El documento define la insuficiencia cardiaca aguda y describe su epidemiología, fisiopatología, clasificación, síntomas y factores de riesgo. La insuficiencia cardiaca aguda se caracteriza por la presencia repentina de síntomas como disnea que requieren hospitalización urgente, y puede deberse a causas cardíacas como infarto o no cardíacas como infecciones. Los síntomas más comunes son disnea, fatiga, edema y estertores pulmonares. La edad promedio es 68 años y los factores de riesgo incl
Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, prevalencia, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias. Los principales tipos son el carcinoma papilar y folicular, que comprenden el 87-90% de los casos y generalmente tienen un buen pronóstico. El diagnóstico incluye exploración física, pruebas de imagen y biopsia
El documento describe la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa. Define la afección como dolor o molestias pélvicas relacionadas con la vejiga durante al menos 6 semanas sin infección identificable. El diagnóstico es por exclusión y la etiología es desconocida. El tratamiento incluye terapias conservadoras, medicamentos orales e instilaciones intravesicales, neuromodulación y, en casos graves, cistectomía. La afección afecta significativamente la calidad de vida de
El documento describe los carcinomas basocelular y espinocelular, incluyendo sus factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El carcinoma basocelular es el tumor cutáneo maligno más frecuente y raramente metastatiza, mientras que el carcinoma espinocelular tiene mayor riesgo de metástasis. Ambos responden bien al tratamiento quirúrgico pero su pronóstico depende de factores como el tamaño y ubicación del tumor.
Este documento discute el cáncer endometrial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, tratamiento y pronóstico. Es la neoplasia maligna ginecológica más frecuente en los EEUU y generalmente se diagnostica temprano y cura. Sin embargo, puede variar desde lesiones precancerosas hasta tumores avanzados de mal pronóstico. Un enfoque integral que incluya la historia clínica, exámenes físicos, pruebas
El documento describe la anatomía y fisiología normal del ovario, así como diferentes tipos de quistes y tumores que pueden presentarse. Se detalla la etiología, características clínicas y patológicas de quistes funcionales, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, y diversos tipos de tumores benignos y malignos que afectan al ovario, incluyendo tumores del epitelio de superficie, de cordones sexuales y de células germinales.
Patologías mamarias, lesiones no proliferativas y proliferativas de la mama, cáncer de mama, mama masculina, ginecomastia. Carcinoma ductal, carcinoma lobulillar. Diagnóstico radiológico e histológico.
Este documento resume los principales tipos de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides), tumores de células germinales (teratomas, disgerminomas, tumor del seno endodérmico), y factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores de ovario afectan principalmente a mujeres y pueden ser benignos o malignos, siendo los serosos y epiteliales los más comunes. El diagnóstico se realiza mediante exploración fís
sindrome de ovarios poliquisticos medicos integralesdralegna
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años con síntomas de síndrome de Stein-Leventhal o síndrome de ovarios poliquísticos. El ultrasonido mostró ovarios atróficos con múltiples quistes, confirmando el diagnóstico. El síndrome se caracteriza por oligoovulación, exceso de andrógenos y morfología poliquística ovárica. Su fisiopatología involucra alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios y resistencia a la insul
Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, prevalencia, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias. Los principales tipos son el carcinoma papilar y folicular, que comprenden el 87-90% de los casos y generalmente tienen un buen pronóstico. El diagnóstico incluye exploración física, pruebas de imagen y biopsia
El documento describe la cistitis intersticial/síndrome de vejiga dolorosa. Define la afección como dolor o molestias pélvicas relacionadas con la vejiga durante al menos 6 semanas sin infección identificable. El diagnóstico es por exclusión y la etiología es desconocida. El tratamiento incluye terapias conservadoras, medicamentos orales e instilaciones intravesicales, neuromodulación y, en casos graves, cistectomía. La afección afecta significativamente la calidad de vida de
El documento describe los carcinomas basocelular y espinocelular, incluyendo sus factores de riesgo, formas clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. El carcinoma basocelular es el tumor cutáneo maligno más frecuente y raramente metastatiza, mientras que el carcinoma espinocelular tiene mayor riesgo de metástasis. Ambos responden bien al tratamiento quirúrgico pero su pronóstico depende de factores como el tamaño y ubicación del tumor.
Este documento discute el cáncer endometrial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, tratamiento y pronóstico. Es la neoplasia maligna ginecológica más frecuente en los EEUU y generalmente se diagnostica temprano y cura. Sin embargo, puede variar desde lesiones precancerosas hasta tumores avanzados de mal pronóstico. Un enfoque integral que incluya la historia clínica, exámenes físicos, pruebas
El documento describe la anatomía y fisiología normal del ovario, así como diferentes tipos de quistes y tumores que pueden presentarse. Se detalla la etiología, características clínicas y patológicas de quistes funcionales, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, y diversos tipos de tumores benignos y malignos que afectan al ovario, incluyendo tumores del epitelio de superficie, de cordones sexuales y de células germinales.
Patologías mamarias, lesiones no proliferativas y proliferativas de la mama, cáncer de mama, mama masculina, ginecomastia. Carcinoma ductal, carcinoma lobulillar. Diagnóstico radiológico e histológico.
Este documento resume los principales tipos de tumores de ovario, incluyendo tumores epiteliales (serosos, mucinosos, endometrioides), tumores de células germinales (teratomas, disgerminomas, tumor del seno endodérmico), y factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores de ovario afectan principalmente a mujeres y pueden ser benignos o malignos, siendo los serosos y epiteliales los más comunes. El diagnóstico se realiza mediante exploración fís
sindrome de ovarios poliquisticos medicos integralesdralegna
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años con síntomas de síndrome de Stein-Leventhal o síndrome de ovarios poliquísticos. El ultrasonido mostró ovarios atróficos con múltiples quistes, confirmando el diagnóstico. El síndrome se caracteriza por oligoovulación, exceso de andrógenos y morfología poliquística ovárica. Su fisiopatología involucra alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios y resistencia a la insul
Este documento describe los diferentes tipos de tumores germinales ováricos, incluyendo disgerminomas, tumores del saco vitelino, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratomas (inmaduros y maduros) y estromas ováricos. Explica sus características clínicas, macroscópicas, microscópicas e inmunohistoquímicas, así como su tratamiento y pronóstico.
1. Los tumores ováricos pueden ser benignos o malignos, siendo los malignos más comunes el cáncer epitelial ovárico que representa aproximadamente el 90% de los casos.
2. Existen varios tipos de tumores ováricos como tumores serosos, mucinosos, endometrioides y de células claras, que pueden ser limítrofes (benignos) o malignos invasivos.
3. Los síntomas del cáncer ovárico suelen ser inespecíficos en etapas tempranas
Los tumores de ovario incluyen tumores benignos y malignos. Los tumores malignos más comunes son los serosos, mucinosos y endometrioides. Los tumores de células germinales incluyen teratomas, disgerminomas y tumores del saco vitelino. Los tumores de los cordones sexuales-estroma incluyen tumores de células de la granulosa, tecomas y androblastomas. La mayoría de los tumores de ovario se presentan con dolor abdominal y una masa pélvica.
El neuroblastoma es un tumor sólido que varía en tamaño desde nódulos pequeños hasta masas de 1 kg, de color blanco-grisáceo que suele ser unilateral aunque en algunos casos puede ser bilateral. Presenta metástasis hematógenas y linfáticas que afectan huesos, hígado y otros órganos. El diagnóstico requiere confirmación histológica e inmunohistoquímica del tumor, así como estudios de imagen y análisis de catecolaminas en orina.
