El documento describe la anatomía y fisiología del corazón. El corazón es un órgano muscular hueco dividido en cuatro cavidades - dos aurículas superiores que reciben la sangre y dos ventrículos inferiores que bombean la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo a través de la contracción y relajación en cada ciclo cardíaco. El corazón está protegido por membranas y rodeado de vasos sanguíneos que permiten su funcionamiento para bombear sangre de forma continua.

1. ANATOMIA YANATOMIA Y
FISIOLOGIA DELFISIOLOGIA DEL
CORAZONCORAZON
DR. FELIX TIPACTI RODRIGUEZDR. FELIX TIPACTI RODRIGUEZ

2. Es un órgano musculoso y cónico situado en laEs un órgano musculoso y cónico situado en la
cavidad torácica, que funciona como unacavidad torácica, que funciona como una
bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo.bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo.
Un poco más grande que un puño, está divididoUn poco más grande que un puño, está dividido
en cuatro cavidades: dos superiores, llamadasen cuatro cavidades: dos superiores, llamadas
aurículas, y dos inferiores, llamadas ventrículos.aurículas, y dos inferiores, llamadas ventrículos.
El corazón impulsa la sangre mediante losEl corazón impulsa la sangre mediante los
movimientos de sístole y diástole.movimientos de sístole y diástole.

4. El corazón es un órgano hueco cuya función esEl corazón es un órgano hueco cuya función es
de bombear la sangre a través de los vasosde bombear la sangre a través de los vasos
sanguíneos del organismo.sanguíneos del organismo.
Se sitúa en la parte inferior del mediastinoSe sitúa en la parte inferior del mediastino
medio en donde está rodeado por unamedio en donde está rodeado por una
membrana fibrosa gruesa llamada pericardio.membrana fibrosa gruesa llamada pericardio.
Esta envuelto laxamente por el saco pericárdicoEsta envuelto laxamente por el saco pericárdico
que es un saco seroso de doble pared queque es un saco seroso de doble pared que
encierra al corazón.encierra al corazón.

5. El pericardio esta formado por un capaEl pericardio esta formado por un capa ParietalParietal
y una capay una capa visceralvisceral..
Rodeando a la capa de pericardio parietal estáRodeando a la capa de pericardio parietal está
lala fibrosafibrosa, formado por tejido conectivo y, formado por tejido conectivo y
adiposo.adiposo.
La capaLa capa serosaserosa del pericardio interior secretadel pericardio interior secreta
líquido pericárdico que lubrica la superficie dellíquido pericárdico que lubrica la superficie del
corazón, para aislarlo y evitar la friccióncorazón, para aislarlo y evitar la fricción
mecánica que sufre durante la contracción.mecánica que sufre durante la contracción.
Las capas fibrosas externas lo protegen yLas capas fibrosas externas lo protegen y
separan.separan.

6. El corazón se compone de tres tipos de músculoEl corazón se compone de tres tipos de músculo
cardíaco principalmente:cardíaco principalmente:
Músculo auricular.Músculo auricular.
Músculo ventricular.Músculo ventricular.
Fibras musculares excitadoras y conductorasFibras musculares excitadoras y conductoras
especializadas.especializadas.
Estos se pueden agrupar en dos grupos, músculos de laEstos se pueden agrupar en dos grupos, músculos de la
contracción y músculos de la excitación.contracción y músculos de la excitación.
A los músculos de la contracción se les encuentran:A los músculos de la contracción se les encuentran:
músculo auricular y músculo ventricular; a los músculosmúsculo auricular y músculo ventricular; a los músculos
de la excitación se encuentra: fibras muscularesde la excitación se encuentra: fibras musculares
excitadoras y conductoras especializadas.excitadoras y conductoras especializadas.

