Para el estomatologo general y el cirujano maxilofacial en especial requieren de bases anatomicas de la region orofacial como la inervacion de la zona para realizar diagnosticos y tratamientos quirurgicos.
El nervio trigémino es el quinto par craneal, es un nervio mixto que que transmite la sensibilidad de la cara, las órbitas y las fosas nasales, y lleva incitaciones motoras a los músculos masticadores.
Para el estomatologo general y el cirujano maxilofacial en especial requieren de bases anatomicas de la region orofacial como la inervacion de la zona para realizar diagnosticos y tratamientos quirurgicos.
El nervio trigémino es el quinto par craneal, es un nervio mixto que que transmite la sensibilidad de la cara, las órbitas y las fosas nasales, y lleva incitaciones motoras a los músculos masticadores.
Las mejoras recientes en las técnicas por imagen han cambiado ahora el abordaje de las lesiones penetrantes del cuello hacia una actitud más conservadora.
Los desarreglos internos de la articulación temporomandibular se originan por una relación anormal entre el cóndilo, la cavidad glenoidea, la eminencia y el disco articular; siendo el más común el desplazamiento del disco articular.
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La artrocentesis es una técnica mínimamente invasiva aplicada a la ATM con excelentes resultados. Aunque la técnica debería denominarse “artrolavado”, ya que combina no sólo la instilación de sustancias, sino el lavado de agentes inflamatorios y degenerativos acumulados en su interior en casos avanzados.
La OSTEOARTROSIS (OA) es una enfermedad crónica debilitante que produce alteración de la estructura articular por degradación y pérdida del cartílago articular, cambios en el hueso subcondral e inflamación secundaria de la membrana sinovial y otros tejidos blandos. La OA es un hallazgo frecuente en las articulaciones temporomandibulares (ATMs).
Los aneurismas venosos adquiridos de la vena yugular externa son raros y pueden presentarse espontáneamente en pacientes adultos después del cateterismo percutáneo de la vena yugular interna.
Los ANTROLITOS MAXILARES (AM) son masas calcificadas que se encuentran en el seno maxilar y resultan del depósito de sal mineral alrededor de un cuerpo extraño (origen exógeno) o moco retenido (origen endógeno.
El queratoacantoma es una neoformación crateriforme epidérmica, caracterizada por crecimiento rápido e involución espontánea. La naturaleza del queratoacantoma ha sido motivo de controversia desde su descripción original: ¿se trata de una lesión exofítica pseudomaligna, con potencial de auto involucionar? o ¿Se trata de una lesión pseudobenigna que evoluciona a carcinoma epidermoide invasor?
El carcinoma adenoideo quístico, es una neoplasia epitelial maligna que se origina en las glándulas salivales. La localización más frecuente es la glándula parótida 30%, al igual que la submandibular y 40% son tumores de glándulas salivales menores (del paladar duro y la lengua), solo cerca del 1% de los tumores de glándulas sublinguales es de este tipo.
El quiste epidérmico de inclusión, se origina por la proliferación de las células epidérmicas superficiales dentro de la dermis y su contenido es queratina. Se pueden encontrar casi en cualquier parte de su cuerpo pero son más frecuentes en la cabeza, cuello y espalda. El tratamiento es quirúrgico.
Esta revisión resume la fisiopatología, los hallazgos clínicos y el tratamiento de la displasia fibrosa, con énfasis en las manifestaciones craneofaciales y orales de la enfermedad.
TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO PRIMARIO Y NO SINDRÓMI...Edwin José Calderón Flores
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ESTUDIO DE CASO DE CIRUGÍA PLÁSTICA: REVISIÓN DE CICATRIZ CON CIERRE GEOMÉTRI...Edwin José Calderón Flores
Las técnicas más comunes para cambiar una cicatriz facial lineal adversa se basan en varias geometrías como la revisión de la cicatriz por Z-plastia, W-plastia y el cierre geométrico de líneas discontinuas. Cada uno de estos tiene un papel que desempeñar en la revisión de cicatrices y no todos se aplican a todas las cicatrices faciales.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
PRESENTACION DE LA SEMANA NUMERO 8 EN APLICACIONES DE INTERNET
ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES
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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CURSO: ANATOMIA HUMANA II
I-2011
ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES
Dr. Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial
El estudio de los músculos que mueven la articulación temporomandibular y que están ligados a la
mandíbula es importante, como elemento previo al conocimiento de la fisiología de la articulación y
sus movimientos.
Los movimientos mandibulares son producto de una musculatura altamente especializada con un
alto grado de sincronización. Los músculos pueden ser clasificados como:
a) Motrices: que por su contracción producen un movimiento
b) Antagonistas: son los que se relajan para permitir el movimiento
c) Sinergistas: se contraen simultáneamente con los motrices para auxiliarlos en sus
movimientos.
Los músculos masticadores están representados por él:
a) Grupo superior o cráneomandibulares: integrado por los clásicamente denominados
masticadores (temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral).
b) Grupo inferior o hiomandibulares: formado por los suprahioideos (digástrico, milohioideo y
genihioideo).
