ANEMIA

2. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Y ANEMIA
PERNICIOSA
 Alexander García
 Viady Gómez
 Andrea Suárez
 Paula Mejía

3. ¿QUÉ ES LAANEMIA MEGALOBLÁSTICA?
La anemia megaloblástica es un trastorno de la sangre en el que la médula ósea produce
menos glóbulos rojos, con forma ovalada y anormalmente grandes (en lugar de redondos o
en forma de disco) con contenido interno poco desarrollado (hemoglobina) y viven menos de
120 días (vida media de los eritrocitos).
Los glóbulos rojos se caracterizan:
• Son demasiado grandes
• No están completamente desarrollados
• Tienen forma anormal
https://thumbs.dreamstime.com/b/c%C3%A9lulas-sangu%C3%ADneas-con-anemia-megalobl%C3%A1stica
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4. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS Y A QUIÉNES AFECTA?
Causas principales:
 Déficit vitamínico  Vitamina B12 y ácido
fólico
 Afecta particularmente a los niños pequeños y
las embarazadas.
https://mejorconsalud.as.com/wp-content/uploads/2013/11/alimentos-acido-folico.jpg
https://obesimad.com/wp-content/uploads/2020/11/portada-vitamina-B12-10

5. SÍNTOMAS
 Piel pálida o amarillenta
 Frecuencia cardíaca rápida
 Dificultad para respirar
 Falta de energía, sensación de cansancio

6. ALTERACIONES DE LAS TRES LÍNEAS CELULARES
Por lo general, el diagnóstico se basa en un hemograma completo y un frotis periférico.
 En la serie roja
 En la serie blanca
 Plaquetas
Tefferi A, Li C. En Atlas of Clinical Hematology. Editado por JO
Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.

7. Es hipercelular, con aumento relativo de los precursores eritroides, núcleos
de aspecto inmaduro y citoplasma hemoglobinizado.
ELASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA

8. FISIOPATOLOGÍA
Los estados megaloblásticos se deben a síntesis defectuosa de DNA. La síntesis de RNA
continúa, lo que determina una célula grande con un núcleo también grande. Todas las
líneas celulares presentan dispoyesis, en la que la madurez citoplasmática es mayor que la
nuclear.

9. DIAGNÓSTICO
Hallazgos Clínicos: Hallazgos en laboratorio:
https://www.webconsultas.com/sites/default/files/styles/wc_adaptive_image
__medium/public/media/2020/09/16/palpitaciones_cardiacas_que_hacer.jpg
https://www.sanidad.es/wp-content/uploads/
https://www.philips.com/c-dam/corporate/es_ES/news
https://th.bing.com/th/id/R.328819e3bb9dbfa800b

10. TRATAMIENTO
 Deficiencia de vitamina B-12
• Huevos
• Pollo
• Cereales fortificados
• Carnes rojas
• Leche
• Mariscos
 Deficiencia de folato
• Naranjas
• Verduras de hoja verde
• Miseria
• Lentejas
• Granos enriquecidos

11. ANEMIA PERNICIOSA
Es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no
pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.
http://wifialtoque.com/anemia-vitamina-b12-sintomas-k.html

12. CAUSAS
Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda la vitamina B12 para que pueda
ser absorbida por los intestinos.
 causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:
• Debilitamiento del revestimiento del estómago
• Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la
proteína del factor intrínseco

13.  Usted es más propenso a presentar esta enfermedad si:
• Es escandinavo o europeo nórdico.
• Tiene antecedentes familiares de la afección.
 Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas:
• Hipoparatiroidismo
• Hipotiroidismo
• Pérdida de las funciones normales de los ovarios/Disfunción
testicular
• Diabetes tipo 1
• Vitíligo
• Se puede presentar después de una cirugía de derivación gástrica.

