PARA EXODONCIA O ANESTESIOLOGIA EN ODONTOLOGIA

1. TÉCNICAS DE LA ANESTESIA LOCAL
CD. Mg. VÁSQUEZ ZAVALETA JORGE EDUARDO

2. ANESTESIA LOCAL
• Estado de insensibilidad local al dolor
• El anestésico al actuar sobre el protoplasma de fibras nerviosas, impide el paso de
impulsos dolorosos al cerebro
• Se divide en :
1. Infiltrativa
2. Regional

3. ANESTESIA POR INFILTRACIÓN:
Supraperióstica La anestesia se depostia antes del periostio
Subperióstica La solución se administra debajo del periostio, ocasionado
desprendimiento del mismo y dolor intenso
Submucosa La anestesia se administra dentro de la membrana mucosa
Intraligamentosa Dentro del ligamento periodontal se coloca la anestesia, tiempo de
acción 10 minutos
Intraseptal La anestesia se administra en los tabiques interdentales.
Recomendad en Periodoncia
Intraóseo Colocación de la anestesia dentro de Hueso
Intrapulpar La anestesia se coloca directamente en la pulpa, forzando la
solución desde la dentina a cámara pulpar. Recomendada en
Endodoncia

4. INFILTRACIÓN SUPRAPERIÓSTICA
• Esta indicada cuando los procedimientos dentales están
confinados a áreas circunscritas.
• La solución anestésica debe atravesar el periostio y la
cortical externa.
• Se deposita la solución anestésica en el área en que se
desea intervenir, donde va diseminar muy fácil ya que a
este nivel la cortical es muy delgada (excepto en molares).
• Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestíbulo,
frente al ápice, con el bisel de la aguja hacia el hueso y en
forma supraperóstica (angulación de 20 – 25º).

7. • Nervio anestesiado: ramos terminales plexo dental
• Área anestesiada: Pulpa, raíz, periostio, tejido conectivo, membrana
mucosa
• Indicaciones:
• Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1 – 2 dientes)
• Anestesia tejidos blandos (Qx área circunscrita)

8. • Contraindicación:
• Infección o inflamación aguda local
• Ventajas:
• Alto índice éxito (95%)
• Técnica fácil de administrar
• Usualmente atraumática
• Desventajas: No para áreas largas

9. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR
• Bloquea el plexo nervioso de incisivos y
caninos superiores
• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto,
tabla externa, encía vestibular, labio
superior y parte anterior de la mejilla
• La aguja penetra a nivel del fondo de
surco, de la pieza a tratar
• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia
el hueso en angulación de 30º
• Aspiramos y finalmente se inyecta
aproximadamente 2/3 del contenido del
cartucho anestésico

10. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
MEDIO
• Bloquea el plexo nervioso de las premolares
y raíz mesio-vestibular de la primera molar
superior
• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto,
tabla externa, encía vestibular, labio superior
y parte lateral de la mejilla
• La aguja penetra a nivel del fondo de surco,
entre las premolares
• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el
hueso en angulación de 25 – 30º
• Aspiramos y finalmente se inyecta
aproximadamente 2/3 del contenido del
cartucho anestésico

11. ANESTESIA REGIONAL
• Bloquea la regional total que inerva el tronco nervioso
• Se usa poca cantidad de Anestesia
• Usada para dar mayor profundidad y tiempo del procedimiento
quirúrgico
• El bisel debe estar en la proximidad topográfica del nervio,
NUNCA dentro del tronco, porque sino ocasionamos
PARESTESIA

12. BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
POSTERIOR
• Bloquea el plexo nervioso de las molares
superiores
• Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla
externa, encía vestibular, labio superior y parte
lateral de la mejilla
• La aguja penetra a nivel del fondo de surco, en la
molar que vamos a tratar
• El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el
hueso en angulación de 20º
• Aspiramos y finalmente se inyecta
aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho
anestésico

13. BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO

14. TÉCNICA EXTRAORAL
• Nervios:
• Alveolar anterior
• Alveolar medio
• Nervio infraorbitario
• Areas anestesiadas:
• Pulpa de los incisivos hasta
canino
• Párpado inferior, ala nasal, labio
superior

