El documento proporciona información sobre el ultrasonido morfológico fetal. Resume que el ultrasonido es confiable para detectar anomalías congénitas mayores antes de las 22 semanas, con una sensibilidad del 83,5% y especificidad del 99,8%. Además, explica que a pesar de la baja incidencia general de malformaciones fetales, estas son responsables del 30% de las muertes perinatales. El documento también describe los objetivos, indicaciones y estructuras que deben evaluarse durante un examen ultrasonográfico morfológico fetal completo

1. ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
Dr. José Luis Segovia D.
MR II año G-O
Asesora: Dra Yoysi Montes
G-O
HOSPITAL JOSE DOMINGO DE OBALDIA
CHIRIQUI, PANAMÁ

2. Ultrasonografía en Medicina
Mayor avance en los últimos 30 años

3. ULTRASONIDO MORFOLOGICO

4. ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
• A pesar de la baja incidencia de
malformaciones ( 2% al 6% de nacidos vivos),
estas son responsables por el 30% de las
muertes perinatales en países desarrollados
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen
Morfológico Fetal

5. ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
• Cerca del 90% de los casos de fetos
malformados no hay ningún factor de riesgo
identificable
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen
Morfológico Fetal

6. USM
• Método confiable para detectar anomalías
congénitas mayores:
– 83,5% sensibilidad
– 99,8% especificidad
– ANTES DE LAS 22 SEMANAS
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen
Morfológico Fetal

7. American Institute of Ultrasound in Medicine.
• Nivel I
• Nivel II
• Nivel III
• Nivel IV

8. Objetivos del USM
Diagnóstico fetal
Pronóstico fetal
Planificación de conductas obstétricas
Realización de procedimientos diagnósticos o
terapéuticos

9. Indicaciones Principales para USM
Anomalía fetal diagnosticada
RCIU
Alteraciones del liquido amniótico
Gestaciones múltiples
Antecedentes de enfermedades hereditarias
Edad materna avanzada

10. Indicaciones Principales para USM
Consanguinidad
Exposición a drogas teratógenas y radiaciones
Infecciones durante el periodo gestacional
Prerrequisito para la realización de procedimientos
invasivos

11. CRÁNEO

12. Cráneo
TAMAÑO
• SUS DIFERENTES DIÁMETROS
FORMA
• INTEGRIDAD
ANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES
• FORMA – ECOTEXTRURA – TAMAÑO- POSICION – SIMETRIA

13. Estructuras que se deben
Identificar.

14. FISURA INTERHEMISFÉRICA
TODOS LOS VENTRÍCULOS

15. TÁLAMO
PLEXOS COROIDEO

16. CEREBELO
CUERPO CALLOSO

17. Cara

18. Cara
Transversales
Sagitales

20. Órbitas
Movimientos
Analizar diámetros Cristalino oculares y
palpebrales
• Interorbitarios • Excluir cataratas • Pueden descritos
externos congénitas
• Interorbitarios
internos
• orbital

22. NARIZ
POSICIÓN
INTEGRIDAD DEL SEPTUM NASAL
FOSAS NASALES

24. OREJAS
FORMA
IMPLANTACIÓN

26. BOCA
INTEGRIDAD
LABIAL
LENGUA

30. COLUMNA VERTEBRAL

31. COLUMNA VERTEBRAL
CORTES:
• SAGITALES
• CORONALES
• TRANSVERSALES
INTEGRIDAD DE LA COLUMNA

32. COLUMNA VERTEBRAL
CORTE CORTE CORTE CORONAL
LONGITUDINAL TRANSVERSAL • Centros de osificación
• Centros de • Cuerpo vertebral de las láminas
osificación. anterior y los centros laterales alienados
• Integridad de la piel de osificación de las paralelamente
láminas laterales. • Mejor corte para
evidenciar espina
bífida