Este documento describe los tipos, causas, características y evolución de los infartos de miocardio. Los infartos pueden ser transmurales, subendocárdicos o microinfartos multifocales, y se deben principalmente a la oclusión arterial por trombosis o embolia. La evolución del daño miocárdico va de la lesión reversible inicial a la necrosis irreversible, seguida de la formación de cicatriz. La reperfusión temprana puede limitar el tamaño del infarto.
Este documento describe los tipos de tumores renales, incluyendo tumores benignos como el adenoma papilar renal y tumores malignos como el carcinoma de células renales. Describe las características clínicas, radiológicas y patológicas de varios tipos de tumores renales y resume los enfoques de diagnóstico, estadificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
El documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una trombofilia autoinmune. Se recomienda determinar si el paciente, cuyo padre fue diagnosticado con SAF, presenta anticuerpos antifosfolípido y evaluar su riesgo de trombosis. De presentar alto riesgo, se sugiere controlar factores de riesgo cardiovascular y administrar antiagregantes en dosis bajas, además de tromboprofilaxis con heparina en situaciones de alto riesgo.
Tumores del ovario. Patologia clinica DE pORTHEnehidy Cazares
El documento describe los diferentes tipos de tumores del ovario, incluyendo que cerca del 80% de los tumores son benignos y aparecen en mujeres jóvenes, mientras que los tumores malignos son más frecuentes en mujeres mayores de 45 años. Los tumores se clasifican según el tejido de origen, como epitelio de superficie, células germinales o estroma ovárico. Los síntomas más comunes incluyen dolor abdominal, distensión y hemorragia vaginal.
La pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria irreversible del páncreas. Generalmente es causada por el consumo continuo de alcohol. Provoca daño anatómico y funcional al páncreas que se manifiesta clínicamente como dolor crónico, diarrea e insuficiencia pancreática que puede derivar en diabetes. Su diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, ecografía endoscópica o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento se centra en el manejo del
El documento describe la púrpura de Schönlein-Henoch, una enfermedad que afecta principalmente a niños entre 4-10 años y causa púrpura, dolor articular y abdominal. Se caracteriza por la afectación de los vasos pequeños y puede involucrar órganos internos como los riñones. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, análisis de sangre y biopsias. Por lo general es autolimitada pero puede recurrir o evolucionar a una nefropatía crónica en algunos casos. El
Malestar en la parte superior del abdomen que se describe como sensación de ardor, hinchazón o gaseosidad, náuseas o sensación de saciedad demasiado rápido al comenzar a comer. El síndrome de dispepsia funcional (SDF) puede ser definido como la presencia de episodios recurrentes de dolor abdominal, o de molestias poco precisas, localizadas preferentemente, aunque no exclusivamente, en epigastrio, de curso crónico con una duración variable de varios días a varias semanas.
La hepatitis autoinmune es una hepatopatía crónica e inflamatoria de causa desconocida, caracterizada por hepatitis de interfase, hipergammaglobulinemia y autoanticuerpos circulantes. Afecta principalmente a mujeres blancas de entre 50 y 60 años. El tratamiento consiste principalmente en corticoides para controlar la enfermedad y prevenir la progresión a cirrosis. En casos de fracaso del tratamiento o cirrosis descompensada, puede requerirse un trasplante hepático.
1. El cáncer cervicouterino es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres y se presentan alrededor de 500.000 nuevos casos por año mundialmente.
2. La infección por el virus del papiloma humano (HPV) es la causa principal del cáncer cervicouterino, ya que el DNA del HPV se integra en el genoma de la célula huésped y expresa proteínas que causan proliferación celular descontrolada.
3. El cáncer cervicouterino comienza como una lesión precancer
El carcinoma hepatocelular es un problema de salud importante. Suele desarrollarse en un hígado dañado, especialmente por virus como el VHB o VHC. Su incidencia es mayor en África y el sudeste asiático. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen y biopsia. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, trasplante hepático, ablación, quimioembolización o medicamentos como el sorafenib.
Este documento resume la patología del cuerpo uterino, incluyendo el miometrio y endometrio. Describe las causas, hallazgos anatomopatológicos y clasificación de varias afecciones benignas y malignas como adenomiosis, leiomiomas, leiomiosarcomas y carcinoma de endometrio. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico e impacto pronóstico de estas patologías.
Este documento describe el cáncer de testículo. Define el cáncer de testículo como un cáncer que se desarrolla en uno o ambos testículos, siendo más común en hombres jóvenes de 20 a 35 años. Explica que existen dos tipos principales: seminomas y no seminomas. Describe los factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico como ultrasonido y TAC, marcadores tumorales, estadificación, tratamiento y pronóstico de esta enfermedad.
Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. 1) Afecta a 1/3 de las consultas ginecológicas y es muy frecuente en la perimenopausia y menopausia debido a alteraciones hormonales. 2) Puede deberse a causas estructurales como leiomiomas o polipos, o causas funcionales como desequilibrios hormonales. 3) Su diagnóstico y tratamiento dependen de la edad y fase reproductiva de la mujer.
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación y tratamiento del cáncer testicular. El cáncer testicular es más común en hombres jóvenes entre 20-35 años y tiene una baja tasa de mortalidad. El diagnóstico incluye examen físico, ultrasonido testicular y marcadores tumorales. Los tumores se clasifican como seminomas o no seminomas y el tratamiento depende del estadio y tipo, incluyendo orquiectomía, quimioterapia y radioterapia.
Este documento trata sobre la prevención y detección precoz del cáncer de mama. Explica que una buena prevención es clave para la salud y puede evitar enfermedades. Describe los factores de riesgo, síntomas y tipos de cáncer de mama, así como en qué consiste el Programa de Detección Precoz y los beneficios de realizar mamografías periódicas.
El documento proporciona información sobre varias infecciones de transmisión sexual (ITS) como la clamidia, la gonorrea, el herpes genital, el virus del papiloma humano (VPH) y la sífilis. Describe los síntomas, causas, riesgos de contagio y métodos de prevención de cada ITS. Explica que muchas ITS no presentan síntomas pero pueden causar daños a largo plazo e incluso cáncer si no se tratan.
Este documento describe los diferentes tipos de tumores germinales ováricos, incluyendo disgerminomas, tumores del saco vitelino, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratomas (inmaduros y maduros) y estromas ováricos. Explica sus características clínicas, macroscópicas, microscópicas e inmunohistoquímicas, así como su tratamiento y pronóstico.
1. Los tumores ováricos pueden ser benignos o malignos, siendo los malignos más comunes el cáncer epitelial ovárico que representa aproximadamente el 90% de los casos.
2. Existen varios tipos de tumores ováricos como tumores serosos, mucinosos, endometrioides y de células claras, que pueden ser limítrofes (benignos) o malignos invasivos.
3. Los síntomas del cáncer ovárico suelen ser inespecíficos en etapas tempranas
Los tumores de ovario incluyen tumores benignos y malignos. Los tumores malignos más comunes son los serosos, mucinosos y endometrioides. Los tumores de células germinales incluyen teratomas, disgerminomas y tumores del saco vitelino. Los tumores de los cordones sexuales-estroma incluyen tumores de células de la granulosa, tecomas y androblastomas. La mayoría de los tumores de ovario se presentan con dolor abdominal y una masa pélvica.
