1. FARMACOS ANTIMICROBIANOS : ANTIFIMICOS
O ANTITUBERCULOSOS.
Analizar, identificar y clasificar
Dr. Mario López Aguilar.
Septiembre-2012

2. ANTIFIMICOS O ANTI.TB.…….
DEFINICION :
Son medicamentos para el tratamiento de
varias infecciones, sobre todo para los
pacientes que cursan con Tuberculosis
Pulmonar o Tuberculosis en alguna otra
parte del cuerpo. TB.Renal.por ejemplo.
Se trata de la quimioterapia de la Tuberculosis.
Enfermedad cuya etiologia es el Mycobacterium
avium y lepra.

3. ANTIFIMICOS…
Conceptos grales.:
Las micobacterias causan Tuberculosis ,
enfermedad por Complejo Mycobacterium
avium(MAC) y lepra..
La Tuberculosis es una enfermedad que
causa muertes en todo el mundo, por
infecciones no tratadas.
Los Medicamentos de primera línea, para
quimioterapia de la Tuberculosis, combinan la
mayor eficacia con un grado “aceptable” de
toxicidad. La mayoría de los pacientes se tratan con
estos medicamentos.

4. ANTIFIMICOS…
Conceptos grales.:
Los Medicamentos de 1ª. Linea son los
siguientes :
Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida +
Etambutol o Estreptomicina.
Claritromicina o Azitromicina + Etambutol
con Rifabutina.
Isoniazida + Rifampicina + Etambutol.

5. ANTIFIMICOS…
Farmacos para Tuberculosis P..:
Rifampicina : Rifadin, Rifaprim, Rifater.
Es un antimicrobiano primario para el
tratamiento de la Tuberculosis pulmonar.
Todos son derivados de la Rifampicina.
FARMACODINAMIA :
Bloquea a la enzima RNA polimerasa,
dependiente de la DNA, bloqueando la sintesis de
los Acidos Nucleicos.

6. ANTIFIMICOS…
Rifampicina..:
FARMACOCINETICA :
Absorcion : Buena por Via oral. No afectan
los alimentos.
Distribucion : General en todos los liquidos
corporales.
Metabolismo : Hepatico.
Excrecion : Renal, Bilis, Heces fecales y
leche materna.

7. ANTIFIMICOS…
Rifampicina..:
FARMACOCINETICA :
Absorcion : Buena por Via oral. No afectan
los alimentos.
Distribucion : General en todos los liquidos
corporales.
Metabolismo : Hepatico.
Excrecion : Renal, Bilis, Heces fecales y
leche materna.
La Rifampicina es bactericida en microorganismos
intracelulares y extracelulares.

8. ANTIFIMICOS…
Rifampicina..:
Su Vida Media es de 1.5 a 5 horas.
SUS INDICACIONES TERAPEUTICAS :
1.- Tuberculosis Pulmonar.
2.-Infecciones por Meningococo.
3.- Infecciones del Sistema N. Central (como la
Meningitis).por Haemophilus Influenzae.
4.- Infecciones de vias Urinarias.
5.- Lepra.
6.-Brucelosis.
7.-Endocarditis, Osteomielitis y Furunculosis.

9. ANTIFIMICOS…
Rifampicina..:
Sus reacciones Secundarias son las
siguientes :
En general son bien toleradas.
Aprox. Un 20% de TB. Presenta un cuadro
parecido a la gripe : con fiebre, cefalea,
artralgias, mialgias.
Aparición de ictericia.
Tinte de color rojo en la orina, saliva,
lagrimas, sudor.

10. ANTIFIMICOS…
Rifampicina..:
Sus reacciones Secundarias son
siguientes:
Exantema, Fiebre, Nauseas.
Vomitos, Hepatitis o Insuf. Hepatica.
CONTRAINDICACIONES :
Hipersensibilidad.
Insuficiencia Hepatica.
Embarazo.
las

11. ANTIFIMICOS…
Rifampicina..:
Interacciones :
Disminuye la vida media
anticonceptivos orales.
Disminuye la vida media
Hipoglucemiantes orales.
También con el Ketoconazol
Igual que el Metoprolol
Disminuye su accion.
de
los
de
los

12. ANTIFIMICOS…
Rifampicina..:
PRESENTACION :
En capsulas de 300 mgr
Suspension de 2 gr./ 100 ml.
DOSIS USUAL :
300 mgr. Rifampicina + 80 mgr. Trimetoprim = a
RIFAPRIM….indicado en IVU
Adulto : 300 mgr cada 12 horas.
Niños : 10-15 mgr./kgr./dia/2 dosis.

13. ANTIFIMICOS…
ISONIAZIDA.:
Es la Hidracida del Acido Nicotinico.
(HAIN).
Es el principal medicamento para el
tratamiento de la Tuberculosis pulmonar.
Medicamento de 1ª. Eleccion para la
quimioterapia antifimica.
Es bacteriostatico, cuando los basilos estan en
reposo “latentes”.
Es bactericida : cuando estan en fase de division
rapida.

