Es una presentacion con sus respectivas bibliografias, de cavidad pleural y pleuras. Espero les sirva un poco para sus trabajo o para entender el tema.

1. Cavidades Pleurales
y pleuras.
Estudiante de medicina:
Daniel Santana Ayala.
Alumno viene de "a" (sin) y "lumno" (luz) = "Sin Luz".

2. Cavidad Toracica
1) Cavidad Pulmonar.
Bilateral.Derecha-Izquierda.
Contiene:
Pleuras.
Pulmones.
2) Mediastino.
Unilateral.Central.
Contiene:
Corazon.
Grandes vasos.
Traquea.
Esofago.
Timo.
Verticalmente:
-Abertura toraxica superior
-Diafragma
Anteropasteriormente:
-Esternon
-Cuerpos de vertebras
toraxicas.

3. Cavidad
pleural.
Cerrado.
Saco pleural serso (2 membranascontinuas)-->
-Pleura visceral
-Pleura parietal
-Liquido seroso pleural.
• Lubrica --> Permite deslizarse --> Respiracion.
• Microvellosidades (Pleura Visceral) --> .1-.2 ml/kg x hemitórax -->
100 ml x dia --> Capacidad absorver (dia): 300ml
• Adherencia --> No separacion (Gota de agua + Dos vidrios).

4. Composicion y
pH normales
del líquido
pleural.

7. Presión intrapleural.
= Diferencia -Pared torácica (Fuerzas elasticas) - Pulmones -
Espiracion --> Pulmon (retrae)- Pared torácica (expanderse) --> Al terminar-
Presion = -5 cm H2O (-30 cm H2O- Inspiracion forzada).
CAVIDAD CERRADA --> Presion negativa --> Gradiente direncial.
Neumotorax --> Pulmon (pierde volumen-Elongacion-Expancion).

8. Pleura visceral.
-Pleura pulmonar.
-Intimo. Todo el pulmo.
-Lisa-Resbaladiza.
-Hilio pulmonar (raiz del pulmon) --> Pleura parietal.
Irrigacion --> Circulacion bronquial.
Drenaje-> V. pulmonares.
Linfaticos -> Parte media del pulmon ->Ganglios
linfaticos hiliares.
Inervacion -> Sin firbras sensitivas.

9. Pleuravisceral.

10. Pleura
parietal.
Mas gruesa. Cavidadpulmonar.
Adhiriendose:
-Pared toraxica.
-Mediastino.
-Diafragma.
3 porciones:
-Costal.
-Mediastinica.
-Diafragmatica.
Y
-Pleura cervical.

13. PORCION
DIAFRAGMATICA
-Pleura diafragmatica.
-Diafragma (cara superior/toraxica)-Mediastino
(inferolateral).
Fascia Frenicopleural (Fascia endotoracica)
--> Fibras Pleura diafragmatica + Fibras m. diafragma.
Irrigacion --> A. bronquiales + mamaria interna +
pericardiofrénica.
Linfatica --> G. mediastimico paraesternales y
paravertebrales
Drenaje --> V. bronquiales
Inervacion -->
Periferia --> N. Intercostales (dolor pared toracica).
Central --> N. Frenico (dolorhombro).

16. Anatomia de superficie.

17. CLÍNICA.
"LA VIDA ES BREVE, EL ARTE LARGO, LA OPORTUNIDAD FUGAZ, LA EXPERIENCIA ENGAÑOSA Y EL
JUICIO DIFÍCIL." -HIPÓCRATE.

18. Lesiones de la pleura cervical y vertice del pulmon.
-Por su ubicacion --> lesionarse por heridas (en base del cuello) -->
Neumotorax (Aire en cavidad pleural)
-Lactantes y niños --> ↑ x cuellos -
-> vulnerable.

19. Hemotorax.
Sangre -> cavidad pleural -->
sangre periferica.
>50% hematocrito
Factores diagnosticos = ArgumentarDiagnosticos
diferenciales.
*Derrame pleural =/= Hemotorax*
*Liquido peritoneal + >5%
hematocrito = Aspecto hematico.

