semiologia del aparato respiratorio medicina bolivia

1. SEMIOLOGIA DELSEMIOLOGIA DEL
APARATOAPARATO
RESPIRATORIORESPIRATORIO

3. Recuerdo de
anatomía…

4. Recuerdo de
anatomía…

5. CONFIGURACIONCONFIGURACION
ANATOMICAANATOMICA

7. TORAX EN TONELTORAX EN TONEL

8. CIFOESCOLIOSISCIFOESCOLIOSIS

10. INSPECCIONINSPECCION

11. Inspección general…
 Expresión facial

12. Inspección general..Inspección general..
 Postura y actitud del paciente

13. Inspección del tórax…Inspección del tórax…
 Tronco y extremidades
COR PULMONALE

14. Inspección del tórax…Inspección del tórax…
 Tronco y extremidades
UÑAS EN VIDRIO RELOJ

15. Inspección del tórax…Inspección del tórax…
 Frecuencia respiratoria…
 FR “normal” 10 a 14 resp x minuto.
 Bradipnea: disminución de FR.
 Taquipnea: aumento de FR.
BRADIPNEA
Tx. Craneanos.
Intoxicaciones.
Aumento del CO2.
Hipotermia.
TAQUIPNEA
Insuficiencia resp.
Ansiedad.
Dolor.
Anemia.

16. RESPIRACIONRESPIRACION
NORMAL/PARADOJICANORMAL/PARADOJICA
INSPIRACION
ESPIRACION

17. Inspección del tórax…Inspección del tórax…
 Patrón respiratorio:
PARO
CARDIO
RESPIRATORIO
Incremento PIC
Depresión SNC
Daño cerebral
Depresión SNC
Ins. Card. cong.
Daño cerebral
Acidosis
Metabólica

18. APNEA
TAQUIPNEA
CHEYNE-STOKE.CHEYNE-STOKE.

19.  DE BIOT.DE BIOT.
 KUSMMAULKUSMMAUL
 GASPIN O AGONICAGASPIN O AGONICA

20. Palpación del tórax…
Preliminares…
 Comprobar datos de la inspección.
 Posición de la tráquea.
 Puntos dolorosos.
 Simetría: abombamientos, depresiones,
movimientos y posturas no habituales.
 Crepitaciones: aire subcutáneo o fractura
costal.
 Expansión torácica.
 Vibraciones vocales.

21. Palpación del tórax…Palpación del tórax…
Preliminares…
 Aplicar la mano sobre la superficie a
explorar.
 Parte con mayor sensibilidad
articulaciones metacarpo falángicas.
 Si hay asimetría movilidad comparar
con el lado contrapuesto.

22. PALPACION.-PALPACION.-

23.  SENSIBILIDAD AL DOLOR.SENSIBILIDAD AL DOLOR.
 ELASTICIDAD Y EXPANSIONELASTICIDAD Y EXPANSION
TORACICA.TORACICA.
 VIBRACIONES VOCALES.VIBRACIONES VOCALES.

24. PALPACIONPALPACION
ENFISEMA SUBCUTANEO

25. BUSCAR PUNTOSBUSCAR PUNTOS
DOLOROSOS.DOLOROSOS.

26. INSPIRACIÓN
El diafragma se contrae y desciende
Se contraen los músculos que elevan y
separan las costillas
ò
LA CAJA TORÁCICA AUMENTA DE VOLUMEN
El diafragma se relaja y se eleva
Se relajan los músculos que elevan las
costillas
ò
LA CAJA TORÁCICA DISMINUYE DE VOLUMEN
ESPIRACION

27. AMPLEXACION:AMPLEXACION:

28. Expansión torácica…Expansión torácica…
POSTERIOR

29. Expansión torácica…Expansión torácica…
ANTERIOR

30. Vibraciones vocales…

31. VIBRACIONESVIBRACIONES
VOCALESVOCALES
NORMAL DE 90-130 VIBRACIONES POR MINUTO

32. Vibraciones vocales…

33. Vibraciones vocales…Vibraciones vocales…
 Vibración de la laringe y columna de
aire traqueobronquial que se propaga a
la pared torácica.
 .

