila mayor.
•El músculo que rodea el extremo distal del
conducto forma el esfinter del colédoco,
pudiendo contraerse e impidiendo el paso de la
bilis.

22. Vesícula Biliar
•De 7 a 10 cm de longitud.
•Se ubica en la fosa de la vesícula biliar, cara
visceral del hígado.
•Entre la unión del lóbulo derecho e izquierdo.
•Tiene forma de pera y con una capacidad de
hasta 50 ml de bilis.
•Tiene 3 partes:
•Fondo
•Cuerpo
•Cuello

23. •Fondo: o extremo ancho se proyecta desde el
borde inferior del hígado y se ubica en el vértice
del 9° cartílago costal.
•Cuerpo: Contacta con la cara visceral del
hígado, colon transverso y porción superior del
duodeno.
•Cuello: Estrecho, afilado y se dirige al hilio
hepático, se dobla en forma de S y se une al
conducto cístico. La mucosa del cuello se
Vesícula Biliar

24. La Válvula Espiral: mantiene abierto el conducto
cístico para que la bilis pueda pasar fácilmente a
la vesícula en los momentos que se cierren el
esfínter del colédoco o el esfínter
hepatopancrático.
Vesícula Biliar

25. Páncreas

26. Páncreas, generalidades
• Glándula digestiva accesoria y elongada.
• Posición retroperitonial, cruzando transversalmente
la pared posterior del abdomen.
• Detrás del estómago, a la derecha del duodeno y a
la izquierda del bazo
• Produce: 1) una secreción exocrina (jugo
pancreático) que penetran al duodeno por los
conductos pancreáticos principal y accesorio. 2)
Secreciones endocrinas (glucagón e insulina) que
pasan a la sangre.

27. Páncreas, generalidades
• Descriptivamente se divide en 4 zonas:
• Cabeza
• Cuello
• Cuerpo
• Cola
• Cabeza del páncreas: se abrazada por la curva en C
del duodeno, se inserta firmemente a la cara medial
de las porciones horizontal y descendente del
duodeno.

28. Páncreas, generalidades
• Por su cara posterior reposa sobre la vena cava
inferior, Arterias y venas renales derechas y vena
renal izquierda.
• Cuello del páncreas: es corto (1,5 a 2 cm), oculta los
vasos mesentéricos superiores, los cuales dejan un
surco en su cara posterior.
• Su cara anterior se encuentra revestida de peritoneo
y adyacente al píloro gástrico.

29. Páncreas, generalidades
• Cuerpo del páncreas: ubicado a la izquierda de los
vasos mesentéricos superiores, cruzando la aorta y la
vértebra L2.
• Su cara anterior se encuentra cubierta de peritoneo
y forma parte del lecho gástrico.
• Su cara posterior carece de peritoneo y establece
contacto con la Aorta, mesentérica superior, glándula
suprarrenal izquierda, riñón izquierdo y vasos renales

30. Páncreas, generalidades
• Cola del páncreas: Anterior al riñón izquierdo, se
relaciona estrechamente con el hilio esplénico y la
flexura cólica izquierda.
• Es bastante móvil, suele ser roma y gira en sentido
superior.

32. Conductos pancreáticos
• El conducto pancreático principal comienza en la
cola del páncreas, siguiendo por el parénquima
glandular hasta llegar a la cabeza donde dobla hacia
abajo relacionandose estrechamente con el conducto
biliar.
• Ambos conductos se unen formando la ampolla
hepatopancreática, que es muy corta y se abre a la
porción descendente del duodeno, encima de la
papila mayor del duodeno

33. Conductos pancreáticos
• El esfínter del conducto pancreático (alrededor de la
porción terminal del conducto pancreático), el
esfínter del conducto biliar (alrededor de su porción
terminal) y el esfínter hepatopancreático (alrededor
de la ampolla respectiva), son músculos lisos que
controlan el flujo del jugo pancreático y biliar hacia
el duodeno.

34. Conductos pancreáticos
• Conducto pancreático accesorio: Drena el gancho y
la parte inferior de la cabeza del páncreas
desembocando en el duodeno.
• Generalmente se comunica con el conducto
principal, aunque a veces el principal es mas pequeño
y no se comunica con el accesorio.