Leucemia Mieloide Aguda

1. Leucemia
Mieloide Aguda
Intregrantes:
Maite Alejandra Tinoco Romero
Joselyn Estefanía Almeida Lasso

2. DEFINICIÓN
Neoplasia caracterizada por proliferación
anormal de células mieloides de origen
clonal que infiltran la médula ósea, la
sangre periférica y otros tejidos.
Fallas en la diferenciación
Distintos estados de maduración
incompleta
Insuficiencia medular e infiltración extramedular
en el bazo, el hígado, la piel, las encías y el
sistema nervioso central.

3. EPIDEMIOLOGÍA
Segunda leucemia
más común en
adultos
1% de los cánceres
en adultos
Edad promedio de
diagnostico 67 años
Incidencia: 4 por
cada 100,000 hab.
>65 años15 por
cada 100,000 hab
Hombre: Mujer 5:3 Más frecuente en
adultos 80% y
<10% en niños

4. MORTALIDAD
EEUU. Mortalidad
2,8 por 100,00 hab.
2% de muertes por
cáncer
Edad promedio: 72
años
Europa. Mortalidad
4-6 por 100,000 hab
92% > 45 años
Mexico. Mortalidad
3,5 por 100,000 hab

5. EPIDEMIOLOGÍA LOCAL
Entre enero 2016 y octubre 2018 se diagnosticaron 191 casos de LA en la Unidad Técnica de Hematología del
Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM)

6. FACTORES DE RIESGO
Ambientales
Exposicion a
sustancias
quimicas
A
Radiacion
C
Tabaco
B
↓Genes
supresores
tumorales
D
Trastornos
hematologicos
F
↓ Genes
reparadorers
de ADN
E
Genéticos

7. PATOGENIA

8. CLASIFICACION
Kolitz J. (2023). Recuperado el 08 de febrero del 2023 de: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-myeloid-leukemia-in-
adults?search=tratamiento%20leucemia%20aguda%20mieloide&sectionRank=1&usage_type=default&anchor=H2020737971&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&displa
y_rank=1#H2020737971

9. CLASIFICACIÓN OMS
Kolitz J. (2023). Recuperado el 08 de febrero del 2023 de: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-myeloid-leukemia-in-
adults?search=tratamiento%20leucemia%20aguda%20mieloide&sectionRank=1&usage_type=default&anchor=H2020737971&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&displa
y_rank=1#H2020737971

10. Constitucionales
Fatiga, debilidad, pérdida de peso,
sudoraciones
Anemia
Disnea, debilidad generalizada, fatiga,
cefalea, mareo, palpitaciones, dolor toráxico
Alteración serie blanca
Fiebre, infecciones frecuentes
Clínica
3 meses previo al diagnóstico
Consecuencia fallo medular

11. Alteración plaquetas
Sangrados frecuentes excesivos (tubo digestivo,
pulmonar, SNC), menorragias, epistaxis
Dolor óseo/ Artralgias
No son síntomas comunes propios patologia
Síntomas neurológicos
Cefalea, alteracion nivel de conciencia, parálisis
nervios craneales III, V, VI, VII, alteraciones visuales,
auditivas, faciales, ictus
Clínica

12. Piel
Pálidez (anemia), petequias/ equimosis (trombosis
o CID), hematomas, placas/ nódulos dolorosos
eritematosos (Síndrome de Sweet), cutis leucémico
(cloroma)
Ocular
Hemorragias retina
Boca
Hipertrofia gingival, candidiasis oral, lesiones
herpéticas
Masas sarcomas mieloides (hueso, tejido blando)
Examen físico

13. Adenopatías?
No son comunes
Organopatías?
Hepatomegalia/ Esplenomegalia sugerentes
de leucemia linfoblástica aguda
Examen físico
Hallazgos no sugerentes

14. Diagnóstico
Laboratorio
BH
Pancitopenia
Anemia normocítica normocrómica
Índice reticulocitario <2%
A
Química sanguínea
-Alteraciones asociadas
(Ácido úrico, Fósforo, Potasio, Calcio, LDH)
-Atestiguar fallo renal (Síndrome de lisis
tumoral)
C
Frotis de sangre periférica
Mieloblastos (inmaduras núcleo promeniente,
Wright Giemsa, bastones Auer)
B
C EMO
Falla renal

15. Diagnóstico
Definitivo
Aspiración y biopsia medular
-Conteo de blastos (recuento 500 células)
-Médula hipercelular (células inmaduras)
-Cambios histológicos
A
Hallazgos
-Bastones de Auer
-Citoquímico + : negro Sudán B,
mieloperidoxidasa, esterasa de cloroacetato,
esterasa no específica
-Citometría: CD7, CD19, CD2
-Moleculares: FLT3 , nucleofosmina ( NPM1 ),
KIT, CEBPA , IDH1 e IDH2, p53 o RUNX1
C