El neuroblastoma es un tumor sólido que varía en tamaño desde nódulos pequeños hasta masas de 1 kg, de color blanco-grisáceo que suele ser unilateral aunque en algunos casos puede ser bilateral. Presenta metástasis hematógenas y linfáticas que afectan huesos, hígado y otros órganos. El diagnóstico requiere confirmación histológica e inmunohistoquímica del tumor, así como estudios de imagen y análisis de catecolaminas en orina.
Este documento describe los tipos, causas, características y evolución de los infartos de miocardio. Los infartos pueden ser transmurales, subendocárdicos o microinfartos multifocales, y se deben principalmente a la oclusión arterial por trombosis o embolia. La evolución del daño miocárdico va de la lesión reversible inicial a la necrosis irreversible, seguida de la formación de cicatriz. La reperfusión temprana puede limitar el tamaño del infarto.
Este documento describe los tipos de tumores renales, incluyendo tumores benignos como el adenoma papilar renal y tumores malignos como el carcinoma de células renales. Describe las características clínicas, radiológicas y patológicas de varios tipos de tumores renales y resume los enfoques de diagnóstico, estadificación, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
El documento describe el síndrome antifosfolípido (SAF), una trombofilia autoinmune. Se recomienda determinar si el paciente, cuyo padre fue diagnosticado con SAF, presenta anticuerpos antifosfolípido y evaluar su riesgo de trombosis. De presentar alto riesgo, se sugiere controlar factores de riesgo cardiovascular y administrar antiagregantes en dosis bajas, además de tromboprofilaxis con heparina en situaciones de alto riesgo.
Tumores del ovario. Patologia clinica DE pORTHEnehidy Cazares
El documento describe los diferentes tipos de tumores del ovario, incluyendo que cerca del 80% de los tumores son benignos y aparecen en mujeres jóvenes, mientras que los tumores malignos son más frecuentes en mujeres mayores de 45 años. Los tumores se clasifican según el tejido de origen, como epitelio de superficie, células germinales o estroma ovárico. Los síntomas más comunes incluyen dolor abdominal, distensión y hemorragia vaginal.
La pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria irreversible del páncreas. Generalmente es causada por el consumo continuo de alcohol. Provoca daño anatómico y funcional al páncreas que se manifiesta clínicamente como dolor crónico, diarrea e insuficiencia pancreática que puede derivar en diabetes. Su diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, ecografía endoscópica o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El tratamiento se centra en el manejo del
El documento describe la púrpura de Schönlein-Henoch, una enfermedad que afecta principalmente a niños entre 4-10 años y causa púrpura, dolor articular y abdominal. Se caracteriza por la afectación de los vasos pequeños y puede involucrar órganos internos como los riñones. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, análisis de sangre y biopsias. Por lo general es autolimitada pero puede recurrir o evolucionar a una nefropatía crónica en algunos casos. El
Malestar en la parte superior del abdomen que se describe como sensación de ardor, hinchazón o gaseosidad, náuseas o sensación de saciedad demasiado rápido al comenzar a comer. El síndrome de dispepsia funcional (SDF) puede ser definido como la presencia de episodios recurrentes de dolor abdominal, o de molestias poco precisas, localizadas preferentemente, aunque no exclusivamente, en epigastrio, de curso crónico con una duración variable de varios días a varias semanas.
La hepatitis autoinmune es una hepatopatía crónica e inflamatoria de causa desconocida, caracterizada por hepatitis de interfase, hipergammaglobulinemia y autoanticuerpos circulantes. Afecta principalmente a mujeres blancas de entre 50 y 60 años. El tratamiento consiste principalmente en corticoides para controlar la enfermedad y prevenir la progresión a cirrosis. En casos de fracaso del tratamiento o cirrosis descompensada, puede requerirse un trasplante hepático.
1. El cáncer cervicouterino es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres y se presentan alrededor de 500.000 nuevos casos por año mundialmente.
2. La infección por el virus del papiloma humano (HPV) es la causa principal del cáncer cervicouterino, ya que el DNA del HPV se integra en el genoma de la célula huésped y expresa proteínas que causan proliferación celular descontrolada.
3. El cáncer cervicouterino comienza como una lesión precancer
El carcinoma hepatocelular es un problema de salud importante. Suele desarrollarse en un hígado dañado, especialmente por virus como el VHB o VHC. Su incidencia es mayor en África y el sudeste asiático. El diagnóstico se basa en pruebas de imagen y biopsia. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, trasplante hepático, ablación, quimioembolización o medicamentos como el sorafenib.
Este documento resume la patología del cuerpo uterino, incluyendo el miometrio y endometrio. Describe las causas, hallazgos anatomopatológicos y clasificación de varias afecciones benignas y malignas como adenomiosis, leiomiomas, leiomiosarcomas y carcinoma de endometrio. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico e impacto pronóstico de estas patologías.
Este documento describe el cáncer de testículo. Define el cáncer de testículo como un cáncer que se desarrolla en uno o ambos testículos, siendo más común en hombres jóvenes de 20 a 35 años. Explica que existen dos tipos principales: seminomas y no seminomas. Describe los factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico como ultrasonido y TAC, marcadores tumorales, estadificación, tratamiento y pronóstico de esta enfermedad.
Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. 1) Afecta a 1/3 de las consultas ginecológicas y es muy frecuente en la perimenopausia y menopausia debido a alteraciones hormonales. 2) Puede deberse a causas estructurales como leiomiomas o polipos, o causas funcionales como desequilibrios hormonales. 3) Su diagnóstico y tratamiento dependen de la edad y fase reproductiva de la mujer.
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación y tratamiento del cáncer testicular. El cáncer testicular es más común en hombres jóvenes entre 20-35 años y tiene una baja tasa de mortalidad. El diagnóstico incluye examen físico, ultrasonido testicular y marcadores tumorales. Los tumores se clasifican como seminomas o no seminomas y el tratamiento depende del estadio y tipo, incluyendo orquiectomía, quimioterapia y radioterapia.
Este documento trata sobre la prevención y detección precoz del cáncer de mama. Explica que una buena prevención es clave para la salud y puede evitar enfermedades. Describe los factores de riesgo, síntomas y tipos de cáncer de mama, así como en qué consiste el Programa de Detección Precoz y los beneficios de realizar mamografías periódicas.
El documento proporciona información sobre varias infecciones de transmisión sexual (ITS) como la clamidia, la gonorrea, el herpes genital, el virus del papiloma humano (VPH) y la sífilis. Describe los síntomas, causas, riesgos de contagio y métodos de prevención de cada ITS. Explica que muchas ITS no presentan síntomas pero pueden causar daños a largo plazo e incluso cáncer si no se tratan.
El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común. Existen más de 100 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales y causar verrugas o cáncer cervical a largo plazo si la infección persiste. Se han desarrollado vacunas contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los casos de cáncer cervical, y el uso de condones puede reducir el riesgo de contraer VPH aunque no protege completamente.
El documento describe los diferentes tipos de cáncer, incluyendo sarcomas, carcinomas, leucemias y linfomas. Explica que el cáncer puede originarse en cualquier tipo de célula y que la incidencia mundial es alta, siendo la segunda causa de muerte en adultos. Los principales factores de riesgo incluyen tabaco, alcohol, infecciones, productos químicos y factores ambientales y dietéticos. La detección temprana a través de pruebas de detección mejora las posibilidades de tratamiento y cura.
