El documento describe diferentes técnicas anestésicas utilizadas en odontología, incluyendo jeringas tipo carpule, agujas, cartuchos, anestesia local e infiltrativa, y anestesia de varios nervios como el nasopalatino, palatino anterior, bucal, lingual, mentoniano e inferior dentario. Explica las partes, calibres y longitudes de las agujas, así como los componentes y usos de los cartuchos y principios básicos de la anestesia local.

1. Técnicas Anestésicas

2. Jeringas tipo carpule
Tenemos jeringas con las que podemos aspirar, la jeringa lleva un dispositivo
que se clava al émbolo del carpule y permite desplazarlo hacia atrás y crear
una presión negativa y en el caso de estar dentro de la luz de un vaso
sanguíneo penetrará sangre dentro del carpule de anestesia, y otras que
hacen la autoaspiración, o sea al punzar un vaso penetra sangra
directamente al interior del carpule.
Jeringas tipo carpule. De aspiración y autoaspiración
Partes que componen la Jeringa:
Anillo para el dedo pulgar.
Sujetador para los dedos.
Barril de la jeringa para el cartucho.
Vástago con arpón.
Adaptador para la aguja.

3.  Las agujas que usamos son de un solo uso, por tanto desechables,
hay una variedad de diferentes calibres y longitudes. Se suelen usar
las más cortas para anestesia en niños y para realizar anestesia
intraligamentosa e intrapulpar.
 Las de mayor longitud se usan para infiltraciones en la mucosa
peridentaria y sobretodo para la anestesia troncular.
 Las hay con cono de plástico y de cono metálico, vienen dentro de
protectores de plástico y suelen venir codificadas con diferentes
colores según el calibre y longitud de la aguja. La punta está
biselada, puede ser bisel corto o largo, el corto es menos traumático
pero más doloroso y el largo al revés.

4.  Partes
 Bisel
 Hueco
 Rancor
 Adaptador plástico
 Extremo penetrante
 Calibre
 Se refiere al diámetro del lumen de la aguja.
 Mientras menor es el número mayor es el diámetro.
 Las mas usadas en odontología son:
 25 G – 27G - 30G
La 25G provee mejor acción de aspiración
 LONGITUD
 Las agujas dentales están disponibles en 3 tamaños:
 Largas: 40 mm
 Medianas: 25 mm
 Cortas : 15mm
 Las agujas nunca deben ser introducidas hasta el rancor
Xq es el punto mas débil de la aguja

5.  El cartucho consta de 4 partes:
 Tubo cilíndrico de vidrio
 Cubierta de aluminio
 Diafragma
 Stopper (freno de goma)
 Contenido del cartucho dental
 Droga anestésica
 Droga vasopresora
 Preservante
 Cloruro de sodio
 Agua destilada

6.  Anestésico
 Siempre se indica la concentración.
 La cantidad de medicamento depende de la concentración.
 La droga anestésica es estable, de tal manera que podría ser
autoclavable, hervida, congelada sin que la solución
experimentara cambios.
 Droga vasopresora
 Se incluye en algunos cartuchos para incrementar la seguridad y
duración de la acción del anestésico local.
 Antioxidantes Bisulfito de sodio
 Previene la degradación del vasopresor por el O2
 Cloruro de sodio
 Se adhiere al contenido de la solución para hacerla más isotónica
con los tejidos del cuerpo
 En el pasado cuando las soluciones eran hipertónicas
reportaban: parestesias, edema
 Agua destilada
 Es el diluyente que provee volumen de solución al cartucho.
 Metilparaben bacteriostático.

7. ANESTESIA EN ODONTOLOGIA
 Introducción:
Los anestésicos locales son fármacos esenciales ampliamente usados en
la práctica moderna de la Odontología, el conocimiento de sus
propiedades farmacológicas, mecanismo de acción, reacciones
adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc. Permiten
actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios
y limitando sus riesgos.
Anestesia Local:
Puede ser:
I. Tópica.
II. Infiltrativa.
III. Troncular o regional, intra o extraoral.

8.  Principios básicos:
• Que se inyecta? No puede ser una rutina, hay que conocer
intrínsecamente el fármaco que se inyecta, su acción, sus componentes,
reacciones adversas y efectos secundarios, además sus posibles
reacciones en un paciente determinado.
• A quién se inyecta?. Una historia clínica bién desarrollada con
antecedentes, enfermedad actual y medicación que recibe, el nombre y
datos del médico personal del paciente son de enorme utilidad. No hay
que descartar posibles reacciones adversas o hipersensibilidad por
componente afectivo.
• Dónde? Debemos conocer el territorio, su inervación,
vascularización, la distribución nerviosa, etc.
• Cómo? La técnica escogida debe optimizar el objetivo propuesto.
• Qué hacer en emergencia? Es vital determinar el problema ocurrido
y contar con un arsenal terapéutico farmacológico básico para poder
superar el problema.

9.  Las ventajas de los vasoconstrictores son:
-Mantienen la concentración anestésica deseada.
- Aumenta el período de vida útil.
- Evita efectos que pueden ser tóxicos en otros tejidos.
- Isquemia local en cirugía.
- Evitar ascenso brusco de niveles sanguíneos.
- Evitar un aumento de concentración relativa de efecto
tóxico.
- Necesidad de menor cantidad y concentración de las
soluciones.
- Disminución de las microhemorragias.
- Contrarrestar el efecto vasodilatador de los anestésicos
locales.