15. • Indicaciones:
• Procedimientos dentales
que involucran múltiples
dientes anteriores
• Inflamación o infección
• Contraindicaciones:
• Áreas discretas de trabajo
• Para lograr hemostasia

16. • Ventajas:
• Técnica simple y segura
• Minimiza el volumen de solución
• Desventajas:
• Psicológicas
• Anatómicas

17. TÉCNICA INTRAORAL
Área anestesiada:
• Tejido pulpar de incisivos y
caninos
• Periodonto y hueso
correspondiente a estos
dientes
• Piel de la ala de la nariz,
párpado inferior y labio
superior
Indicaciones:
• Procedimientos quirúrgicos
que comprometa mas de un
diente
• Casos con inflamación del
tipo de infección

18. Procedimiento:
• Punto de punción es el fondo
del vestíbulo entre la primera
premolar y canino .
• No es necesario penetración
de la aguja dentro del
conducto sub-orbitario
• Ubicar el agujero, por el borde
inferior de la órbita, se detecta
una pequeña escotadura
cerca al ángulo interno, a un
centímetro por debajo, se
encuentra el agujero.
Ventajas:
• Simple y segura

19. BLOQUEO DENTARIO POSTERIOR
• Área anestesiada:
• Pulpa de Tercera,
Segunda y Primera
molar Superior
• Periodonto bucal
• Indicaciones:
• TX en molares
superiores

20. • Contraindicaciones:
• Cuando el riesgo de
hemorragia esta aumentado(
hemofílicos, anticoagulados)
• Ventajas:
• Atraumática
• Alto éxito
• Mínimo numero de inyecciones
requeridas
• Minimiza volumen total de
anestésico

21. • Desventajas:
• Riesgo de hematoma
• Técnica arbitraria (no hay guías óseas anatómicas durante la inserción)
• 2da inyección requerida para el 1er molar (raíz mesiobucal)

22. TÉCNICA INFILTRATIVA EN PALADAR
• Consiste en insensibilizar un área muy reducida de fibro mucosa palatina.
• Se debe infiltrar directamente en fibro mucosa una cantidad que no supere 0,5 cc.

23. • Dividir al hemipaladar en dos
tercios, paralelos al rafe medio.
• Tercio externo corresponde a la
encía
• Tercio interno, vecino al rafe medio
• Tercio medio, mayor resilencia y
capacidad para recibir la solución
anestésica
1. El punto de punción se hace en la
zona intermedia en el área que se quiere
insensibilizar.
2. El punto de punción debe ser
insensibilizado colocando previamente
anestesia tópica,
3. La dirección de la aguja es
perpendicular al tejido óseo; a una
profundidad de un par de milímetros se
encuentra reparo óseo.
4. La cantidad a infiltrar es de no más de
0.5cc. Al ir depositando la anestesia se
observa en el área de infiltración un halo
blanco
5. Es importante considerar que la
cantidad que se infiltre no supere los
0.5cc.; especialmente con aquellas
soluciones que tienen como vaso
constrictor nor epinefrina.

24. ANESTESIA TRONCULAR DEL NERVIO
NASOPALATINO
• También llamado nervio esfenopalatino
• Emerge por el agujero anterior, cubierto por
papila interincensiva (palatina).
Zona de inervación:
• Fibromucosa palatina de canino a canino
Punto de punción:
• Por debajo de la papila (muy dolorosa)
• Recomendable colocar al costado de la
papila, introducir 1 – 2 mm.
• Angulación de 90º , introducir solución
anestésica de forma lenta, sin mucha presión
Indicaciones:
• Casos en que el procedimiento a efectuar
comprometa fibromucosa de esta zona

26. ANESTESIA DEL NERVIO PALATINO ANTERIOR
• Emerge del agujero palatino posterior
• Inerva la fibromucosa comprendida detrás de caninos hasta limite de paladar blando con
paladar duro.

27. Punto de Punción:
• Agujero palatino posterior
• Ubicada entre la 2º y 3º molar, ubicar
una pequeña depresión (entrada al
agujero),con un instrumento romo.
Técnica:
• Se introduce desde la comisura labial
opuesta y penetrar no más de 0,3 a
0,5 mm.
Zona anestesiada:
• Fibromucosa de canino a tercera
molar
Complicaciones
• Punción en vasos sanguíneos.
• Necrosis del paladar