7. El corazón se localiza en la parte inferior del mediastinoEl corazón se localiza en la parte inferior del mediastino
medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal,medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal,
izquierdo.izquierdo.
El corazón está situado de forma oblicua:El corazón está situado de forma oblicua:
aproximadamente dos tercios a la izquierda del planoaproximadamente dos tercios a la izquierda del plano
medio y un tercio a la derecha.medio y un tercio a la derecha.
El corazón tiene forma de una pirámide inclinada con elEl corazón tiene forma de una pirámide inclinada con el
vértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo; lavértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo; la
base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados:base, opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados:
la cara diafragmática, sobre la que descansa lala cara diafragmática, sobre la que descansa la
pirámide, la cara esternocostal, anterior y la carapirámide, la cara esternocostal, anterior y la cara
pulmonar hacia la izquierda.pulmonar hacia la izquierda.

8. Estructura del corazónEstructura del corazón
De dentro a fuera el corazón presenta lasDe dentro a fuera el corazón presenta las
siguientes capas:siguientes capas:
ElEl endocardioendocardio, una membrana serosa de, una membrana serosa de
endotelio y tejido conectivo de revestimientoendotelio y tejido conectivo de revestimiento
interno, con la cual entra en contacto la sangre.interno, con la cual entra en contacto la sangre.
Incluye fibras elásticas y de colágeno, vasosIncluye fibras elásticas y de colágeno, vasos
sanguíneos y fibras musculares especializadas,sanguíneos y fibras musculares especializadas,
las cuales se denominan Fibras de Purkinje.las cuales se denominan Fibras de Purkinje.
En su estructura encontramos las trabéculasEn su estructura encontramos las trabéculas
carnosas, que dan resistencia para aumentar lacarnosas, que dan resistencia para aumentar la
contracción del corazón.contracción del corazón.

9. ElEl miocardiomiocardio, el músculo cardíaco propiamente, el músculo cardíaco propiamente
dicho; encargado de impulsar la sangre por eldicho; encargado de impulsar la sangre por el
cuerpo mediante su contracción. Encontramoscuerpo mediante su contracción. Encontramos
también en esta capa tejido conectivo, capilarestambién en esta capa tejido conectivo, capilares
sanguíneos, capilares linfáticos y fibrassanguíneos, capilares linfáticos y fibras
nerviosas.nerviosas.
ElEl epicardioepicardio, es una capa fina serosa mesotelial, es una capa fina serosa mesotelial
que envuelve al corazón llevando consigoque envuelve al corazón llevando consigo
capilares y fibras nerviosas. Esta capa secapilares y fibras nerviosas. Esta capa se
considera parte del pericardio seroso.considera parte del pericardio seroso.

10. Morfología cardíacaMorfología cardíaca
El corazón se divide en cuatro cavidades, dos superioresEl corazón se divide en cuatro cavidades, dos superiores
oo atriosatrios y dos inferiores oy dos inferiores o ventrículosventrículos..
Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan aLos atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a
los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.
El atrio y el ventrículo derecho forman lo queEl atrio y el ventrículo derecho forman lo que
clásicamente se denomina elclásicamente se denomina el corazón derechocorazón derecho..
Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, queRecibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que
desemboca en el atrio derecho a través de las venasdesemboca en el atrio derecho a través de las venas
cavas superior e inferior.cavas superior e inferior.
Esta sangre, baja en oxígeno, llega al ventrículoEsta sangre, baja en oxígeno, llega al ventrículo
derecho, desde donde es enviada a la circulaciónderecho, desde donde es enviada a la circulación
pulmonar por la arteria pulmonar.pulmonar por la arteria pulmonar.

14. Dado que la resistencia de la circulación pulmonar esDado que la resistencia de la circulación pulmonar es
menor que la sistémica, la fuerza que el ventrículo debemenor que la sistémica, la fuerza que el ventrículo debe
realizar es menor, razón por la cual su tamaño muscularrealizar es menor, razón por la cual su tamaño muscular
es considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.es considerablemente menor al del ventrículo izquierdo.
El atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo forman elEl atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo forman el
llamadollamado corazón izquierdocorazón izquierdo..
Recibe la sangre de la circulación pulmonar, queRecibe la sangre de la circulación pulmonar, que
desemboca a través de las cuatro venas pulmonares adesemboca a través de las cuatro venas pulmonares a
la porción superior de la aurícula izquierda.la porción superior de la aurícula izquierda.
Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones.Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones.
El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta paraEl ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para
distribuirla por todo el organismo.distribuirla por todo el organismo.

