torax

1. UNIDAD 3
Tórax

2. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Mediastino posterior
 Localizado
- posterior al saco pericárdico
- Anterior a los cuerpos vertebrales
torácicos
 Limites:
- Superior: plano transversal desde
el ángulo del esternón hasta el
disco intervertebral de T4/5
- Inferior: diafragma
- Lateral: parte Mediastínica de la
pleura parietal

3. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Mediastino posterior
 Estructuras principales en el
mediastino posterior:
- Esófago y su plexo nervioso
- Aorta torácica y sus ramas
- Vena ácigos
- Conducto torácico y nódulos
linfáticos asociados
- Troncos simpáticos
- Nervios esplácnicos torácicos

4. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Esófago
 Tubo muscular flexible
 Inicio: borde inferior del
cartílago cricoides, a nivel de
C6
 Termina: cardias del
estómago a nivel de T11
 Desciende sobre la cara
anterior de los cuerpos
vertebrales en la línea media

5. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Esófago
 Al aproximarse al diafragma
- Se desplaza anteriormente y a la
izquierda
- Hasta quedar anterior a la aorta
torácica
 Pasa a través del hiato
esofágico a nivel de T10
 Tiene curvatura
anteroposterior paralela a la
de la porción torácica de la
columna vertebral

6. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Relaciones importantes en el mediastino
posterior
 Lado derecho:
- Parte Mediastínica de la pleura
parietal
 Posterior:
- Lado derecho: conducto torácico
- Lado izquierdo: aorta torácica
- Aurícula izquierda
 Anterior:
- Arteria pulmonar derecha
- Bronquio principal izquierdo

7. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Relaciones importantes en el mediastino
posterior
 El esófago puede ser
comprimido en 4 zonas:
- Cuello: en la unión del esófago con
la faringe
- Mediastino superior: cayado
aórtico
- Mediastino posterior:
- bronquio principal izquierdo
- Hiato esofágico

8. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Irrigación arterial y drenaje venoso y
linfático
 Irrigación arterial
- Aorta torácica
- Arterias esofágicas
- Arterias bronquiales
- Ramas ascendentes de la gástrica
izquierda.
 Drenaje venoso
- Vena ácigos
- Vena hemiácigos
- Ramas esofágicas a la vena gástrica
izquierda
 Drenaje linfático
- Nódulos mediastínicos posteriores
- Nódulos gástricos izquierdos

9. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Inervación
 Nervio vago
- Ramas eferentes branquiales:
músculo estriado
- Fibras aferentes viscerales:
inervación sensitiva
 Troncos simpáticos
- Fibras parasimpáticas: músculo liso
- Fibras aferentes viscerales:
inervación sensitiva (dolor)
 Nervio esplácnico
- Fibras aferentes viscerales:
inervación sensitiva (dolor)

10. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Plexo esofágico
 Constituido por ramas de
ambos nervios vagos
 Existe cierta mezcla de fibras
 Por encima del diafragma se
forman 2 troncos:
- Tronco vagal anterior: cara anterior
del esófago, fibras del nervio vago
izquierdo
- Tronco vagal posterior: cara
posterior del esófago, fibras del
nervio vago derecho.

11. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Aorta torácica
 Porción torácica de la aorta
descendente.
 Inicia en el borde inferior de T4
 Termina en el borde inferior de
T12
 Se sitúa a la izquierda de la
columna vertebral
 Anterior a los cuerpos
vertebrales
 Pasa a través del hiato aórtico
del diafragma

12. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Aorta torácica
 Ramas
- Pericárdicas: irrigan la cara
posterior del saco pericárdico
- Bronquiales: 2 izquierdas y 1
derecha
- Esofágicas: 4 o 5 ramas, red
anastomótica continua
- Mediastínicas: irrigan los nódulos
linfáticos, vasos, nervios y tejido
areolar
- Intercostales posteriores: 9 pares,
- Frénicas superiores: irrigan la parte
posterior de la cara superior del
diafragma
- Subcostal: mas inferior

13. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Sistema de la vena ácigos
 Drena la sangre de la pared del
tórax y del abdomen y la llevan
a la vena cava superior
 Las venas principales son.
- Vena ácigos a la derecha
- Vena hemiácigos y hemiácigos
accesorias a la izquierda
 Variaciones en el origen,
recorrido, tributarias,
anastomosis y terminación.

14. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena ácigos
 Origen: L1 o L2, por la unión:
- vena lumbar ascendente
- vena subcostal derecha
- Rama directa de la vena cava
inferior
 Entrada al tórax : hiato aórtico
del diafragma
 Asciende por el mediastino
posterior a la derecha del
conducto torácico
 A nivel de T4:
- describe una curva sobre el
pedículo del pulmón derecho
- Se une a la vena cava superior

15. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena ácigos
 Tributarias:
- Vena intercostal superior derecha
- Venas intercostales posteriores
derechas 5 a 11
- Vena hemiácigos
- Vena hemiácigos accesoria
- Venas esofágicas
- Venas mediastínicas
- Venas pericárdicas
- Venas bronquiales derechas

16. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena hemiácigos
 Nace por la unión de:
- Vena lumbar ascendente izquierda
- Vena subcostal izquierda
- Conectada con la vena renal
izquierda
 Entra en el tórax: pilar
izquierdo del diafragma
 Asciende por el lado izquierdo
del mediastino posterior
 A nivel de T9 cruza la columna
vertebral para unirse a la vena
ácigos

17. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena hemiácigos
 Tributarias:
- Venas intercostales posteriores (4 o
5 ultimas)
- Venas esofágicas
- Venas mediastínicas

18. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Vena hemiácigos accesoria
 Hemiácigos superior
 Desciende por el lado izquierdo en el mediastino
posterior
 Al nivel de T8 cruza la columna vertebral para unirse
a vena ácigos
 Tributarias:
- Venas intercostales posteriores izquierdas 4 a 8
- Venas bronquiales izquierdas

19. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Conducto torácico
 Principal canal a través del cual
la linfa regresa al sistema
venoso
 Se extiende desde L2 hasta la
raíz del cuello.
 Inicia como una confluencia de
troncos linfáticos
 Cisterna de quilo: dilatación
sacular.
- Drena: vísceras abdominales,
pelvis, periné y miembros
inferiores.

20. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Conducto torácico
 Entra en el tórax a través del
hiato aórtico del diafragma
 Asciende en el mediastino
posterior a la derecha de la
línea media
 Entre la aorta torácica y la vena
ácigos
 A nivel de T5 se desplaza a la
izquierda de la línea media y
entra en el mediastino superior
 Continua hasta el cuello

21. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Conducto torácico
 Se une a:
- Tronco yugular izquierdo: drena el lado izquierdo de la cabeza y
cuello
- Tronco subclavio izquierdo: drena el miembro superior izquierdo
 Drena en la unión de las venas subclavia izquierda y yugular
interna izquierda

22. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Conducto torácico
 Recibe el contenido de:
- Troncos linfáticos del abdomen.
- Troncos linfáticos torácicos de los
6 a 7 espacios intercostales
inferiores bilaterales.
- Troncos linfáticos intercostales
superiores de los 5 a 6 espacios
intercostales superiores izquierdos.
- Conductos de los nódulos
mediastínicos posteriores.
- Conductos de los nódulos
diafragmáticos posteriores.

23. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Troncos simpáticos
 Consiste en:
- 2 cordones paralelos interrumpidos
pos 11 a 12 ganglios
- Están conectados a los nervios
espinales torácicos por ramos
comunicantes blancos y grises
 En la parte superior son anteriores al
cuello de las costillas
 En la parte inferior están sobre la cara
lateral de los cuerpos vertebrales
 Salen del tórax a través de los pilares
del diafragma.
 Cubiertos de pleura parietal en todo
su recorrido.

24. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Troncos simpáticos
 Ramas de los ganglios
- 2 tipos de ramas
- El primer tipo: ramas de 5 ganglios
superiores
- Fibras simpáticas posganglionares
- Fibras aferentes viscerales
- El segundo tipo: ramas de 7
ganglios inferiores
- Fibras simpáticas preganglionares
- Gran tamaño
- Fibras aferentes viscerales
- Forman 3 nervios esplácnicos:
· Mayor
· Menor
· Inferior