Este documento describe las oportunidades de prevención primaria y secundaria del cáncer cervical a través de la detección con prueba de ADN para VPH. Se explica cómo la efectividad de los programas de detección depende de factores como la organización, la calidad y la cobertura. También se resumen los beneficios de la prueba de VPH sobre la citología cervical y se propone un plan de acción para incorporar la detección con VPH en México.
El documento describe varios programas de salud del Ministerio de Salud venezolano. El Programa de Salud Pública tiene como objetivo prevenir y controlar enfermedades a través de la vigilancia epidemiológica y la promoción de estilos de vida saludables. El Programa Madre se enfoca en la salud sexual y reproductiva, mientras que el Programa CAREMT aborda la salud cardiovascular, renal y endocrina. Otros programas cubren temas como VIH/SIDA, tuberculosis y lactancia materna.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardíaca aguda. Brevemente describe que la insuficiencia cardíaca aguda puede ocurrir debido a causas cardíacas primarias o por descompensación de la insuficiencia cardíaca crónica, y requiere evaluación y tratamiento urgente. Además, proporciona detalles sobre factores desencadenantes, diagnóstico, tratamiento con énfasis en diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y más.
1) El documento presenta información sobre insuficiencia cardiaca aguda e insuficiencia cardiaca crónica, incluyendo definiciones, clasificaciones, epidemiología y factores de riesgo. 2) Se describen varias clasificaciones de pacientes con insuficiencia cardiaca según sus características clínicas y hemodinámicas. 3) La epidemiología de la insuficiencia cardiaca incluye una alta prevalencia, incidencia y tasas de mortalidad que aumentan con la edad.
El documento describe el choque cardiogénico, incluyendo sus factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El choque cardiogénico es un síndrome clínico causado por una falla cardiaca aguda que produce hipotensión e hipoperfusión. Sus factores de riesgo incluyen edad avanzada e infarto previo. Su diagnóstico se basa en datos clínicos, electrocardiograma, enzimas y ecocardiograma. El tratamiento involucra control estricto
El choque o shock cardiogénico representa la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco efectivo de acuerdo con las demandas metabólicas. Esta incapacidad da como resultado una disminución del gasto cardíaco, hipoperfusión de órganos diana e hipoxia.
Clínicamente, esto se presenta como hipotensión refractaria a la reposición de volumen con características de hipoperfusión de órganos diana que requieren intervención farmacológica o mecánica
La etiología predominante del shock cardiogénico es la insuficiencia del ventrículo izquierdo secundaria a IAM
Cualquier causa de disfunción grave del ventrículo izquierdo o del ventrículo derecho puede provocar shock cardiogénico.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca congestiva, definida como el conjunto de signos y síntomas causados por el funcionamiento inadecuado del corazón. Explica que puede ser sistólica o diastólica, izquierda o derecha, y proporciona detalles sobre la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento se centra en corregir la causa subyacente, controlar los factores desencadenantes y mejorar la precarga, postcarga y contractilidad
El documento resume la definición, clasificación, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los órganos. Describe las clasificaciones basadas en la fracción de eyección y el curso clínico. Explica los objetivos del tratamiento, que incluyen prevenir complicaciones, mejorar los síntomas y la calidad de vida, y mejorar la supervivencia.
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Este documento resume la insuficiencia cardiaca aguda. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, causas, clasificación, clínica, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento incluye oxígeno, diuréticos, vasodilatadores, opiáceos, inotrópicos y anticoagulantes para prevenir trombosis venosa profunda. El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente y optimizar la estrategia de manejo a largo plazo.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardiaca aguda. Describe las causas más comunes como infarto agudo de miocardio, edema agudo de pulmón cardiogénico y choque cardiogénico. Explica que la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda requieren hospitalización, especialmente aquellos con un primer episodio. Detalla los exámenes iniciales de diagnóstico y las estrategias terapéuticas recomendadas para la evaluación y manejo de la insuficiencia cardiaca aguda y el cho
El documento describe la insuficiencia cardíaca, definiéndola como un déficit en el aporte de oxígeno y nutrientes a los órganos vitales. Explica que puede tener múltiples causas y afecta al corazón y otros órganos. Describe los criterios para clasificar la insuficiencia cardíaca aguda y los síntomas y signos clínicos. Resume los métodos de diagnóstico y tratamiento médico, incluyendo diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico resultado de alteraciones estructurales o funcionales del corazón que ocasionan síntomas como disnea, fatiga y edema. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial, la arteriopatía coronaria y las miocardiopatías. El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica, electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma para medir la fracción de eyección. El tratamiento consiste en medidas no farmacológicas como dieta y ej
Este documento presenta una guía actualizada sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica. Define la insuficiencia cardiaca, discute su epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación y tratamiento. La clasificación incluye categorías fisiopatológicas, funcionales y evolutivas para guiar el manejo clínico.
La hipertensión arterial sistémica se define como una presión arterial promedio mayor a 135/85 mmHg. Puede ser esencial (80-95% de los casos) o secundaria a otras enfermedades. Los principales mecanismos involucrados son el volumen sanguíneo, la resistencia vascular y la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Las complicaciones incluyen enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y enfermedad arterial periférica. El tratamiento se basa en modificación de estilo de vida y
Este documento resume los temas de la angina de pecho estable e inestable. La angina estable se caracteriza por dolor torácico que se desencadena por el ejercicio y se alivia con el reposo, mientras que la angina inestable presenta síntomas más variables. El documento también describe los métodos de diagnóstico como el electrocardiograma y las pruebas de esfuerzo, así como las opciones de tratamiento médico y de revascularización.
1) La insuficiencia cardíaca se define como un síndrome clínico resultado de alteraciones estructurales o funcionales del corazón que producen síntomas como disnea, fatiga y edema. 2) Su prevalencia aumenta con la edad y afecta a un 6-10% de personas mayores de 65 años. 3) Los principales mecanismos fisiopatológicos son la remodelación ventricular izquierda y la activación de sistemas compensatorios como la renina-angiotensina-aldosterona.
La insuficiencia cardíaca es un síndrome que causa disfunción cardiaca y mala perfusión de órganos. Sus causas incluyen isquemia, hipertensión, diabetes, alcoholismo e infecciones. El diagnóstico en ancianos es difícil debido a comorbilidades. Pruebas como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma ayudan a confirmar. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta. Nuevos fárm
La insuficiencia cardiaca se define como un síndrome clínico caracterizado por síntomas como disnea y fatiga causados por una anomalía estructural o funcional cardiaca que produce elevación de las presiones intracardiacas o gasto cardiaco inadecuado. Se presenta en forma aguda descompensada o crónica. La fisiopatología involucra la activación del sistema nervioso simpático y el eje renina angiotensina aldosterona como mecanismos compensatorios que conducen a disfunción y remodelación miocárdica así como retenc
Este documento describe el manejo del choque cardiogénico agudo. Se define como una forma extrema de insuficiencia cardíaca aguda caracterizada por una caída progresiva de la presión arterial y la perfusión de los órganos vitales a pesar del tratamiento convencional. Las causas más frecuentes son el infarto agudo de miocardio extenso y la ruptura de la pared ventricular. El objetivo del tratamiento es mejorar la perfusión tisular mediante el uso de fluidos, oxígeno, inotrópicos y vasopresores
RCP Avanzado / Tromboembolia Pulmonar / IAM / Desfribrilacion y cardioversionVictor Poot
El documento habla sobre la insuficiencia cardiaca, la embolia pulmonar y sus tratamientos. La insuficiencia cardiaca se caracteriza por la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre y puede ser causada por enfermedades coronarias o hipertensión. Sus síntomas incluyen disnea y congestión pulmonar o sistémica. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores, inotrópicos y medidas generales. La embolia pulmonar ocurre cuando un coágulo bloquea la circulación pulmonar
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
3. Anormalidad en estructura y función cardiaca que condiciona el
fracaso del corazón para trasportar oxigeno de acuerdo a los
requerimientos metabólicos.
ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute
and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology
DEFINICION
Síndrome que cursa con síntomas y signos de hipertensión venosa
pulmonar y/o sistémica o de bajo gasto cardiaco derivados tanto
del fracaso del corazón como bomba (uno o ambos ventrículos) como
de los mecanismos compensadores que se ponen en marcha para
hacer frente a ese fracaso.
4. “No es un solo padecimiento, si no variedad de términos sobrepuestos, que en
general pueden ser definidos como; la presencia de signos y síntomas de falla
cardiaca ya sea por primera vez, o recurrencia gradual o rápidamente progresiva
de los mismos, que requieren terapia urgente y resultan en hospitalización”
Rápida instauración o cambio en los síntomas y signos que requiere
atención médica inmediata y habitualmente hospitalización.
ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012
DEFINICION
7. EPIDEMIOLOGIA
IAM ICA
Incidencia 1 millón por año 1 millón por año
Mortalidad
prehosp
hosp.
post alta
Alta
3-4%
2%
?
3-4%
10%
Daño miocárdico Si Probable
Fisiopatología Definida incierta
Beneficios clínicos Comprobados Mínimos o no
8. Edad promedio 68 años
predominio de sexo masculino
Falta de adherencia al manejo medico de ICC en 50%
Exacerbación aguda de EPOC
70% antecedente de HTA
Riesgo es el doble para pacientes con TA > 160/90
Los que no tienen ICC de base tienen un peor pronostico, necesitan mayores cuidados
Mortalidad a los 5 años del diagnóstico es del 50% (EUA)
European Heart Journal (2006) 27, 2725–2736
EPIDEMIOLOGIA
15. HTA
severa
Incremento
de los
requerimiento
s miocárdicos
de oxigeno
Aumento del
volumen de
fin de
diástole
Paciente con
enfermedad
coronaria
previa
Disfunción
aguda del
VI
HIPERTENSIÓN
Acentuación
de la
disfunción
diastólica
Disfunción
aguda del
VI
Paciente con
función
sistólica
preservada
Falla cardiaca aguda hipertensiva
16. Diagnostico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los 3 niveles de atención
CENETEC
17. Pearls in Intensive Care Medicine. 2011 Volumen 1, Nº 35
RevEspCardiol.2010;63(1):5-8
20. FALLA CARDIACA DE ALTO GASTO:
-alto gasto cardiaco, acompañada de taquicardia
-extremidades calientes
-congestión pulmonar
-algunas veces con baja presión sistólica (semejante choque
séptico)
FALLA CARDIACA DERECHA:
-síndrome de bajo gasto
-incremento de la presión venosa yugular
-aumento de tamaño hepático
-hipotensión.
21. MECANISMOS TRADICIONALES
DE FALLA CARDIACA AGUDA
MECANISMOS NOVEDOSOS
DE FALLA CARDIACA
Am Heart J 2008;155:9-18.)
SOBRECARGA DE VOLUMEN
FALTA DE ADHERENCIA A
MEDICACION
ISQUEMIA MIOCADICA
ARRITMIAS CARDIACAS
LESIONES MECANICAS
DISFUNCION DIASTOLICA
SX CARDIORENAL
ACTIVACION
NEUROHUMORAL E
INFLAMATORIA
DISINCRONIA
VENTRICULAR
ACTIVACION PLAQUETARIA
22.
23. Proporción de pacientes con falla cardiaca aguda
Disnea de cualquier grado 89%
Disnea de reposo 34%
Fatiga 32%
Estertores en la exploración 68%
Edema periférico 66%
Congestión en placa de tórax 75%
Presión arterial al ingreso:
-PAS > 140 mmHg 50%
-PAS 90-140 mmHg
45%
-PAS <90 5% el total
de ingresos por
ICCA
24. PREDICTORES DE MORTALIDAD:
Principales predictores de mortalidad:
1-BUN elevado al ingreso
2-presión sistólica baja
BUN mayor a 37 mg / dl = fuerte predictor mortalidad
25. CLASIFICACION CLINICO-HEMODINAMICA DE STEVENSON
• El estudio ESCAPE (Evaluation Study of Congestive Heart Failure and Pulmonary Artery
Catheterization Effectiveness) comparó el manejo terapéutico guiado por variables clínicas con el
manejo guiado por monitoreo hemodinámico.
• No se observaron diferencias significativas en los puntos finales de muerte u hospitalización a los 6
meses de seguimiento.
26.
27.
28. 1. Ortopnea
2. I. Yugular - Reflujo Hepato-yugular
3. S3
4. Aumento de P2 (Segundo ruido Pulmonar)
5. Edema- Ascitis- Hepatomegalia
6. Estertores (Raro)
Evidencia para hipoperfusión
1. Presión de Pulso estrecha
2. Pulso débil
3. Extremidades frías
4. Disminución del sodio sérico
5. Aumento de disfunción renal
6. Hipotensión relacionada con IECAS
NO
NO
A
( Caliente – seco)
B
( Caliente – Húmedo)
L
( Frío – Seco)
C
( Frío – Húmedo)
SI
SI
¿HIPOPERFUSIÓNALREPOSO?
Evaluación en “2 minutos” del perfil hemodinámico del
paciente en Falla Cardiaca
EVIDENCIA DE CONGESTION
Presión de llenado elevada
¿Congestión al reposo?
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87. BCIA:
INDICACIONES:
1- Falla cardiaca que no responde a líquidos.
2- Falla cardiaca que no responde a inotrópicos.
3- Ruptura de SIV.
4- Regurgitación mitral con necesidad de estabilización HD.
5- Falla cardiaca acompañado de isquemia miocárdica
(angiografía/revasc.)
CONTRAINDICACIONES
1- Disección aortica
2- Insuf aortica severa.
Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):938.e1-e59
Notas del editor
Estos síntomas graves son principalmente el resultado congestión pulmonar debido a la elevada ventricular izquierda (LV ) las presiones de llenado (con o sin bajo gasto cardíaco
La insuficiencia cardiaca aguda se define como el comienzo rapido de signos y sintomas secundario a funcion cardiaca anormal que puede ocurrir con o sin cardiopatia previa, la disfuncion puede ester relacionada con disfuncion sistolicao diastolica, anomalias del ritmo cardiaco o desajustes de la precarga/postcarga amenudo representa u riesgo para la vida y requiere tratamiento urgente
El sindrome clinico de la insuficiencia cardiaca aguda es un sindrome que cursa con gasto cardiaco reducido e hipoperfusion tisular, aumento de la presion capilar pulmonar y congestion periferica. El mecanismo puede ser cardiaco o extracardiaco relacionado con:
etiologia cardiaca:
actividad miocardica
valvular
pericardica
Extracardiaca:
aumento de postcarga por HTA
embolia masiva (circuito pulmonar)
aumento de la precarga por incremento de aporte de liquidos
estado de gasto cardiaco elevado (tirotoxicosis , paget oseo )
Insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD) es una causa común y potencialmente fatal de distrés respiratorio agudo. El síndrome clínico se caracteriza por el desarrollo de la disnea, generalmente asociada con la rápida acumulación de fluido dentro de los espacios intersticiales y alveolares de los pulmones, que es el resultado de las presiones de llenado cardíaco elevadas de forma aguda (edema pulmonar cardiogénico) [1]. ICAD también puede presentarse como las presiones de llenado del ventrículo izquierdo elevadas y disnea sin edema pulmonar
El síndrome de ICAD se puede presentar de formas diferentes12, que no siempre es posible diferenciar en el momento del ingreso del paciente, pero pueden ser de utilidad en el manejo intra-hospitalario y en la evolución después del alta:A) Paciente que ingresa al departamento de emergencia por un empeoramiento de su cuadro crónico de IC, constituyendo el 70% de todas las admisiones por ICAD, ya sea, con función sistólica del ventrículo izquierdo (VI) disminuida o preservada.B) Paciente que ingresa con cuadro de IC de reciente comienzo. Esta situación puede ocurrir después de un infarto agudo de miocardio (IAM), una crisis de elevación rápida de la presión arterial (HTA), y en general se presentan con un VI alterado (constituyen el 25% de todos los ingresos).C) Pacientes con severa y avanzada IC, en general con escasa o poca respuesta al tratamiento, habitualmente con muy baja fracción de eyección del VI (FEVI), y que suelen ser gatilladas por enfermedades asociadas transitorias o permanentes como algún episodio de infección bronco-pulmonar, descompensación de su diabetes, etc., correspondiendo al 5% de las admisiones
condiciones cardiovasculares concurrentes como enfermedad coronaria ( CHD) , hipertensión, valvulopatias enfermedad , arritmias auriculares y / o condiciones cardíacas (incluyendo disfunción renal , la diabetes , la anemia ) son a menudo presente y puede precipitar o contribuir a la fisiopatología de la este síndrome.
Es un síndrome clínico que ocurre en pacientes en el que una anomalía que puede ser de carácter hereditaria o adquirida del corazón, ya sea estructural, funcional o ambas, es responsable de la privación al corazón de bombear la sangre a un ritmo que se adapte a la demanda de los tejidos en fase de metabolización o que exija una presión de llenado anormalmente elevada trayendo como consecuencia el desarrollo de síntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores) que conducen con frecuencia a hospitalización y mala calidad de vida, así como a una menor esperanza de vid
Normalmente, la causa es una miocardiopatía que causa disfunción ventricular sistólica
Afecta al 1-2% adultos; >10% de los mayores de 70 años
Las manifestaciones cardinales son disnea, fatiga, intolerancia al ejercicio, retención de líquidos.
1- NYHA (SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS OO DE GRAVEDAD CLINICA ) HALLAZGOS CLINICOS
2- KILLIP KIMPBALL (SIGNOS CLINICOS Y HALLAZGOS DE LA RX DE TORAX)
3- FORRESTER (SIGNOS CLINICOS Y CARATERISTICAS HEMODINAMICAS)
El prevalencia de la IC sintomática se estima en un rango de 0,4 a 2,0 % en población.2 general europeo
La enfermedad arterial coronaria (CAD) es la causa subyacente de la insuficiencia cardiaca en la mayoría de los casos. Rudiger [12] llevó a cabo una encuesta europea muestra que CAD fue la enfermedad subyacente en 62% de los casos. Otros estudios han confirmado esta mostrando CAD como la etiología principal de la aguda insuficiencia cardíaca en el 60-70% de los casos
Insuficiencia cardíaca aguda es el diagnóstico de alta en cerca de un millón de pacientes de todas las edades cada año [ 22 ] . La mortalidad hospitalaria es tan alto como el 5% [ 23 ] y el 33% va a morir en el primer año después de su primera admisión [ 24 ] . La tasa de mortalidad cinco años sigue siendo alta , > 50 % [ 25 ] . El pronóstico puede ser aún peor, ya que un estudio recientemente publicado por Zinnad [ 13 ] reveló : Al contrario de otras encuestas , esta encuesta francesa no sólo incluyó pacientes que sufren de aguda insuficiencia cardiaca ingresados en salas generales y cardiología , sino también los pacientes gravemente enfermos que requieran CCU o la admisión de la UIT. El número de pacientes con edema pulmonar ( 82 %) y cardiogénico shock ( 29 % ) fue sustancialmente mayor que lo reportado en estudios anteriores [ 9 , 10 , 12 ] . los mortalidad en este estudio fue tan alta como 27 % a las 4 semanas y 62,5 % después de un año .
Procainamida / flecainida proafenona // taxanos y antraciclinas
Infecciones (incluida la endocarditis)
bradicardia y trastornos de la conducción que no resultan en un cambio repentino y brusco de la FC
En este punto tenemos 2 aspectos imprtantes para definir
miocardio aturdido: en el cual la afeccion es debida a tiempo prolongado de isquemia, recuperara su funcionallidad en tiempo posterior a retiro de lesion
miocardio hibernante: zona con deterioro de funcion miocardica por reduccion de flujo sanguineo, (miocardio intacto) restaura su funcion de inmediato posterior a retiro de estimulo isqumico lesivo (RESPONDE A ESTIMULACION INOTROPICA)
Los síntomas de la ICA son dominados por los relacionados con la congestión como un reflejo de la elevada PRESION DIASTOLICA DE EYECCION DEL VI
GENERANDO:
incremento de la demanda de oxigeno
compromiso de la perfusión coronaria (incremento de riesgo de isquemia cardiaca / subendotelial y angina)
fuerte respuesta neurohumoral
progresiva regurgitación mitral
CONDICONES CLINCIAS DOMINANATES AL INGRESO:
66% se presento con imagen de ICC crónica descompensada
17 % mostraron edema pulmonar agudo como condición clínica dominante
10% presentaron relación de ICCA con emergencia hipertensiva
4% con datos de choque cardiogenico
3% con datos de problema agudo derecho
2- FALLA CARDIACA AGUDA HIPERTENSIVA: (AHF)
Elevacion grave de la TA >120 diastolica y sistolica >180
signos y síntomas de falla cardiaca asociados a cifras tensionales elevadas ,
radiografía de tórax compatible con congestión pulmonar aguda
preservada función ventricular
La reducción de la presión arterial con vasodilatadores como el nitropusiato de sodio
Mejoran el cuadro clínico del paciente.
SBP > 160 mmHg
Predominantemente congestión pulmonar con o sin afección sistémica
Regularmente con fracción de eyección preservada
FALLA CARDIACA CRONICA DESCOMPENSADA (AD-HF)
Signos y síntomas de falla cardiaca normalmente leves y que no cumplen con criterios de
choque cardiogenico
edema pulmonar
emergencia hipertensiva
Es una situación prolongada (semanas, meses o años) en la cual el corazón debido a una alteración en su función es incapaz para mantener el adecuado gasto cardiaco de acuerdo con las necesidades metabólicas periféricas aunque las presión de llenado sean altas o normales.