Todos los músculos que participan de los movimientos de elevación se insertan en la rama
ascendente del maxilar inferior y por su otro extremo en el cráneo, mientras que los que actúan de
descenso (excepto el pterigoideo lateral) lo hacen en el cuerpo del maxilar inferior y por su otro
extremo van a insertarse en el hueso hioides.
GRUPO SUPERIOR:
1. Temporal. Aplanado, en abanico, ocupa la fosa temporal.
Inserciones.
Por arriba:
a) Fosa temporal, desde la línea curva temporal inferior hasta la cresta esfenotemporal.
b) Aponeurosis temporal, (en los dos tercios superiores de su cara interna); y
c) Arco cigomático, en el tercio medio de su cara interna (fascículo yugal).
Desde sus puntos de inserción, los haces musculares se dirigen hacia la apófisis coronoides, siendo
casi verticales las anteriores, oblicuos hacia abajo y adelante los medios, y horizontales los
posteriores.
Por abajo:
En la apófisis coronoides: a) bordes anterior y posterior, parte superior de la cara externa y b) En
toda la extensión de la cara interna (cresta temporal) hasta alcanzar el trígono retromolar, por
detrás de la cara distal del tercer molar.
Las porciones que se insertan en el borde anterior y en la cresta temporal divergen hacia abajo
formando una V invertida, cuyas ramas circunscriben la fosa retromolar.
Inervación. Tres temporales profundos (anterior, medio y posterior) ramas del V3.
Acción. Ascenso (fibras verticales del temporal), ascenso y retropulsión (fibras oblicuas),
retropulsión (fibras horizontales), cuando ha sido propulsado por los pterigoideos externos. Dado
que la angulación de sus fibras musculares es variable, el músculo temporal es capaz de coordinar los
movimientos de cierre. Así pues, se trata de un músculo de posicionamiento importante de la mandíbula.
Por sus fibras musculares largas produce movimientos mandibulares rápidos y cortos, pero no tan
poderosos como el masetero y el pterigoídeo interno.
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2. Masetero. Es el más potente de los masticadores. Es un músculo corto, adosado a la cara
externa de la rama ascendente del maxilar inferior.
Inserciones. Comprende dos fascículos.
a) El fascículo superficial o anteroexterno, con fibras de dirección oblicua, se extiende del
borde inferior del arco cigomático (en su sector malar) a la cara externa de la rama ascendente
del maxilar inferior cerca a su ángulo.
b) El fascículo profundo o posterointerno, con fibras de dirección vertical, se extiende desde el
borde inferior del arco cigomático (en su sector temporal) a la cara externa de la rama
ascendente del maxilar inferior.
Ambos fascículos tienen fibras musculares cortas pero capaces de ejercer fuerzas de contracciones
largas y poderosas, sobre los molares y la articulación temporomandibular.
Aponeurosis Maseterina. Esta aponeurosis tiene la misma forma y las mismas dimensiones que
el masetero. Inserta por arriba en el arco cigomático, por abajo en el borde inferior del maxilar y
por detrás en el borde parotídeo, se fusiona por delante con la aponeurosis buccinadora, formando
así para el músculo masetero una especie de vaína, abierta únicamente a nivel de la escotadura
sigmoidea.
Inervación. Nervio maseterino, rama del V3.
Acción. Los fascículos profundos intervienen simultáneamente en los movimientos de ascenso y
retropulsión; y de lateralidad centrifuga contrayéndose unilateralmente. Los fascículos superficiales
participan en el movimiento de propulsión, ascenso y lateralidad centrípeta en el lado contrario al
fascículo profundo. Durante el movimiento de lateralidad centrifuga hacia la derecha, el fascículo
superficial del masetero izquierdo resulta más activo que el correspondiente del lado derecho,
mientras que los fascículos profundos se comportan exactamente a la inversa.
3. 3
Los músculos temporal y el masetero tienen no solamente un interés funcional, sino también
estético, puesto que su atrofia o hipertrofia modifica el contorno facial, Además, por la condición de
estar inervados por trigémino pueden ser empleados como sustitutos de los músculos de la mímica
en el tratamiento de le parálisis facial.
3. Pterigoideo medial o interno. Situado en la por dentro de la rama ascendente del maxilar
inferior y tiene la misma disposición que el masetero (masetero interno de algunos autores).
Inserciones.
a) Por arriba: en la fosa pterigoidea.
b) Por abajo: cara interna de la rama (ángulo).
Inervación. Rama del V3.
Acción. Es similar a la del músculo masetero (elevador de la mandíbula), no siendo tan acentuada
y llevando con su contracción la mandíbula hacia arriba y adelante, funcionando sinérgicamente
con éste. Participa en los movimientos de lateralidad. También es activo en la protrusión de la
mandíbula. La contracción unilateral producirá un movimiento de medioprotrusión mandibular.
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4. Pterigoideo lateral o externo. Tiene la forma de un cono, cuya base corresponde al cráneo y
el vértice al cóndilo. Ocupa la fosa cigomática.
