El documento resume los hallazgos de varios ensayos clínicos randomizados que examinaron el uso de antagonistas de receptores de mineralocorticoides (ARM) en pacientes con insuficiencia cardiaca o posterior a un infarto de miocardio. Los estudios encontraron que los ARM redujeron los volúmenes ventricular izquierdo, marcadores séricos y mejoraron la función ventricular, pero estos efectos se atenuaron con tratamientos más largos. Los ARM también demostraron reducir la mortalidad en un 20% sin reportar datos sobre estructura y función cardiaca.
Exposición sobre novedades en hipertensión arterial. Guías Europeas de hipertensión. Dentro del Curso de aspectos prácticos en cardiología clínica. En Español.
Lectura de Revistas Departamento Medicina Interna Hospital RooseveltIsmael Guzman Melgar
Cardiopatia Reumatica en Embarazo en Europa
Clonidina vs Espironolactona en Hipertensión Resistente
Revascularización en Diabeticos con Disfunción ventricular izquierda severa
Angioplastia en Infarto Agudo del Miocardio con Choque Cardiogénico
Ablación en Fibrilación Auricular en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (CASTLE-AF)
Exposición sobre novedades en hipertensión arterial. Guías Europeas de hipertensión. Dentro del Curso de aspectos prácticos en cardiología clínica. En Español.
Lectura de Revistas Departamento Medicina Interna Hospital RooseveltIsmael Guzman Melgar
Cardiopatia Reumatica en Embarazo en Europa
Clonidina vs Espironolactona en Hipertensión Resistente
Revascularización en Diabeticos con Disfunción ventricular izquierda severa
Angioplastia en Infarto Agudo del Miocardio con Choque Cardiogénico
Ablación en Fibrilación Auricular en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (CASTLE-AF)
Objetivo de tensión arterial en 2016. Importancia de la adherencia terapéutica y recomendaciones para la elección del tratamiento
20/01/2016 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://hta16.secardiologia.es
#HTA16
¿Cuál es el objetivo de tensión arterial? Evidencia a favor de control intensivo?
Dr. Luis Rodríguez Padial, Complejo Hospitalario de Toledo. Vicepresidente SEC
@luisrpadial
Hipertensión arterial Es definida como la presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o más , primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive.
DEFINICION
Forma común de HTA endocrina caracterizada por la producción parcialmente autónoma de aldosterona. Esta producción inapropiada resulta en una excesiva reabsorción de sodio (Na+),Cl- y agua, mediante la activación del canal epitelial de Na+ situado en los túbulos distal y colector renales; el efecto final da lugar a una sobrecarga de volumen que provoca supresión del sistema renina angiotensina aldosterona.
Objetivo de tensión arterial en 2016. Importancia de la adherencia terapéutica y recomendaciones para la elección del tratamiento
20/01/2016 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://hta16.secardiologia.es
#HTA16
¿Cuál es el objetivo de tensión arterial? Evidencia a favor de control intensivo?
Dr. Luis Rodríguez Padial, Complejo Hospitalario de Toledo. Vicepresidente SEC
@luisrpadial
Hipertensión arterial Es definida como la presión arterial sistólica PAS) de 140 mmHg o más , primer ruido Korotkoff, o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o más si se tiene en cuenta la desaparición de los ruidos, V ruido Korotkoff,o ambas cifras inclusive.
DEFINICION
Forma común de HTA endocrina caracterizada por la producción parcialmente autónoma de aldosterona. Esta producción inapropiada resulta en una excesiva reabsorción de sodio (Na+),Cl- y agua, mediante la activación del canal epitelial de Na+ situado en los túbulos distal y colector renales; el efecto final da lugar a una sobrecarga de volumen que provoca supresión del sistema renina angiotensina aldosterona.
El abc del tratamiento de la insuficiencia cardíacaEstuardo Lémus
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es complejo y está en continua evolución. El American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) publicaron recomendaciones basadas en la evidencia en 2013 y desde entonces se crearon nuevos medicamentos y dispositivos. En este artículo se presenta un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca evolucionó. En la década de 1960 se trataba con digoxina, diuréticos y reposo. En la actualidad se trata con bloqueo neurohormonal, diuréticos y recomendación de actividad física.55 Desde la publicación de las recomendaciones de 2013, surgieron nuevas opciones clínicas y nuevos dispositivos que mejoran la supervivencia o reducen las hospitalizaciones.