14.  Dificultades para respirar correctamente.
 Fatiga, cansancio y palidez en la piel.
 Diarrea o estreñimiento y falta de apetito.
 Frecuencia cardíaca alta.
SÍNTOMAS
La falta de vitamina B12 en el organismo puede producir daños
en el sistema nervioso
 confusión,
 pérdida del equilibrio,
 hormigueo en las extremidades
 depresión.

15. En adultos es una enfermedad de origen
autoinmune. En un 90% de los casos se
asocia a la presencia de anticuerpos anti-
células parietales
FISIOPATOLOGÍA
youtube.com/watch?v=CDdUtJ6Yl5g

16.  Niveles séricos de vitamina B12 (< 100 pg/ml) y ácido fólico (> 4 ng/ml).
 Determinación de anticuerpos anti FI
 Anticuerpos anti-células parietales
 Test de Schilling (Gold Estándar)
 Estudio gastroscopio
 Hematimetría
 Determinación de hormonas tiroideas.
 Frotis de sangre periférica
¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA?

17.  Frotis de sangre periférica
 Frotis de medula ósea
TINCIONES

18.  Con la anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico
 Con el alcoholismo
 Con los síndromes mal absortivos
 Con la ingesta de determinados fármacos
¿CON QUE OTRAS PATOLOGÍAS DEBEMOS
HACER UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?

19. El tratamiento vía intramuscular es de primera elección una vez confirmada la
existencia de malabsorción; La eficacia del tratamiento se controla con la cifra de
reticulocitos que alcanzan su valor máximo hacia el 10 º día tras la primera dosis. El
paciente suele encontrar mejoría a las 48 horas de la instauración del tratamiento.
¿CÓMO TRATARLA?

20. La vitamina B12, en su formulación intramuscular, debe administrarse de forma
profiláctica en pacientes gastrectomizados o sometidos a resección ileal. Por otro lado,
debe realizarse un estudio endoscópico preferente ante la aparición de anemia
ferropénica, dispepsia o cualquier otro síntoma sugestivo de alteración gástrica.
¿CÓMO SE PREVIENE?

21. Referencia
1. Default - Stanford children’s health [Internet]. Stanfordchildrens.org. [cited 2021 May 6]. Disponible en:
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=megaloblasticanemiainchildren-90-P05434
2. Torres DNV. sintesis.med.uchile.cl - Anemia megaloblástica [Internet]. Uchile.cl. [cited 2022 May 6]. Disponible en:
https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/medicina-interna/hemato-oncologia/412-1-
08-1-004
3. Suárez-Casado H, Coto-Hernández R, Caminal-Montero L. Anemia megaloblástica. Med Clin (Barc) [Internet]. 2006 [citado el 25 de abril de 2022];127(20):796.
Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1732&sectionid=121014314
4. GuiaMed. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA FISIOPATOLOGÍA | GuiaMed [Internet]. Youtube; 2020 [citado el 25 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=EbxOGQihwcc
5. Gustavo J, Valdez R, Sandoval Benetti CE, Luis C, Dra S, Laura A. ANEMIA MEGALOBLASTICA: Revisión bibliográfica [Internet]. Edu.ar. [citado el 25 de
abril de 2022]. Disponible en: https://med.unne.edu.ar/revistas/revista177/4_177.pdf
6. Anemias macrocíticas megaloblásticas [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 26 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemias-
macroc%C3%ADticas-megalobl%C3%A1sticas
7. Zumalacárregui DJ. TuOtroMedico. Salud y medicina. [Internet]. Todo lo que tienes que saber sobre Anemia megaloblástica; 23 de febrero de 2018 [consultado el
4 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.tuotromedico.com/temas/anemia-megaloblastica.htm
8. Medigraphic - Literatura Biomédica [Internet]. [consultado el 4 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-
2011/rmc112e.pdf
9. De Paz R, Hernández-Navarro F. Manejo, prevención y control de la anemia perniciosa [Internet]. Scielo. 2005 [citado 4 mayo 2022]. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/nh/v20n6/recomendaciones.pdf

22. GRACIAS