Este documento presenta recomendaciones sobre el tratamiento del dolor con diferentes tipos de medicamentos. Explica que el dolor nociceptivo se puede tratar con analgésicos no opiáceos o opiáceos, mientras que el dolor neuropático responde menos a los opiáceos y requiere adyuvantes como antidepresivos o antiepilépticos. También describe varios analgésicos no opiáceos como el acetaminofén, ASA e Ibuprofeno para dolor leve a moderado, y el uso de
Antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos y tx de la gota.Brando Favela
Dentro de los fármacos existe un gran grupo denominado AINES (antinflamatorios no esteroideos), en farmacología su estudio es importante para decidir en que se diferencian este grupo y otros farmacos con efectos similares. Dentro de la presentación encontraras tablas que incluyen los datos de farmacinética y farmacodinamia correspondientes a cada farmaco.
Antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos y tx de la gota - Licenciatura en medicina: sexto semestre.
Farmacología.
Catedrático: Dr. Carlos Bonilla Haros.
Alumno: Brando Favela Nieto.
El correcto manejo del paciente que requiere la toma de AINEs se ha convertido en un reto para la práctica clínica habitual. Se hace imprescindible una evaluación individualizada de cada caso antes de establecer la indicación del AINE «ideal» y la estrategia de prevención gastrointestinal si fuera necesaria. Una correcta prescripción y una adecuada adherencia al tratamiento gastroprotector son los objetivos que hay que plantearse para conseguir reducir las complicaciones secundarias al tratamiento con AINE.
Antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos y tx de la gota.Brando Favela
Dentro de los fármacos existe un gran grupo denominado AINES (antinflamatorios no esteroideos), en farmacología su estudio es importante para decidir en que se diferencian este grupo y otros farmacos con efectos similares. Dentro de la presentación encontraras tablas que incluyen los datos de farmacinética y farmacodinamia correspondientes a cada farmaco.
Antiinflamatorios, antipiréticos, analgésicos y tx de la gota - Licenciatura en medicina: sexto semestre.
Farmacología.
Catedrático: Dr. Carlos Bonilla Haros.
Alumno: Brando Favela Nieto.
El correcto manejo del paciente que requiere la toma de AINEs se ha convertido en un reto para la práctica clínica habitual. Se hace imprescindible una evaluación individualizada de cada caso antes de establecer la indicación del AINE «ideal» y la estrategia de prevención gastrointestinal si fuera necesaria. Una correcta prescripción y una adecuada adherencia al tratamiento gastroprotector son los objetivos que hay que plantearse para conseguir reducir las complicaciones secundarias al tratamiento con AINE.
Los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) son una familia de fármacos que tienen propiedades antiinflamatorias (disminuir la inflamación), analgésicas (aliviar el dolor)
Aines (antinflamatorios no esteroideos)Juank Daneri
Esta presentación fue realizada con fines meramente académicos, por lo que su contenido no debe de ser tomado en cuenta como la opinión de un profesional de la salud bajo ninguna circunstancia.
Resumen Cortesía del Dr. Carlos Boccardo, Adjunto y Colaborador Docente del Servicio de Medicina Interna III, Cátedra de Clínica Médica "A" de la Escuela de Medicina "José María Vargas" - Hospital Vargas de Caracas - Venezuela
Dolor. medicamentos mayo 2013 treatment guidelines
1. Treatment Guidelines from Medical Letter
1 de abril, 2013, Número 128, página 31
Medicamentos para el dolor
Resumen realizado por
Dr Carlos Boccardo
Clínica Médica A.
Hospital Vargas de Caracas
2. Medicamentos para el dolor
RECOMENDACIONES: El dolor nociceptivo puede ser tratado con anal-
gésicos no opiáceos o con opiáceos. El dolor neuropático responde menos
a opiáceos y debe ser tratado con adyuvantes: antidepresivos, antiepilépticos.