Desarrollo gradual durante días o semanas, general mente asociados a datos de congestión sistémica
Radiográficamente congestión mínima / asociado a formas avanzadas de falla cardiaca
<90 mmHg
«HIPÓTESIS VENOCÉNTRICA PERIFÉRICA UNIFICADORA»
3.- EDEMA PULMONAR:
signos y síntomas de edema pulmonar acompañados de severo distress respiratorio y saturaciones de oxigeno arterial < 90% antes de su tx
Placa de tórax con edema pulmonar
Precipitado por hipertensión sistémica severa no corregida
Falla respiratoria aguda
muerte
Respuesta adecuada a vasodilatadores y diuréticos
Posterior a 24 hrs de la normalización de cifras se presenta la mejoría del cuadro
4.- CHOQUE CARDIOGENICO:
evidencia de hipoperfusion tisular inducida por falla cardiaca después de la corrección de la precarga
No esta clara la definicion de los parámetros hemodinámicos:
usualmente esta caracterizado por :
PS < 90 MMhG PAM < 30 mmHg
gasto urinario < .5 ml/Kg/ Hr
frecuencia cardiaca > 60 lat/min
con o sin evidencia de congestión de órganos
Concepto actual de CS fisiopatología. La espiral clásico choque (espiral negrita), inducida por ventricular (LV) disfunción izquierda que conduce a la muerte por una mayor promoción de la isquemia y la disfunción del VI progresiva si no se interrumpe el tratamiento, se muestra. La espiral de choque está influenciada más negativamente por (i) la disfunción sistólica con disminución del gasto cardíaco y el volumen sistólico que conduce a la perfusión periférica alterada e hipotensión; (Ii) la disfunción diastólica conduce a hipoxemia debido a la congestión pulmonar; y (iii) la promoción del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) por endotelial y la sintasa inducible del óxido nítrico (eNOS e iNOS), interleucina-6 (IL-6), factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) que conduce a paradójica reducida la resistencia vascular sistémica (SVR). Adaptado de acuerdo con Reynolds y Hochman (2008). El concepto fisiopatológico es expandido por complicaciones hemorrágicas y transfusiones posteriores, que ambos también contribuyen negativamente a la inflamación y, posteriormente, la espiral de shock. Las opciones de tratamiento, tales como (i) la reperfusión mediante intervención coronaria percutánea (ICP) o cirugía de revascularización coronaria (CABG); (Ii) apoyo mecánico de bombeo de balón intra-aórtica (IABP) o izquierda dispositivos de asistencia ventricular (LVAD); y (iii) inotrópicos o vasopresores para revertir la espiral de choque se muestran en verde. Inconvenientes potenciales de las intervenciones terapéuticas que incluyen complicaciones hemorrágicas e influencia en SIRS se muestran en rojo.
Acúmulo de líquido en el espacio intersticial y/o alveolar debido a altas presiones en cavidades cardiacas.
Condiciones predisponentes
Disfunción sistólica de VI (enfermedad coronaria, HTA, valvulopatias, MCD…)
Disfunción diastólica de VI (HVI, MCH, M. Restrictiva)
obstrucción al tracto de salida de VI (Eao severa, MCH, HTA)
Estenosis mitral
Hipertensión renovascular ( Sd. Pickering)
Factores precipitantes
Crisis hipertensiva
IAM
IAo e IM agudas
Sobrecarga de fluidos
VOLUMEN:
Sobrecarga de volumen se considera una característica de la AHF , y casi todos los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca aguda reciben diuréticos terapia. Una visión simplista de AHF fisiopatología sugiere que el aumento gradual en las derivaciones volumen total del cuerpo a los síntomas de la congestión y que la normalización de estado del volumen a través del tratamiento con diuréticos resultados en restauración de la homeostasis.
ADHERENCIA
La falta de adherencia puede ser un desencadenante importante factor en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca aguda , especialmente aquellos con IC crónica severa. Los datos sobre este tema son limitados debido de la incapacidad para medir la adherencia fiable. La falta de adherencia se reporta en 20 % a 60 % de los pacientes con IC crónica ya menudo es citado como la principal causa de ingreso hospitalario.
ISQUEMIA MIOCARDICA
La mayoría de los pacientes ingresados por ICA tienen una historia de enfermedad cardiaca isquémica crónica , y la isquemia es a menudo invocada como un disparador importante para la insuficiencia cardíaca aguda . sorprendentemente, sin embargo, existen pocos datos sobre la incidencia de aguda isquemia durante un evento de AHF . Sin embargo, en la gran Registro europeo , 4 sólo el 32% de los pacientes ingresados con AHF tenía dolor en el pecho al ingreso, y el infarto agudo miocardio fue diagnosticada en sólo el 12% . Sorprendentemente , pocos Existen otros datos sobre la ocurrencia de aguda franca síndrome coronario (ACS ) durante un evento de AHF . este puede estar relacionado , en parte, al hecho de que electrocardiográfica cambios y la liberación de troponina puede ocurrir en pacientes con IC sin enfermedad coronaria (y pueden ser el resultado y no la causa del síndrome de insuficiencia cardíaca aguda ) (el nivel de troponina es un indicqdor pronostico)
ARRITMIAS
la fibrilación auricular se produce en 30 % a 42 % de pacientes ingresados con AHF.4-6 En un estudio a gran escala por Cleland et al 4, 42 % de los pacientes tenían fibrilación auricular al ingreso, de los cuales aproximadamente la mitad no tenía previamente crónica fibrilación auricular. Una cuarta parte de estos pacientes tenían fibrilación auricular que se consideró a ser rápida y, presumiblemente, la causa del evento AHF . En el mismo estudio , maligno arritmias ventriculares fueron reportados en 8 % de los pacientes .
LESIONES MECANICAS:
En algunos pacientes, la disminución de infarto eficaz contractilidad que conduce a la insuficiencia cardíaca aguda puede ser causada por una lesión mecánica significativa que evoluciona o se deteriora rápidamente. La tal lesión mecánica más común es regurgitación mitral aguda. En un reciente estudio sobre pacientes con la reciente edema, ecocardiográfico de estrés agudo de pulmón evaluación reveló la tensión inducida significativa regurgitación mitral en comparación con los pacientes de control con grados similares de HF , pero no edema.30 pulmonar
En el registro ADHERE se reportó que la mayoría de los
pacientes se clasificaban como «húmedos». 89% de los
pacientes relató disnea al ingreso hospitalario, 74%
congestión pulmonar, 67% crépitos, 34% disnea en
reposo y 65% edema periférico.
Por lo tanto , los síntomas están dominados por los relacionados con la congestión , lo que refleja el elevado PDFVI; que ocurre más frecuentemente son la falta de aire en reposo o en un mínimo de esfuerzo, tos, ortopnea y disnea paroxística nocturna
La dificultad de reconocer clínicamente el verdadero estado hemodinámico de un paciente con insuficiencia cardíaca (IC) crónica descompensada estimula la idea de realizar un monitoreo invasivo con catéter de Swan-Ganz (SG) en esta población. El estudio ESCAPE (Evaluation Study of Congestive Heart Failure and Pulmonary Artery Catheterization Effectiveness) comparó el manejo terapéutico guiado por variables clínicas con el manejo guiado por monitoreo hemodinámico (MH). No se observaron diferencias significativas en los puntos finales de muerte u hospitalización a los 6 meses de seguimiento. Dada la falta de un protocolo de manejo terapéutico endovenoso predeterminado para el ajuste de las variables hemodinámicas encontradas, y habiendo dejado tal intervención a criterio médico, los resultados obtenidos en el grupo invadido podrían haber sido influenciados por la heterogeneidad del manejo clínico
En la vieja clasificación hemodinámica de Forrester -propuesta para la evaluación de la insuficiencia cardíaca (IC) post infarto agudo de miocardio- se distinguen diferentes clases hemodinámicas (CH) de I a IV de acuerdo a mediciones realizadas por un cateterismo derecho: catéter de Swan-Ganz (SG)1. Esta clasificación toma en cuenta como límites: el índice cardíaco (mayor o menor de 2,2 L/min/m2) y la presión capilar pulmonar (PCP) (mayor o menor de 18 mm Hg)2. En base a esta clasificación y siguiendo a Lynne Warner Stevenson, se establecen patrones de evaluación clínica en pacientes con IC aguda: pacientes normoperfundidos (calientes) A y B (equivalentes a la CH I y II de Forrester) y los hipoperfundidos (fríos) L y C (que corresponden a la CH III y IV de Forrester), según se encuentren por arriba o por debajo del índice cardíaco límite. Además, se consideran a los pacientes sin congestión pulmonar (secos): tipos A y L, y los que presentan congestión pulmonar (húmedos): tipos B y C, de acuerdo a que se encuentren con PCP por debajo o por arriba de 18 mm Hg3. La mayoría de los pacientes que se hospitalizan con IC aguda, en su mayoría del grupo con IC crónica descompensada, ingresan con un perfil clínico húmedo/caliente, es decir patrón tipo B, que se correlaciona con una CH tipo II, es decir un índice cardíaco > de 2,2 L/min/m2 y una PCP > de 18 mm Hg.
