Doy un recuento de la anatomia de la pared anterolateral del abdomen, toda la informacion pertenece a el libro de anatomia Moore.

1. Pared Anterolateral del
abdomen.
Estudiante de medicina: Daniel Santana Ayala.
Alumno viene de "a" (sin) y "lumno" (luz) = "Sin Luz".

2. Indice.
• Vision general.
• Anatomia de superficie.
• Fascias de la pared anterolateral.
• Musculos del abdomen.
• Vascularización e inervación.
• Clinico.

3. VISION GENERAL.

4. Generalidades.
Torax – Pelvis.
Receptaculo dinamico y flexible.
Contiene:
-S. Digestivo (MAYORMENTE).
-S.Urogenital (VEJIGA-URETERES).

5. Delimitaciones.
MUSCULAR.
-Paredes --> musculo-aponeurótica antero-
lateral (Sin limite).
-Superior --> Diafragma.
-Inferior --> músculos de la pelvis.
OSEO.
-Superior --> Borde inferior del esqueleto
torácico (7°-10°-Apofisis X.).
-Inferior --> cintura pélvica, ligamento Inguinal.
-Posterior --> columna vertebral lumbar.

6. Funciones.
Envuelve y protege su contenido.
Flexibilidad -->
-Respiracion.
-Postura.
-Locomoción.

7. Presión intra-adbominal.
• Contracción voluntaria o refleja (techo,
paredes anterolaterales y suelo) = ↑ presión.
Expulsar:
-Aire del tórax (pulmones y bronquios).
-Fluidos (orina o vomito).
-Gases.
-Heces.
-Fetos (parto).

8. Paredes abdominales.
musculoaponeuroticas (dinámicas y de varias
capas):
Se contraen --> ↑ presión intra-abdominal.
Se distienden --> expansiones --> Ingestión,
embarazo, acumulación de grasa o patologías.

9. Membrana serosa o
peritoneo.
Recubre:
-caras internas de órganos (situados en pared
posterior).
-Pared anterolateral del abdomen.
Se refleja sobre las vísceras abdominales
(estomago, intestino, hígado y bazo).

10. Cavidad
peritoneal.
Entre --> Paredes / Visceras.
Saco o espacio virtual --> líquido
extracelular (parietal) --> lubricar la
membrana.
Funcion:
-Movimiento libre en la digestión.
-Flexiones bilaminares (peritoneo-paredes-
vísceras) --> Paso de Vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios.
-Contiene grasa (Paredes-vísceras-
peritoneo).

11. CAVIDAD ABDOMINAL.
-Cavidad abdominopélvica (diafragma abdominal -->
diafragma pélvico).
- Sin suelo --> Abertura superior de la pelvis + Promontorio.
-Protección ósea:
Superior: 4° espacio intercostal --> bazo, hígado, riñones y
estomago.
Inferior: Pelvis mayor --> parte del íleon, ciego y colon
sigmoide.
-Órganos digestivos, órganos urogenital y bazo.

12. ANATOMIA DE
SUPERFICIE/TOPOGRAFIA
.

13. 9 REGIONES.
Flanco
izquiero.
Flanco
derecho.
Mesogastrio

14. 4 PLANOS (Delimitan Regiones).
-Dos sagitales (verticales):
Planos medioclaviculares: Punto medioclaviculares (9cm de la
línea media) ---> Puntos medioinguinales (EIAS y sínfisis del
pubis).
-Dos transversales (horizontales):
Plano subcostal: Borde inferior del 10° cartílago costal (de
cada lado).
Plano intertubercular: Tubérculos iliacos (aprox. 5cm por
detrás de las EIAS) de cada lado y cuerpo vertebral de L5.
*Interespinoso --> Entre las EIAS (fácilmente palpables).