15. El tejido que separa el corazón derecho delEl tejido que separa el corazón derecho del
izquierdo se denomina septo o tabique.izquierdo se denomina septo o tabique.
Funcionalmente, se divide en dos partes noFuncionalmente, se divide en dos partes no
separadas: la superior oseparadas: la superior o tabique interatrialtabique interatrial, y la, y la
inferior o tabique interventricular.inferior o tabique interventricular.
Este último es especialmente importante, ya queEste último es especialmente importante, ya que
por él discurre el fascículo de His, que permitepor él discurre el fascículo de His, que permite
llevar el impulso a las partes más bajas delllevar el impulso a las partes más bajas del
corazón.corazón.

16. Válvulas cardíacasVálvulas cardíacas
Las válvulas cardíacas son las estructuras que separanLas válvulas cardíacas son las estructuras que separan
unas cavidades de otras, evitando que exista reflujounas cavidades de otras, evitando que exista reflujo
retrógrado.retrógrado.
Están situadas en torno a losEstán situadas en torno a los orificios atrioventricularesorificios atrioventriculares
(o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las(o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las
arterias de salida. Son las siguientes cuatro:arterias de salida. Son las siguientes cuatro:
LaLa válvula tricúspideválvula tricúspide, que separa la aurícula derecha, que separa la aurícula derecha
del ventrículo derecho.del ventrículo derecho.
LaLa válvula pulmonarválvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho, que separa el ventrículo derecho
de la arteria pulmonar.de la arteria pulmonar.
LaLa válvula mitral o bicúspideválvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula, que separa la aurícula
izquierda del ventrículo izquierdo.izquierda del ventrículo izquierdo.
LaLa válvula aórticaválvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de, que separa el ventrículo izquierdo de
la arteria aorta.la arteria aorta.

18. Fisiología del músculo cardiacoFisiología del músculo cardiaco
Ciclo cardiacoCiclo cardiaco
El ciclo cardíaco hace que el corazón alterneEl ciclo cardíaco hace que el corazón alterne
entre una contracción y una relajaciónentre una contracción y una relajación
aproximadamente 72 veces por minuto, es deciraproximadamente 72 veces por minuto, es decir
el ciclo cardíaco dura unos 0,8 segundos.el ciclo cardíaco dura unos 0,8 segundos.
Para que exista paso de sangre de una cavidadPara que exista paso de sangre de una cavidad
a otra del corazón, la presión de la cavidada otra del corazón, la presión de la cavidad
impulsora ha de ser siempre mayor que la de laimpulsora ha de ser siempre mayor que la de la
cavidad receptora.cavidad receptora.

19. Durante laDurante la sístole auricularsístole auricular, las aurículas se contraen y, las aurículas se contraen y
proyectan la sangre hacia los ventrículos, si bien esteproyectan la sangre hacia los ventrículos, si bien este
paso de sangre es esencialmente pasivo, por lo que lapaso de sangre es esencialmente pasivo, por lo que la
contracción auricular participa poco en condiciones decontracción auricular participa poco en condiciones de
reposo, sí que cobra importancia durante el ejercicioreposo, sí que cobra importancia durante el ejercicio
físico.físico.
Una vez que la sangre ha sido expulsada de lasUna vez que la sangre ha sido expulsada de las
aurículas, las válvulas atrioventriculares entre lasaurículas, las válvulas atrioventriculares entre las
aurículas y los ventrículos se cierran.aurículas y los ventrículos se cierran.
Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurículas.Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurículas.
El cierre de estas válvulas produce el sonido familiar delEl cierre de estas válvulas produce el sonido familiar del
latido del corazón.latido del corazón.
Dura aproximadamente 0,1 s. En este momento elDura aproximadamente 0,1 s. En este momento el
volumen ventricular es máximo, denominándosevolumen ventricular es máximo, denominándose
volumen de fin de diástole o telediastólico.volumen de fin de diástole o telediastólico.

