Anatomia urinario

1. ANATOMIA DEL SISTEMA
URINARIO
Dra: Deisy Pineda Arroyo
Docente de Anatomía
Universidad del Sinú

2. • El aparto urinario esta formado por los órganos que producen la
ORINA que son los RIÑONES y por las vías por donde es excretada la
orina que son las VIAS URINARIAS.
• LAS VIAS URINARIAS : están a su vez formadas por varias partes que
son:
1. LOS CALICES RENALES
2. LA PELVIS RENAL
3. EL URETER
4. LA VEJIGA URINARIA
5. LA URETRA

3. *Los cálices, la pelvis
renal y el uréter,
llevan la orina a la
VEJIGA.
*LA VEJIGA a su vez
sirve para almacenar
orina y la URETRA
conduce la orina
desde la vejiga al
exterior.

4. Vías urinarias

5. RIÑONES
Son 2, derecho e izquierdo,
su función principal es la
SINTESIS DE ORINA, tiene
otras funciones como son:
• Regular la composición y
volumen de los líquidos del
cuerpo.
• Al filtrar la sangre los
riñones excretan, productos
del metabolismo del
cuerpo.
• Eliminar el exceso de agua y
sal.

6. • Regular el Ph corporal.
• Controlar la concentración de algunas
sustancias del cuerpo como urea, creatinina
etc
• Funciòn endocrina: al sintetizar hormonas

7. FUNCIÓN ENDOCRINA DEL RIÑON:
• Secreta una hormona llamada RENINA que controla
la presión arterial.
• Secreta la hormona ERITROPOYETINA necesaria para
la síntesis de eritrocitos en la medula ósea.
• Controla el metabolismo del CALCIO(Ca+) por que
secreta 25-HIDROXICOLECALCIFEROL, necesario para
la síntesis de vitamina D.

8. Localizaciòn de los riñones:
• Los RIÑONES se localizan
en el espacio
retroperitoneal, en la
pared posterior del
abdomen, a lado y lado
de la columna vertebral
entre D12 y L3.
• El riñón DERECHO esta
mas bajo que el izquierdo
por la presión que ejerce
el hígado de ese lado y se
localiza al lado derecho
de la vena cava inferior.

9. • Ambos riñones están
separados del
diafragma por las
Glándulas
Suprarrenales.
• El riñón IZQUIERDO
se localiza posterior
al bazo y al
estomago.

10. • FORMA: tiene forma de
frijol.
• En su polo superior se
relacionan con la
GLANDULA SUPRARRENAL
de cada lado.
• En el borde interno de
cada riñon se encuentra el
HILIO RENAL.
• Por el hilio penetran y
salen vasos sanguíneos,
así como la PELVIS RENAL.

11. • Por el hilio se llega al
SENO RENAL que es
un espacio en el
interior del riñón, que
es ocupado por los
vasos sanguíneos, los
cálices renales y tejido
graso.

12. • Los riñones normalmente no se pueden palpar y
menos en personas obesas.
• Aunque en personas demasiado delgadas y con
poca masa muscular se puede palpar el polo
inferior del riñón derecho (por qué de ese
lado?).

13. • MEDIOS DE FIJACIÓN: el riñón esta envuelto
por tejido conjuntivo fibroso y grasa que lo
fijan a los tejidos cercanos, estos 2 medios de
fijación son:
• La FASCIA RENAL
• La CAPSULA ADIPOSA

14. FASCIA
RENAL:
• Es una envoltura de tejido fibroso,
liso y brillante, que se introduce en
el riñón.
• Se divide en una hoja anterior y
una hoja posterior encapsulando al
riñón y a la glándula suprarrenal
que está arriba.
• Hacia abajo las laminas anterior y
posterior llevan en su interior al
uréter.
• En caso de ABSCESOS
PERIRRENALES la infección se
difunde hacia abajo, hacia la pelvis,
pero no al compartimiento renal
del otro riñón.

15. • CÀPSULA ADIPOSA: Ella
separa al riñón de la
fascia renal, esta unida
a esta por travéculas
adiposas.

16. • ESTRUCTURA RENAL:
bajo la capsula fibrosa
del riñón , el parénquima
renal tiene 2 porciones:
• La CORTEZA RENAL: que
es la parte periférica o
externa.
• La MEDULA RENAL: es la
parte central o interna.