15. Cuadrantes.
4 CUADRANTES:
-Superior derecho: -Superior izquierdo.
Hígado (lóbulo derecho).
Vesícula biliar.
Duodeno: porción 1 a 3.
Estomago: Píloro.
Páncreas: cabeza.
Glándula suprarrenal derecha.
Riñón derecho.
Flexura cólica derecha (hepática).
Colon ascendente: Porción superior.
Colon transverso: Mitad derecha.
Hígado: Lóbulo izquierdo.
Bazo.
Estómago.
Yeyuno e íleon proximal.
Páncreas: cuerpo y cola.
Glándula suprarrenal izquierda.
Riñón izquierdo.
Flexura cólica izquierda (esplénica).
Colon transverso: mitad izquierda.
Colon descendente: porción superior.
-Inferior derecho. -inferior izquierdo.
Ciego.
Apéndice vermiforme.
Mayoría del íleon.
Colon ascendente: porción inferior.
Ovario derecho.
Trompa uterina derecha.
Uréter derecho: porción abdominal.
Cordón espermático derecho: porción abdominal.
Útero (cuando se agranda).
Vejiga urinaria (cuando está muy llena).
Colon sigmoide.
Colon descendente: porción inferior.
Ovario izquierdo.
Trompa uterina izquierda.
Uréter izquierdo: porción abdominal.
Cordón espermático izquierdo: porción abdominal.
Útero (cuando se agranda).
Vejiga urinaria (cuando está muy llena.

16. 4 Cuadrantes.
Dos planos:
-Plano trasnumbilical: Transversal
(a través del ombligo, entre
vertebras L3 y L4).
-Plano medio: Longitudinalmente
(mitad del cuerpo, derecho e
izquierdo).

17. Otro plano.
-Plano traspilóico: parte media del manubrio hasta la
sínfisis del pubis (nivel de L1).
Cruza por:
-Píloro (porción distal, tubular del estomago) en decúbito
(supino o prono).
-Fondo de la visícula biliar.
-cuello del páncreas.
-origenes de arteria mesentérica superior (AMS).
-Vena porta hepática.
-Raiz del mesocolon transverso.
-Unión duodenoyuyenal.
-Hilios renales.

18. FASCIAS DE LA
PARED
ANTEROLATERAL.

19. Capas.
Piel.
-Epidermis.
-Dermis.
Fascia superficial (Tejido subcutaneo).
-Fascia camper (capa superficial adiposa).
-Fascia scarpa (capa profunda adiposa).
Fascia Profunda (revestimiento) --> Musculos.
-Superficial.
-Intermedia.
-Profunda.
Fascia transversa (endoabdominal).
Grasa extraperitoneal.
Peritoneo.
-Parietal.
-Visceral.

20. Tejido
subcutaneo.
Varia --> Mayor deposito.
+ Hombres --> Parte baja. *Obesidad morbida --> 1 o >
Faldones.
- ↑ ombligo: Como cualquier region.
- ↓ ombligo: reforzada --> Fibras elasticas y
de cólageno. (2 Capas)

21. Tejido subcutaneo
(debajo del
ombligo).
2 Capas->
-Capa superficial adiposa (FASCIA DE CAMPER).
-Capa profunda membranosa (FASCIA DE SCARPA). -->
Inferior --> fascia perineal superficial. (DE COLLES).
(no en muslos).

22. Fascia profunda
(revestimiento).
Delgadas --> Epimisio (tej.
conectivo fibroso).
3 capas --> recubren caras externas
musculos.
-Superficial.
-Intermedia.
-Profunda.
*Vision anterolateral.
profunda.

23. Laminas membranosas.
Fascia endoabdominal.
Segun musculo. Ejem:
M. Transverso --> Fascia transversal.
Grasa extraperitoneal.
Cantidad variable --> Entre Fas. E.A. y P.P.
Peritoneo parietal.
Capa células epiteliales y tejido conectivo de
sosten.

24. MUSCULOS DE LA
PARED
ANTEROLATERAL.

25. Musculos.
5 musculos bilaterales. -->
3 Planos – 2 verticales.
Planos.
-Oblicuo externo (Diagonales)(4).
-Oblicuo interno (perpendicular)(2).
-Transverso (transversas)(3).
Verticales.
-Recto del abdomen (1).
-Piramidal (5).
5
3

26. Funcion de los
M. (Pared anterolateral).
-Soporte --> Firme / Dilatante.
-Sostienen y Protegen --> Visceras abdominales.
-Comprimen --> ↓↑ Presion intraabdominal. Vs diafragma.
(↑ expulsion).
-Postura – Movimiento.

27. Linea Alba.
Desde:
Apofisis Xifoides --> sinfisis del pubis.
M. Planos --> Anterior y medial =
Aponeurosis laminar.
Entre:
L. Medioclavicular --> L. Media. = Vaina del
M. recto (La union contralateral --> Linea
alba)(envuelve a M. Verticales).