Inserciones. Empieza por dos fascículos que parten de la base del cráneo:
a) Fascículo superior (esfenoidal): En la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides.
b) Fascículo inferior (pterigoideo): En la cara externa del ala externa de la apófisis
pterigoides.
Estos dos fascículos se dirigen hacia atrás en busca de la ATM, insertándose el fascículo superior
en la cápsula articular y la zona anterior del disco y; el inferior en el cuello del cóndilo (fosita
pterigoidea).
Inervación. Temporobucal, rama del V3.
Acciones. El pterigoideo externo fascículo inferior se contrae simultáneamente durante el
descenso y propulsión (mueve el complejo cóndilo-disco hacia delante). La contracción aislada de
una de ellos, movimiento de lateralidad o diducción.
Las fibras horizontales del músculo temporal actúan como antagonistas de este músculo,
retruyendo la mandíbula cuando ésta ha sido desplazada hacia adelante por acción de los
pterigoídeos externos.
El pterigoideo lateral fascículo inferior solo entra en acción junto con los músculos elevadores y
estabiliza el complejo cóndilo-disco. Es muy activo al morder con fuerza y al mantener los dientes juntos.
Morder con fuerza es el movimiento que comporta el cierre de la mandíbula contra una resistencia, por
ejemplo al masticar o al apretar los dientes.
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GRUPO INFERIOR: (Músculos suprahioideos)
Son cuatro: digástrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo.
1. Digástrico. Forma un arco de concavidad hacia arriba.
Inserciones. Consta de dos porciones o vientres.
a) Vientre posterior: se inserta en la parte interna de la apófisis mastoides (ranura digástrica); y
se dirige hacia abajo y adelante, formando un tendón que atraviesa al músculo estilohioideo en su
inserción sobre el hioides, y llega así a la parte superior del hioides.
b) Vientre anterior: el tendón anterior, da origen a un cuerpo muscular, que se dirige hacia
arriba y adelante y va a insertarse en la fosita digástrica, ubicada en el borde basilar de la
mandíbula a ambos lados de la sínfisis.
Inervación. Vientre posterior por VII y IX. Vientre anterior por el nervio milohioideo rama del V3.
Acción. El vientre anterior, lleva la mandíbula hacia abajo y hacia atrás, cuando el hueso hioides
ha quedado fijo en posición por acción de los músculos estilohioídeos e infrahioídeos; fijándose en
el maxilar inferior, eleva el hioides, necesario para la deglucion. El vientre posterior arrastra al
hioides hacia atrás.
2. Milohioideo. Es un músculo aplanado, delgado, cuadrilátero. Forma el piso de la boca.
Inserciones. En la línea oblicua interna (milohioidea) del maxilar inferior, en el hioides y en la
línea blanca suprahioidea.
Inervación. Por el nervio milohioideo rama del V3.
Acción. Es depresor de la mandíbula si tomo por punto fijo el hueso hioides, que ha sido
previamente fijado por acción de los infrahioideos. En caso contrario, si toma por punto fijo la
mandíbula es elevador del hioides, estabilizando y elevando la lengua durante la deglución.
3. Genihioideo. Situado por encima del precedente.
Inserciones. En las apófisis geni inferiores del maxilar inferior, y en la cara anterior del hioides.
Inervación. Por el hipogloso.
Acción. Depresor del maxilar inferior si toma por punto fijo el hioides, y elevador del hioides si se
fija en el maxilar inferior.
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En general, los músculos que van de la mandíbula al hueso hioides se denominan suprahioideos, y los que
van del hueso hioides a la clavícula y al esternón se denominan infrahioideos. Los músculos suprahioideos e
infrahioideos desempeñan un importante papel en la coordinación de la función mandibular.
Otros músculos importantes, como el esternocleidomastoideo y los posteriores del cuello, también
desempeñan un importante papel en la estabilización del cráneo y permiten que se realicen
movimientos controlados de la mandíbula. Existe un equilibrio dinámico finamente regulado entre
todos los músculos de la cabeza y el cuello, y ello debe tenerse en cuenta para comprender la
fisiología del movimiento mandibular. Cuando una persona bosteza, la cabeza se desplaza hacia
atrás por la contracción de los músculos posteriores del cuello, lo cual eleva los dientes del maxilar
superior. Este sencillo ejemplo pone de relieve que incluso el funcionamiento normal del sistema
masticatorio utiliza muchos más músculos que los estrictamente considerados masticadores. Al
conocer esta relación, puede comprenderse que cualquier efecto en la función de los músculos de
la masticación también produce un efecto sobre otros músculos de la cabeza y el cuello.
BIBLIOGRAFIA
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2. VELAYOS, JOSE L. ANATOMIA DE LA CABEZA. 4ª Edic. Ed. El Ateneo; 2007.
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5. ROUVIERE H. ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. Tomo
1. Cabeza y Cuello. Ed. Bailly-Bailliere. 2005
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Ateneo; 1994.
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1975.
8. JEFFREY P. OKESSON. TRATAMIENTO DE OCLUSIÓN Y AFECCIONES
TEMPOROMANDIBULARES 6ª Ed. Elsevier Mosby