PERFILES CLINICOS HEMODINAMICOS:
la mayoría de los paciente puede ser evaluada mediante valoración de cabecera de 2 minutos:
perfil hemodinámico correspondiente con el tratamiento.
LAS PRINCIPALES ANORMALIDADES HEMODINAMICAS ESTAN RELACIONADAS CON:
presión de perfusión periférica
presiones de llenado ventricular
en presencia de llenado elevado se dice que es HUMEDA, en su ausencia SECO
Si la perfusión periférica es adecuada CALIENTE, críticamente reducida FRIO
INDICACIONES DE MONITOREO HEMODINAMICO
SHOCK CARDIOGENICO
IC SEVERA PROGRESIVA
SOSPECHA DE COMPLICACION MECNICA
FORRESTER III QUE NO RESPONDE
El uso sistematico de cateter SG no ha mejorado pa sobrevida
Debe utilizarse ante inestabilidaad hemodinamica / dudas / terapia ajustada
En la vieja clasificación hemodinámica de Forrester -propuesta para la evaluación de la insuficiencia cardíaca (IC) post infarto agudo de miocardio- se distinguen diferentes clases hemodinámicas (CH) de I a IV de acuerdo a mediciones realizadas por un cateterismo derecho: catéter de Swan-Ganz (SG)1. Esta clasificación toma en cuenta como límites: el índice cardíaco (mayor o menor de 2,2 L/min/m2) y la presión capilar pulmonar (PCP) (mayor o menor de 18 mm Hg)2. En base a esta clasificación y siguiendo a Lynne Warner Stevenson, se establecen patrones de evaluación clínica en pacientes con IC aguda: pacientes normoperfundidos (calientes) A y B (equivalentes a la CH I y II de Forrester) y los hipoperfundidos (fríos) L y C (que corresponden a la CH III y IV de Forrester), según se encuentren por arriba o por debajo del índice cardíaco límite. Además, se consideran a los pacientes sin congestión pulmonar (secos): tipos A y L, y los que presentan congestión pulmonar (húmedos): tipos B y C, de acuerdo a que se encuentren con PCP por debajo o por arriba de 18 mm Hg3. La mayoría de los pacientes que se hospitalizan con IC aguda, en su mayoría del grupo con IC crónica descompensada, ingresan con un perfil clínico húmedo/caliente, es decir patrón tipo B, que se correlaciona con una CH tipo II, es decir un índice cardíaco > de 2,2 L/min/m2 y una PCP > de 18 mm Hg
Actualmente el cateterismo derecho no es una indicación rutinaria en el manejo de pacientes con falla aguda
Perfil 1 : → cálido y seco no se verá en unidad de admisión de emergencia. Requiere terapia a lo largo de directrices con insuficiencia cardíaca crónica estándar
PERFIL HEMODINAMICO TIPO 2
Cálido y húmedo ( 67 % de todos los pacientes ) → inicialmente nitroglicerina , pero paso principal es aumentar la dosis de su medicación diurética .
Perfil 3 : húmedo y frío ( 28 % de todos los pacientes ) → calentar al paciente mediante el uso de vasodilatadores ( nitroglicerina o nitroprusiato ); cuando esto se logra , secarlos con la ayuda de los diuréticos
Perfil 4 : Frío y seco → a menudo son sorprendentemente estables y no se ven generalmente en un situación de emergencia
LOS DIURETICOS DE ASA MEJORAN LOS SINTOMAS Y LA CONGESTION, PERO EMPEORAN LA IR Y ACTIVAN LOS EJES NEUROHUMORALES
-En la comparación de bolo con infusión continua, no hubo diferencia significativa en la evaluación global de los pacientes de los síntomas (media AUC, 4,236 ± 1,440 y 4,373 ± 1,404, respectivamente; p = 0,47) o en el cambio medio en el nivel de creatinina
En la comparación de la estrategia de dosis alta con la estrategia de baja dosis, se observó una tendencia no significativa hacia una mayor mejoría en la evaluación global de los pacientes de los síntomas en el grupo de dosis alta
La estrategia de dosis alta se asoció con una mayor diuresis y resultados más favorables en algunas medidas secundarias, sino también con empeoramiento transitorio de la función renal
CAUSA DE RESISTENCIA A DIURETICOS :
DEPLECION DE VOLUMEN
ACTIVACION NEUROHUMORAL
HIPERTROFIA DEL NEFRON DISTAL
REDUCCION DE SECRESION DISTAL
MENOR PERFUSION RENAL
MENOR Absorción INTESTINAL
MANEJO DE LA RESISTENCIA:
MAYOR RESISTENCIA DE SODIO Y AGUA
AUMENTAR EL VOLUMEN CUANDO EXISTA DEPLCION
AUMENTAR LA DOSIS Y FRECUENCIA DE DIURETICO
MANEJO MEDIANTE VIA IV
COMBINACIONES DE DIURETICOS
COMBINACION CON DOPAMINA
DOBUTAMINA
REUCIR ECA
ULTRAFILTRCION
LOS VASODILATADORES MEJORAN LA HEMODINAMIA PERO PRODUCEN HIPOTENSION
LA NTG GENERA TOELERANCIA Y EL NTP ROBO DE FLUJO CORONARIO EN PACIENTES CON CARDIOPATIA ISQUEMICA
EL NESERITIDE EMPORA LA INSUFICIENCIA RENAL Y AUMENTA LA MORTALIDAD POST ALTA
El nitroprusiato, al igual que la nitroglicerina, causa relajación del músculo liso y es un vasodilatador arteriovenoso más rápido y potente. Al igual que los nitratos actúa como un donador de óxido nítrico, por lo que su acción vasodilatadora está mediada por la activación de la guanililciclasa y la formación de GMP cíclico.1
LA DIGOXINA MEJORA LA HEMODINAMIA EN REPOSO Y EN EJERCICIO E INCLUSO EL PERFIN NEUROHUMORAL , PERO NO HA SIDO VALIDADA EN ICA
EL LEVOSIMENDAN MEJORA EL PERFIL HEMMODINAMICO Y PODRIA ASOCIARSE A UNA MAYOR SOBREVIDA
NUEVOS DIURETICOS:
ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA VASOPRESINA
TOLVPTAN
ANTAGONISTAS DE LA ADENOSINA
ULTRAFILTRACION