10.  La adrenalina tiene la característica de que atraviesa el torrente sanguíneo a pesar de no ser inyectada
intravascular y en cierto grado produce un alza de la presion arterial y de la frecuencia cardíaca,
modificaciones del electrocardiograma, a pesar de la gran controversia que existe alrededor de esto, es
preferible usar sedación farmacológica para prevenir problemas potenciales en pacientes con este tipo de
padecimientos.
 La adrenalina produce constricción arteriolar y venosa, puede provocar taquicardia (receptores beta 1),
posibilidad de arritmias cardíacas y desencadenar efectos metabólicos no deseados.
Criterios para la elección de un anestésico:
- Actividad anestésica.
- Tiempo de latencia.
- Poder de difusión.
- Afinidad con las proteínas de la membrana.
- Toxicidad.
- Vasoconstrictor asociado.
Fracasos:
- Mala indicación.
- Incorrecta ejecución de la técnica.
- Solución anestésica inadecuada.
- El mayor éxito o fracaso está en las manos del operador.

11. Anestesias infiltrativas
Son 6 técnicas:
1.-Submucosa superficial.
Consiste en la aplicación de un anestésico local justo por debajo de la
mucosa.
2.-Supraperiostica.
Es la mas común o denominada infiltrativa ,es el deposito de la solución
anestésica entre la mucosa y el periostio.
3.-Subperiostica.
Es la que se aplica entre la cortical externa y el periostio, es una técnica
muy dolorosa.
4.-Intraosea.
Es el deposito del anestésico en pleno espesor de la medula del hueso
maxilar.
5.-Intraseptal.
Consiste en inyectar la solución anestésica dentro del ligamento periodontal.
6.-Intrapulpar.
Se requiere tener la pulpa expuesta , consiste en inyectar la solución
anestésica dentro de la cámara o conducto pulpar

12. Anestesia del nervio nasopalatino
 Referencia Anatómica.
Bóveda palatina, línea media detrás de los incisivos
centrales superiores que se encuentra este orificio por
donde sale este nervio que coincide con la papila incisivo o
palatina, la única vía es la intra bucal
 Existen 3 técnicas.
Punción directa.
Punción lateral.
Punción anterior.
 Inervación.
Incisivo central.
Incisivo lateral.
Canino.

13. Anestesia del nervio palatino anterior
• Referencia Anatómica.
Se ubica en la apófisis horizontal del hueso palatino y
a nivel de la raíz de la 2 y 3 molar se encuentra una
depresión que sale el nervio palatino anterior
• La única vía es la intra bucal.
Complicaciones si es la punción esta muy atrás
tendremos problemas deglutorios o fonatorios. Por
anestesia del paladar blando
• Inerva.
La fibra mucosa y encía palatina

14. Anestesia del nervio bucal
Referencia Anatómica.
El nervio bucal rama del maxilar
inferior se separa después que este atraviesa el agujero oval,
cursa hacia abajo entre las 2 porciones del pterigoideo
externo para poder llegar al borde anterior del musculo
masetero , o a un nivel oclusal similar al de la 3 molar
Se realiza la infiltración sub mucosa en el fondo del surco
vestibular frente a la raíz distal de la 2 y 3 molar.
Inervación .
Mucosa y periostio de la región vestibular de los
molares.
Región geniana.
Comisura y tercio externo del labio inferior.

15. Nervio lingual
Referencia Anatómica.
Por difusión del dentario inferior
también se puede anestesiar este nervio , aisladamente a la
misma altura a nivel de la raíz distal de 2 y 3 molar encía
lingual
se introduce la aguja en el espacio de la rama ascendente y el
pterigoideo interno a lo largo de la cara interna, por debajo
de la mucosa se introduce 2/3 de la aguja.
Se utiliza en casos de intervenciones en piso de voca
Inervación.
2/3 anteriores de la lengua piso y cara interna de
boca y encia del maxilar inferior

16. Nervio mentoniano
Referencia Anatómica.
Se encuentra entre la 1 y
2 Pre molar en la parte media de la mandíbula.
En un paciente adulto se ubica en tercio superior.
En un niño se ubica en el tercio inferior.
Inervación.
Labio inferior.
1 Pre molar.
Caninos y Incisivos.

17. nervio incisivo
La aguja se introduce en dirección al hueso, la aguja se
introduce aprox. De 3 a 5mm.
Técnica de anestésica sublingual:
- consiste en una anestesia por infiltración en el área
del piso de la boca, es necesario cuidar la profundidad
de la aguja, ya que se encuentra la glándula Sublingual.

18. Anestesia del nervio dentario inferior
Referencia Anatómica.
Discurre entre la cara interna de la rama
hacendente mandibular y el musculo pterigoideo externo penetra en
un orificio superior conocido como el conducto dentario inferior
Existen 2 técnicas
Directa e indirecta.
Inervación .
maxilar inferior periostio , encía y dientes de cada
emiarcada
Falla de la anestesia tróncular.
conocimiento deficiente de la anatomía local de la región.
Variantes anatómicas individuales.
Variaciones debido a la edad.
Técnica incorrecta.