Los anticuerpos antifosfolípidos se dirigen contra fosfolípidos o proteínas unidas a fosfolípidos. Pueden causar falsos positivos en pruebas para sífilis y están involucrados en enfermedades como el lupus eritematoso sistémico. La presencia de anticuerpos antifosfolípidos se asocia con trombosis recurrentes y abortos espontáneos debido a la formación de coágulos en vasos sanguíneos.

1. Anticuerpos
Anti-fosfolípidos

2.  Los fosfolípidos son los
principales constituyentes de
las membranas celulares.
 Son Ac. dirigidos contra
epitopos que contienen
fosfolípidos o proteínas
unidas a los fosfolípidos
 Surgen de las técnicas para el
diagnóstico de la sífilis
(VDRL), dando falsos
positivos en enfermedades de
Lupus eritematoso sistémico.

3. Tipo de anticuerpo antifosfolípido antígeno
Falso positivo biológico Cardiolipina
Anticuerpos anticardiolipina
Cardiolipina / 2
Tipo A con actividad anticoagulante
glicoproteína I
Tipo B sin actividad anticoagulante
Anticoagulante lúpico Fosfolípido / protrombina
Anti fosfolípidos verdaderos Fosfolípido sin cofactor
Anticuerpos anti cofactor:
Anti 2 – glicoproteína I 2glicoproteína I
Anti protrombina Protrombina
Anti proteína C
Anti proteína S Proteína C
Anti anexina V Proteína S
Anti trombomodiluna Anexina V
Trombomodulina

4. Anticuerpo dirigidos al
fosfolípido + cofactore
Anticuerpos dirigidos
sólo al cofactor
Anticuerpos dirigidos sólo al
fosfolípido
cofactor
fosfolípido

5. Anticoagulante lúpico
 El AL debe su nombre al hecho
de que fue determinado
inicialmente en pacientes con
LES.
 Los anticuerpos anti fosfolípidos
modifican las pruebas para la
determinación de la
funcionalidad de la cascada de la
coagulación, aumentan los
tiempos de coagulación.
 El AL induce una deficiencia de
proteína S.
IgM e IgG

6. Ig M,IgG o IgA Existen
 ACL dependientes de
b2GPI, que están asociados a
Anticuerpos anticardiolipina
procesos trombóticos y ACL no
dependientes de B2gpi.
 Familia heterogénea de Igs ( Ig
G,IgM y Ig A) que actúan frente a
cardiolipina y B2GPI (cofactor).
 Inhiben la coagulación vía
intrínseca
 Tipos ACAs :
 ACAs A: inhibe la Rx de coagulación
debido al de B2GP I
 ACAs B: carece de actividad pro
coagulante

7. El SAF constituye una
enfermedad protrombotica,
autoinmune y sistémica.
Caracteriza por trombosis
vascular y arterial, aborto o
perdida fetal recurrente.
 Se denomina primario cuando
no esta asociado a ninguna otro
enfermedad
Secundario cuando se asocia a
otras enfermedades sistémicas
principalmente a LES

8.  Algunos factores
ambientales como una
infección que se produce en
una persona con
antecedentes genéticos que
la hacen más susceptible a la
enfermedad.
 Otros factores de riesgo de
trombosis son hipertensión,
obesidad, tabaquismo,
aterosclerosis y el uso de
estrógenos.

9.  Arterias  Venas
 Los
coágulos suelen
 Los coágulos en las producirse en la parte
arterias cardíacas inferior de las piernas, las
pueden causar un ataque venas pueden romperse y
al corazón, mientras que desplazarse hasta el
en arterias cerebrales pulmón, ocasionando una
pueden ocasionar un condición muy seria
ataque cerebral. llamada embolia
 Los coágulos de los aFL
pulmonar.
pueden producirse en  La embolia pulmonar
cualquier parte de la bloquea el flujo sanguíneo
circulación y pueden al pulmón y reduce la
afectar a cualquier cantidad de oxígeno en la
órgano del cuerpo. sangre.
 Esta enfermedad aguda con riesgo de muerte también se llama SAF catastrófico.

11.  Abortos espontáneos recurrentes
Los elevados niveles de Ac AF induces una trombosis vascular
placentaria, inhibiendo el crecimiento de la placenta y el pasaje
de nutrientes lo que ocasiona la muerte fetal.
TROMBO

12.  El Dx se lleva a cabo por
medio de criterios clínicos
y criterios de laboratorios
llamados Criterios de
Sapporo y de revisión
Criterios de Sídney.
 La prueba serológica de
VDRL pueden dar un
falso positivo en lupus
eritematoso sistémico.
 ELISA : estudio especifico
en la deteccion de
anticuerpos frente al ag.
Adsosorvido en la placa

13. CRITERIOS:
 Prolongación de al menos una
prueba de coagulación dependiente
de fosfolipidos (TP, TTPa)
 El tiempo de coagulación
prolongado con la adicion de plasma
normal.
 Confirmación del AL por
demostración de corrección del
tiempo de coagulación prolongado
por la adición de fosfolipidos.
 Excluir coagulopatias usando
analisis específicos como factor VIII.

14. SE SOLICITA: Presencia de coágulos recurrentes y/o abortos, TTPA alargado.
 PT método automático o tasa de protrombina.
Plasma citratado
PRINCIPIO:
Cuando el plasma es expuesto al FT, el factor VII se activa y forma un
complejo con este. Esto activa X y así se continua con la via comun. llegando
a la formación de fibrina que son detectados fotoopticos o mecánicos.
Sensible a la def. de V, VII, X pero también def de protrombina o una
marcada de fibrinogeno.
 TTPa método del tiempo de cefalina caolin
PRINCIPIO:
Concentración de fosfolipidos ya que se elimina alas plaquetas, pero se
adiciona cefalina.
Se asegura una adecuada activación del XII mediante la adicion de
kaolin.
Se explora la via intrínseca ( XII, XI ,VIII, X,V ,II ,I ).
Además sirve para regular la anticoagulacion de heparina.

15.  ABORTOS recurrentes con
Ac AF
 Inmunosupresores:
 Azatiprina
 Prednisona
 Gammaglobulina
intravenosa
 Antiagregantes
 Aspirina
 Anticuagulantes
 Heparina