La combinación de diferentes tipos de analgésicos puede proveer un efecto
analgésico aditivo SIN aumentar efectos adversos
Dolor leve a moderado: los analgésicos no opiáceos, vgr: ASA, acetomino-
fen y AINES, son los indicados en estos casos. Si no hay respuesta, se puede
usar una combinación de AINES con opiáceos
Dolor severo: están indicados los opiáceos. Pacientes que no responden a
un opiáceo pueden responder a otro. La Meperidina (Demerol) no debe
usarse por su alta toxicidad del SNC.
3. MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR
ANALGESICOS NO OPIACEOS
ACETOMINOFÉN: no tiene actividad antiinflamatoria y es menos
efectivo que los AINES a dosis completas, pero tiene menos efectos
colaterales. La sobredosis puede ser hepatotóxica, sobre todo si el
paciente es alchólico o está tomando Isoniacida o barbitúricos.
La mayoría de los pacientes sanos, pueden tomar hasta 4 gramos
diarios sin efectos adversos. Su uso continuo puede aumentar el
efecto de la warfarina y puede subir la TA en hipertensos. Por vía oral
es seguro en embarazo.
SALICILATOS: la aspirina es efectiva en dolores leves a moderados,
pero se usa más como antiagregante plaquetario. Es gastrolesiva
aun en presentaciones protegidas.
4. MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR
AINES
Su efecto es debido a la inhibición de las dos isoformas de cyclooxigenasa,
COX-1 y COX-2. La inhibición de COX-1 disminuye la síntesis de tromboxano
en las plaquetas e interfiere con la agregación plaquetaria. La inhibición de
COX-2 es responsible del efecto antiinflamatorio de los AINES.
Ibuprofeno y naproxeno bloquean ambas COX-1 y COX-2. Celecoxib inhibe
selectivamente COX-2
En dosis única los AINES son más efectivos que dosis completas de aceto-
minofén o aspirina e incluso que combinaciones de acetominofén con opiá-
ceos. Celecoxib es efectivo en tto. de A.R. y osteoartritis. Ketorolac IM o IV
es comparable a bajas dosis de morfina. (Notolac)
Diclofenac tiene presentación en parches o gel y solución tópica, su apli-
cación tiene un modesto efecto analgésico en osteoartritis
5. MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR
AINES
Sangramiento: todos los AINES excepto Celecoxib y en menor proporción
meloxican, interfieren con la función plaquetaria, pero al suspender
el AINE este efecto desaparece (El de la ASA dura 8 dias)
Efectos adversos gastrointestinales: dispepsia, ulceración, perforación,
pueden ocurrir con su uso. Celecoxib parece ser el menos gastrolesivo.
El uso concurrete con inhibidores de la bomba de protones: vgr: omeprazol
o un H2 bloqueador (ranitidina) o el análogo de prostaglandina: misoprostol
pueden disminuir la incidencia de toxicidad gastrointestinal
Toxicidad renal: todos los AINES inhiben la prostaglandina renal, disminuyen
el flujo renal, causan retención de líquidos, y pueden causar hipertensión
e insuficiencia renal. El uso concomitante con diuréticos, la edad e insufi-
ciencia cardíaca, cirrosis hepática, los hace más nefrotóxicos
6. MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR
Efectos cardiovasculares: se ha reportado aumento de cardiopatía
isquémica aguda y ACV. Riesgo mayor con diclofenac y menor
con naproxeno.
OTROS EFECTOS: igual que ASA, los AINES pueden precipitar crisis
de asma bronquial, aumento de aminotransferasas, hepatotoxicidad
severa es rara, se ha descrito con diclofenac, se ha reportado pan-
creatitis. Con celecoxib hepatitis colestásica.
Efectos del SNC: mareos, ansiedad, confusión, somnolencia, depre-
sión, desorientación, cefalea y meningitis aséptica.
Reacciones cutáneas: dermatitis exfoliativa, Steven-Johnson, necrolisis
epidérmica tóxica.
Discrasias sanguíneas, anemia aplásica.
Embarazo: su uso durante el tercer trimestre se ha asociado a cierre
prematuro del ductus arterioso e hipertensión pulmonar en el recién
nacido