28. Musculo Oblicuo Externo.
Mayor-Superficial M. plano.
Fibras posteriores (+Gruesas) --> Borde libre
(Abanico: ori. Cotal --> Cresta iliaca).
Lateral: P. Carnosa.
Anterior: P. Aponeurosis.
Fibras (abanico) --> Inferiomediales.
-Posteriores (12° costilla) --> verticales
-Anteriores --> Medial (Superior -> Horizontal).
Musculo -> Aponeurosis =
LMC+Linea espinoumbilical.

29. Músculo Oblicuo Externo.
Fibrass de O.E --> O.I. contralateral = Músculo
Digastrico:
-2 Vientres.
-Mismo tendon central.
-Una sola unidad.
Ligamento inguinal (ligamento de poupat):
-Borde inferior de O.E. engrosado
-Entre: EIAS --> tuberculo del pubis.
-Inferior --> Fascia profunda del muslo.
No independiente --> Punto de referencia --> Retinaculo
(Banda de sosten).

30. Músculo oblicuo
interno.
M. Plano intermedio --> Delgada lamina M.
Direccion: Anteromedial en abanico. (excepto
+inferiores = Mitad laterial de Ligamento
inguinal).
Musculo -> aponeurosis =
Linea MedioClavicular.

31. Músculo Transverso.
+ Interno de los Planos --> Horizontal (excepto las mas inferiores).
Ideal para ↑ presion intraabdominal.
Plano Vasculonervioso (pared anterolateral).
Entre: M. oblicuo interno –M. Transverso.
Contiene: Arterias y nervios
Pared anterior --> Salen de parte muscular y entran al Tejido subcutáneo.

32. Músculo Recto.
M. Acintado, largo y ancho. Separado por Linea Alba.
Separados. Ancho y delgado.
Proximos. Estrecho y grueso.
Fijado transversal --> Insercion de Lamina anterior de
vaina del recto (3 o >). --> insersicciones tendinosas-
--> Apofisis X. Ombligo. Entre las dos.

33. Musculo Piramidal.
Triangular pequeño. INSIGNIFICANTE
--> 20% ausente.
Anterior al recto.
Insercion: Cara anterior del pubis -->
linea alba.
Funcion: Tensa la linea alba.
*Si esta presente: Referencia en
cirugia para insicion medial.

35. Vaina del recto.
Compartimiento --> Fuerte, Fibroso, Incompleto -->
Contiene: -M. Verticales. -Arterias y vasos epigastricos superior e inferior. -Distales de N.
Toracoabdominales (Anteriores T7-12).
Formada (aponeurosis entrelazadas M. Planos):
-Oblicuo externo y transverso: caras anterior y posterior.
-Oblicuo interno (2 Hojas):
-Hoja anterior + O. externo = lamina anterior de vaina.
-Hoja posterior + Transverso = Lamina posterior de vaina.

36. Vaina del recto.
Entre ombligo + cresta de pubis -->
Planos pasan anterior. -->
Anterior: Lamina anterior (3
planos).
Posteriro: Fascia trasversal
(delgada).

37. Línea
Arqueada.
Tansicion.
Aponeurosis posterior. -->
3 / 4 superior.
Fascia transversal -->
1 / 4 inferior.
Sin vaina -->
M. transverso -->
M. Transverso del
torax.

38. Linea alba.
Pared anterior --> Separa Vainas.
Inferior --> sinfisis del pubis.
Superior --> Apofisis X.
Anillo umbilical:
Defecto de linea alba. --> Todas las capas de pared A.L.
Nacimiento --> Rodea grasa --> Piel se levanta --> Ombligo deprime --> "Se cae" el cordon
umbilical atrofico. (7-14 dias de nacimiento).

39. VASCULARIZACIÓN E
INERVACIÓN.

40. Dermatomas.
Ramos anteriores (T7-12) -->
No forman plexos. Excepto -->
L1 --> Iliohipogastrico +
Ilioinguinal.

41. Inervacion.
-Nervios toracoabdominales ---> T7-T11 (anteriores abdominales distales) -->
Prolongacion (intercostales).
-Cutáneos laterales (torácicos) --> T7-9 o T10.
-Subcostal --> T12.
-N. Iliohipogastrico e ilioinguinal --> Terminal anterior de L1.
*Espacios intercostales --> O. interno + Transverso.

