Este documento proporciona recomendaciones para el manejo anestésico de pacientes con trastornos psiquiátricos y condiciones médicas comórbidas. Resalta los riesgos de ciertos medicamentos en pacientes con depresión, trastorno bipolar o esquizofrenia, y recomienda evitar ketamina, halotano, pancuronio y meperidina en estos pacientes. También destaca la importancia de continuar los tratamientos psiquiátricos de litio y antipsicóticos durante el procedimiento anestésico.

1. Dra. Carolina Patzi Quispe
RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA

4.  Anormalidades endocrinas, cardiovasculares,
inmunes
 Complicaciones comunes: arritmias, hipotensión, ,
íleo, narcosis, coma. hiperpirexia
 Eleva la mortalidad

7.  10 – 20% Población
 Tristeza y pesimismo
 Fisiopatología: Déficit de NT y receptores (Dopamina,
NE, 5HT)
 50% eleva cortisol  alteración del ciclo circadiano
 80% Responden al tratamiento
 20% TEC  10% Responden
70 %-80% RESPONDEN AL
MANEJO

8. ANTIDEPRESIVOS

9. Potencian vias serotoninergicas

10. EVITAR
KETAMINA, HALOTANO, PANCURONIO, PETIDINA.
MEPERIDINA (Aumenta la RTA Atropina confusión POP)
ADRENALINA
Si hay HipoTA  Fenilefrina ½ dosis

11. Y Fentanil

13. NE MAO Eliminadas
5HT
IMAO  Elevación de NE y 5HT
Debe continuarse, premedicar BZD
Hidratacion adeacuada
No usarse Simpaticomiméticos o titulados, ni Ketamina, AL +
Epinefrina
Disminuye el metabolismo hepático por los que se requiere
menor dosis de Fenobarbital, opioides
Propofol, Etomidato, Atropina, AINES seguros
Si hay HipoTA  Fenilefrina ½ dosis

14.  LITIO: disminuye niveles de T3, T4
◦ Eliminación renal (deshidratación/IRA o IRC)
 Niveles >1,5 mmol/L = Toxico
 Muy efectico en Manía
 Enlentece EKG: Bradicardia, Bloqueo AV, Cambios onda T
 Prolonga el Bloqueo de RMND
 Disminuye requerimientos anestésicos porque disminuye NT
en Tronco cerebral
 No usar Tiazidas ni I-ECA

15.  LEV con Na
 No Tiazidas
 Si esta sedado con Li reducir dosis
 Prolonga el bloqueo Neuromuscular
 Requerimientos bajos de anestésicos: bloquea liberación de Norepinefrina,
epinefrina y dopamina en SNC
 AINES pueden aumentar niveles de Litio hasta un 40%

16.  Percepción anormal de la Realidad
 Aumento de Dopamina cerebral

18.  Continuar antipsicóticos
 Proclives a hipotensión (Bloqueo alfa) e inmunosupresión
 Reducción del 30% anestésicos
 No Ketamina
 POP tienen poco dolor por antipsicótico
 Poco estrés por bloqueo del eje
hipotálamohipófisissuprarrenal