17. MEDULA RENAL:
• Esta formada por las
llamadas PIRAMIDES
RENALES o PIRAMIDES DE
MALPHIGI de aspecto
estriado y de color rojo
oscuro.
• El numero de piramides
oscila entre 5 – 11.
• Cada pirámide tiene la base
hacia la superficie y el vértice
hacia el seno renal.
• El vértice se llama
PAPILA RENAL donde se
encuentran orificios de
salida de los túbulos
urinarios (área cribosa).

18. Medula renal y Corteza renal

19. CORTEZA
RENAL:
• Tiene un aspecto granuloso y
pálido, rodea a las pirámides.
• La parte que rodea la base de
la piramide se denomina
ARCO CORTICAL y la que
rodea a los flancos laterales
introduciéndose entre las
pirámides hasta el seno renal
se denominan columnas de
Bertin o columnas renales.
• La porción de la corteza cerca
a la medula renal se
denomina ZONA
YUXTAGLOMERULAR.

21. Lóbulo renal:
• Esta formado por la unión de una pirámide renal y la corteza
que lo rodea.
• En el adulto hay aproximadamente entre 5-11 LOBULOS
RENALES.

22. SISTEMA TUBULAR DEL RIÑÓN:
• El riñón esta formado por
túbulos unidos por tejido
conjuntivo en donde hay
vasos sanguíneos, vasos
linfáticos y nervios.
• Este sistema de túbulos
renales forman la orina y
consta de 2 partes:
• La NEFRONA
• Los TUBULOS
COLECTORES.

23. LA NEFRONA :
• Es la unidad estructural
del riñón,
aproximadamente hay 1
MILLÓN, en cada riñón,
para un total de 2.000.000
sumando ambos riñones,
este numero va
disminuyendo con el
envejecimiento.

24. TUBULOS COLECTORES
• En cada uno de los
tubulos colectores
desembocan varias
nefronas.

25. • La nefrona tiene 2
partes:
1- El corpúsculo renal
2- La porción tubular o
túbulos colectores
• CORPUSCULO
RENAL o corpúsculo
de Malphigi: esta
formado por un
ovillo capilar llamado
GLOMERULO que
esta rodeado por
una doble
membrana celular
llamada capsula
glomerular o
capsula de Bowman
esta capsula tiene
forma de copa.

26. Glomérulo y Capsula de Bowman

27. • LA CAPSULA DE
BOWMAN: tiene una
capa interna o visceral
que reviste los
capilares del
glomérulo y una capa
externa o parietal, y
entre ambas capas se
forma el llamado
ESPACIO URINARIO o
capsular.

28. Glomérulo
• El GLOMERULO RENAL :
es un conjunto de asas
capilares en forma de
ovillo, en continuidad
con las 2 arteriolas:
la arteriola aferente y
la arteriola eferente.

29. • La arteriola AFERENTE se abre en las asas
capilares y por ella ENTRA la sangre.
• La arteriola EFERENTE recoge la sangre
FILTRADA que SALE del glomérulo.

30. TUBULOS COLECTORES:
• Esta formada por tubos
especializados que se
originan en los
corpúsculos renales de
la corteza renal.
• Penetran en la medula
renal y ascienden
formando una
curvatura en forma de
asa hacia la corteza.

31. • los túbulos
colectores están
formados por 3
partes que son:
1- El tubulo proximal
2- El segmento
delgado
3- El tubulo distal

32. • El túbulo proximal consta
de una parte contorneada
llamada TUBULO
CONTORNEADO PROXIMAL
y una PARTE RECTA
DESCENDENTE .
• El túbulo distal consta de
una parte RECTA
ASCENDENTE y una parte
contorneada llamada
TUBULO CONTORNEADO
DISTAL.

33. • El conjunto formado
por el segmento
delgado más las partes
rectas de los túbulos
proximal y distal se
denomina ASA DE
HENLE.

34. • Los túbulos dístales de
varias nefronas
terminan en un TUBO
RECOLECTOR o
COLECTOR, estos
descienden en forma
recta hacia la medula
renal y se abren en la
papila renal de la
pirámide renal.

35. • En la medula se unen
entre si varios tubos
recolectores para ir
formando tubos mas
gruesos los CONDUCTOS
CAPILARES o CONDUCTOS
DE BELLINI , los cuales se
abren por orificios del
área cribosa de la PAPILA
RENAL.

36. * En la CORTEZA RENAL se
encuentran entonces las
siguientes partes:
1- Los corpúsculos renales
( glomérulo y capsula de
Bowman)
2- Los Túbulos
contorneados proximal y
distal.

37. * En las PIRAMIDES
RENALES de la MEDULA
RENAL, se encuentra
entonces :
1- Las Asas de Henle.

38. • Los túbulos colectores
se encuentran en la
porción radiada de la
CORTEZA RENAL y
descienden uniéndose
por las pirámides
renales hasta llegar a la
papila renal.

40. Vasos y nervios
• ARTERIAS: la ARTERIA
RENAL que es rama de la
aorta abdominal, esta
arteria se divide en 5
arterias que penetran por el
hilio renal y llegan al seno
renal distribuyéndose en
cada segmento renal.
• ARTERIAS ACCESORIAS
RENALES también llamadas
supernumerarias son ramas
de la aorta abdominal.

42. • De la arteria renal nacen, a nivel del
seno renal, las ARTERIAS
SEGMENTARIAS, éstas a nivel de las
columnas renales, se ramifican en
ARTERIAS INTERLOBULARES; éstas
forman a las ARTERIAS ARCIFORMES
que rodean las pirámides entre la
corteza y la médula renal.
• A nivel de la corteza renal, las
arterias arciformes se ramifican en
ARTERIAS INTERLOBULILLARES, que
se convierten en ARTERIOLAS
AFERENTES y éstas en los CAPILARES
GLOMERULARES, en íntimo contacto
con la cápsula de Bowman de las
nefronas.

43. • Los capilares glomerulares dan lugar a la
ARTERIOLA EFERENTE de la cual se origina
la segunda red capilar renal, los llamados
CAPILARES PERITUBULARES, además de
algunos capilares largos en forma de asa
que acompañan a las asas de Henle de las
nefronas y que reciben el nombre de VASOS
RECTOS.
• A partir de aquí se encuentran los
CAPILARES VENOSOS, las VÉNULAS
RENALES y las VENAS RENALES que
finalmente drenan la sangre a la VENA
RENAL que desemboca en la VENA CAVA
INFERIOR.

44. • La vena renal se localiza por delante de la
arteria renal.

45. • INERVACIÓN: las
fibras vegetativas son
de predominio
simpático, algunas
del vago.
• También hay fibras
aferentes sensitivas
que se relacionan con
el dolor.

46. GLOMERULONEFRITIS
• Es una lesión de los
glomérulos secundaria a
una infección de las
amígdalas, faringe o piel.
• La infección es producida
por una bacteria de tipo
ESTREPTOCOCO BETA
HEMOLITICO DEL GRUPO A,
días después de la infección
tiene lugar una reacción
inmunitaria anormal que
daña los glomérulos.

47. • Los síntomas comunes de
glomerulonefritis son:
• Hematuria: Sangre en la
orina , orina oscura, de
color rojizo o café.
• Orina espumosa debido al
exceso de proteína en la
orina.
• Hinchazón (EDEMA) de la
cara, los ojos, los tobillos,
los pies, las piernas o el
abdomen

48. Los anticuerpos formados contra los
antígenos estreptocócicos se depositan en las
paredes de los glomérulos lesionándolos, por
ello se dice que es una enfermedad
autoinmune.
• En la mayoría de los casos la enfermedad cede
y se recupera la función renal, en otros casos
la enfermedad se vuelve crónica y se altera
gravemente la función renal.

49. VIAS URINARIAS
• CALICES ( MENORES-MAYORES)
• PELVIS RENAL, ambas se encuentran en el
seno renal.
• URETER
• VEJIGA
• URETRA

50. CALICES MENORES
Son el primer segmento
de las vías urinarias, su
numero es de 7 a 13 en
cada riñón, tienen
forma campaniforme.
Cada cáliz recibe una
papila, por la parte
estrecha se unen y
forman a los CALICES
MAYORES.

51. • CALICES MAYORES: son en numero de 3 y se
denominan:
• Calice superior
• Calice medio
• Calice inferior
• La pelvis renal se forma por la unión de los 3 cálices
mayores en un solo conducto.

