El documento describe el sistema cardiovascular, que incluye el corazón y los vasos sanguíneos. El corazón bombea la sangre a través del cuerpo mediante la contracción rítmica de las cavidades cardíacas. Está formado por cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos) separadas por válvulas que aseguran el flujo unidireccional de la sangre. El ciclo cardíaco implica la relajación y contracción coordinadas de las cavidades para bombear la sangre de manera eficiente.

2. Sistema Cardiovascular
Es parte del aparato circulatorio, y se encarga de
conducir y hacer circular la sangre.
Esta formado por:
Corazón
Vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares)
Sangre

3. Este sistema también efectúa funciones “auxiliares”.
Ayuda al sistema endocrino a transportar las
sustancias secretadas por las glándulas, lleva a cabo un
proceso corporal que protege contra infecciones, tiene
una papel en la regulación de la presión arterial, etc.

4. Corazón
Es el órgano principal del aparato circulatorio.
Mide 12 cm de largo, 9 cm de ancho y 6 cm de
espesor
Tiene un peso de 250-300 gr.

5. Se localiza en el plano superior intermedio al
diafragma cerca de la línea media del tórax en el
mediastino .

6. Función
Genera la presión necesaria
para impulsar la sangre a
través de los vasos hacia los
pulmones y el resto del
cuerpo.
Funciona como una doble
bomba de cuatro cavidades.
ArteriasVenas

7. Estructura
Tiene forma de cono apoyado sobre un lado, con un
extremo puntiagudo (vértice) de dirección
anteroinferior izquierda y la porción más ancha (base),
dirigida en sentido posterosuperior.

10. Pericardio
Membrana que rodea al corazón . Evita se desplace su posición, y al
mismo tiempo permite libertad de movimientos suficientes par a la
contracción rápida y fuete.
 Pericardio fibroso (parietal): Superficial, compuesto de tejido
conectivo.
 Pericardio seroso(visceral):Porción profunda, membrana delgada.
 Capa parietal externa
 Capa visceral interna (epicardio)

11.  Líquido pericárdico : secreción resbalosa que reduce la
fricción entre las membranas; se encuentra en la
cavidad pericárdica.

12. Arterias Coronarias
La aorta se ramifica en dos
vasos sanguíneos coronarios
principales.
Estas arterias coronarias se
ramifican a su vez en
arterias más pequeñas que
suministran sangre rica en
oxígeno a todo el músculo
cardíaco.

14. Drenaje Venoso
 Vena cardíaca mayor.- comienza
en el vértice del corazón y asciende
por el surco interventricular
anterior.
 Vena cardíaca media.- comienza
cerca del vértice y asciende por el
surco interventricular posterior
 Vena cardíaca menor.- comienza
en la parte anteroinferior del surco
coronario, recibe a la vena
marginal derecha.
 Vena cardíaca posterior.- se
sitúa en la cara posterior del
ventrículo izquierda a la izquierda
de la vena cardíaca media.

15. Corazón
izquierdo
Corazón
Derecho

16. Sincitio Auricular
Sincitio Ventricular
Forma las paredes de los dos aurículas.
Forma las paredes de los dos ventrículos.
Las aurículas y ventrículos son separados por tejido
fibroso que rodea las aberturas de la válvulas
auriculoventriculares.

17. Esqueleto Cardíaco
Soporte en el que se inserta el miocardio y las válvulas,
fijándose, así las cuatro cavidades.
Ayuda a mantener la integridad de los orificios y
proporciona una zona de inserción para las válvulas.

18. Septum (Tabique Intraventricular)
Divide al corazón de dos cámaras independientes:
 Cámara ventricular izquierda
 Cámara ventricular derecha
Tiene un grosor de 10 a 12 mm.

19. Válvulas
Auriculoventriculares Semilunares
 Cierre suave
 Orificios grandes
 Cuentan con soporte de
cuerdas tendiosas
 Cierre súbito
 Orificios Pequeños
 Mayor velocidad de eyección

20. Pared cardiaca
• Lámina delgada
• Tejido conectivoEpicardio
• También llamado músculo cardiaco
• Tejido muscular
• Realiza las contracciones del corazón
Miocardio
• Capa endotelio
• Recubre las cavidades cardiacas (aurículas y
ventrículos).
Endocardio

21. Epicardio
A)Epitelio plano simple (mesotelio)
B)Tejido conectivo laxo submesotelial

22. Miocardio
Ocupa casi toda la masa de a pared del corazón y es la
capa más gruesa de la pared celular.

23.  Estado por tres tipos de músculo cardiaco:
1)Músculo auricular
2)Músculo ventricular
3)Fibras musculares especializadas de excitación y de
conducción

24. Células del Miocardio
 Cardiomiocitos: Se encargan de la contracción. Tiene
15 µm de diámetro y 100 µm de larg0.
 Células mioendócrinas: producen péptido natriurético
auricular (ANP).

