El documento describe la anatomía del corazón y el mediastino. El corazón se encuentra en el mediastino y está compuesto de dos bombas, una derecha y una izquierda, cada una con una aurícula y un ventrículo. El ciclo cardíaco involucra la contracción y relajación coordinada de las cámaras cardíacas impulsadas por el sistema de conducción eléctrico del corazón.

2. Generalidades
 Mide aproximadamente
de 12cms de largo.
 9 de ancho y 6 de
espesor.
 Tiene un peso promedio
de 250g y 300g en
mujeres y hombres
adultos respectivamente

3. MEDIASTINO:Es el espacio extrapleural que
existe entre ambos pulmones.
Sus limites son el istmo
cervical por arriba , el
diafragma por abajo, la
columna y arcos costales por
atrás y el esternón por
delante.
Engloba por tanto
normalmente : corazón y
grandes vasos, hílios
pulmonares, timo, tráquea y
esófago.
MEDIASTINO:
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

4. MEDIASTINO
ANTERIOR
Situada por delante del
plano que pasa por la
cara anterior de la
tráquea y que contiene
esencialmente al corazón
y los grandes vasos.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

5. MEDIASTINO MEDIO:
Limitado por detrás por el
plano que pasa por la cara
posterior de la tráquea; por
delante por un plano que
pasa por su cara anterior y
contiene a la tráquea, su
bifurcación y los pedículos
pulmonares.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

6. MEDIASTINO
POSTERIOR
Situado por detrás del
plano frontal que pasa
por la cara posterior de la
tráquea y contiene
fundamentalmente al
esófago y la aorta
descendente, además de
elementos nerviosos,
vasculares y
linfáticos.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

7. Referencias Anatómicas.

8. PERICARDIO
•Lubrica las superficies móviles del
corazón.
•Conserva el corazón en su sitio.
•Ramas pericardiofrenicas de la arteria
mamarias internas.
•Ramas pericardicas de las arterias
bronquiales, esofágicas y frénicas
superiores.
•Epicardio irrigado por arterias
coronarias.
•Es inervado por ramas del nervio
frénico.
•15-50 ml

9. CORAZÓN.
 El corazón se encuentra entre los pulmones
en el centro del pecho, detrás y levemente a la
izquierda del esternón.
 Se proyecta desde el 4° y 8° procesos
espinosos.
 Una membrana de dos capas, denominada
«pericardio» envuelve el corazón como una
bolsa.
 Casi 2/3 del corazón están a la izquierda de la
línea media.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

10.  Es una estructura anatómica
única que esta compuesto por
dos corazones, teniendo estos
función de bombas, una
derecha y una izquierda.
 El peso y tamaño del corazón
varían según la edad, sexo,
estatura, grasa epicárdica y
nutrición general.
CORAZÓN.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

11. • Esta constituido por un
musculo de propiedades
particulares, ya que posee
automatismo.
• Está formado por tres capas: el
miocardio, el cual está tapizado
internamente por el endocardio
y exteriormente por el
pericardio.
• El corazón tiene cuatro
cavidades. Dos aurículas y dos
ventrículos.
CORAZÓN.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

12. CORAZÓN DERECHO.
 Constituido por la aurícula
y el ventrículo derecho.
 Este recibe sangre desde la
circulación venosa
periférica y es enviada a
través del corazón derecho
hacia la circulación
pulmonar para que sea
oxigenada.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

13. CORAZON IZQUIERDO
 El cual está constituido por
la aurícula y ventrículo
izquierdo.
 Estas estructuras reciben
sangre oxigenada
proveniente de los
pulmones y es expulsada
hacia la circulación
general.

14. Punta
 Formada por la porción
inferolateral del
ventrículo izquierdo.
 Se sitúa detrás del quinto
espacio intercostal
izquierdo, a 9cm del
plano medio.
 Lugar con máxima
pulsación. Es palpable y
observable.

15. Base
 Formada por aurículas
(más aurícula izquierda
que derecha), dirige
hacia atrás.
 Venas cavas superior e
inferior y pulmonares.
 En dirección posterior a
los cuerpos de las
vértebras T6 a T9.

16. Válvulas Cardiacas
 Las 4 cámaras cardiacas
están conectadas por 2
grupos valvulares: las
válvulas AV y las
semilunares.
 Las válvulas AV son: las
válvulas mitral y la
válvula tricúspide.
 Las válvulas semilunares
son: las válvulas
pulmonares y la aórtica.Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

17. Sistema Valvular
a) Anillo fibroso.
b) La válvula propiamente
dicha.
c) Las cuerdas tendinosas.
d) Los músculos papilares
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

19. Inervación
• Inervación parasimpática del
corazón se origina en el
bulbo raquídeo y se
distribuye por los nervios
vagos, de estos se derivan los
nervios cardíacos superior e
inferior.
• La inervación simpática del
corazón pasa de la medula
espinal a los cuarto y quinto
ganglios torácicos superior.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.

20.  La estimulación simpática del corazón depende en
gran parte de la liberación de noradrenalina.
 La acetilcolina es el transmisor de impulsos
parasimpáticos cardíacos.
 Concentraciones extracelulares de POTASIO Y
CALCIO.
 Temperatura.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.

21.  Nódulo Sinusal.
 Vía internodal
 Nódulo AV. (0.09 seg)
 Haz AV.
 Haces derecho e
izquierdo de las fibras de
Purkinje.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.

22. SISTEMA DE CONDUCCION.
Guyton, fisiología médica, 11° edición.

23. IRRIGACIÓN
 Arteria coronaria derecha.
 A. derecha del cono.
 A. nodo sinusual.
 A. marginal derecha.
 A. descendente posterior.
 Septales posteriores.
 Rama del nodo AV.
Latarjet, Anatomía Humana, 3° edición.

24. IRRIGACIÓN  Arteria coronaria izquierda.
 A. sinusal izquierda.
 A. Circunfleja.
 A. marginal izquierda
 Interventricular anterior (DA)
 A. izquierda del cono.
 A. diagonal izquierda.
 septales anteriores.

26. V1-V2 V3-V4 V1-V4 I-AVL V5-V6

27. I-AVL –V3-V6 I-AVL –V1-V6 II-III-AVF V1 – V4 II-III-AVF-V4R

29. Ciclo cardiaco
 Contracción del
ventrículo izquierdo.
 Relajación del ventrículo
izquierdo.
 Llenado del ventrículo
izquierdo.
Braunwald´s CARDIOLOGÍA

30. CICLO CARDIACO
El ciclo cardíaco es la secuencia de
hechos mecánicos que se producen
durante un único latido cardíaco.

31. CICLO CARDIACO
 La palabra “SISTOLE” significa contracción en griego.
 La palabra “DIASTOLE” deriva de dos palabras
griegas: enviar y lejano.
 El ciclo cardíaco empieza cuando el nodo sinusal inicia
el latido cardíaco.

32. PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN
 Actina: filamento delgado.
 Miosina: filamento grueso.
 Troponina C
 Troponina I.
 Titina: molécula elástica que proporciona sostén a
la miosina (conectina)

33. CORAZÓN

35. Miosina
Actina
Tropomiosina
Troponina T
Troponina I
Troponina C
Ca++
Ca++

36. Ca++
Ca++
M
Tr-T
Tr-I
Trm
Tr-C
A
Ca++
Ca++
Ca++

37. Ca++
Ca++
Ca++
Ca++

38. Ca++
Ca++

39. Ciclo Cardíaco
 Existen 3 factores principales que determinan la
capacidad mecánica del miocardio:
 Ley de Frank Starling.
 La función contráctil.
 La frecuencia cardíaca.

40. PRECARGA
 Es la carga previa al inicio de la contracción, consta
del retorno venoso que llena a la AI y
posteriormente al VI.
 Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende,
aumenta la presión ventricular y el volumen
sistólico aumenta.
 Está determinada por el retorno venoso y la
elasticidad venosa.

41. POSTCARGA
 Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual
el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la
expulsión.

42. CICLO CARDIACO
 Sístole:
 Contracción atrial
 Contracción isovolumétrica
 Eyección ventricular rápida
 Eyección ventricular lenta
 Diástole:
 Relajación isovolumétrica
 Llenado ventricular rápido
 Llenado ventricular lento (diastasis)

43. Contracción auricular
 Completa el llenado ventricular.
 15-20% del volumen ventricular.
 La despolarización auricular causa la onda P del ECG.

45. Contracción Del Ventrículo
Izquierdo.
 Inicia con la llegada de iones de Ca++ a las
proteínas de la contracción y se desencadena la
interacción de actina y miosina.
 ECG se manifiesta por el pico de la onda R
 Aumenta la presión del VI hasta exceder la presión
AI (10-15mmHg)

46. Contracción Isovolumétrica
 Contracción isovolumétrica
 Período entre la apertura de la válvula mitral y la aórtica
(volumen fijo).
 En este periodo se ausculta el 1R: cierre de la
válvula mitral y tricuspídea.
 Por el gran aumento de la presión se produce
protusión de las valvulas A-V hacia las aurículas.

48. Fase De Expulsión Rápida
 Fase de expulsión rápida: cuando la presión en el VI
exceda la presión de la válvula aórtica. La presión del
ventrículo izquierdo se eleva hasta alcanzar un valor
máximo, después desciende.
 Esta fase produce una gran caída del volumen
ventricular y el máximo flujo aórtico.

50. Fase De Expulsión Lenta
 Disminuye la concentración de Ca++ citosólico a causa
de la captación de este elemento en el SR.
 Aparece la repolarización ventricular (T)
 Durante esta fase el flujo de sangre del VI a la Ao
disminuye con prontitud, y se cierra la válvula Ao (A2).

52. Relajación Isovolumétrica
 Cuando la inercia de la sangre se agota, el
gradiente adverso hacia el ventrículo tiende a
producir un reflujo que es frenado por el cierre de
las válvulas semilunares, lo que genera un aumento
leve de presión llamado incisura dícrota.
 El cierre abrupto produce el 2R.
 Durante esta fase hay una caída abrupta de la
presión intraventricular.

53. Ciclo Cardíaco
 Todo el tiempo desde el cierre de las válvulas A-V se
han ido llenando las aurículas ya que hay un flujo casi
continuo desde las cavas y pulmonares.
 Por ello al estar cerradas las válvulas se produce un
incremento de las presiones auriculares.

55. Llenado Ventricular Rápido
 Inicia cuando la presión ventricular es menor que
la auricular y se abren las válvulas a-v.
 Hay un paso rápido de sangre debido a la
diferencia de presiones.
 Responsable de 50-60% de paso de sangre.
 La relajación diastólica contribuye.
 Se puede auscultar un 3R.

57. Llenado Ventricular Lento
(Diastasis)
 Se inicia al reducirse el gradiente entre las aurículas y
los ventrículos.
 El paso sanguíneo se hace lento.
 Es responsable del 20% del llenado ventricular.
 Es una fase corta del ciclo cardíaco.
 Termina cuando se inicia una nueva despolarización
auricular.

67. Ciclo Cardíaco Derecho
 Esencialmente igual al izquierdo.
 Se diferencian en las duraciones de las fases
 Se debe a que el ventrículo derecho maneja un circuito
de baja presión.

68. Ciclo Cardíaco Derecho
 La despolarización del VI ocurre milisegundos
antes que el derecho.
 Por eso la contracción isovolumétrica del
Ventrículo Izquierdo comienza antes.
 Por lo tanto, la válvula mitral se cierra antes que la
tricuspídea.
 Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta
resolución.

69. Ciclo Cardíaco Derecho.
 Las presiones que deben vencer los ventrículos son
diferentes.
 VD 7-10 mmHg VI 60-80 mmHg
 Por ello la contracción isovolumétrica es más corta en
el ciclo derecho que el izquierdo.
 Por lo que se inicia antes la eyección del Ventrículo
Derecho que el Izquierdo.

70. Ciclo Cardiaco Derecho
 Las duraciones de las fases eyectivas son distintas
debido a las diferencia de presiones.
 VI 80-90 mmHg VD 12-15 mmHg
 Por ello la fase de eyección rápida y lenta termina
primero en el VI y la válvula aórtica se cierra primero
que la pulmonar.

71. Ciclo Cardiaco Derecho
 La eyección del Ventrículo Derecho tiene la
particularidad de ser sensible al retorno venoso.
 Cuando hay una inspiración se incrementa la presión
negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan
más tiempo.