Presentación realizada por la Dra. Ana Martín García en el directo online ‘Programa COH18: Módulo II - Monitorización cardiovascular en pacientes onco-hematológicos’, realizado en la SEC el 21 de febrero de 2018
http://coh.secardiologia.es
En el siguiente documento explica con detalle las miocardiopatias que se presentar en la vida de cualquier persona y las diferentes de poder tratarlo y evitar complicaciones futuras
Síndrome cardiorrenal, enfermedad prevalente y actual. Su defenición nace en 2004 y abarca un nuevo punto de vista entre las interacciones fisiopatológicas de corazón y riñón.
Similar a Antagonistas del receptor de mineralocorticoides y su impacto en la estructura cardíaca y función en la disfunción ventricular izquierda (20)
Resumen Cortesía del Dr. Carlos Boccardo, Adjunto y Colaborador Docente del Servicio de Medicina Interna III, Cátedra de Clínica Médica "A" de la Escuela de Medicina "José María Vargas" - Hospital Vargas de Caracas - Venezuela
Antagonistas del receptor de mineralocorticoides y su impacto en la estructura cardíaca y función en la disfunción ventricular izquierda
1.
2. Niveles aumentados de aldosterona promueven
desarrollo de fibrosis en ventrículos cardiacos
hipertrofiados, reduce perfusión miocárdica e
incrementa incidencia eventos cardiovasculares
Administración de ARM en pacientes con falla
cardiaca y postinfarto puede reducir mortalidad en
20% (no hay datos sobre estructura y función
cardiaca)
Remodelación cardiaca es una característica
patogénica central de disfunción ventricular
izquierda
3. Estrategia de búsqueda: Pubmed, Embase, Cochrane
y Clinical trials hasta junio 25 de 2012
Criterios de inclusión: ensayos conducidos en forma
randomizada incluyendo pacientes con falla cardiaca
de fracción de eyección reducida o infarto de
miocardio, y examinando el uso de antagonistas de
receptores de mineralocorticoides versus placebo o
controles activos
Criterios de exclusión: ensayos que evaluaban
mortalidad o tasa de hospitalización, tratamiento
con ARM < 4 semanas y ensayos cruzados
4. Datos extraídos
Características de pacientes: edad, sexo, causa de
disfunción ventricular izquierda, comorbilidad,
uso de calcioantagonistas, IECA/BRA,
betabloqueadores, diuréticos y digitalicos
Indicadores séricos: creatinina, potasio, péptido
natriuretico, péptido aminoterminal de
procolageno tipo 3
Indices de función ventrículo izquierdo: fracción
eyección, volumen de final de sístole, volumen de
final de diástole, velocidad pico de flujo mitral y
tiempo de relajación isovolumetrico
5. Análisis estadístico
P < 0.05 fue considerada estadísticamente
significativa
Software STATA versión 11.2 para Windows
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13. Creatinina sérica y potasio fueron mayores en el
grupo tratamiento que en el grupo control o placebo
Mejoría en velocidad pico de flujo mitral y tiempo de
desaceleración de onda E con tratamientos menores
o iguales a 6 meses en subgrupos tratados con
espironolactona y canrenoato respectivamente
Reducción significativa en tiempo de relajación
isovolumetrico con tratamientos menores o iguales a
3 meses y en subgrupos con canrenoato
14. Efectos benéficos de ARM en pacientes con falla
cardiaca se demuestran por reducción LVESVI,
LVEDVI, PIIINP, BNP y velocidad pico de flujo
mitral así como por elevación de LVEF y tiempo de
desaceleración de onda E
Monitorización de electrolitos séricos y función
renal durante el tratamiento ARM
Wesler en un meta-analisis reciente documento que
la conexión entre niveles de BNP y mortalidad no
esta bien establecido, en parte por la relación no
significativa entre BNP y LVEF
15. A medida que la duración del tratamiento se
incremento, la reducción del LVESVI y LVEDVI se
atenuaba hasta hacerse no significativa,
especialmente en pacientes con infarto de miocardio
Fortalezas incluyen tamaño relativamente grande de
las muestras, baja probabilidad de sesgos de
publicación y ensayos de alta calidad
Desventajas: ECR pueden no ser reflejo de pacientes
tratados en la practica clínica general, lapso de
tiempo entre los ensayos > 15 años pude limitar la
implementación de datos por cambios en el manejo y
heterogenicidad por diferencias en tiempo de
seguimiento
16. ¨Nuestros hallazgos demostraron que tratamiento con
antagonistas de receptor de mineralocorticoides puede
ejercer efecto benéfico en la reversión de la
remodelación cardiaca y mejoría de función ventricular
izquierda¨