42. Inervacion.
-N. Cutaneos Laterales (Anterior-Posterior)-->
Emergen LINEA AXILAR ANTERIOR (Musculo
pared A.L.) --> tejido subcutaneo.
-Ramos Cútaneos anteriores (se comunican en
recorrido)--> Atraviasan VAINA --> tejido
subcutareo.
-T7-9 --> piel supraumbilical.
-T10 --> piel periumbilical.
-T11 + T12 + L1 (N. I.H.-I.I.) --> piel infra
umbilical.

43. Drenajevenoso.
Piel y tejido sub. -->
Plexo venoso --> drenan -->
Superior:
V. toracica interna/epigastrica superior
(V. Subclavia) y V. toracica lateral (V. Axilar).
Inferior:
V.epigastrica superficial (V. femoral) y V.
epigastrica inferior (Iliaca externa).
Ombligo:
Anas. Paraumbilicales (Porta hepatica) --> V.
umbilical obliterada (ligamento redondo).
*Anas. V. Epig. Superf. Y V. Toracica lateral -
-> V. Toracoepigastrica.
**Anas. Venosa medial (profunda) -->
V. Epig inferior + V. Epig. Superior.
= Circulacion colateral --> BLOQUEO VENA
CAVA.

44. Principales vasos
(arterias y venas).
-Epigastricos superiores y musculofrénicos
--> Vasos toracicos internos.
-Epigastricos inferiores y circunflejos
ilíacos profundos --> Vasos ilíacos
externos.
- Epigastricos superficiales y
circunflejos ilíacos superficiales -->
A. femoral y V. safesa mayor.
-Vasos intercostales posteriores (11-10°
E.I. costal) y Vasos subcostales anteriores
(12°).

45. Irrigacion arterial.
Distribucion:
Anterolateral: Oblicuo circunferencial.
Anterior: Vertical.
-A. Epigastrica superior(vaina-Lamina posterior) -->
A. toracica interna.
-SE ANASTOMOSAN --> Region umbilical.
-A. Epigastrica inferior (vaina-Linea arqueada) --> A.
ilíaca externa (↑ ligamento inguinal) --> ↑ fascia
transversal.

46. Drenaje linfatico.
Patrones:
-Vasos linfaticos superficiales --> + V. subcutaneas.
-↑ P. transumbilical --> Nodulos linfaticos axilares. (- Nodulos linfaticos
paraesternales).
-↓ P. transumbilical --> Nodulos linfaticos inguinales superficiales.
-Vasos linfaticos profundos --> + V. profundas.
-N. Linfaticos iliacos externos, iliacos comunes y lumbares
derecho/izquierdo (cava y aorticos).

47. CLINICA.
"La receta para la perpetua ignorancia es estar satisfecho con sus
opiniones y contento con sus conocimientos" Elbert Hubbard

48. Importancia clinica de las
fascias y los espacios
fasciales.
Liposuccion (proc. Quirúrgico) --> eliminar
grasa subcutanea. --> tubo de succion
(Subdérmica) --> presión de vacío.
-Liposucción tumescente.
-Liposuccion asistida por ultrasonido.
-Liposuccion asistida por laser.
-Liposuccion asistida mecánicamente.

49. Importancia clínica de las fascias y de los espacios
fasciales.
Cerrar incision (inferior al ombligo) --
> Sutura + tejido subcutaneo (resistencia).
Entre Capa membranosa y Fascia profunda (cubre
m. recto y m. o. externo) --> Espacio virtual -->
acumulacion de liquidos (orina) --> disemina
superiormente (no inferior, capa membranosa de
fusiona con F. profunda del muslo(LATA)).

50. Importancia clínica de las fascias y
de los espacios fasciales.
Entre Fascia transversal
y peritoneo parietal -->
Espacio de bogos -->
Aplicar protésicos
(malla Gore-Tex)
--> Hernias inguinales.

51. Protusión del
abdomen.
Abdomen prominente
-Normal --> Niños pqños y Lactantes -->
Tubo digestivo con gas, cavidades
anterolaterales (agrandandose) y
musculos abdominales (fortaleciendo),
higado.
-Abdomen escafoide (barca, concavo) -->
Decubito supino.
-Causas: