Este documento describe la anatomía uterina ecográfica. Explica que el útero consta de fondo, cuerpo y cuello, y sus dimensiones varían según la edad y paridad. Describe las capas del miometrio, endometrio y parametrio, y cómo cambia el endometrio durante el ciclo menstrual. También cubre la vascularización, drenaje linfático y venoso del úteros, así como su posición anatómica común y variaciones.

1. ANATOMÍA UTERINA

2. La ecografía ginecológica
tiene como fin conocer con
detalle la anatomía y la
estructura de los órganos
genitales internos.
• Conocimiento del contexto clínico.
• Calidad del equipo.
• Condiciones del examen.
• Rigor, paciencia y experiencia del
operador.
El éxito de su uso
dependerá de:

3. MATERIAL Y EQUIPO
El equipo a utilizar debe constar como mínimo de 2 sondas
•Abdominal:
preferentemente CONVEXO de 3,5 a 5 MHZ.

4. MATERIAL Y EQUIPO
•Vaginal:
ENDOCAVITARIO de 5 a 7,5 MHZ con ángulo amplio (90º a
100º) .

5. CONDICION DEL EXAMEN
• Conocer fecha del ciclo interpretación
imágenes
• REPLECIÓN vesical desplaza asas
ventana acústica
•Paciente en decúbito dorsal
•Comodidad

6. TÉCNICA
• Usar tanto vía suprapúbica y vaginal porque son técnicas complementarias.
• La VÍA TA en primer tiempo, pero la TV aporta mejor definición por:
proximidad al órgano blanco
mayor frecuencia Y MEJOR RESOLUCIÓN
• Exploración suprapúbica:
- Gel acoplador sobre la pared abdominal.
- Iniciar con corte TRANSVERSO EN LA DOBLE CRUZ
- Barrido transversal ascendente para ver los anexos.

7. TÉCNICA
• Exploración endovaginal de la pélvis:
-Revestir sonda con preservativo con gel acoplador.
-Introducir sonda por la vagina hasta:
• fondo saco anterior, si AVF.
• fondo saco posterior, si RVF.

8. ANÁLISIS MORFOLÓGICO
• Imagen sólida
- Acentuación más o menos fuerte del haz.
- Ausencia de refuerzo posterior.
- Analizar: 1) Forma redondeada
ovalada
policíclica
2) Contornos regulares
irregulares
3) Contenido isoecogénico
hipoecogénico
hiperecogénico
homogéneo- heterogéneo

9. ANÁLISIS MORFOLÓGICO
•Imagen Líquida:
- Presencia de refuerzo posterior.
- Analizar: 1) Forma redondeada
ovalada
policíclica
2) Contenido Uni-multiloculares
Multiquísticos
3) Tabiques regular
espesor
completo - parcial

10. ANÁLISIS MORFOLÓGICO
4) Vegetaciones: formaciones ecogénicas que nacen de la
pared o de los tabiques con vascularización al Doppler.
5) Líquido: puede ser anecogénico, ecogénico fino o tosco,
con o sin nivel de sedimentación en declive.

11. ANATOMIA ECOGRÁFICA DEL ÚTERO
• Es el órgano central de la pelvis.
• Es la señal principal del examen ecográfico y la referencia en términos de la ecogenicidad.
• Sus características de referencia para ubicarlo son:
-Localización central
-Continuidad con la vagina
-Eco endometrial

12. ANATOMIA ECOGRÁFICA
• Ovoide aplanado más ancho en el fondo.
• Consta de tres partes:
Fondo
Cuerpo
• Fondo y cuello son más bulbosos con una estructura entre ellos más lineal que es el cuerpo.
CUELL
O

13. PRINCIPAL FUNCIÓN DEL ÚTERO

14. ANATOMÍA
UTERINA

15. ANATOMÍA UTERINA

16. ÚTERO
RELACIONES ANATÓMICAS
• POR DELANTE LA VEJIGA
• EN CADA LADO OVARIOS Y LIGAMENTOS ANCHOS
• LATERAL Y ANTERIOR FIJADO POR LOS LIGAMENTOS
REDONDOS
• LATERAL Y POSTERIORMENTE LOS LIGAMENTOS
UTEROSACROS
• POR DETRÁS SACO RECTOUTERINO O DE DOUGLAS Y
RECTO

17. ANATOMIA UTERINA Y SUS
RELACIONES

18. IRRIGACIÓN UTERINA
• ARTERIA UTERINA NACE DE LA ARTERIA
ILÍACA INTERNA (DE LA HIPOGÁSTRICA)
• A NIVEL DE CUELLO UTERINO SUBE
LATERALMENTE A LO LARGO DE LA PARED
UTERINA
• ENCONTRANDOSE CON LAS ART. OVÁRICAS Y
ART. DE FALOPIO
• AMBAS ART. UTERINAS SE ANASTOMOSAN
ENTRE SÍ PARA FORMAR LAS ART.
ARQUEADAS QUE DARAN LUGAR A LAS
ARTERIAS RADIALES QUE PENETRAN EL
MIOMETRIO , LAS CUALES A SU VEZ SE
RAMIFICAN DANDO LUGAR A LAS ARTERIAS
BASALES Y ESPIRALADAS (CAPA BASAL Y
FUNCIONAL RESPECTIVAMENTE)

19. ARTERIA UTERINA
DURANTE EL RASTREO DOPPLER ESPECTRAL
ENCONTRAMOS QUE PRESENTA RESISTENCIAS DE
FLUJO VARIABLE:
•FLUJOS DE ALTA RESISTENCIA: PERIOVULACIÓN,
ENVEJECIMIENTO, INFERTILIDAD, ENDOMETRIOSIS
•FLUJOS DE BAJA RESISTENCIA: FASE SECRETORA
TARDÍA, TERAPIA HORMONAL, CÁNCER.

22. DRENAJE LINFÁTICO Y VENOSO
•CURSA HACIA LOS GANGLIOS DE
LAS ILÍACAS INTERNAS Y
EXTERNAS , LAS OVÁRICAS Y
SACROS.
•LOS PLEXOS VENOSOS VAN
ACOMPAÑADOS DE LAS ARTERIAS
UTERINAS

23. ANATOMIA UTERINA
ECOGRÁFICA

24. ANATOMIA UTERINA
• FONDO
• CUERPO (2/3 PARTES SUPERIORES DEL CUERPO UTERINO)
• CUELLO UTERINO (1/3 INFERIOR DEL ÚTERO)
• ISTMO: UNIÓN DEL CUELLO Y CUERPO UTERINOS

25. ANATOMÍA UTERINA
DIAMETROS DEL ÚTERO EN LA EDAD REPRODUCTIVA
• LONGITUD: 7.5 A 9 CM
• ANTEROPOSTERIOR: 2.5 A 4 CM
• TRANSVERSO: 4.5 A 6 CM

26. EN LA MENARQUIA
•EL ÚTERO CRECE POR INFLUENCIA
HORMONAL , ESPECIALMENTE EL
CUERPO, HASTA ALCANZAR DOS
TERCIOS DEL LARGO TOTAL.

27. EL TAMAÑO UTERINO VARIA CON
LA EDAD Y LA PARIDAD
HASTA LOS 12 AÑOS DE EDAD EL DIAMETRO
LONGITUDINAL UTERINO ES DE UNOS 28 MM.
EL TRANSVERSO CERCA DE 14 MM.
EL ANTEROPOSTERIOR CERCA DE 8 MM.

28. ANATOMÍA UTERINA
VARIACIONES CON LA EDAD
• NEONATAL: TAMAÑO SIGNIFICATIVO DEBIDO AL EFECTO DE LA
HORMONA MATERNA RESIDUAL
• INFANTIL: CUELLO >CUERPO (2:1)
• PREPUBERAL: CUELLO=CUERPO (1:1)
• REPRODUCTIVA: CUELLO <CUERPO (1:2)
• POSTMENOPÁUSICA: REDUCCIÓN GENERALIZADA DE TAMAÑO

29. ANATOMÍA UTERINA
EN LA POSTMENOPAUSIA
En la postmenopausia el
útero involuciona hasta
niveles de diámetros
infantiles
Principalmente después de
los
65 años
35 A 50 MM
(LONGITUDINAL)
12 A 18 MM
(ANTEROPOSTERIOR)
20 A 25 MM
(TRANSVERSO)

30. ANATOMÍA UTERINA
CAPAS
PARAMETRIO: CAPA SEROSA
EXTERNA
(ECOICA)
SACO DE DOUGLAS
MIOMETRIO 10 A 15 MM ESPESOR
(CAPA MUSCULAR LISA (3)
HOMOGENEO E HIPOECOICO
ENDOMETRIO
CAPA INTERNA MUCOSA
(ESTRATO FUNCIONAL
(EXTERNO)(HIPERECOICO)
ESTRATO BASAL (INTERNO) (HIPOECOICO)

31. POSICIÓN UTERINA
POR LO COMÚN EL ÚTERO ESTA EN:
ANTEVERSIÓN (CUELLO FLEXIONADO 90º
SOBRE VAGINA)
ANTEFLEXIÓN (CUERPO FLEXIONADO 20°
SOBRE CUELLO)

32. TAMBIÉN PUEDE ESTAR EN:
RETROVERSIÓN (ÁNGULO CUELLO/VAGINA
MAYOR A 90°)
RETROFLEXIÓN (CUERPO FLEXIONADO
HACIA ATRÁS EN RELACIÓN AL CÉRVIX)
SUELE ESTAR EN LIGERA
LATERO-DESVIACIÓN DERECHA

36. ENDOMETRIO
VARIACIONES CON EL CICLO MENSTRUAL
•FASE MENSTRUAL:
o TEMPRANA: ENDOMETRIO HIPERECOICO CON ÁREA QUÍSTICAS
o MEDIA: ASPECO MIXTO (QUISTICO E HIPERECOICO)
o TARDÍA: ENDOMETRIO DELGADO MONOCAPA

37. ENDOMETRIO
VARIACIONES CON EL CICLO MENSTRUAL
• FASE PROLIFERATIVA: ENDOMETRIO LINEAL HIPERECOICO <2MM
(BILAMINAR)
• FASE PERIOVULATORIA: ENDOMETRIO CARACTERÍSTICO DE TRIPLE CAPA
(4-10 MM) CAPA FUNCIONAL LLENA DE GLICÓGENO HIPOECOGÉNICA Y
ENGROSADA
• FASE SECRETORA: CAPA ENDOMETRIAL BILAMINAR GRUESA
HIPERECOGÉNICA (< 14 MM)DEBIDO AL CRECIMIENTO DE LAS INTERFASES:
GLÁNDULAS DISTENDIDAS, GLICÓGENO, MOCO Y ART. ESPIRALADAS
CRECIDAS Y TURGENTES

39. FASES DEL CICLO ENDOMETRIAL
FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA

40. FASES DEL CICLO ENDOMETRIAL
FASE PERIOVULATORIA
FASE SECRETORA
INICIAL

41. FASES DEL CICLO ENDOMETRIAL
DESPRENDIMIENTO
ENDOMETRIAL
INICIO DE LA
MENSTRUACIÓN

42. GRACIAS…..