25.  Células del sistema de conducción cardíaco:
 Células nodales
Especializados en el control de la contracción rítmica cardíaca, se
encuentran en:
Nódulo sinoauricular (SA): en la unión entre la vena cava superior y la
aurícula derecha. (70 estimulos/min)
Nódulo auriculoventrocular: se encuentra en los tabiques
intrauricular e interventricular. (40-60 estímulos/min)
 Células de Purkinje
Se localizan en las paredes ventriculares, especializadas en la
conducción del impulso eléctrico (15-40 estímulos /min).

26.  Fascículo auroculoventrocular (Haz de His)
Formación intracardíaca que consistente en un fino
cordón de naturaleza muscular, por medio del cual la
excitación de las aurículas se trasmite a los ventrículos.

27. Endocardio
A) Endotelio
B)Capa subendotelial: formado por fibras de colágeno y elásticas.
C)Capa mioelástica: Tejido conectivo denso rico en fibras elásticas y con
alguna fibra muscular lisa.
D)Capa subendocárdiaca: Tejido conectivo laxo que une al endocardio
con el miocardio. Contiene pequeños vasos sanguíneos, nervios y haces
de fibras de Purkinje.

30. Fisiología del Músculo Cardiaco
En un sinctio de muchas células musculares cardíacas
en las que la células están interconectadas.

31. Células de Músculo Cardiaco
 15 µm de diámetro
 100 µm de largo
 Nucleada
 Presenta estriaciones
 Retículo sarcoplasmático
no muy desarrollado
 Túbulos T de mayor
diámetro que las células
de músculo esquelético

32. Disco Intercalar

33. Potenciales de Acción
La contracción ventricular
dura hasta 15 veces más que
en el músculo esquelético.
Se produce por:
1)La apertura de canales rápidos
de sodio
2) Apertura de canales lentos de
Ca (canales de Ca-Na)
Potencial de acción rítmico
La velocidad de conducción de la señal del potencial de
acción largo de la fibras auriculares y ventriculares es de 0.3
a 0.5 m/s.

34. Periodo refractario del músculo cardíaco
 Ventricular: 0.25 a 0.30 segundos.
 Periodo refractario relativo: 0.05
segundos.
 Auricular: 0.15 segundos
Duración de la Contracción
 Ventricular: 0.3 segundos.
 Auricular: 0.3 segundos

35. Acoplamiento Excitación-Contracción
Mecanismo mediante el cual el PA hace que las
miofibrilla del músculo se contraigan.

36. Adicionalmente a los iones de calcio liberado por liberados
por el retículo sarcoplasmático, los tubulos T difunden
iones de calcio adicionales.
La fuerza de la contracción del músculo cardíaco depende
en gran medida de la concentración de iones Ca en los
líquidos extracelulares.
Ryanodine
receptors
Dihydropyridine
receptor

37. Ciclo Cardíaco
Fenómenos cardíacos producidos desde el comienzo de
un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente.
Se inicia por la generación espontánea de un PA en el
nódulo sinusual, el PA viaja por ambas aurículas y
después a través del haz de His hacia los ventrículos.
La conducción de la aurículas a los ventrículos
presenta un retraso de o.1 s.

39. Los ventrículos se relajan.
La valvulas AV se abren.
El ventrículo se llena
Se abren la válvula aórtica
y pulmonar
Se libera la sangre
Válvulas
AV se
cierran
Contracción
Isovolúmica
Isovolumic
Relajación
Válvulas
AV se
cierran

40. Diástoles y Sístole
 Diástole: Período de relajación.
 Sístole: Período de contracción.

41. Contracción Isovolúmica (Isométrica)
Incremento de la presión ventricular después del
comienzo de la contracción, provoca el cierre de las
válvulas AV.
Transcurren 0.o2 a 0.03 segundos donde se acumula
presión para abrir las válvulas aórtica y pulmonar.
SE CREA PRESIÓN PERO NO VACIADO

42. Periodo de Eyección
Aumento de la presión por encima de 80mmHg, y se
abren la válvulas semilunares.
 Periodo de eyección rápida
70% de vaciado
 Periodo de eyección lenta
30% del vaciado

43. Periodo de Relajación Isovolúmica (Isométrica)
Ocurre al final de la sístoles, es una relajación
ventricular súbita y las presiones intraventriculares
disminuyen rápidamente.
Se cierran las válvulas aórtica y pulmonar, y los
músculos se siguen relajando por 0.03 a 0.06 segundos.
Posteriormente se abren las válvulas AV para iniciar el
bombeo ventricular.

44. Volumen
Telediastólico Volumen aumentado de los ventrículos durante la diástole.
(110 a 120 ml)
Sistólico Volumen disminuido durante la sístole.
(70ml)
Telesistólico Volumen remanente en cada uno de los ventrículos.
(40-50ml)

45. Tonos Cardíacos
Sonidos generados por los velos de las válvulas y los
líquidos circundantes al cerrarse las válvulas y cambiar la
presión.
 Primer tono cardíaco
Cierre de las válvulas AV, es de tono bajo y relativamente
prolongado.
 Segundo tono cardíaco
Cierre de las válvula aórtica y pulmonar, seco y rápido.

46. Generación de trabajo del Corazón
 Trabajo sistólico: cantidad del energía que el corazón
convierte en trabajo durante cada latido mientras
bombea sangre a la arterias.
 Trabajo minuto: cantidad de energía que el corazón
convierte en trabajo en un minuto.
Tm=(Ts)(Frecuencia cardíaca por min)

47.  Trabajo volumen-presión(Trabajo externo): Mover la
sangre de las venas de baja presión hacia las arterias de
alta presión.
 Energía cinética del flujo sanguíneo: Energía utilizada
para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyección a
través de las válvulas aórticas y pulmonar.

48. Bombeo Ventricular
 Diagrama de Presión-Volumen
Fase Volumen
(ml)
Presión
(mmHg)
I Llenado 115 5
II Contracción
Isovolúmica
115 80
III Eyección Disminuye
(115 a 45)
Incrementa
IV Relajación
Isovolúmica
45 Disminuye
(0)
Trabajo Cardíaco Neto

49. Precarga y Poscarga
 Precarga: Presión telediastólica cuando el ventrículo se
ha llenado.
 Poscarga: Presión de la arteria que sale del ventrículo.
En estados anormales uno de ellas o ambas están muy
alteradas respecto a las condiciones normales.

50. Eficiencia de la Contracción Cardíaca
Cociente de l trabajo respecto al gasto de energía
química total.
Eficacia máxima normal: 20% - 25%.
En insuficiencia cardíaca: 3%-10%.

51. Regulación del bombeo
1)Regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuestas a
cambios de volumen de l sangre que fluye al corazón (Mecanismo
de Frank-Starling).
Capacidad del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo
sanguíneo de entrada.
A mayor distención del músculo cardíaco durante el llenado, mayor es
la fuerza de contracción y la cantidad de sangre bombeada hacia la
aorta.

52. 2)Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo
cardíaco por el sistema nervioso autónomo.
Estimulación Simpática
Incrementa la frecuencia cardíaca hasta 180 a 200
Aumenta la fuerza de contracción
Estimulación Parasimpatética (vagal)
Interrumpe el latido cardíaco por unos segundos
20 a 40 latidos por minuto
Reduce la fuerza de contracción en 20 a 30%

53.  Modificaciones de la frecuencia cardíaca
 Modificaciones de la fuerza contráctil del corazón

54. Efecto de los iones Ca y K
Exceso Disminución
Ca Hipercalcemia
Contracción espástica
Taquicaria
Hipocalcemia
Flacidez cardíaca
Bradicardia
K Hipercalemia
Corazón dilatado y flácido
Reducción de la fuerza cardiaca
Bloqueo de la conducción del
impulso cardíaco hacia los
ventrículos
Infarto
Hipocalemia
Arritmia

55. Electrocardiograma
Examen que registra la actividad eléctrica del corazón que
se produce en cada latido cardiaco.
Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie
corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una
representación gráfica o trazado, donde se observan
diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos
de las aurículas y los ventrículos. El aparato con el que se
obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.

56. Electrocardiograma
 P: propagación de la
despolarización en la
aurículas.
 QRS: despolarización
de los ventrículos.
 T:Repolarización de
los ventrículos (onda
de repolarización.

57. Intervalos
 P-Q (P-R): Inicio de la excitación de las aurículas y el
inicio de la excitación de los ventrículos (0.16s).
 Q-T: Contracción del ventrículo, casi desde el inicio de
la onda Q hasta el final de la onda T (0.35s).

60. Excitación rítmica del corazón
 Ritmicidad y autoexitación del nódulo sinusal
Activación de canales Na-Ca
Se inactivan después de 100
a 150 ms
Ingreso iones K
Ingreso iones Na
Cierre canales K

61. Transmisión del Impulso Cardíaco
Velocidad de conducción en el músculo auricular: 0.3m/s
Banda interauricular anterior: 1m/s.
Vías internodulares anterior
Vías internodulares media
Vías internodulares posterior

62. Sistema de Purkinje
Fibras grandes
Velocidad de Transmición: 1.5 a 4 m/s.
Gran permeabilidad de las uniones en los discos
intercalantes.
Se contraen poco o nada durante la transmisión.

63. Control dela excitación y la conducción
Controlado por la frecuencia de descarga rítmica del
nódulo sinusal es más rápida que la de cualquier otra
parte del corazón; por ella a este se le denomina
marcapasos.

64. Estimulación Parasimpática(vagal)
Reduce la frecuencia del bombeo del corazón.
Los nervios parasimpáticos liberan acetilcolina, tiene dos efectos:
 Reduce la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal.
 Reduce la excitabilidad de las de fibras de la unión AV entre la
musculatura auricular y el nódulo AV.
Normal -55 a -60
Hiperpolarización por acetilcolina
-65 a -75

65. Estimulación simpática
 Aumento de la frecuencia de descarga del nódulo sinusal.
 Aumento de la velocidad de conducción, así como del nivel
de excitabilidad de todas las porciones del corazón.
 Aumento de la fuerza de contracción.
Los nervios simpáticos liberan norepinefrina, posiblemente
causan un incremento en la permeabilidad a los iones Ca-

67. Patologías Cardiacas
Cardiopatía Isquémica
Estrechamiento de las arterias coronarias.
Ocasionado por arterioesclerosis de las
arterias coronarias.
Valvulopatías
Funcionamiento inadecuado de las válvulas.
Arritmias
Cualquier trastorno en los latidos o el ritmo
del corazón

69. Insuficiencia Cardíaca
Desequilibrio entre la capacidad del corazón para bombear sangre y las
necesidades del organismo.
Síntomas:
 Cansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban.
 Respiración fatigosa. Si al estar acostado se presenta una sensación de
ahogo que obliga a levantarse y dormir sentado.
 Sensación de plenitud del abdomen, anorexia (falta de apetito).
 La reducción del flujo sanguíneo al cerebro puede provocar sensaciones
de mareo, confusión, mente en blanco y breves pérdidas de conciencia.
 La insuficiencia puede provocar que el flujo de sangre a los riñones no
sea suficiente, y se produzca retención de líquidos por disminución de
la orina
 Falta de aire (disnea) con el esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por
fatiga.

70.  Enfermedad del músculo del corazón (miocardiopatías)
 Miocardiopatía hipertensiva (producida por la
hipertensión no controlada)
 Miocardiopatía diabética (causada por la diabetes)
 Miocardiopatía hipertrófica
 Miocardiopatía alcohólica (por abuso en el consumo de
alcohol)
 Miocardiopatía dilatada idopática
 Miocarditis (inflamación del músculo cardiaco)
 Miocardiopatía restrictiva

72. Infarto al Miocardio
Bloqueo de las arterias coronarias, que evita el riego
sanguíneo de una parte del miocardio. Debido a la
falta de oxígeno las células cardíacas mueren.

73. Síndromes Coronarios Agudos
Cuadros clínicos que se presentan súbitamente por
compromiso de la circulación coronaria. La causa más
frecuente es el desbalance entre la oferta y demanda de
oxígeno por el músculo cardiaco, secundaria a una
obstrucción del vaso coronario.

74. Ocurre fractura de la placa de colesterol que yace dentro
del vaso y es seguida por la adhesión y agregación
plaquetaria y la formación de un trombo, que si el
organismo no logra lisarlo (a través del sistema
fibrinolítico), el paciente presenta una inestabilidad
eléctrica, probablemente expresada en una taquicardia
ventricular o en una fibrilación ventricular

75.  Angina inestable: Se manifiesta como un dolor intenso
en el pecho; acompañado de disnea, diaforesis,
sensación de desmayo y que tiene una duración mayor
de 15 minutos.
 Muerte súbita cardiaca: muerte que ocurre dentro de
un síndrome coronario (y a causa de él) en la primera
de iniciados los síntomas cardiacos (angina de pecho).

76.  Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST: Se
caracteriza por lesión y muerte celular . La lesión inicia
del endocardio al epicardio, y el electrocardiograma es
un registro de la superficie cardiaca, por lo tanto si la
lesión no llega hasta el epicardio (no es transmural) no
va a verse reflejado en el trazado del EKG.

77.  Infarto agudo del miocardio con elevación del ST:
Representa una lesión del tejido miocárdico que no fue
reperfundida y que requiere de un manejo agresivo,
puesto que las consecuencias de acuerdo a la zona de la
coronaria obstruida (al porcentaje de músculo cardiaco
comprometido) pueden llevar a la muerte.

79. Necrosis
La onda de muerte inicia en el subendocardio y progresa hacia el subepicardio.
La necrosis miocárdica aguda después del infarto lleva a una perdida abrupta
de tejido, lo que produce un incremento en la sobrecarga ventricular, lo cual
inicia el proceso de remodelación.
Inicia una serie de cambios moduladores y reparativos:
Dilatación, hipertrófia y formación de una cicatriz de colágeno.

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