20. Hemotorax (Etiologia)
TRAUMA CONTUSO (morbi-morta-->Mundial).
-Mexico (OPS)= 24 mil personas ☠️->accidentes
de transito (7° mundial).
-CEAPT= 1:4 ☠️--> trauma caja toracica.
-6% sin fracturas costales -24% con 1-2 fracturas -
81% con más de 2fracturas.
*centros especializadosen atención de pacientes con
trauma

21. Hemotorax (Etiologia).
Trauma:
-Caídas dealtura.
-Lesiones --> aplastamiento deltórax.
-Heridas por arma de fuego ó armablanca.
Iatrogenias (2°):
-Colocación de un acceso vascular(subclavia o yugular).
-Punciones pleuralesdiagnósticas o terapéuticas.

22. Hemotorax
(Etiologia).
Hemotórax espontáneo (menor frecuencia)
-Secundario a tumores malignos.
-Uso de anticoagulantes (raros --> primera semana
de Tx).
-Anormalidades congénitas de la vasculatura
pleuropulmonar.
-Endometriosis pulmonar.
-Tromboembolismo con infarto pulmonar.
-Neumotórax con adherencias pleurales(crónicos).
-Anormalidades hematológicas como la hemofilia.
*Cáncer de pulmón (causa rara) --> incluso cuando hay
compromiso pleural.

23. Hemotorax (Etiologia).
Hemotorax espontaneo --> HISTORIA CLINICAY EXAMEN FISICO -->
Orienta etiologia.
-Antecedente de hemoptisis--> Malformaciones
arteriovenosas
-Previo de medicamentos --> Antiagregantesplaquetarios
/ anticoagulantes
-Cuagulopatia --> asociación conepistaxis
/ hematuria / derramesarticulares
-Periodicidad de los derrames --> asociación con los ciclos
menstrualesen endometriosis pleural.
-...

24. Principales
causas de
Hemotorax.

25. Hemotorax (Cuadro
clínico).
Signos y sintomas --> Causa-volumen-Velocidadde
acumulacion.
-Ocupacion pleural.
-Traumatico agudo --> Manifestaciones hemodinamicas
(Taquicardia-Choque hipovolemico) + Dolor toracico.
-No traumatico --> Disnea.

26. Hemotorax
(Diagnostico).
SOSPECHA --> Todo px –> URGENCIAS-->
Herida penetrante en torax y/o Trauma
toracico/toracoabdominal.
DEFINITIVO --> cuantificacionHematocrito.
Metodos auxiliares:
Imágenes y laboratorio + comunes -->Inicio -> Radiografías de tórax.
->Tomografía computarizada.
->Ecografía --> Diferenciar (derrames loculados- masassólidas).
->Toracocentesis -> Causa subyacentedel derrame pleural.
-> Análisis del líquido --> Clasifiquen --> Transudados-Exudados.
->Citología del líquido --> detección de células malignas.

27. Hemotorax
(Radiografia).
INICIAL. --> Lesiones oseas y Ensanchamiento
mediastinal.
Px fase aguda --> Confunde derrame pleural-->
Posteroanterior vertical.
-Borramiento costodriagragmatico (200ml).
-Elevacion hemidiafragma.
-Mediastino desplazado.
*Lateral (Bipedestacion/Decubito lateral) -->
-Derrames pequeños (50-100 ml).

28. Gracias.

29. Referencias.
• MOORE, DALLEY. ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. LWW. Ed. 8ª. 2018.
• Taboada Muniz ˜ M, et al. Hemotórax masivo derecho por rotura espontánea
idiopática de una arteria frénica tras cirugía cardiaca. Rev Esp Anestesiol Reanim.
2018. https://doi.org/10.1016/j.redar.2017.12.005
• https://www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2016/bio163d.pdf
•https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcir/v66n5/art14.pdf
• http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.48
•https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13_derrame_pleural.pdf
•http://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2015/04/Cadernos-21-n1-11.pdf
•http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062003000400004
•http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242018000200023