La macrosomía fetal se define como un peso al nacer mayor a 4 kilos. Puede ser armónica o disarmónica dependiendo del índice ponderal. Los factores de riesgo incluyen diabetes materna mal controlada y excesiva ganancia de peso durante el embarazo. Las complicaciones para la madre incluyen distocia de hombros y cesárea, mientras que para el recién nacido son hipoglucemia, hipocalcemia e hipertensión pulmonar. Se recomienda control glucémico estricto y cesárea electiva para pesos fetales

1. MACROSOMIA FETAL
DOCENTE
DRA. ZEVALLOS VARGAS BETTY
ESTUDIANTE
ESPINOZA GOMEZ VICTOR
NEONATOLOGIA

2. Recién Nacido Macrosómico
El peso al nacimiento
forma más sencilla de
definir una macrosomía
En valores absolutos y
para recién nacidos a
término corresponden
con un peso de 4.000 a
4.500 g.
El índice ponderal (IP) como un
parámetro que definiría dos
subtipos de macrosómicos:
armónico y disarmónico.
El Índice ponderal (IP = Peso/Longitud³
x100)

3. Recién Nacido Macrosómico
•El Índice ponderal = Peso / Longitud³ x 100
• Macrosomía armónica o simétrica:
• IP < P90.
• Macrosomía disarmónica o asimétrica:
• IP > P90.
RN Armónico
• Constitucionalmente
grandes, armónicos y con
parámetros biológicos
similares a los de un recién
nacido de peso adecuado.
RN Disarmónico
• Macrosomía disarmónica,
fenotipo metabólico
distinto, mayor riesgo de
complicaciones
perinatales.

4. Recién Nacido Macrosómico
Índice de
Miller
Talla en cm
IM= -------------------
Perímetro cefálico en cm.
• Es la relación entre la talla y el perímetro cefálico.
• Valores normales de 1.36 a 1.54.
• En RN peso bajo: desviación a la izquierda (menor de
1.36)
• En RN peso elevado: desviación a la derecha (mayor de
1.54)

5. FACTORES DE RIESGO

6. ETIOPATOGENIA
Genotipo
fetal
Ambiente
uterino
Coordinación metabólica y
nutricional de los substratos de la
madre
Favorece el desarrollo del feto y su
crecimiento.
Factores
ambientales
Factores genéticos Insulina
Hormona de
crecimiento
Ghrelina
Factor de
crecimiento tipo
insulina IGF-1
Leptina
Lactógeno
placentario
Regulación del peso postnatal.
Marcador de la función placentaria
Mitogénesis
Metabolismo placentario y el
crecimiento fetal
Obesidad
materna
Excesiva
ganancia
ponderal durante
embarazo
Diabetes mal
controlada

7. Asimétricos o
disarmónicos
IGFB
P-3
Leptin
a
Insulina
Simétricos
o
armónicos
IGF-1
Sobrecrecimiento fetal determinado
genéticamente
Ambiente intrauterino posiblemente
normal
Constitucionalmente grandes y sin
diferencias en sus parámetros
biológicos
• Hijo de madre diabética.
• Efecto anabolizante del hiperinsulinismo
fetal secundario a la hiperglucemia
materna.
• Aceleración del crecimiento
• Peso elevado,  mayor perímetro
escapular en relación con el cefálico.
• La grasa extra se concentra en la parte
superior del cuerpo

8. Diagnóstico
Cesárea electiva con un peso fetal estimado > 4.500
g
Se recomienda en cualquier gestante con peso >
Vigilancia estrecha durante el embarazo
Ganancia
ponderal
Control estricto de las
glucemias
Detección de
hiperglucemias
Única intervención
preventiva que ha
demostrado eficacia
Ecografía
Estimar el peso fetal
Pierde precisión en
los valores de peso
extremo

9. 9 COMPLICACIONES
Distocia de
hombros.
Falta de progresión
de trabajo de parto.
Desproporción
fetopelviana
Cesárea.
Trauma en tejidos
blandos maternos

10. NEONATO INMEDIATO
• Hipoglucemia.
10
Según estudios a la fecha muy
variados se puede concluir
que un nivel seguro para
definir hipoglicemia es menor
de 50 mg/dl en recién nacidos
a término y pretérmino en las
primeras 72 horas de vida.
• Hipocalcemia- hipomagnesemia.
Temblores distales gruesos.
Hipotonía.
Dificultad respiratoria
Llanto agudo peculiar .
Sudor frontal de gota
gruesa.
Apnea
Convulsiones

11. COMPLICACIONES11
Síndrome de aspiración de meconio.
Hipertensión pulmonar persistente.
Trombosis de la vena renal.
Policitemia
Ictericia.

12. MORTALIDAD Y MORBILIDAD ASOCIADA A
MACROSOMÍA

13. TRATAMIENTO
Exploración exhaustiva evaluar la posible existencia de traumatismos obstétricos, así
como descartar que la macrosomía forme parte de un síndrome más complejo.
Prudente control glucémico y una vigilancia estrecha de la lactancia en los recién
nacidos
Considerar los efectos a largo plazo.  mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus
tipo 2, obesidad y síndrome metabólico en la infancia o en la edad adulta,.