Este documento define la anemia neonatal y describe sus causas principales. La anemia neonatal es un trastorno caracterizado por bajos niveles de hemoglobina que puede deberse a pérdida de sangre, destrucción de glóbulos rojos, o disminución en la producción de sangre. Algunas causas comunes incluyen hemorragia fetal, incompatibilidad sanguínea, infecciones y defectos enzimáticos o genéticos. El diagnóstico involucra exámenes de laboratorio como hemograma y grupo sanguíneo,

1. ANEMIA
NEONATAL
Alumno: Cruz Lopez Angelo Josue
Curso: Pediatria Integrada

2. DEFINICIÓN:
Es un trastorno caracterizado por la disminución de la masa eritrocitaria, reflejada en la
concentración anormalmente baja de la hemoglobina.
Definir valores normales de Hb en el recién nacido es difícil por sus cambios fisiológicos
constantes que ocurren durante las primeras semanas de vida.
HTO
<40%
O <2 Ds
RN a termino RN prematuro
● Anormal <13 g/dl
● Disminuye a partir de la 3 ss
● Valor más bajo es: 8-12 ss
● Valor más bajo se da
antes de: 6 - 8 ss (7-10
g/dl)
Se nace con buen Hb y
HTO, porque provenimos
de un ambiente hipóxico y
eso aumenta la síntesis de
GR.
ANEMIA FISIOLÓGICA

3. ANEMIA FISIOLÓGICA
Este proceso se debe a diversos mecanismos:
● Mejora la oxigenación por ende disminuye la producción de GR.
● La disminución de EPO, por disminución de los requerimientos.
● Disminución de la vida media de los eritrocitos (RNT:80-100 días y RNPT: 60-80
días).
● Disminución de reticulocitos y de actividad eritroide medular.
● Crecimiento rápido del organismo, por ende aumento del requerimiento de oxígeno el
cual no se abastece.

4. CAUSAS
Perdida de sangre
Hemorragia prenatal oculta
● Hemorragia feto-materna
● Transfusiones
intergemelares
● Es la más frecuente, si es crónica moderada, escasa clínica, si es
crónica severa da hepatoesplenomegalia e hidrops fetal, en el
extendido periférico: anemia microcítica hipocrómica y reticulocitos
normales o bajos, bilirrubina normal.
● Si es aguda da taquicardia, disminución de pulsos periféricos, relleno
capilar lento e HTA, en el extendido periférico: anemia normocítica
normocrómica y reticulocitos normales o aumentados.
Accidentes Obstétricos
● DPP
● PP
● Vasa previa
● Incisión de placenta en
cesárea
● Rotuta de cordon umbilical
Flebotomía excesivas
Hemorragia interna
● Intercraniana
● Cefalohematoma
● Retroperitoneal
● Ruptura de hígado o bazo

5. Destrucción de
sangre
Hemólisis isoinmue
● Incompatibilidad Rh, ABO y
grupos menores
Defectos de membrana
● Esferocitosis
● Eliptocitosis
Defectos enzimáticos
Hemoglobinopatias
● SEPSIS
● Infecciones congénitas
Adquiridos
● G6FDH
● Talasemia

6. Disminucio en la
produccion de sangre
Anemia Diamond Blackfan
Leucemia congenita. Sd.
Down
Anemia de la prematuridad
Supresión por farmacos
Osteoporosis
● Se da a partir de la segunda semana de
vida
● Normocitica, normocromica e
hiporegenerativa.
● Sus causas son las que desencadenan la
A.F.

7. DIAGNÓSTICO:
Historia familiar: antecedentes de enfermedades generales y hematológicas, presencia de
anemia, ictericia, cálculos biliares.
Antecedentes obstétricos: embarazo, tipo de parto, medicamentos, infecciones.
Examen físico: mala perfusión, shock, acidosis (pérdida aguda de sangre) , palidez,
irritabilidad, dificultad respiratoria (pérdida crónica de sangre), ictericia, palidez,
hepatoesplenomegalia en caso de hemólisis.
EXÁMENES DE LABORATORIO:
● Hemograma con reticulocitos
● Grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo
● Bilirrubina.
● Estudio de la coagulación.
● Screening de infecciones congénitas y adquiridas.
● Test de Apt en sangrado digestivo sin etiología

8. RECOMENDACIONES PARA EVITAR
TRANSFUSIONES
● Disminuir nº y volumen de sangre extraída para exámenes complementarios.
● Utilizar criterios transfusionales estrictos
● Pinzamiento Tardío del Cordón Umbilical.
● Utilización de Hu-EPO.
● Auto transfusiones con sangre de Placenta.
CRITERIOS PARA REALIZAR TRANSFUSIONES
● Mantener Hto + 40% en enfermedad cardiopulmonar severa.
● Mantener Hto + 30% en enfermedad cardiopulmonar moderada.
● Mantener Hto + 30% en cirugía mayor.
● Mantener Hto + 25 en una anemia sintomática:
Alteraciones respiratorias sin explicación, signos vitales anormales: sin
explicación, mal incremento de peso, disminución de la actividad sin
explicación.

9. Transfusiones :
● Paquete globular: 10-20 cc/kg/dosis
● Plaquetas: <10kg(10-15 cc/kg/dosis; >10 kg (1 unidad por c/10kg de
peso)
Uso de EPO precozmente en RNPT DESDE LAS 29 SEM DE EDAD
GESTACIONAL Y CON PESO DE 1000 g ( actualmente se usa en
prematuros de 750g) se inicia al 7º día de vida.
● Esquema 1: menos de1.000g =200U/K/Dia por VEV lenta durante 14
días, para continuar con 250U/K/Dia en 3 dosis sem por 6 sem.
● Esquema 2: 1.000-1.500g iniciar al10º-14º día de vida con 250U/K/D 3
veces por sem durante 6 sem
● Se debe acompañar con la admr. de Fe+: 6mg/ K/Dia de presentación
elemental y acido fólico: 50mg/Dia y tb se debe dar vitB12: 1umg.

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