14. ANTIFIMICOS…
ISONIAZIDA.:
FARMACODINAMIA :
Se desconoce, pero han surtido algunas
teorias :
Afecta a los lipidos de la membrana, a la
biosientesis de los acidos nucleicos y afecta
a la glucolisis.
FARMACOCINETICA :
Absorcion : buena por via oral. Disminuye con los
antiacidos.
Distribucion : General.
Metabolismo : Hepatico.
Excrecion : Orina, Bilis y Heces fecales.

15. ANTIFIMICOS…
ISONIAZIDA.:
FARMACODINAMIA :
Se desconoce, pero han surtido algunas
teorias :
Afecta a los lipidos de la membrana, a la
biosientesis de los acidos nucleicos y afecta
a la glucolisis.
FARMACOCINETICA :
Absorcion : buena por via oral. Disminuye con los
antiacidos.
Distribucion : General.
Metabolismo : Hepatico.
Excrecion : Orina, Bilis y Heces fecales.

16. ANTIFIMICOS…
ISONIAZIDA.:
INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Para el tratamiento de la Tuberculosis
pulmonar. Es el medicamento mas
importante.
REACCIONES SECUNDARIAS:
•Hipersensibilidad.
•Neuritis
•Atrofia optica.
•Polineuritis periferica.
•Parestesias.

17. ANTIFIMICOS…
ISONIAZIDA.:
RS.
Ictericia, Vomito, Glositis, Estomatitis,
Disuria,
Neutropenia,
Trombocitopenia,
Granulocitopenia, Nauseas, I:H:, Perdida de
reflejos osteotendinosos, Acne, Diarrea.
Reacciones hematologicas
Psicosis toxica.
Perdida de la memoria.

18. ANTIFIMICOS…
ISONIAZIDA.:
RS.
Ictericia, Vomito, Glositis, Estomatitis,
Disuria,
Neutropenia,
Trombocitopenia,
Granulocitopenia, Nauseas, I:H:, Perdida de
reflejos osteotendinosos, Acne, Diarrea.
Reacciones hematologicas
Psicosis toxica.
Perdida de la memoria.

19. ANTIFIMICOS…
ISONIAZIDA.:
Contraindicaciones :
Hipersensibilidad.
I.H.
I.R.
Embarazo.
INTERACCIONES tx.
Con antifimicos = Sinergismo importante.
La administracion de Piridoxina B6 para evitar la
aparicion de la polineuritis periferica e incluso las
manifestaciones del SNC., aunque el tx. Dure 2
años es aficaz.
Piridoxina B6 : 15-20 mgr con hain.

20. ANTIFIMICOS…
PIRAZINAMIDA.:
Antimicrobiano analogo sintetico de la
nicotinamida.Es bactericida.
Si se aplica de manera individual, surge resistencia.
Destruye a los bacilos en el interior de los
macrofagos.
FARMACODINAMIA : Ya mencionada.
FC: Absorcion es buena
Distribucion : General.
Metabolismo : Hepatico.
Excrecion : Renal, bilis, heces fecales.

21. ANTIFIMICOS…
PIRAZINAMIDA.:
Su Vida Media es de 9-10 horas.
Reacciones Secundarias :
•Ictericia.
•I.H.
•Daño Hepatico.
•Cuando se consume 3 gr. Al dia, aparece Necrosis
hepatica y muerte.
•Inhibe la excrecion de acido urico, originando
hiperuricemia y con esto Gota. Artralgias,, mialgias,
anorexia, nauseas, vomito, neutropenia

22. ANTIFIMICOS…
PIRAZINAMIDA.:
CONTRAINDICACIONES :
I.R.
Ictericia.
I.H.
Embarazo.
Hipersensibilidad.

23. ANTIFIMICOS…
TAES :
Tratamiento
supervisado:
acortado
estrictamente
Esquema Intensivo…………….RIFATER.
Grageas : Rifampicina……150mgr
Isoniazida……… 75 mgr.
Pirazinamida…... 400 mgr
•Por 60 días (2 meses).
•4 grageas por día por 10 semanas. L-S
•Descanso los domingos
•Pacientes con 50 kgr. Peso o mas

24. ANTIFIMICOS…
TAES :
Tratamiento
supervisado:
acortado
estrictamente
Fase de sosten……………….RIFINHA.
Capsulas : Rifampicina……150mgr
Isoniazida……… 200 mgr.
•4 capsulas por día . Lunes y Jueves.
•Por 15 semanas
•Pacientes con 50 kgr. Peso o mas

25. ANTIFIMICOS…
TAES :
Tratamiento
supervisado:
acortado
estrictamente
Pacientes con menos de 50 kgr. De peso :
Rifampicina….10 mgr/Kgr./dia
Isoniazida…… 5-10mgr./Kr./dia
Pirazinamida…20-30 mgr/Kgr/dia
FASE INTENSIVA Y FASE DE SOSTEN.