21. LaLa sístole ventricularsístole ventricular implica la contracción de losimplica la contracción de los
ventrículos expulsando la sangre hacia el aparatoventrículos expulsando la sangre hacia el aparato
circulatorio.circulatorio.
En esta fase se contrae primeramente la pared delEn esta fase se contrae primeramente la pared del
ventrículo sin que halla paso de sangre porque hay queventrículo sin que halla paso de sangre porque hay que
vencer la elevada presión de la aorta o de la arteriavencer la elevada presión de la aorta o de la arteria
pulmonar; cuando esto se produzca tendrá lugar lapulmonar; cuando esto se produzca tendrá lugar la
eyección, la cual ocurre en dos fases, una rápida y otraeyección, la cual ocurre en dos fases, una rápida y otra
lenta.lenta.
Una vez que la sangre es expulsada, las dos válvulasUna vez que la sangre es expulsada, las dos válvulas
sigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y lasigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y la
válvula aórtica en la izquierda, se cierran.válvula aórtica en la izquierda, se cierran.
Dura aprox. 0,3 s.Hay que decir que los ventrículosDura aprox. 0,3 s.Hay que decir que los ventrículos
nunca se vacían del todo, quedando siempre sangre quenunca se vacían del todo, quedando siempre sangre que
forma el volumen de fin de sístolo o telesistólico.forma el volumen de fin de sístolo o telesistólico.

22. LaLa diástolediástole es la relajación de todas lases la relajación de todas las
partes del corazón para permitir la llegadapartes del corazón para permitir la llegada
de nueva sangre.de nueva sangre.
Dura aprox. 0,4 s.Dura aprox. 0,4 s.

24. En el proceso se pueden escuchar dosEn el proceso se pueden escuchar dos
ruidos:ruidos:
Primer ruido cardiaco: cierre de válvulasPrimer ruido cardiaco: cierre de válvulas
tricúspide y mitral.tricúspide y mitral.
Segundo ruido cardiaco: cierre de válvulasSegundo ruido cardiaco: cierre de válvulas
sigmoideas (válvulas pulmonares ysigmoideas (válvulas pulmonares y
aortas).aortas).

25. Ambos ruidos se producen debido al cierreAmbos ruidos se producen debido al cierre
súbito de las válvulas, sin embargo no es elsúbito de las válvulas, sin embargo no es el
cierre lo que produce el ruido, sino lacierre lo que produce el ruido, sino la
reverberación de la sangre adyacente y lareverberación de la sangre adyacente y la
vibración de las paredes del corazón y vasosvibración de las paredes del corazón y vasos
cercanos.cercanos.
La propagación de esta vibración da comoLa propagación de esta vibración da como
resultado la capacidad para auscultar dichosresultado la capacidad para auscultar dichos
ruidos.ruidos.
Este movimiento se produce unas 70 a 80 vecesEste movimiento se produce unas 70 a 80 veces
por minuto.por minuto.

26. Excitación cardíaca. SistemaExcitación cardíaca. Sistema
CardionectorCardionector
El músculo cardíaco es miogénico.El músculo cardíaco es miogénico.
A diferencia del músculo esquelético, que necesita de unA diferencia del músculo esquelético, que necesita de un
estímulo consciente o reflejo, el músculo cardiaco seestímulo consciente o reflejo, el músculo cardiaco se
excita a sí mismo.excita a sí mismo.
Las contracciones rítmicas se producenLas contracciones rítmicas se producen
espontáneamente, así como su frecuencia puede serespontáneamente, así como su frecuencia puede ser
afectada por las influencias nerviosas u hormonales,afectada por las influencias nerviosas u hormonales,
como el ejercicio físico o la percepción de un peligro.como el ejercicio físico o la percepción de un peligro.
La estimulación del corazón está coordinada por elLa estimulación del corazón está coordinada por el
sistema nervioso autónomo, tanto por parte del sistemasistema nervioso autónomo, tanto por parte del sistema
nervioso simpático (aumentando el ritmo y fuerza denervioso simpático (aumentando el ritmo y fuerza de
contracción) como del parasimpático (reduce el ritmo ycontracción) como del parasimpático (reduce el ritmo y
fuerza cardiacos).fuerza cardiacos).

27. La secuencia de las contracciones estáLa secuencia de las contracciones está
producida por la despolarizaciónproducida por la despolarización
(inversión de la polaridad eléctrica de la(inversión de la polaridad eléctrica de la
membrana debido al paso de ionesmembrana debido al paso de iones
activos a través de ella) del nodo sinusal oactivos a través de ella) del nodo sinusal o
nodo de Keith-Flacknodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis),(nodus sinuatrialis),
situado en la pared superior de la aurículasituado en la pared superior de la aurícula
derecha.derecha.

29. La corriente eléctrica producida, del orden delLa corriente eléctrica producida, del orden del
microvoltio, se transmite a lo largo de lasmicrovoltio, se transmite a lo largo de las
aurículas y pasa a los ventrículos por el nodoaurículas y pasa a los ventrículos por el nodo
auriculoventricular (nodo AV) situado en la uniónauriculoventricular (nodo AV) situado en la unión
entre los dos ventrículos, formado por fibrasentre los dos ventrículos, formado por fibras
especializadas. El nodo AV sirve para filtrar laespecializadas. El nodo AV sirve para filtrar la
actividad demasiado rápida de las aurículas. Delactividad demasiado rápida de las aurículas. Del
nodo AV se transmite la corriente al fascículo denodo AV se transmite la corriente al fascículo de
His, que la distribuye a los dos ventrículos,His, que la distribuye a los dos ventrículos,
terminando como red de Purkinje.terminando como red de Purkinje.

30. Este sistema de conducción eléctricoEste sistema de conducción eléctrico
explica la regularidad del ritmo cardíaco yexplica la regularidad del ritmo cardíaco y
asegura la coordinación de lasasegura la coordinación de las
contracciones auriculoventriculares.contracciones auriculoventriculares.
Esta actividad eléctrica puede serEsta actividad eléctrica puede ser
analizada con electrodos situados en laanalizada con electrodos situados en la
superficie de la piel, llamándose a estasuperficie de la piel, llamándose a esta
prueba electrocardiograma o EKG.prueba electrocardiograma o EKG.

31. Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado,Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado,
manteniendo un umbral.manteniendo un umbral.
Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertosInotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos
estímulos. El sistema nervioso simpático tiene un efectoestímulos. El sistema nervioso simpático tiene un efecto
inotrópico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidadinotrópico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad
del corazón.del corazón.
Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial deCronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de
acción. SN Simpático aumenta la pendiente, por lo tantoacción. SN Simpático aumenta la pendiente, por lo tanto
produce taquicardia. En cambio el SN Parasimpático laproduce taquicardia. En cambio el SN Parasimpático la
disminuye.disminuye.
Dromotropismo: es la velocidad de conducción de losDromotropismo: es la velocidad de conducción de los
impulsos cardíacos mediante el sistema excito-impulsos cardíacos mediante el sistema excito-
conductor. SN Simpático tiene un efecto dromotrópicoconductor. SN Simpático tiene un efecto dromotrópico
positivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad depositivo, por lo tanto hace aumentar la velocidad de
conducción. Sn parasimpático es de efecto contrario.conducción. Sn parasimpático es de efecto contrario.
Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertosLusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos
estímulos.estímulos.

32. ElectrocardiogramaElectrocardiograma
Es el gráfico que se obtiene con elEs el gráfico que se obtiene con el
electrocardiógrafo para medir la actividadelectrocardiógrafo para medir la actividad
eléctrica del corazón en forma de cinta gráficaeléctrica del corazón en forma de cinta gráfica
continua.continua.
Es el instrumento principal de la electrofisiologíaEs el instrumento principal de la electrofisiología
cardiaca y tiene una función relevante en elcardiaca y tiene una función relevante en el
cribado y diagnóstico de las enfermedadescribado y diagnóstico de las enfermedades
cardiovasculares, alteraciones metabólicas y lacardiovasculares, alteraciones metabólicas y la
predisposición a una muerte súbita cardiaca.predisposición a una muerte súbita cardiaca.

34. Actividad eléctrica del corazónActividad eléctrica del corazón
El sistema de conducción se inicia con laEl sistema de conducción se inicia con la
despolarización cardíaca y debe transmitirdespolarización cardíaca y debe transmitir
ese impulso eléctrico desde las aurículasese impulso eléctrico desde las aurículas
hacía los ventrículos.hacía los ventrículos.
Para ello se compone de los siguientesPara ello se compone de los siguientes
elementos: el nódulo sinusal, el nóduloelementos: el nódulo sinusal, el nódulo
auriculoventricular, el haz de His, con susauriculoventricular, el haz de His, con sus
ramas derecha e izquierda y las Fibras deramas derecha e izquierda y las Fibras de
Purkinje.Purkinje.

35. En el cuerpo humano se generan una ampliaEn el cuerpo humano se generan una amplia
variedad de señales eléctricas, provocadas porvariedad de señales eléctricas, provocadas por
la actividad química que tiene lugar en losla actividad química que tiene lugar en los
nervios y músculos que lo conforman.nervios y músculos que lo conforman.
El corazón conduce a un patrón característicoEl corazón conduce a un patrón característico
de variaciones de voltajede variaciones de voltaje
Los potenciales se generan a nivel celular, esLos potenciales se generan a nivel celular, es
decir, cada una de las células es un diminutodecir, cada una de las células es un diminuto
generador de voltaje.generador de voltaje.

38. Sistema de conducción eléctricaSistema de conducción eléctrica
del corazóndel corazón
El impulso cardíaco se originaEl impulso cardíaco se origina
espontáneamente en el nódulo sinusal,espontáneamente en el nódulo sinusal,
también llamado Sinoauricular (S.A.), detambién llamado Sinoauricular (S.A.), de
Keith y Flack o Marcapasos del Corazón,Keith y Flack o Marcapasos del Corazón,
ubicado en la parte posterosuperior de laubicado en la parte posterosuperior de la
aurícula derecha.aurícula derecha.
Éste nodulo tiene forma ovalada y es elÉste nodulo tiene forma ovalada y es el
más grande de los marcapasos cardíacos.más grande de los marcapasos cardíacos.

41. Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico seDesde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico se
desplaza, diseminándose a través de las auriculas adesplaza, diseminándose a través de las auriculas a
través de las vías internodales, produciendo latravés de las vías internodales, produciendo la
despolarización auricular y su consecuente contracción.despolarización auricular y su consecuente contracción.
La onda eléctrica llega luego al nóduloLa onda eléctrica llega luego al nódulo
auriculoventricular, estructura ovalada, un 40% delauriculoventricular, estructura ovalada, un 40% del
tamaño del nódulo sinusal, ubicada en el lado derechotamaño del nódulo sinusal, ubicada en el lado derecho
del tabique interventricular. Aquí, la onda eléctrica sufredel tabique interventricular. Aquí, la onda eléctrica sufre
una pausa de aproximadamente 0,1 segundo.una pausa de aproximadamente 0,1 segundo.
El impulso cardíaco se disemina a través de un haz deEl impulso cardíaco se disemina a través de un haz de
fibras que es un puente entre el nódulofibras que es un puente entre el nódulo
auriculoventricular y las ramas ventriculares, llamadoauriculoventricular y las ramas ventriculares, llamado
haz de His.haz de His.