34. Vibraciones vocales…Vibraciones vocales…

35. Vibraciones vocales…
 Aumento de las V. vocales:
 Neumonia.
 Congestión pulmonar.
 Tumores.
 Atelectasia compresiva.
 Disminución de las V. vocales:
 Atelectasia obstructiva.
 Derrame pleural.
 Paquipleuritis.
 Neumotórax.
 Enfisema.

36. PERCUSIONPERCUSION

37. Percusión torácica…Percusión torácica…
 Permite deducir la densidad física del
contenido del tórax.
 Diversos sonidos originados por la
vibración de la pared torácica.
 La consistencia del contenido es
influida por la modificación de la
tensión de la pared torácica.
 Percusión directa y percusión
indirecta.

38. Percusión torácica…Percusión torácica…

40. Percusión torácica…Percusión torácica…
POSTERIOR ANTERIOR

41. Percusión torácica…
 Zonas aireadas normales: sonoridad o
resonancia normal.
 Reemplazo aire por material denso:
matidez.
 Interposición de líquido en pleura: matidez.
 Aumento de contenido aéreo:
hipersonoridad.
 Aire a presión: timpanismo.

42. Percusión torácica…Percusión torácica…

43. Percusión torácica…Percusión torácica…
Matidez Timpanismo
Neumonia. Neumotórax
Infarto pulmonar. Bula gigante.
Atelectasia.
Derrame pleural.
Hipersonoridad
Enfisema.
Crisis asmática.

45. Auscultación
torácica…
 Mayor rendimiento en el ex. Físico.
 Comparativa.
 Identificar: ruido bronquial y murmullo
pulmonar.
 Ruidos adventicios: crepitaciones, roncus,
sibilancias y frotes (roces).
 Soplos: pleurítico, anfórico, soplante.
 Resonancia vocal: egofonía, pectoriloquia y
p. áfona.

46. AuscultaciónAuscultación
torácica…torácica…
POSTERIOR ANTERIOR

47. AuscultaciónAuscultación
torácica…torácica…
ANTERIOR POSTERIOR LATERAL

48. Auscultación delAuscultación del
tórax…tórax…
 Ruido respiratorio normal:
 Ruido traqueo bronquial o traqueal
 Murmullo pulmonar
 Alteración del ruido respiratorio:
 Respiración ruidosa
 Respiración soplante (soplo tubario)
 Soplo pleurítico
 Disminución o abolición m. Pulmonar
 Espiración prolongada

49. AuscultaciónAuscultación
torácica…torácica…
MURMULLO
PULMONAR
RUIDO
TRAQUEAL

50. AuscultaciónAuscultación
torácica…torácica…
 Transmisión de la voz:
 Normal.
 Aumento o broncofonía.
 Pectoriloquia y p. áfona.
 Egofonía.
 Disminución o abolición de la voz.

51. Auscultación
torácica…

52. AuscultaciónAuscultación
torácica…torácica…
Respiración ruidosa:
Obstr. bronquial difusa
ASMA
Respiración soplante
(tubario)
NEUMONIA
ATELECTASIA
DERRAME PL
Soplo pleurítico:
LIMITE SUP
DERRAME
Broncofonía, pectoriloquia:
NEUMONIA
ATELECTASIA
DERRAME PL
Egofonía:
DERRAME PL
Disminución, abolición voz:
ENFISEMA, ASMA
NEUMOTÓRAX
DERRAME PLEURAL
OBESIDAD, ETC

53. AuscultaciónAuscultación
torácica…torácica…
 Ruidos agregados o adventicios
 Ruidos contínuos:
 Roncus
 Sibilancias
 Estridor o cornaje
 Ruidos discontínuos:
 Crepitaciones
 Frotes Pleurales
 Estertores traqueales

54. AuscultaciónAuscultación
torácica…torácica…Roncus y Sibilancias
difusos:
ASMA, LCFA
EPA, BRONQUITIS
BRONQUIOLITIS
Roncus y Sibilancias
localizados:
TUMORES
CUERPO EXTRAÑO
OBST. BRONQUIAL
Crepitaciones:
NEUMONIA
ATELECTASIA
EPI, EDEMA
ANCIANOS
Estridor o Cornaje:
OBST. V. AÉREA
Frote pleural:
INFLAMACIÓN PL.
INFILTRACIÓN PL
Estertor traqueal:
COM. CONCIENCIA