1) El documento describe la anatomía y semiología del sistema arterial, incluyendo las principales arterias del cuerpo y las regiones anatómicas a estudiar. 2) Explica los métodos de examen físico arterial como la inspección, palpación, auscultación y pruebas para evaluar la circulación. 3) Detalla signos y síntomas comunes de enfermedades arteriales como dolor, claudicación, cambios en la temperatura y coloración de la piel.

1. ANATOMÍA Y SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA
ARTERIAL

2. Anatomía arterial
Regiones anatómicas a
estudiar:
- Arco Aór@co
- Arterias caró@das
(cuello).
- Miembro Superior
- Aorta abdominal
- Miembro inferior

3. Arco Aór@co
ü Segunda sección arteria
aorta.
ü Ramas de derecha a
izquierda:
- Tronco Braquiocefálico
- A. Subclavia derecha
- A. CaróAda derecha
- Arteria CaróAda izquierda
- Arteria Subclavia izquierda

4. Arterias Miembro Superior
Arteria Subclavia
Asciende de mediasAno y recorre
sobre la 1° cosAlla posterior al
músculo escaleno anterior
Derecha: nace del tronco braquio-
cefálico.
Izquierda: Arco aórAco.
Ramas:
- a. Vertebral.
- a. Torácica interna.
- Tronco Arocervical.
- Tronco costocervical.
- a. dorsal escapular.

5. Arterias Miembro Superior
Arteria Axilar
ü Del borde lateral de la primer cosAlla al borde
lateral del músculo teres mayor .
Tres porciones:
Primera (Del borde lateral 1° cosAlla al
borde medial m. pectoral menor)
- a. Torácica suprema
Segunda (Posterior a m. pectoral menor)
- a. Tóracoacromial
- a. Torácica lateral
Tercera (Del borde lateral m. pectoral menor al
borde lateral m. teres mayor)
-a. Subescapular
-a. Circunfleja humeral anterior
-a. Circunfleja humeral posterior

6. Arterias Miembro Superior
Arteria Braquial
Del borde lateral m. teres mayor a fosa
antecubital.
-Recorrido medial
- A nivel de fosa antecubital a niveles
variables se bifurca en :
Arteria Radial.
Arteria Ulnar.

7. Arterias Miembro Superior
Arteria Radial:
-Recorre cara lateral del antebrazo.
Arteria Ulnar:
-Recorre cara medial del antebrazo
-Da origen a arteria interósea.
A nivel de la muñeca ambas se
unen y forman el arco palmar:
Superficial
Profundo

8. Arterias Caró@das
Derecha: Origen tronco braquiocefálico.
Izquierda: Origen arco aórAco.
A. Caró(da común:
-Bifurcación a nivel de carOlago
Aroides.
A. Caró(da Interna:
- No da ramas en cuello
- La más importante en circulación
cerebral
A. Caró(da Externa:
-Tiroidea superior
-Ascendente faríngea
- Lingual
- Facial
- Occipital
-Temporal superficial
- Maxilar

9. Aorta Abdominal
Ramas en orden descendente
- Tronco celiáco
- a. Mesentérica superior
-a. Capsulares (supra-renales)
-a. Renales
- a. Genitales (tesAculares/ováricas)
-a. Mesentérica inferior
Se bifurca a nivel L3- L4 :
-a. Iliacas comunes
-a. Iliaca interna
-a. Iliaca externa

10. Arterias Miembro Inferior
A. Iliaca Externa
Al atravesar el ligamento inguinal pasa a
llamarse a. Femoral común.
A. Femoral Común:
Aproximadamente a 4 cm del ligamento
inguinal se divide en a. Femoral Profunda y A.
femoral superficial.
A.Femoral Profunda:
Recorrido lateral.
Perfusión del muslo.
Colateral esencial .
Ramas musculares y circunflejas femorales.

11. Arterias Miembro Inferior
Arteria Femoral Superficial:
-Recorre en el interior del canal muscular (canal
de Hunter o De los aductores)
- Canal de Hunter:
-m. vasto medial
-m. aductor largo
-m. sartorio
- Importante relación con nervio safeno
- Al abandonar el canal de Hunter pasa a
denominarse arteria Poplítea.

12. Arterias Miembro Inferior
Arteria Poplítea
Se origina a parAr de la salida del hiato
aductor.
Abundante canAdad de ramas
Ramas geniculares:
-Pares
- Superior, medias e inferiores.
-De suma importancia como red
colateral a nivel de rodilla.
Se bifurca en sus ramas terminales:
- A. Tibial Anterior.
- Tronco @bio- peroneo:
-a. Tibial Posterior.
-a. Peronea.

13. Arteria @bial anterior:
Se origina en comparAmento posterior profundo
Atraviesa la membrana interósea y pasa al
comparAmento anterior .
Al pasar el ligamento anular del pie pasa a llamarse
arteria pedia.
Arteria @bial posterior :
Recorre el comparAmento posterior profundo de
manera póstero-medial , a nivel de tobillo recorre
posterior al maleolo medial.
Arteria peronea:
Presenta un recorrido lateral , en casi todo su
trayecto yace en la cara medial de la ^bula.
Recorre en el comparAmento posterior y a nivel de
tobillo atraviesa la fascia interósea para dar una
rama colateral a la Abial anterior.

14. SEMIOLOGÍA ARTERIAL
Dolor
- CaracterísAcas propias.
- Acompañado de otros síntomas:
- Parestesias.
-Frialdad.
-Cianosis.
- Por lo general se manifiesta como
claudicación intermitente.

15. Claudicación Intermitente
1- Nunca duele en reposo.
2- Aparece con el ejercicio.
3- Espacio de claudicación.
4- Nivel de claudicación.
5- Desaparece con el reposo.
Nivel de claudicación más frecuente:
- Pantorrilla.
Distancia de claudicación:
-Preguntar si en terreno plano o
inclinado.
Anemia:
-Única enAdad que produce
claudicación sin que haya
obstrucción arterial.

16. Dolor de reposo:
- Se exacerba durante la noche.
- No alivia con analgésicos.
-Es de carácter constante.
- Obliga al paciente a colocar sus
pies colgando.
- Signo pre- gangrena
Temperatura:
- Frialdad.
Coloración:
Palidez: Espontánea/ Provocada.
Cianosis: Traduce estasis venular
No desaparece con la
elevación de la extremidad.
Rubor: Aparece al colgar la extremidad
(rubor péndulo)

17. Úlceras y gangrena
Úlceras dolorosas.
Poco sangrantes.
Post- traumá@cas.
Gangrena seca.
Asimetrías:
Atrofia por isquemia.
Masas pulsá@les:
Aneurismas.

18. Examen Físico Arterial
Inspección
Piel:
Nevus en rubí y vino Anto.
Pigmentación.
Cianosis.
Atrofias.
Pérdida de vello.
Cambios de coloración.
Maniobra de Büerger
Palidez por elevación:
- Se levantan los pies del paciente a
un nivel superior a la cabeza durante
sesenta segundos.
Rubor péndulo :
- Inmediatamente después de
provocar la palidez por elevación se
sienta al paciente con los pies
colgantes.
-Aparece hiperemia reacAva

19. Tiempo de llenado venoso:
Se empieza a contar desde el
momento en que el paciente se
sienta para buscar el rubor.
Lo normal es un llenado venoso
en siete a diez segundos
Piel y faneras:
Piel adelgazada, casi transparente.
Pérdida de vello.
Onicodistrofia: uñas gruesas ,
deformes, traducen isquemia crónica
del lecho ungueal.

20. Palpación
Temperatura:
Se evalúa a lo largo de toda la
extremidad.
Se efectúa con el dorso de los
dedos.
Llenado capilar:
Se presiona el pulpejo de los dedos
Lo esperado es obtener el color
previo a la presión en tres
segundos
Pulsos:
ConsAtuyen la prueba de mayor
uAlidad en la valoración arterial.
La palpación se realiza con los dedos
índice, medio y anular juntos y
aplicados sobre el trayecto arterial a
explorar.
Para descartar que el pulso que se
palpa sea del explorador se palpa
simultáneamente el pulso del
paciente y el propio.

21. Pulsos temporales:
Se palpan
inmediatamente anterior al
trago.
Pulsos caroYdeos:
Se palpa a nivel del
espacio entre el borde lateral de
la tráquea y el borde medial del
músculo
esternocleidomastoideo.
Nunca se realiza de
modo simultáneo

22. Pulso braquial:
Se palpa a lo largo del
fascículo interno del bíceps y
unos pocos cenYmetros
proximales al pliegue del codo
recostado al tendón de inserción
del bíceps.
Test de Allen:
Valora permeabilidad del arco palmar:
Tres Fases:
1°: Se comprimen tanto la
arteria radial como la ulnar.
2°: Se le pide al paciente que
abra y cierre vigorosamente la mano.
3°: Se suprime la presión de
la arteria a evaluar

23. Pulso Femoral:
Se palpa a nivel de la
ingle en un punto imaginario
equidistante entre la sínfisis
púbica y la espina iliaca ántero-
superior (punto femoral).
Pulso poplíteo:
Se coloca al paciente en
decúbito dorsal, la rodilla en
semiflexión pasiva, el tendón
apoyado en la camilla, se colocan
los pulgares inmediatamente
distales a la rótula, el índice, medio
y anular en el hueco poplíteo contra
la @bia.

24. Pulsos pedios:
No palpables en
aproximadamente el 8% de la
población.
Se toma el talón con una de
las manos y con la otra se busca la
arteria justo lateral al tendón
extensor del hallux.
Pulso @bial posterior:
Se toma el pie igual que en
el caso de los pulsos pedios, se
busca la arteria inmediatamente
posterior al maleolo medial.

25. Reporte de pulsos
0 = Ausente
+ = Disminuido
2+= Normal
3+= Saltón, aumentado

26. Auscultación
Se procura idenAficar soplos en el trayecto de la
arteria evaluada.
El soplo traduce reducción en el lumen arterial
(estenosis) entre un 50-80%.
En estenosis menores al 50% un soplo es di^cil
de percibir.
En estenosis mayores al 80% el soplo Aende a
desaparecer.
Los soplos con@nuos (en maquinaria) sugieren la
presencia de ^stulas arterio-venosas.