42. El haz de His se divide en 4 ramas: lasEl haz de His se divide en 4 ramas: las
ramas derecha e izquierda y esta últimaramas derecha e izquierda y esta última
se divide en el fascículo izquierdo anteriorse divide en el fascículo izquierdo anterior
y el fascículo izquierdo posterior, desdey el fascículo izquierdo posterior, desde
donde el impulso eléctrico es distribuido adonde el impulso eléctrico es distribuido a
los ventrículos mediante una red de fibraslos ventrículos mediante una red de fibras
que ocasionan la contracción ventricularque ocasionan la contracción ventricular
llamadas fibras de Purkinje,llamadas fibras de Purkinje,
desencadenando la contraccióndesencadenando la contracción
ventricular.ventricular.

43. Colocación de las derivacionesColocación de las derivaciones
ElEl ECGECG se estructura en la medición del potencialse estructura en la medición del potencial
eléctrico entre varios puntos corporales.eléctrico entre varios puntos corporales.
Las derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros:Las derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros:
la I va del brazo derecho al izquierdo, la II del brazola I va del brazo derecho al izquierdo, la II del brazo
derecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdoderecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdo
a la pierna izquierda.a la pierna izquierda.
A partir de esto se obtiene el punto imaginarioA partir de esto se obtiene el punto imaginario VV,,
localizado en el centro del pecho, por encima dellocalizado en el centro del pecho, por encima del
corazón.corazón.
Las otras nueve derivaciones provienen del potencialLas otras nueve derivaciones provienen del potencial
entre este punto y las tres derivaciones de los miembrosentre este punto y las tres derivaciones de los miembros
(aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales(aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales
(V1-6).(V1-6).

44. V1: 4º espacio intercostal derecho, líneaV1: 4º espacio intercostal derecho, línea
paraesternal derecha.paraesternal derecha.
V2: 4º espacio intercostal izquierdo, líneaV2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea
paraesternal izquierdaparaesternal izquierda
V3: equidistante de V2 y V4.V3: equidistante de V2 y V4.
V4: 5º espacio intercostal izquierdo, líneaV4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea
medioclavicular.medioclavicular.
V5: 5º espacio intercostal izquierdo, líneaV5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea
anterior axilar.anterior axilar.
V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilarV6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar
media.media.

46. Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada unaPor lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una
de las cuales registra información de partes concretasde las cuales registra información de partes concretas
del corazón:del corazón:
Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan laLas derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la
actividad eléctrica desde el punto superior de la regiónactividad eléctrica desde el punto superior de la región
inferior (pared) del corazón. Esta es la cúspide delinferior (pared) del corazón. Esta es la cúspide del
ventrículo izquierdo.ventrículo izquierdo.
Las derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectanLas derivaciones laterales (I, II, aVL, V5 y V6) detectan
la actividad eléctrica desde el punto superior de la paredla actividad eléctrica desde el punto superior de la pared
lateral del corazón, que es la pared lateral del ventrículolateral del corazón, que es la pared lateral del ventrículo
izquierdo.izquierdo.
Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan laLas derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la
pared anterior del corazón o la pared frontal delpared anterior del corazón o la pared frontal del
ventrículo izquierdo.ventrículo izquierdo.
aVR raramente se utiliza para la informaciónaVR raramente se utiliza para la información
diagnóstica, pero indica si los electrodos se handiagnóstica, pero indica si los electrodos se han
colocado correctamente en el paciente.colocado correctamente en el paciente.