33. CORTE LONGITUDINAL

34. CORTE TRANSVERSO
CORTE CORONAL

35. TÓRAX
ARMADURA ÓSEA
• COSTILLAS
• ESCÁPULAS
• CLAVÍCULAS
FORMA DEL TORAX
• TORAX/ABDOMEN

36. CLAVÍCULA
ESCÁPULA

37. TÓRAX
PULMONES
• ECOTEXTURA
• EVENTUALES COLECCIONES PLEURALES
DIAFRAGMA
• DESCARTAR HERNIA DIAFRAGMÁTICA

38. DIAFRAGMA

39. CORAZÓN FETAL
Área
Posición del tórax
Orientación del ápice cardíaco

42. Cuatro cámaras cardíacas
Integridad y espesor de los septos y
paredes
La profundidad de las válvulas cardíacas
La relación del vol. Entre atrios y
ventrículos

44. Corazón Fetal
Vías de salida de grandes vasos
Aorta
Arteria Pulmonar

45. Aorta
Arteria Pulmonar

46. ABDOMEN

47. ABDOMEN
Cuatro hojas ectodérmicas
Integridad de la pared abdominal
Forma, volumen y ecogenicidad de sus órganos

48. ABDOMEN
Estómago
•Debe ser identificado para la
exclusión de anomalías
esofágicas y alteraciones en
la deglución.

50. ABDOMEN
Sistemas de
Hígado
conductos hepáticos
• A la derecha de la • Circulación porta
columna vertebral. • Venas hepáticas
• Su volumen puede • Arterias hepáticas
variar en la • Vías biliares
gestación o por
patologías

52. Abdomen, vena umbilical
Vena umbilical
• Entra al abdomen
• Trayecto del ligamento falciforme
Se anastomosa
• Vena porta izquierda
• Conducto venoso
• Sangre oxigenada

54. Vesícula Biliar
Vesícula biliar
•Corte transversal
•Forma de gota
•Entre los lóbulos hepáticos

56. Aparato urinario
Corte longitudinal y
transversal, evaluación
renal fetal
Corte coronal , arterias
renales y aorta
abdominal

57. Riñones
Debajo del Semana 20, el área Corte transversal para
estómago, bilateralmente cortical mas ecogénica evaluar la pelvis renal
y anterior a la columna que la medular • <5mm, sem 15 a 19
• Desde la sem 12 • <6mm, sem 20 a 29
• <8mm, sem 30 a 40

58. CORTE LONGITUDINAL
CORTE TRANSVERSO

59. PELVIS RENAL
NORMAL
PEVIS RENAL
DILATADA

60. Uréteres y Vejiga Urinaria
Uréteres Vejiga urinaria
• No son visualizados en • Volumen y espesor de
condiciones normales la pared
• Agenesia renal, Doppler
a color

61. Intestino delgado y colon
Intestino
Colon
delgado
Su diámetro
Visualizado Su medida transversal y
después de la transversal no ecogenicidad
semana 28 más de 7mm aumenta con la
EG

63. Uréteres
VEJIGA
URINARIA

64. Genitales externos

65. Huesos y Extremidades
Confirman presencia Medidas de huesos
de huesos largos largos
• Manos y pies bilaterales • Forma
• Grado de mineralización

67. Cordón Umbilical
Constituido Verificar Morfología
por tres inserciones del cordón
vasos • Abdomen • Espiralado
• Dos arterias y fetal • Afilado y
una vena • Placenta rectilíneo

68. CORDÓN DE
TRES VASOS

69. Liquido amniótico
Subjetiva
Métodos cuantitativos
• Medida de la mayor bolsa vertical
• Medida bidimensional de la mayor bolsa
• ILA

70. PLACENTA Y MEMBRANAS
REDONDA, DISCOIDE
• LOCALIZACIÓN
• ESPESOR
• TEXTURA
• GRADO DE MADUREZ
• LOCALIZACIÓN DE LA INSERCIÓN DEL
CORDON UMBILICAL

72. GRACIAS POR SU ATENCION