16. Pronóstico
Schiffer C.
(2023). Descripción general de
las complicaciones de
la leucemia mieloide aguda. Recuper
ado el 08
de febrero de: https://www.uptodate.
com/contents/overview-of-the-
complications-of-acute-myeloid-
leukemia?search=complicaciones%2
0leucemia%20mieloide%20aguda&s
ource=search_result&selectedTitle=
1~150&usage_type=default&display
_rank=1#H24

17. Tratamiento
Enfermedad x Complicaciones
Valoración
Pronóstico, sobrevida
1st
Quimioterapia
Intensiva que induzca a remisión
(infusión continua de citarabina por 7
días más antraciclina por 3 días )
2nd
Pacientes no aptos tto intensivo
Control enfermedad, prolongar supervivencia,
aminorar síntomas (NO REMITEN PATOLOGÍA)
3rd

18. Complicaciones
Correlacionadas o no al tratamiento
Trombocitopenia
Característica
Leucemia
promielocítica
CID
Electrolitos
-Hiperuricemia
-Hiperfosfatemia
-Hipocalcemia
-Hiperpotasemia
Síndrome de
lisis tumoral
Electrolitos
Hipokalemia
Hipercalcemia
Acidosis láctica
Alteraciones
metabólicas

19. Complicaciones
Correlacionadas o no al tratamiento
Por Tratamiento
Glucocorticoides
sistémicos
(insuficiencia
renal/
respiratoria)
Síndrome de
diferenciación
Emergencia
Insuficiencia
respiratoria y
patología
neurológica
Hiperleucocitosis,
leucostasis
Electrolitos
Hipokalemia
Hipercalcemia
Acidosis láctica
Tromboembolia
venosa

20. Manejo síndrome lisis tumoral
Schiffer C. (2023). Descripción general de
las complicaciones de
la leucemia mieloide aguda. Recuperado el 08
de febrero de: https://www.uptodate.com/contents/overview-
of-the-complications-of-acute-myeloid-
leukemia?search=complicaciones%20leucemia%20mieloide
%20aguda&source=search_result&selectedTitle=1~150&usa
ge_type=default&display_rank=1#H24

21. Manejo síndrome lisis tumoral
Schiffer C. (2023). Descripción general de las complicaciones de la leucemia mieloide aguda. Recuperado el 08
de febrero de: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-complications-of-acute-myeloid-
leukemia?search=complicaciones%20leucemia%20mieloide%20aguda&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H24

22. Manejo síndrome
lisis tumoral
Schiffer C. (2023). Descripción general
de las complicaciones de
la leucemia mieloide aguda. Recupera
do el 08
de febrero de: https://www.uptodate.co
m/contents/overview-of-the-
complications-of-acute-myeloid-
leukemia?search=complicaciones%20l
eucemia%20mieloide%20aguda&sour
ce=search_result&selectedTitle=1~150
&usage_type=default&display_rank=1
#H24

23. Manejo síndrome lisis tumoral
Schiffer C. (2023). Descripción general de las complicaciones de la leucemia mieloide aguda. Recuperado el 08
de febrero de: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-complications-of-acute-myeloid-
leukemia?search=complicaciones%20leucemia%20mieloide%20aguda&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default
&display_rank=1#H24

24. Referencias bibliográficas
● Vakiti A., Mewawalla P. (2022). Acute Myeloid Leukemia. Recuperado el 07 de febrero del 2023
de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507875/
● Leyto F. (2018). Leucemia mieloide aguda. Revista Hematología Mexico 19 (1): 24-40
● Strickland S., Vey N. (2022). Diagnosis and treatment of therapy-related acute myeloid
leukemia. Critical Reviews in Oncology 171 (1): 1-10
● Schiffer C. (2023). Descripción general de las complicaciones de la leucemia mieloide aguda.
Recuperado el 08 de febrero de: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-
complications-of-acute-myeloid-
leukemia?search=complicaciones%20leucemia%20mieloide%20aguda&source=search_result&sele
ctedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H24
● Kolitz J. (2023). Descripción general de la leucemia mieloide aguda en adultos. Recuperado el 08 de
febrero del 2023 de: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-myeloid-leukemia-
in-
adults?search=tratamiento%20leucemia%20aguda%20mieloide&sectionRank=1&usage_type=defa
ult&anchor=H2020737971&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&display_rank=1#H202073
7971

25. Gracias