52. • PELVIS RENAL: tiene
forma triangular es la
continuación de los
cálices mayores, el
vértice sale a través del
hilio renal y se continua
con el uréter.

53. • URETER: son 2, tubos de 25-30 cmt de largo
que conducen la orina desde la pelvis renal
hasta la vejiga mediante contracciones
peristálticas.

54. • En su trayecto
descendente pasa
por el espacio retro
peritoneal, cruza los
vasos iliacos y llega
a la pelvis hasta la
vejiga, donde se
abre en la parte
posterior, en el
ángulo lateral del
trígono vesical.

55. Trígono vesical

56. • UROGRAFIA EXCRETORA O
INTRAVENOSA: es un examen
radiológico en la cual se inyecta
un medio de contraste
radiopaco por vía venosa , a
medida que es eliminado por el
riñón va rellenando las vías
urinarias.
En la urografía excretora se
toman radiografías
secuenciales cada cierto
tiempo vara visualizar el
vaciamiento renal y de las vías.

57. UROGRAFIA EXCRETORA

58. • UROGRAFIA RETROGRADA: es un estudio
radiológico en donde el medio radiopaco se
inyecta en las vías urinarias mediante una
sonda vesical.

59. SONDA VESICAL

60. Vejiga Urinaria
• Es la parte de las vías urinarias localizado entre
los uréteres y la uretra.
• Es una víscera hueca que sirve de reservorio de la
orina. Se llena entre las MICCIONES de forma
continua gracias a los uréteres y se vacía por la
MICCIÓN a través de la uretra.

61. • La micción es un reflejo que se origina por la
distensión de las paredes vesicales cuando la
vejiga tiene desde 300cc de orina en adelante
en su interior.

62. • LOCALIZACIÓN: se localiza en la
pelvis, en la parte mas anterior,
por debajo del peritoneo parietal
anterior del abdomen.
• Se encuentra por DELANTE del
recto en el varón y en la mujer esta
por DELANTE del útero.
• A lado y lado los músculos
obturador interno y el elevador del
ano, esta por detrás de la sínfisis
púbica, solo la sobrepasa cuando
esta llena.
• En el NIÑO hasta la edad de 6 años
la vejiga siempre sobrepasa el
pubis.

63. • Cuando la vejiga esta
llena de orina empuja el
cuerpo del útero hacia
atrás y lo endereza,
esto sirve para el
estudio llamado
ECOGRAFIA
ABDOMINAL O PELVICA.

64. • FORMA: tiene forma de globo cuando esta
llena, tiene forma de pirámide triangular si
esta vacía. La vejiga tiene FONDO, CUERPO,
VERTICE y CUELLO VESICAL

65. • FONDO : es la base
de la vejiga, es su
cara posteroinferior,
por su parte
superolateral entran
los uréteres.
• VERTICE: es anterior
por encima de la
sínfisis púbica se
continua con el
ligamento umbilical
medio.

66. • CUERPO: la cara superior
es prismática y triangular,
la parte ancha esta hacia
atrás y se continua con el
fondo.
• CUELLO: es la zona donde
se une las caras
inferolaterales del cuerpo
y el fondo, es el ángulo
inferior, donde se
continua la vejiga con la
uretra.
• En el hombre el cuello se
apoya sobre la próstata.

67. Paredes:
• Esta formada por 3 capas:
• Interna o MUCOSA
• Media o MUSCULAR
• Externa o ADVENTICIA .
• CAPA MUCOSA: es la cavidad vesical, la mucosa es de color
rojizo con un epitelio de transición.
• Tiene muchos pliegues en su interior que se distienden al
llenarse de orina, pero en la zona INFERIOR del fondo es
lisa, es el llamado TRIGONO VESICAL.
• Estos pliegues no existen en el niño y son abundantes en el
anciano.

68. • El trígono vesical es una
zona triangular en
cuyos ángulos
posteriores se
encuentran los
ORIFICIOS URETERALES
y en ángulo inferior el
ORIFICIO INTERNO DE
LA URETRA que se
encuentra al nivel del
cuello vesical.

69. • El interior de la vejiga se
puede ver mediante un
examen llamado
CISTOSCOPIA, en donde bajo
anestesia local se introduce
un tubo con luz llamado
CISTOSCOPIO a través de la
uretra y la vejiga es dilatada
con un liquido transparente.
• Con la cistoscopia se pueden
obtener biopsias e imagines,
también se pueden realizar
cirugías sencillas de vejiga y
próstata.

70. • CAPA MUSCULAR: es el
músculo DETRUSOR DE LA
VEJIGA, esta formado por 3
capas de músculo liso:
• 2 LONGITUDINALES (interna
y externa)
• 1 CIRCULAR intermedia
• A nivel del cuello de la vejiga
se encuentra el músculo
ESFINTER VESICAL también
llamado músculo del trígono
vesical.

71. • En el hombre este esfínter vesical tiene como
función contraerse en la eyaculación evitando
así el reflujo del semen a la vejiga.
• CAPA ADVENTICIA: esta constituida por tejido
conectivo rico en vasos y nervios, en la cara
superior esta sustituida por el peritoneo

72. Vasos y nervios:
• ARTERIAS: arterias vesicales superior e inferior, ramas de la arteria iliaca
interna.
• VENAS: plexo venoso vesical y del plexo salen venas vesicales que
terminan en la vena iliaca interna.
• LINFATICOS: forman redes alrededor, drenan en los ganglios iliacos
externos, ganglios iliacos internos, ganglios linfáticos sacros, ganglios
iliacos comunes.
• INERVACIÓN: sistema nervioso autónomo, la inervación PARASIMPÁTICA
por los segmentos S2 a S4 a través de los nervios S1 hasta S3.
• La inervación SIMPATICA a través de los últimos nervios torácicos y
primeros lumbares.

73. GLOBO VESICAL

74. SONDA VESICAL

75. PUNCIÓN SUPRAPUBICA

76. URETRA
• Es la ultima parte de las vías urinarias, es un
conducto por donde la vejiga vierte al exterior la
orina almacenada en ella, mediante el proceso
llamado MICCIÓN.
• En la mujer es mas corta que en el hombre, en el
varón expulsa la orina y en la eyaculación expulsa
semen.

77. Uretra
masculina:
• Se extiende desde el cuello
vesical hasta el orificio
uretral externo en la
extremidad del glande del
pene.
• Primero recorre la próstata
de arriba hacia abajo,
abandona la pelvis y penetra
en el CUERPO ESPONJOSO
del pene por lo tanto tiene 3
porciones que son:
• URETRA PROSTATICA
• URETRA MEMBRANOSA
• URETRA ESPONJOSA O
PENEAL

78. • URETRA PROSTATICA: es la porción
mas ancha y dilatable recorre la
próstata de arriba abajo, en su
parte media tiene un relieve
llamado COLICULO SEMINAL,
donde se abren los orificios del
UTRICULO PROSTATICO y alrededor
los orificios de los CONDUCTOS
EYACULADORES.
• A los lados están los SENOS
PROSTATICOS donde se abren
numerosos orificios de los
CONDUCTOS PROSTÁTICOS.

80. • URETRA MEMBRANOSA: se
dirige hacia abajo y adelante
desde el vértice de la
próstata hasta el bulbo
esponjoso del pene. Se
localiza por detrás y por
debajo de la sínfisis del
pubis.
• Por detrás de la uretra
membranosa están las
GLÁNDULAS
BULBOURETERALES.

81. • URETRA ESPONJOSA: recorre el cuerpo
esponjoso del pene por debajo, desde su
entrada en el bulbo penenano hasta el orificio
externo de la uretra llamado MEATO
URINARIO.

82. URETRA FEMENINA
• La uretra es muy corta en
comparación a la del varón,
equivale a las porciones
prostática y membranosa
del hombre. Es de forma
cilíndrica y tiene una:
• PORCIÓN INTRAPELVIANA y
una PORCIÓN
EXTRAPELVIANA, se dirige
oblicuamente hacia abajo y
adelante.
• MEDIDAS: Largo 35
mm(3.5cmt) Diámetro: 7-
8mm

83. • Se relaciona con la pared anterior de la vagina por el TABIQUE
URETROVAGINAL (cistitis de la luna de miel).
• En su interior tiene pliegues que se distienden al miccionar. El
esfínter esta formado por fibras circulares de musculo liso
llamado MEATO URINARIO.

84. INVESTIGAR:
• Disuria
• Nicturia
• Polaquiuria
• Poliuria
• Tenesmo vesical
• Cistitis
• Infeccion urinaria
• Pielonefritis

85. Fin …….