47. El ECG normalEl ECG normal
El eje eléctricoEl eje eléctrico

49. Onda POnda P
La onda P es la señal eléctrica que corresponde a laLa onda P es la señal eléctrica que corresponde a la
despolarización auricular.despolarización auricular.
Resulta de la superposición de la despolarización de la aurículaResulta de la superposición de la despolarización de la aurícula
derecha (Parte inicial de la onda P) y de la izquierda (Final de laderecha (Parte inicial de la onda P) y de la izquierda (Final de la
onda P).onda P).
Para que la onda P sea sinusal (Que provenga del Nodo Sinusal)Para que la onda P sea sinusal (Que provenga del Nodo Sinusal)
debe reunir ciertas características:debe reunir ciertas características:
No debe superar los 0,25 mV (mili Voltios). Si lo supera, estamosNo debe superar los 0,25 mV (mili Voltios). Si lo supera, estamos
en presencia de un Agrandamiento Auricular Derecho.en presencia de un Agrandamiento Auricular Derecho.
Su duración no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y 0,07-Su duración no debe superar los 0,11 segundos en el adulto y 0,07-
0,09 segundos en los niños. Si esta aumentado, posee un0,09 segundos en los niños. Si esta aumentado, posee un
Agrandamiento Auricular Izquierdo.Agrandamiento Auricular Izquierdo.
Tiene que ser redondeada, de rampas suaves, simétricas y deTiene que ser redondeada, de rampas suaves, simétricas y de
cúspide roma.cúspide roma.
Tiene que preceder al complejo ventricular.Tiene que preceder al complejo ventricular.

51. Complejo QRSComplejo QRS
El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa laEl complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la
contracción de los ventrículos derecho e izquierdo (despolarizacióncontracción de los ventrículos derecho e izquierdo (despolarización
ventricular), la cual es mucho más potente que la de las aurículas yventricular), la cual es mucho más potente que la de las aurículas y
compete a más masa muscular, produciendo de este modo unacompete a más masa muscular, produciendo de este modo una
mayor deflexión en el electrocardiograma.mayor deflexión en el electrocardiograma.
La onda Q, cuando está presente, representa la pequeña corrienteLa onda Q, cuando está presente, representa la pequeña corriente
horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de acción viajandohorizontal (de izquierda a derecha) del potencial de acción viajando
a través del septum interventricular. Las ondas Q que sona través del septum interventricular. Las ondas Q que son
demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino quedemasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que
indican un infarto de miocardio.indican un infarto de miocardio.
Las ondas R y S indican contracción del miocardio. LasLas ondas R y S indican contracción del miocardio. Las
anormalidades en el complejo QRS pueden indicar bloqueo deanormalidades en el complejo QRS pueden indicar bloqueo de
rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular,rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular,
hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Loshipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los
complejos son a menudo pequeños en las pericarditis.complejos son a menudo pequeños en las pericarditis.
La duración normal es de 60 a 100 milisegundosLa duración normal es de 60 a 100 milisegundos

53. Onda TOnda T
La onda T representa la repolarización de los ventrículos. En elLa onda T representa la repolarización de los ventrículos. En el
complejo QRS generalmente ocurre la onda de repolarizacióncomplejo QRS generalmente ocurre la onda de repolarización
auricular, por lo que la mayoría de las veces no se ve.auricular, por lo que la mayoría de las veces no se ve.
Eléctricamente, las células del músculo cardiaco son como muellesEléctricamente, las células del músculo cardiaco son como muelles
cargados; un pequeño impulso las dispara, despolarizan y secargados; un pequeño impulso las dispara, despolarizan y se
contraen. La recarga del muelle es la repolarización (tambiéncontraen. La recarga del muelle es la repolarización (también
llamada potencial de acción).llamada potencial de acción).
En la mayoría de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondasEn la mayoría de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas
T negativas pueden ser síntomas de enfermedad, aunque una ondaT negativas pueden ser síntomas de enfermedad, aunque una onda
T invertida es normal en V1 ( V2-3 en negritos).T invertida es normal en V1 ( V2-3 en negritos).
El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. PuedeEl segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede
estar reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardioestar reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardio