Este documento describe la irrigación del sistema nervioso central. Explica que la sangre llega al cerebro y médula espinal a través de las arterias carótidas internas y vertebrales. Describe los tres territorios de irrigación de la médula espinal y las arterias principales involucradas en cada uno. Finalmente, resume el drenaje venoso de la médula espinal a través de plexos venosos intradurales y extradurales.

1. Irrigación del
Sistema nervioso central
2013
Docente Menón Mario
Carrera Medicina
1er año.
ESCS- UNICEN

2. Vertebral
derecha
Subclavia
derecha
Carótida
Interna derecha.
Carótida
Interna Izquierda
Vertebral
izquierda
Carótida primitiva
derecha
Tronco braquiocefálico
derecho
Carótida primitiva
izquierda
Cayado aórtico
Subclavia
izquierda

3. Cerebral posterior
derecha.
Cerebelosa superior Cerebelosa superior
Cerebral posterior
derecha.
AICA AICA
Basilar
Espinal anterior
Espinal anterior
PICA
Espinal posterior
PICA
Espinal posterior
Vertebral
derecha
Subclavia
derecha
Carótida
Interna derecha.
Carótida
Interna Izq.
Vertebral
izquierda
Carótida primitiva
derecha
Tronco braquiocefálico
derecho
Carótida primitiva
izquierda
Cayado aórtico
Subclavia
izquierda

4. Irrigación Sistema nervioso central
Circulación Mayor o sistémica:
Cayado Aórtico:
desde ventrículo izquierdo
a aorta descendente
Ramas: 1- coronarias (irrigan el corazón)

5. Irrigación del Sistema nervioso central
2b- Carótida
Común
Derecha
2a- Art.
Subclavia
derecha
2- Tronco
Braquiocefálico
“derecho”
3- Carótida
Común
Izquierda
4- Art.
Subclavia
izquierda

6. Irrigación Sistema nervioso central
2a1- Art.
Vertebral
derecha
4a- Art.
Vertebral
izquierda

7. Irrigación del
Sistema nervioso central
Irrigación medular
Art.
Medular
Anterior
(rama de la vertebral
intracraneal)

8. Irrigación del
Sistema nervioso central
Irrigación medular
Art.
Medular
Anterior
(rama de la vertebral
intracraneal)

9. Irrigación del
Sistema nervioso central
Irrigación medular
Art.
Medulares
Posteriores
(Primerasramas de las
Vertebrales intracraneales)

12. Ramos vertebrales e intercostales (aórticos)
Entre ellos existen diferentes tipos:
(1) arterias radiculares propiamente tales: es decir,
aquellas arterias que irrigan las raíces nerviosas y el
ganglio sensitivo solamente. No alcanzan la médula
espinal.
(2) arterias radículo – piales: son aquellas que llegan
sólo hasta la piamadre.
(3) arterias radículo – medulares: son un grupo de
8 a 10 arterias que alcanzan la médula espinal,
anastomosándose con el sistema longitudinal.
Generalmente ingresan por un solo lado de la médula
espinal y frecuentemente se dividen en dos ramas,
una anterior y otra posterior, las que acompañan a las
respectivas raíces nerviosas.

13. Arterias espinales posteriores (ramas de la vertebral)
Arteria espinal anterior
(rama de las vertebrales)
Arterias cutáneas
Ganglio de la raíz posterior
D 11
Costilla
Disco
Arterias
radiculares
D 12
Aorta
Arteria magna de Adamkiewicz
D10 a L2 izquierda.

14. Arteria
radículo - medular
Arteria intercostal

15. Tres territorios según la vascularización que reciban:
(1) Superior o cérvico-torácico:
* Hasta el segundo o tercer segmento torácico.
* La primera porción de la médula espinal es irrigada sólo por el sistema de
vasos longitudinales;
* Rama de la arteria vertebral que acompaña a la raíz C3, otra de la arteria
cervical profunda que penetra con la raíz C6, y una rama de la arteria
intercostal superior que acompaña la raíz C8.
(2) Intermedio:
* Territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8.
* Este territorio es el más pobremente irrigado.
* La arteria espinal anterior puede estar disminuida a este nivel.
(3) Inferior:
* Depende en gran parte de una arteria radículo-medular llamada arteria
radiculomedular mayor (de Adamkiewicz).
* Lado izquierdo entre los segmentos T12 y L4 (85% de los casos), y emite una
rama radicular anterior gruesa y una radicular posterior menor que terminan
por irrigar el engrosamiento lumbar

16. Irrigación medular: territorios
Arterias espinales posteriores
Haz Piramidal
Arteria
vaso
coronaria
Arteria espinal anterior
La vía piramidal está irrigada casi en su totalidad por la arteria espinal anterior

17. Irrigación medular: territorios
Arterias espinales posteriores
Haz Piramidal
Arteria
vaso
coronaria
Arteria espinal anterior
Sd. espinal anterior: paraplejía, parahipoestesia, compromiso esfinteriano.

18. Drenaje venoso raquimedular
Existen:
* un plexo venoso perimedular intradural que se
comunica con …
* un plexo venoso extradural o de Batson que se
comunica con los senos venosos de la fosa posterior
por la ausencia de válvulas; la sangre venosa suele
drenar por los agujeros vertebrales hacia las venas
intercostales...
*También existe un drenaje de los cuerpos vertebrales
que drena al plexo venoso de Batson.