El documento presenta 10 artículos sobre el cateterismo cardiaco. El primer artículo describe una cohorte de pacientes con esclerosis sistémica en alto riesgo de hipertensión pulmonar. El segundo artículo evalúa la precisión de la tomografía computarizada helicoidal para cuantificar la estenosis mitral. El tercer artículo analiza la función cardiovascular durante la anestesia en pacientes con hipertensión arterial pulmonar.

1. Isabel Cristina Jaramillo Rico
Cateterismo Cardiaco
I Semestre – Instrumentación
Quirúrgica

3. Definición y Características
Técnica invasiva que se utiliza habitualmente en
cardiología para el diagnóstico y tratamiento de bastantes
enfermedades. Consiste en pasar un catéter a través de
una arteria, usualmente se utiliza la arteria radial en la
muñeca o a nivel de la Ingle del paciente. Se introduce
entonces el catéter hasta la arteria del corazón y nos
permite ver por dentro al inyectar una sustancia, como son
las arterias y ver las obstrucciones.

4. FIGURA 1. Descripción del procedimiento.

5. 1. Pulmonary Hypertension Assessment and Recognition of
Outcomes in Scleroderma (PHAROS): Baseline
Characteristics and Description of Study Population.
 La hipertensión arterial pulmonar aumenta la mortalidad en la
esclerosis sistémica . El estudio multicéntrico PHAROS (evaluación
de hipertensión pulmonar) registró en la búsqueda sujetos con
esclerosis sistémica en alto riesgo o con hipertensión incidente
pulmonar.
 Pharos es la mayor cohorte de EE.UU. y Canadá de los sujetos con
esclerosis sistémica en alto riesgo o con hipertensión arterial
pulmonar incidente. Los análisis de los datos del registro PHAROS
permiten la identificación de factores de riesgo para el desarrollo de
la hipertensión arterial pulmonar en los pacientes con alto riesgo.

6. 2. Assessment of Mitral Valve Stenosis by Helical MDCT:
Comparison With Transthoracic Doppler Echocardiography
and Cardiac Catheterization.
 Se evaluó la precisión de la TCMD helicoidal para la cuantificación
de la estenosis de la válvula mitral, en comparación con la
ecocardiografía transtorácica y cateterismo cardíaco.
 La válvula mitral planimétricamente determinada por la TCMD es
sistemáticamente mayor que las calculadas por la ecocardiografía
transtorácica y el cateterismo cardíaco. Sin embargo, debido a una
buena correlación entre los métodos y el ajuste para el sesgo
sistemático, la TCMD puede permitir la cuantificación viable de la
válvula mitral y la discriminación efectiva entre los grados de
gravedad.

7. 3. Anesthetic management of patients with
pulmonary arterial hypertension (PAH)
 La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se asocia con un riesgo
significativo perioperatorio debido a la severidad de la disfunción
cardiaca relacionada con el índice de Tei RV superior a 0,83. Se
evaluó la función de auto-cardiovascular durante la anestesia
para conocer las características de la gravedad de la HAP.
 En los pacientes con hipertensión arterial pulmonar severa, se
demostró que el gasto cardiaco se mantiene por el cambio en la
frecuencia cardíaca, pero no por el volumen sistólico. Se sugiere
que el control de la frecuencia cardiaca en pacientes con HAP es
de importancia clínica con el fin de mantener el gasto cardiaco. Si
el índice de RV es mayor que 0,83

8. FIGURA 2. Hipertensión Arterial Pulmonar

9. 4. Continuous quality improvement of nursing care:
case study of a clinical pathway revision for cardiac
catheterization.
 Este estudio investigó el resultado de la participación en
la gestión de trabajo para revisar los procedimientos de
cateterismo cardíaco de las vías clínicas de operación.
 La revisión de la vía clínica consiste en la
organización, los flujos de procedimiento y gestión del
rendimiento.
La revisión logró mejorar las finanzas del hospital y
promover la calidad de la atención médica.

10. 5. Congenital stenosis of pulmonary veins:
long-term efficacy after intraluminal dilatation.
 Se hace un análisis con un lactante de 7 meses de
edad con estenosis congénita de venas pulmonares. El
cateterismo cardíaco mostró dos estenosis
secuenciales de la vena superior izquierda pulmonar. El
gradiente disminuyó de 20 a 4 mmHg y la presión
arterial pulmonar de 75/35 mmHg. El diámetro de la
estenosis aumentó de 2 mm y 3,5, respectivamente, a
6 mm. El niño siguió su vida normal, con controles
anuales. Catorce años después de la intervención el
paciente está sintomático con examen cardíaco normal.

11. FIGURA 3. Estenosis congénita de la unión pieloureteral bilateral

12. 6. Cardiac rehabilitation as a first step in the
secondary prevention of coronary heart disease.
 La enfermedad coronaria sigue siendo una de las principales causas de
muerte en los países industrializados y en algunos países con economías
emergentes, se ha notado una disminución constante en la mortalidad por
enfermedad coronaria en los últimos 30 años. Esto de debe
principalmente a una reducción del consumo de tabaco y en los niveles de
colesterol en la sangre, dos de los factores de riesgo principales para la
enfermedad coronaria.
 Se han propuesto programas de rehabilitación cardiaca, éstos parecen
estar relacionados a una variedad de factores que incluyen, entre
otras, las restricciones financieras y los valores culturales y las
percepciones con respecto a la atención médica. Además representan una
de las intervenciones mas rentables para reducir la morbilidad y la
mortalidad después de un evento coronario.

13. FIGURA 4. Tabaquismo FIGURA 5. Obesidad.
(enfermedad coronaria) (enfermedad coronaria)

14. 7. Predictors of mitral annulus early diastolic velocity:
impact of long-axis function, ventricular filling
pattern, and relaxation.
 Se hizo un análisis con 40 personas voluntarias sanas, 43 pacientes
con insuficiencia cardiaca crónica sistólica (IC), y 36 pacientes más
con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO), para el análisis se
utilizó la ecocardiografía y la cateterización del corazón derecho o
izquierdo. Los resultados de dicho análisis fueron los siguientes:
 En adultos sanos, los pacientes con IC sistólica, o en pacientes
con MHO, E ‘ (relajación diastólica precoz) tiene que ver con LV
(presión de llenado) en el eje largo de función y relación E / A
(velocidad de onda) un marcador global de llenado del ventrículo
izquierdo (VI). E 'parece ser menos sensible a la relajación del
ventrículo izquierdo.

15. 8. Cardiac magnetic resonance imaging predicts cardiac
catheter findings for great artery stenosis in children with
congenital cardiac disease.
 El objetivo del análisis se hizo para evaluar los resultados de
cateterismo cardiaco de todos los niños en los que la resonancia
magnética cardiaca encontró estenosis de la arteria grande.
 El análisis se realizo en 45 niños con enfermedad cardiaca congénita
que fueron sometidos a cateterismo cardiaco para la intervención en el
corazón de resonancia magnética.
 Después de la resonancia magnética cardíaca, 60 casos de la estenosis
significativa de los grandes vasos fueron identificados y referidos a
cateterismo cardiaco para la intervención. En el análisis los niños tenían
entre 3.8 a 16.9 años y pesaban de 15 a 56 kilos. Los resultados de la
comparación de resonancia magnética cardiaca y los resultados de la
cateterización cardiaca, de 53 años (88%) fueron concordantes y siete
fueron discordantes.

16. 9. Left Stellate Ganglion Block for Continuous
Ventricular Arrhythmias during Percutaneous Left
Ventricular Assist Device Support.
 Fue diagnosticado a un hombre de 58 años que presentaba un dolor en el pecho y
opresión, infarto sin onda Q-wave de miocardio anterior. Se desarrollaron arritmias
ventriculares sin pulso, que fueron tratadas con repetidos golpes de corriente y la
amiodarona intravenosa. A dicho paciente se le realizó un cateterismo cardíaco de
emergencia, fueron desplegados en la arteria descendente anterior y arteria coronaria
derecha, también se inserta una bomba de balón intra-aórtica. Un grave choque
cardiogénico refractario y arritmias ventriculares incesantes obligó a realizar una
TandemHeart percutánea al dispositivo izquierdo de asistencia ventricular 4 horas
más tarde. Se logró estabilizar el estado hemodinámico del paciente, pero las
arritmias persistieron durante 36 horas. Se intento todo con el paciente, pero las
medidas no pusieron fin a las arritmias ventriculares que amenazan la vida. Se realizó
un bloqueo farmacológico del ganglio estrellado izquierdo, y esto resultó en un
retorno al ritmo sinusal después de un choque de corriente continua. Éste fue el
primer paciente con arritmias ventriculares refractarias que han sido tratados con el
apoyo TandemHeart y bloqueo del dispositivo izquierdo del ganglio estrellado.

17. 10. Overcoming vascular anatomic challenges to
cardiac catheterization by the radial artery approach:
specific techniques to improve success.
 Variaciones anatómicas de la vasculatura periférica
puede resultar en una disminución de las tasas de éxito
del procedimiento de cateterismo cardíaco realizado a
través de la vía radial. Se describe cuatro categorías de
problemas vasculares encontradas en nuestro laboratorio
de cateterismo: espasmo severo, tortuosidad
severa, estenosis vascular, y las variaciones anatómicas
congénitas (por ejemplo, la arteria radial accesorio, lazo
radiocubital). Para cada situación, un informe de casos
que ilustran las técnicas que permitieron la finalización
con éxito del caso.

18. FIGURA 6. Catéter en el corazón

19. IMÁGENES
 FIGURA 1. http://reidhosp.adam.com/graphics/images/es/1080.jpg
 FIGURA 2. http://www.terapiasnaturales.com/wp-
content/uploads/2009/05/hipertension.jpg
 FIGURA 3. http://leonardonortes.es/uploaded/casosclinicos/estenosis-
caso1.jpg
 FIGURA 4. http://www.forumclinic.org/enfermedades/cardiopatia-
isquemica/actualidad/disminucion-de-enfermedades-coronarias-tras-la-
prohibicion-de-fumar-en-espacios-publicos/foto
 FIGURA 5. http://www.testalcat.es/imagen/obesidad.gif
 FIGURA 6. http://www.ispub.com/ispub/ijtcvs/volume_13_number_2_2/a-
muscular-limbic-band-localized-at-middle-of-a-large-atrial-septal-defect/limbic-
fig1.jpg

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Office, Tainan Municipal Hospital 3PhD, Assistant Professor, Department of Information
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Superintendent, Department of Superintendent's Office, Tainan Municipal Hospital.
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Nathan) and Cardiovascular Surgery (Dr. Gregoric), The Texas Heart Institute at St.
Luke's Episcopal Hospital; and Department of Anesthesiology (Dr. Tamerisa), St.
Luke's Episcopal Hospital; Houston, Texas 77030.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21841870
10. Esente P, Giambartolomei A, Simons AJ, Levy C, Caputo RP.
Source St. Joseph's Hospital Health Center Cardiovascular
Laboratory, Syracuse, New York, USA.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12112914

24. GRACIAS!!!